استراتيجيات الاستخدام المستدام للمياه وحفظها في المستشفيات

فالمستشفىات ضرورية لصحة المجتمع المحلي، ولكن عملياتها على مدار الساعة تأتي بتكلفة بيئية عالية، ومن بين أكبر المستهلكين المؤسسيين للمياه، يمكن أن يستخدم سرير واحد في المستشفيات ما يصل إلى 500 غالون من المياه يوميا، مما يضع ضغوطا هائلة على موارد المياه المحلية وميزانيات المرافق العامة، حيث أن ندرة المياه تكثف على الصعيد العالمي وتضيق أنظمة الرعاية الصحية حول الإدارة البيئية، فإن الإدارة المستدامة للمياه لم تعد أمراً اختيارياً، مما يوفر لمديريـة على الطريق.

The Scale of Hospital Water Use: A Deep Dive

إن فهم مكان وطريقة استهلاك المياه داخل المستشفى هو الخطوة الحاسمة الأولى نحو الحفظ، وعلى عكس المباني التجارية، فإن المستشفيات لديها مطالب فريدة من نوعها وغير قابلة للتفاوض من حيث المياه، تدفعها مكافحة العدوى، وعلاج المرضى، وبروتوكولات المرافق الصحية، وتشمل المناطق الرئيسية التي تتطلب كثافة المياه ما يلي:

Patient care and clinical services:] Dialysis units, surgical suites, and imaging machines (such as MRI cooling systems) are heavy water users. For example, a single hemodialysis session can consume 200 to 400 liters.
Laundry and linen services:] Hospital laundries process an enormous volume of linens, uniforms, and surgical gowns.
]HVAC and cooling towers:] cooling towers and boilers account for roughly 20 -30% of a hospital’s total water use. Evaporative losses and blowdown are major areas for savings.
Kitchens and food services:] Dishwashers, steam tables, and food preparation are constant consumers. Prerinse spray valves and sensor — highlyactivated fixtures offer low-hanging fruit.
Plumbing fixtures:] Toilets, sinks, showerheads, and flush valves make up a significant baseline load, especially in public restrooms and patient rooms.
Landscape irrigation:] Hospital campuses often include green spaces for healing and aesthetics. Native, drought‐tolerant landscaping can reduce irrigation demand by 50% or more.

ويساعد تخصيص المياه الحالية لكل سرير أو لكل قدم مربع (مثلاً، غالونات لكل سرير في اليوم أو غالونات لكل قدم مربع في السنة) على تحديد أهداف واقعية لتخفيض المياه، وتوفر الجمعية الأمريكية لهندسة الرعاية الصحية أدوات مرجعية، وقد حققت مستشفيات كثيرة تخفيضات بنسبة تتراوح بين 20 و30 في المائة بعد إجراء مراجعة شاملة للحسابات.

الاستراتيجيات الأساسية لحفظ المياه

1 - تركيبات منخفضة الكفاءات وكفاءات عالية

وتأتي هذه المحركات التي تُعدّ سباكة قديمة مع نماذج عالية الكفاءة في المياه أو ما يعادلها، وهي واحدة من أكثر التدخلات فعالية من حيث التكلفة، وتُحدّد الشركات الحديثة ذات التدفق المنخفض (0.5 غالونات في الدقيقة أو أقل)، والمراحيض ذات الفلور المزدوج (1.6/1.0 غم) ومعدلات الارتفاع العالية في الكفاءة التي تُقدّر على نحو 0.5 غم)

2 - تنفيذ إعادة تدوير مياه الأمطار وحفر مياه الأمطار

ويمكن للمستشفيات أن تعالج وتعيد استخدام " المياه الرطبة " )من البواليع، والحمامات، والغسيل( في التطبيقات غير القابلة للاحتراق مثل غسل المراحيض، وتبريد البرج، والري المائي، ويمكن لنظم إعادة تدوير المياه أن تخفض الطلب المحلي الإجمالي للمستشفيات بنسبة ٣٠-٥٠ في المائة، بينما يدمج جمع مياه الأمطار باستخدام صهاريج التنظيف السطحي وخزانات المياه الرمادية، على سبيل المثال، في نظام كوستر الدائم.

3- الارتقاء بتكنولوجيا الملاجئ التي تتسم بالكفاءة في المياه

وتأتي مغسلات الأنفاق الحديثة ومغسلات الحمولة العالية الكفاءة من بين أكثر العمليات كثافة في المياه، وكثيرا ما تستخدم غالونين من الماء لكل رطل من الطاولات، ويمكن أن تقلل من ذلك إلى 1.5 إلى 2.5 غالون لكل جنيه، بينما تحسن الإنتاجية، وتأتي وفورات إضافية من استخدام نظم استخراج المياه المنخفضة، وتُحدِّد إلى أقصى حد من الارتفاع الكيميائي، وتسترد بعض التقارير عن شبكات غسيل النفايات.

