إنشاء مستشفيات قادرة على مواجهة الكوارث من أجل المناطق المعرضة للفيضانات

ويتطلب تصميم المستشفيات في المناطق المعرضة للفيضانات تخطيطا دقيقا لضمان استمرار تشغيلها خلال أحداث الفيضانات وبعدها، ويجب أن تكون هذه المرافق بمثابة ملاذ آمن للمرضى والموظفين والمجتمعات المحيطة، وتوفر خدمات الرعاية الصحية المستمرة عندما تكون الحاجة إليها أكثر، كما أن تصميمات المستشفيات المقاوم للفيضانات تؤدي أكثر من حماية الهياكل الأساسية؛ وتنقذ الأرواح عن طريق الحفاظ على الرعاية الطبية الحرجة والاستجابة لحالات الطوارئ، وإدارة الكوارث، حيث أن تغير المناخ لا يزيد من تواتر وشدة الاحتياجات في جميع أنحاء العالم.

فهم مخاطر الفيضانات في مؤسسات الرعاية الصحية

وقبل أن يبدأ أي عمل من أعمال التصميم، من الضروري التوصل إلى فهم شامل لمخاطر الفيضانات المحلية، الأمر الذي يتجاوز بيانات الارتفاع البسيطة بحيث يشمل عوامل دينامية مثل أنماط موجة العواصف، والفيضانات النهرية، والفيضانات المفاجئة، والآثار المتلاشية لفشل الهياكل الأساسية، ويجب تقييم المستشفيات ليس فقط لضعفها بل أيضا لدورها كمرسي مجتمعية خلال الأزمات.

Analyzing Historical Data and Climate Projections

(أ) أن سجلات الفيضانات التاريخية توفر خط الأساس، ولكنها لم تعد كافية على أساسها، ويجب أن تتضمن أفرقة التصميم توقعات تغير المناخ التي تتوقع ارتفاع مستويات سطح البحر، وسقوط الأمطار الأكثر كثافة، وتحول مسارات العواصف، مثلاً، في العديد من المناطق، فإن مشروع الفيضانات الذي يبلغ 100 سنة قد يواجه الآن مخاطر غير مقبولة.

رسم خرائط فيضان ولتحديد المناطق

وتقسم أصناف الفيضان عادة إلى مناطق شديدة الخطورة (مثل المنطقة AE، المنطقة VE) والمناطق المتوسطة إلى المناطق المنخفضة المخاطر، ولا يمكن في كثير من الأحيان أن تكون المستشفيات في المناطق الأكثر تعرضا للخطر، ولكن عندما يجب أن تكون كذلك، فإن اعتبارات التصميم الخاصة يمكن أن تُطبق.() وتُحدد الدراسات الاستقصائية الطبوغرافية التفصيلية والدراسات الهيدرولوجية ارتفاعات الفيضانية الأساسية ومناطق السرعة.()

تقييم المخاطر المتعلقة بالهياكل الأساسية الحرجة

تقييم مخاطر الفيضانات للمستشفى يجب أن يقيّم جميع النظم المترابطة: الكهرباء، والميكانيكية، والسباكة، والاتصالات السلكية واللاسلكية، والغاز الطبي، حتى لو ظل مظروف المبنى سليماً، فإن الفشل في مولد احتياطي واحد أو محول مغرق يمكن أن يُعطل العمليات، وينبغي أن تشمل تقييمات المخاطر عمليات مراجعة الحسابات المتعلقة بالتغيير

مبادئ التصميم الأساسية للمستشفيات المقاومـة للفيضانات

وقد أثبتت المبادئ التالية فعاليتها في المناطق المعرضة للفيضانات في جميع أنحاء العالم، وهي تعالج كل من القدرة على التكيف الهيكلي واستمرارية العمليات.

الرفع والاختيار الموقعي

ولا يزال الارتفاع هو أكثر وسائل الدفاع فعالية من حيث التكلفة ضد الفيضانات، ومن الناحية المثالية، تبنى المستشفيات على أرض مرتفعة بشكل طبيعي، وعندما لا يكون ذلك ممكنا، يمكن رفع الهياكل على الفطائر أو الأعمدة أو الخرز، وينبغي أن يزيد التصميم أول مناطق للرعاية للمرضى في الطابق السفلي، ولا سيما المناطق التي توضع فيها إدارات الطوارئ، والمرافق الأساسية التي تتجاوز طولها نقطة ضعف درجة الحرارة الأساسية، إلى مترين على الأقل، بالإضافة إلى وجود علاوة على موجات من الحد الأدنى من الحطام الساحلي.

