أفضل الممارسات لمكافحة الإصابة في مواقع الفلوروسكوبي

معدات التطهير: كعب الآشلي من الفلوروسيكوب

سطح عالي التراب على طاولة الإنذار والمرضى

(ب) معدات الأشعة السينية هي تجمع معقد من قطع الغيار والكابلات وألواح التحكم، وتشتيت الصور (أو مكتشفة) ومعالجات الأنبوب الأشعة السينية، ومعالجات المصابون تُمس مراراً من قبل الموظفين والمرضى، ويجب أن تُزيل هذه الأسطح بعد كل إجراء باستخدام المبيدات أو الرش التي تتوافق مع مواد الصانع - بعض المواد البلاستيكية والمكونات الإلكترونية.

الحقن المضلعية، والدراب، والزوارق المتحركة

(ج) ينبغي أن تكون حقنات الطاقة المستخدمة في الأشعة السينية وإدارة الفلوروسكوبيك خزاناً معروفاً للمسببات المرضية المنقولة بالدم إذا حدثت إعادة تدفق الدم، وينبغي أن تكون أجهزة التفكيك المثبتة، وموصلات الأكمام، مشمولة بغطاء معقم أثناء الاستخدام، ويجب أن تُزيل جميع أجهزة التجميع بعد كل مريض.

أجهزة كشف مضبوطات الأملاك وغيرها من الأدوات

وهناك العديد من المستلزمات الفلورية التي يمكن أن تُدرج الآن الموجات فوق الصوتية للتوجيه (مثل الوصول إلى الأوعية، وتصريف القاذورات) ولا يجوز أن تُنقَل المصابون بالأشعة فوق البنفسجية إلا بين المرضى حسب تصنيف الصمامات، أما بالنسبة للمصابين بالهضات المستخدمة في إجراءات التعقيم، فلا بد من وجود غطاء للكشف عن الاختناق، وينبغي أن تُطِّف بواسطة تعليمات عالية المستوى.

التقنية المعينة والإعداد للمرضى

إنشاء وصيانة حقل متقلب

أما بالنسبة لإجراءات الفلوروسكويب الغازية - مثل الأشعة الفهرسية، والرسوم المغناطيسية، والتنسيب الأنبوبي للزئبق، والإضافة المركزية - فالتقنية المعقمة الصارمة، ويجب أن تكون جلد المريض مجهزة بأجهزة متحركة مثبتة بمقياس للجدار (تفضّل أجهزة الترميز المحتوية على كلورين - الكبريت) على أن تكون مربوطأة.

فحص المرضى واحتياطات ما قبل الإجراءات

وقبل أي إجراء من إجراءات الفلوروكتان، ينبغي فحص المرضى بسبب الإصابة المعروفة (مثلاً، MRSA، C. diff، والسل النشط) بحيث يمكن تنفيذ الاحتياطات الملائمة، وقد تحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات بالجرح، أو بوادر الإهدار، أو ظروف الجلد المعدية إلى تحديد موعد عند نهاية اليوم أو في حالة وجود عزلة.

إدارة النفايات واللينين

الفصل والتصرف على نحو سليم

ويجب وضع النفايات الطبية المنظمة (المستودعات، والمواد المكسورة بالدم، والأغطية الملوثة) في حاويات محددة ومرمزة باللون عند نقطة الاستخدام، وينبغي أن تكون حاويات الشارب معدة ومغلفة، وينبغي استبدالها عندما تكون ثلاثة أكياس ملوثة بالكامل، ويمكن أن تتحول النفايات غير الدقيقة (مثلاً، التغليف، والورق النظيف) إلى نفايات معدية.

المناولة والتخزين

وينبغي تخزين الخيوط النظيفة في خزانة مغلقة أو في عربة مغطاة داخل الجناح لمنع التراب والتلوث بالبقع، ولا تخزن أبداً الخيوط النظيفة بالقرب من السواحل أو حاويات النفايات، ولا تستخدم السواحل النظيفة إلا في الإجراءات، ولا بد من اعتبار أي أصناف غير مستخدمة تم فتحها ملوثة ومتسربة أو مجهزة.