4 - تحسين المعدات الطبية ونظم التبريد

فصانعو الأجهزة الطبية يقدمون الآن بدائل فعالة من المياه، مثلاً، تستخدم أجهزة تعقيم البخار (الأوتسلاف) مع نظم التبريد المغلق، بدلاً من تشغيلها في التصريف، كما أن معدات التصوير الحديثة (الأشعة المقطعية، والمسح الضوئي) تستخدم ماء أقل للتبريد، وفي المرافق القديمة، تُعيد تركيب أبراج التبريد مع أجهزة إطفاء ذات كفاءة عالية.

5 - تحسين عمليات صناعة المطبخ والخدمات الغذائية

والمطابخ المشفىية هي مستعملات مياه ثقيلة لغسل الأطباق، وإعداد الأغذية، والتنظيف، وتركيب صمامات رذاذ عالية الكفاءة (بنسبة 1 غرام أو أقل، وفقا لمعايير تركيز وكالة حماية البيئة) وأجهزة استشعار تعمل بالتشغيل، وأجهزة غسيل الأطباق المزودة بمقياس للجودة، يمكن أن تخفض استهلاك المياه بنسبة تتراوح بين 20 و30 في المائة، بالإضافة إلى أن تدريب موظفي المطبخ على إضافة مواد مخزنة.

6- تحويل الأراضي إلى مناطق محلية متسامحة

كما أن المناظر الطبيعية في المستشفيات تخدم العلاج والثروة والراحة في المرضى، ولكنها لا تتطلب من الكنتيوكي الزرق والأورام العطية، كما أن الزبيب المستعمل من النباتات المحلية، والري الفعال (نظم الحفر، والتحكم الذكي بمستشعرات الأمطار) والسطحات المتقطعة التي تخفض مياه الري بنسبة 50-75 في المائة.

الممارسات التشغيلية وأفضل الممارسات السلوكية

1 - إجراء مراجعة شاملة للمياه

ولا يمكن أن تُدير ما لا تُقيسه، إذ تشمل مراجعة المياه الشاملة رسم خرائط لجميع المعدات والتجهيزات المستخدمة للمياه، واستعراض فواتير المرافق، والمجالات الرئيسية الفرعية (اللواء، والتبريد، واللهجة)، وتحديد التسربات وأوجه القصور، وتكتشف مستشفيات كثيرة أن التسربات غير المكتشفة تمثل نسبة تتراوح بين 5 و15 في المائة من مجموع استخدام المياه، ويتيح القياس الخارجي تتبع استهلاك الرعاية الصحية.

2 - إنشاء فريق لحفظ المياه وسياسات عامة

(د) تعيين فريق لإدارة المياه (أو إدماج المياه في اللجنة الخضراء للمستشفى) مع ممثلين عن المرافق والتمريض ومكافحة العدوى والتمويل؛ ووضع سياسة رسمية لحفظ المياه مع أهداف (مثلاً، خفض الاستخدام بنسبة 15 في المائة على مدى ثلاث سنوات)، وخطة اتصال، وتقارير مرحلية منتظمة.

3 - حملات تدريب الموظفين وتوعيتهم

ويتفاعل العيادات، وخدم المنازل، وموظفو المطبخ يوميا مع المياه، وقصر دورات التدريب على أثر اختياراتهم - على النوافذ، والإبلاغ عن التسربات، وعدم استخدام المراحيض كعوب القمامة - يمكن أن يحقق وفورات كبيرة، والنظر في التوقيعات بالقرب من المصارف وفي غرف الاستراحة مع المعلومات المتعلقة بإنقاذ المياه، وتعظيم الحفظ عن طريق إقامة مسابقات مشتركة بين الإدارات تُسهم في التعرف على المياه وقلة المكافآت.

4- تنفيذ كشف الأثر اللاحق وإصلاحه

ويمكن أن تضيع دارة التنظيف أكثر من ٠٠٠ ٣ غالون سنويا؛ ويمكن للمرحاض الجاري أن يهدر ٢٠٠ غالون يوميا، ويمكن أن تتسرب كميات كبيرة من الأنابيب الجوفية أو نظم التبريد دون ملاحظة منذ أشهر، ويستخدم جدولا زمنيا روتينيا للتفتيش على التسرب، ويستخدم كلا من أجهزة الاستشعار الصوتية، والتصوير الحراري، وأجهزة الترميز في المياه الذكية، ويستخدم نظاما للتدفقات الضوئية ٢٤.

5 - تحقيق الحد الأمثل من دورات التعقيم والغسل

كما أن العديد من عمليات تعقيم المستشفيات تعمل على دورات ثابتة قد تكون أكثر كثافة من اللازم، كما أنها تعمل مع المصنعين ومكافحة العدوى للتحقق من أن الدورات يمكن اختصارها أو أن تكون أحجام حمولة أمثل دون المساس بالسلامة، كما ينبغي أن تدار مغسلات الصحون وآلات الغسيل بكامل طاقتها، مع تنظيف المواد الكيميائية على النحو السليم لتفادي الإغراق الإضافي.