حواجز الفيضان وحماية المحيط

(د) يمكن أن تحاصر جدران الفيضانات الدائمة والجزر والأعشاب البرية حرم المستشفى، وأن تخلق جزيرة جافة أثناء التطهير، ويجب أن تكون هذه الحواجز مصممة لمقاومة القوى الهيدروكية والهيدرائية، وكذلك لتجاوزات محتملة من الأحداث المتطرفة، كما يمكن تركيب حواجز فيضانات قابلة للنشر أو سد قابل للاشتعال في مداخل وممرات خدمة.

المواد والتشييد المقاومة للمياه

(ب) يجب أن تكون جميع المواد التي تقل عن مستوى ارتفاع درجة الحرارة في المياه مقاومة للضرر، ويشمل ذلك استخدام العزلة المغلقة، والربط بين الصومعات المقاومة للتآكل، والخلائط المقاومة للماء، والطابق غير المشبع مثل الإطار الخزفي أو الخرساني.

نظم القدرة على العمل بعدة مرات

والمولدات الكهربائية الاحتياطية هي مواصفات في المستشفيات، ولكن في المناطق المعرضة للفيضانات يجب رفعها أو وضعها في غرف المياه، وينبغي أن تكون خزانات تخزين الوقود مثبتة ومحمية من قوات الطوافات، وينبغي أن يتضمن توزيع الكهرباء تشكيلة متطورة أو متحركة بحيث لا تخفض المستودعات الأرضية المحتوية على فيضان كامل النظام، وبالنسبة لإمدادات المياه، ينبغي أن تكون المستشفيات مجهزة بموازين في الموقع فوق مستوى الفيضانات.

ضمان وصول الطوارئ والعدوان

ويمكن أن تعزل الظواهر الأرضية المستشفيات عندما تصبح الطرق غير صالحة للقطع، وينبغي أن تشمل التصميم طرق الوصول المتعددة التي ترتفع فوق مستويات الفيضانات، وأرباب هبوط الطائرات العمودية على أسطح المباني، وفتح المراكب إذا أمكن، وينبغي وضع إدارات الطوارئ على الطابق الأول، ولكن بتدابير مضادة للفيضانات؛ وبدلا من ذلك، يمكن أن تكون على طابق ثان مرفوع مع وسائل نقل عمودية مخصصة لتمودات سيارات الإسعاف ويجب أيضا أن تكون ملامذة طارئين بوضوح.

استراتيجيات التصميم الابتكاري والتكنولوجيات

ومع تقدم الهندسة والهيكل، فإن الحلول الجديدة توفر قدرة أكبر على التكيف، وكثيرا ما تجمع هذه الاستراتيجيات بين المبادئ التقليدية والمواد المتطورة والآلية.

مؤسسة التزحلق والامفيبيوس

وتسمح المؤسسات المزروعة للهياكل بأكملها بالارتقاء بمستويات المياه، والحد من الإجهاد الهيكلي ومنع التخصيب، وفي سياق المستشفى، لا يزال هذا النهج ناشئا، ولكن توجد نماذج أولية لمرافق الرعاية الصحية الأصغر، وتوضع المباني الوفائية على الأعمدة التي تتيح الحركة الرأسية أثناء الفيضانات، وفي حين لا تكون مناسبة للمستشفيات المرتفعة، فإن هذه النظم يمكن أن تعمل على كسر العيادات الخارجية، أو مراكز إعادة التأهيل، أو المباني المتطورة.

التشييد المعدَّل والجاهز

ويتيح البناء النموذجي مراقبة السرعة والجودة، ولكنه يوفر أيضاً منافع لمرونة الفيضانات، ويمكن استبدال وحدات فردية إذا ما تضررت، مما يسمح للمستشفيات بأن تعمل جزئياً أثناء إجراء الإصلاحات، ويمكن تجميع هذه الوحدات على منابر عالية الهدف منها فصل الوصل والرفع أثناء الفيضانات، وفي الحالات القصوى، يمكن تصميم مجمع المستشفى بأكمله على شكل سلسلة من الأعمدة المترابطة، وكلها لها دفاعات عن الفيضانات، بحيث لا يؤثر ذلك على مرفق واحد من مرافق الفشل.