نوعية الهواء والتهوية

HVAC and Airborne Precautions

ومعظم مستلزمات الفلوروسكوبي هي ضغط متأثر بالممرات المتاخمة، مما يساعد على احتواء الملوثات المحمولة جواً، غير أنه بالنسبة للإجراءات التي تولد الهباء الجوي (مثلاً، التصوير الإباحي، أو التنبيب، أو الالتهاب المغنطيسي بالفلوروسكوب)، فإن غرف العزلة المنقولة جواً لا تُوصى بضغط 12 ساعة.

تدريب الموظفين ومراجعة الحسابات

التعليم الأولي والتعليم المستمر

ويجب على جميع الموظفين - بمن فيهم علماء الأشعة، وعلماء التكنولوجيا، والممرضات، وتربية المنازل - تلقي التدريب على بروتوكولات مكافحة العدوى الخاصة بمجمع الفلوروسيكوب عند الاستئجار، وبعد ذلك سنوياً، وينبغي أن تشمل المواضيع النظافة الصحية اليدوية، والتصحيح في التبرع بالأجهزة ومعالجتها، وإجراءات تطهير المعدات، وإدارة النفايات، والاستجابة للانسكاب.

مراجعة الحسابات ونسخ التغذية

كما أن عمليات المراجعة المنتظمة (مثلاً، عمليات المراقبة المتعلقة بالنظافة، وعمليات التبديل البيئي) تساعد على تحديد الثغرات في الممارسة العملية، وينبغي تقاسم النتائج مع الفريق بطريقة غير عقابية، والإجراءات التصحيحية المتخذة، واستخدام قوائم مرجعية تتواءم مع [(FLT:0]) المبادئ التوجيهية لمكافحة العدوى بالأشعة أو معايير السلطة الصحية المحلية.

التكنولوجيات الناشئة والاتجاهات المستقبلية

التكتلات المضادة للصدمات الذاتية والأوجه ذات التأثير الذاتي

وقد أظهرت سطحيات النحاس والمضادات الفضية الوعود في الحد من العبء الميكروبي على المواد ذات الحواف العالية مثل السكك الحديدية، ومقابر الأسلحة، ومقابر الأبواب، بينما تعيد بعض الأجنحة الفلورية معالجة هذه المواد كتدبير تكميلي، وفي حين لا تحل محل التنظيف اليدوي، فإنها يمكن أن تساعد على الحد من تواتر التلوث بين دورات التطهير.

نظامي الأشعة فوق البنفسجية والتطهير الآلي

ويمكن استخدام الأجهزة الخفيفة من طراز Ultraviolet - C، سواء كانت محمولة أو رُكبت في نظم HVAC، بعد التنظيف النهائي لتفعيل مسببات الأمراض على السطح وفي الهواء، غير أن لدى UV-C قيود: لا يمكنها اختراق الظلال أو التربة العضوية، وهي تضر بالعينين والجلود إذا استخدمت عند وجود الموظفين، كما أن أجهزة التشظير والمؤن مطلوبة للاستخدام الآمن.

الاستنتاج: ثقافة السلامة

ولا يمكن تحقيق مكافحة فعالة للإصابة في مستلزمات الفلوروسكوبي من خلال قائمة مرجعية فقط؛ فهي تتطلب ثقافة يتولى فيها كل عضو في الفريق المسؤولية عن السلامة، كما أن التدريب المنتظم، والالتزام اليقظة بالنظافة الشخصية واستخدام المعدات، وتفكيك المعدات بدقة، وإدماج التكنولوجيات الجديدة بفكر، كلها أمور تسهم في الحد من المعايير الصحية، ومن خلال الاستثمار في أفضل الممارسات، لا تحمي مرافق الرعاية الصحية المرضى والموظفين فحسب، بل تحسن أيضا النتائج السريرية والكفاءة التشغيلية.

يمكن العثور على موارد إضافية من المبادئ التوجيهية لمكافحة العدوى التي وضعتها لجنة مكافحة الأمراض غير المعدية ، كلية البلدان الأمريكية لقواعد الممارسة الإشعاعية ، ]] معايير اللجنة المشتركة بشأن الوقاية من العدوى