إعادة تشكيل إدارة المياه في المستشفيات

قياسات المياه الذكية ورصد الزمن الحقيقي

ويتيح استخدام أجهزة القياس الذكية في شبكة الإنترنت توفير بيانات عن استهلاك المياه على مستوى المناطق الفرعية أو الطوابق أو حتى قطع المعدات الفردية، ويمكن للمحللين المتقدمين اكتشاف حالات الشذوذ (مثلاً، وجود برج التبريد الذي ينفجر في الهواء الطلق أو في غرفة استراحة ذات تدفق مستمر) وترسل إنذارات فورية إلى مديري المرافق.

نظم معالجة المياه الجافة والمياه السوداء

كما أن تكنولوجيات التخدير الأحيائي الجديدة (MBR) وتكنولوجيات التخمين العكسية لا يمكن أن تعالج المياه الرمادية فحسب بل أيضا المياه السوداء (من المراحيض والتصريفات السريرية) إلى مستويات المياه المرتفعة التي تقارب الكثافة، مما يتيح إعادة الاستخدام المغلق، وهذه النظم قيمة خاصة في المناطق التي تواجه ندرة حادة في المياه، وقد أدى نظام بروفيدانس سانت جوزيف للصحة في كاليفورنيا إلى تجريب معالجة المياه في الموقع بنسبة 70 في المائة على الطلب الأولي على المياه.

المياه - الطاقة الكهربائية

فالماء والطاقة يرتبطان ارتباطا وثيقا: يستهلك الماء السخن الطاقة، ويستخدم ضخ المياه الكهرباء، ويمكن للمستشفيات أن تحقق أقصى قدر من الوفورات عن طريق إدماج إدارة المياه والطاقة، وعلى سبيل المثال، فإن استعادة الحرارة من المياه المستعملة (استخدام مبادلات الحرارة في مياه المجارير أو مياه الاستحمام) يمكن أن تؤدي إلى خفض استهلاك المياه في المستشفيات القادمة، مما يقلل من فواتير المياه والطاقة.

Leak Detection with Acoustic Sensors and AI

إن نظم الرصد الصوتية المستمرة " قائمة " لصوت التسربات في الأنابيب ويمكنها تحديد موقعها في غضون بضعة أقدام، مع المعلومات الاستخبارية الاصطناعية، تميز هذه النظم بين أنماط التدفق والتسرب العادية، وتخفض الإنذارات الكاذبة، وقد نشرت بعض المستشفيات روبوتات الكشف عن تسرب المياه داخل الأنبوب، التي تفتش عن وجود شبكات مياه مائية دون حفر، ويمكن للكشف المبكر عن تسرب مخفي أن ينقذ الملايين من المجرات ويتجنب الضرر الهيكلي.

السياسة العامة، التصديق، قيادة الصناعة

وتتزايد اعتماد مرافق الرعاية الصحية لأطر تصديق الاستدامة مثل " LEED " للرعاية الصحية، والغلوب الأخضر، و " الغليان الأخضر " ، و " منح الامتياز البيئي في مجال الصحة الخضراء " ، و " منح الحماية البيئية " ، و " منح الحماية البيئية " ، و " توفير المياه " ، و " تحسين مستويات العلاج " ، وذلك من خلال اعتماد معايير ضغط المياه " ، لا تشمل المستشفيات " .

الاتجاهات المستقبلية: نحو مستشفيات المياه في المنطقة الشمالية

أما الحدود التالية فهي مرفق " المياه الصافية " الذي يستوعب المياه ويعالجها ويعيد استخدامها إلى النقطة التي لا تستورد فيها أكثر من الحد الأدنى اللازم للاستخدامات الصالحة للشرب، وهذا يتطلب دمج جمع مياه الأمطار، والعلاج المتقدم، والنظم المزدوجة للسباكة، والتغيير السلوكي على نطاق واسع، وتوجد نماذج أولية في المناطق التي ترتدى فيها المياه، مثل أسعار الصرف الصافية في معسكرات سان فرانسيسكو.

الاستنتاج: تحويل إدارة المياه إلى أداة استراتيجية

وتقوم المستشفيات التي تتبع الإدارة المستدامة للمياه بأكثر من توفير الأموال على فواتير المرافق - وهي تبني القدرة على مواجهة نقص المياه، وتظهر القيادة البيئية، وتفي بواجب حماية الصحة العامة، ومن التحديثات البسيطة إلى نظم إعادة التدوير المتقدمة والرصد في الوقت الحقيقي، فإن الطريق إلى الحفظ واضح ويمكن تحقيقه، وتجمع البرامج الأكثر نجاحا بين التكنولوجيا والموظفين المدربين وثقافة التحسين المستمر، وقد حان الوقت الآن لبدء العمل بنظام مراجعة حسابات المياه، ووضع أهداف طموحة.