البنية التحتية الخضراء والحلول القائمة على الطبيعة

كما أن الأسطح الخضراء والحدائق المطرية والأراضي الرطبة المشيدة تستوعب مياه العواصف وتخفف من العبء على نظم الصرف الصحي في المناطق الحضرية، كما أن هذه السمات توفر للمرضى والموظفين فوائد صناعية وعلاجية، كما أن المعالم التي يمكن أن تدار الأمطار في مناطق الوقوف، بينما تؤدي المسافات الأحيائية على طول مرشات الطرق وبطء المياه، وعندما تكون هذه المواصفات مزودة بأحواض أكبر، يمكن أن تقلل البنى الخضراء عن عشرين.

نظم الرصد الذكي والاستجابة الآلية

ويمكن للمستشعرات (IoT) أن ترصد باستمرار مستويات المياه، ومعدلات التدفق، والرطوبة، والانحراف الهيكلي، وعندما تكتشف أجهزة الاستشعار ارتفاع المياه، يمكن للنظم الآلية أن تنشر حواجز فيضانات، وأجهزة التبديل الضوئية، وتغلق دوائر غير أساسية، وترسل الإنذارات إلى مديري المرافق ومراكز عمليات الطوارئ في الوقت الحقيقي، ويمكن إدماج هذه النظم في التنبؤات المحلية المتعلقة بالأخطار الاحتياطية، وحتى في قياس المد.

القدرة على التكيف التشغيلي: ما بعد التصميم المادي

وحتى المستشفى الذي يُعين على أفضل وجه سيفشل إذا لم يكن الموظفون مستعدين، ولم توضع خطط تشغيلية، وتمتد قدرة الناس على مواجهة الفيضان إلى السياسات والتدريب وسلاسل الإمداد.

التخطيط والتنسيق في حالات الطوارئ

ويجب أن تكون لدى المستشفيات خطط مفصلة لحالات الطوارئ في الفيضانات تشمل المحفزات، وبروتوكولات الاتصال، وتخصيص الموارد، وينبغي تنسيق هذه الخطط مع الوكالات المحلية لإدارة الطوارئ، وإدارات الإطفاء، وخدمات النقل، والقيام بعمليات محاكاة منتظمة، بما في ذلك التدريبات على طاولات الطوابق والفيضانات الكاملة التي تدور في الطوابق، والمساعدة على تحديد الثغرات في الخطة، كما أن سلسلة واضحة من القيادة تكفل اتخاذ القرارات بشأن خفض السلطة، ونقل المرضى، أو إغلاق الخدمات غير الحرجة.

تدريب الموظفين والحفر

وينبغي أن يتلقى جميع موظفي المستشفيات، من مستوصفين إلى موظفي الصيانة، تدريبا منتظما بشأن سلامة الفيضانات والتصدي لها، ويشمل ذلك معرفة كيفية تفعيل الحواجز التي تعترض الفيضانات، أين يجدون الإمدادات الطارئة، وكيفية مساعدة المرضى في الإجلاء، وينبغي تشكيل أفرقة مخصصة للاستجابة للفيضانات وتدريبها على تشغيل معدات مثل مضخات الضخ، والمولدات المحمولة، وأدوات الاستخراج، كما أن التأهب النفسي مهم، وتظهر البحوث أن الموظفين المدربين تدريبا جيدا أكثر عرضة للاستمرار في الهدوء والفعالية خلال حالات الطوارئ الفعلية.

سلسلة الإمدادات واللوجستيات

ويمكن أن تعطل الفيضان سلاسل الإمداد لأيام أو أسابيع، وينبغي أن تحتفظ المستشفيات باحتياطيات في الموقع من الأدوية الحساسة، واللوازم المعقمة، والغذاء، والمياه، والوقود، ويجب رفع مناطق التخزين أو الشحن المائي، وينبغي أن تشمل العقود مع الموردين أحكاماً بشأن التسليم في حالات الطوارئ وطرق بديلة، وقد أقامت بعض المستشفيات في المناطق الشديدة الخطورة شراكات مع شركات لوجستية لاستهلاك الإمدادات على أرض مرتفعة أو لاستخدام شحنات الطائرات بدون طيار أثناء الفيضانات.

دراسات حالة في تصميم المستشفيات المرهونة

وتوفر الأمثلة على العالم الحقيقي دروسا قيمة للمهندسين المعماريين والمخططين ومديري الرعاية الصحية.

مستشفى جامعة تومماسات، تايلند

هذا المستشفى في مقاطعة باتهوم ثاني تم بناءه في موقع فيضان تاريخياً خلال الموسم الماون بدلاً من إعادة موقعه، قام المصممون ببناء كامل الهيكل على شتلات متطورة، مع ترك الطابق الأرضي مفتوحاً للسيارات والفيضانات، وجميع غرف المرضى، ومسرحيات التشغيل، ووحدات الرعاية المكثفة في الطابق الثاني وما فوقه، وخلال الفيضانات الشديدة التي حدثت في عام 2011، ظلّت المستشفى يعمل بكامل طاقتها

تصميم المستشفيات في هولندا

The Netherlands has a long history of flood management, and its healthcare infrastructure reflects that expertise. Dutch hospitals often incorporate multipurpose flood barriers, such as watertight doors that can withstand up to 5 meters of pressure. In addition, many hospitals are built with a "dry proofing" approach, where the building envelope is made completely watertight up to the design flood. A notable example is the Ma

أمثلة عالمية إضافية

وفي نيو أورليانز، وبعد إعصار كاترينا، أعيد بناء مركز الطب الجامعي مع ارتفاع الطابق الأول عند 15 قدماً فوق سطح البحر، مما أدى إلى ارتفاع النظم الحرجة وخدمات الطوارئ، كما يشمل نظاماً احتياطياً قوياً للكهرباء وحواجز فيضانات في جميع المداخل، وفي اليابان، حيث تشكل موجات التسونامي خطراً على المرضى، فقد صُممت بعض المستشفيات الساحلية بأمثلة للإجلاء الرأسي.

الأطر والمعايير التنظيمية

ولا يقتصر تصميم المستشفيات المقاومة للفيضانات على الممارسة الجيدة بل أيضا على الامتثال لقواعد البناء والمبادئ التوجيهية، ولدى العديد من البلدان معايير محددة للمرافق الحرجة في مناطق الفيضانات.

مدونات البناء والمبادئ التوجيهية

In the United States, ASCE 24-14] (Flood Resistant Design and Construction) provides minimum requirements for structures in flood hazard areas. Hospitals classified as Risk Category IV (essential facilities) must meet the highest standards, including elevation above the base flood elevation plus freeboard, and floodproofing of all spaces below that level.

أفضل الممارسات الدولية

ويمكن لمنظمات مثل [(FLT:0]) ومكتب الأمم المتحدة للحد من أخطار الكوارث ] و البنك الدولي أن يعزز نهج " البناء بشكل أفضل " الذي يشجع على إعادة البناء الذي يقلل من الضعف، وبالنسبة لمشاريع المستشفيات، فإن إدخال القدرة على مواجهة الفيضانات من مرحلة التصميم الأولى هو أكثر فعالية من حيث التكلفة بالنسبة لمديري المستشفيات.

خاتمة

إن تصميم المستشفيات المقاوم للفيضانات يشكل تحديا متعدد الأوجه يتطلب إدماج علوم المناخ والهندسة والهيكل والتخطيط التشغيلي، إذ إن رفع المناطق الحرجة، وتركيب حواجز شديدة فيضانات، واستخدام المواد المقاومة للمياه، وإدماج نظم المرافق الزائدة عن الحاجة، يمكن لمرافق الرعاية الصحية أن تتحمل حتى أحداث الفيضانات الشديدة، فالاستراتيجيات الابتكارية مثل المؤسسات التي تعمل على بناء الوحدات، والهياكل الأساسية الخضراء، والرصد الذكي للمستشفيات تعزز القدرة على مواجهة الطوارئ.