Table of Contents
مقدمة: الجبهة التالية في إعادة الجلسة
وقد حولت الزرعات الكشليلية حياة مئات الآلاف من الأشخاص الذين يعانون من فقدان سمعي حاد إلى غير مبرر والذين يحصلون على فائدة محدودة من معونات السمع التقليدية، وعلى عكس أجهزة السمع التي تضخ خلايا الزروعة الصوتية، وتجاوز خلايا الشعر المضرورة في الأذن الداخلية، وحفزوا مباشرة على تصميم الخرافات بالل نبضات الكهربائية، وقد تطورت خلال العقد الماضي نظم البرمجيات المتعددة الميكانيكيات من خلال عمليات التلقيم
The Evolution of Cochlear Implant Technology
وقد أتاحت أول حواجز غير واضحة، التي أدخلت في السبعينات، للمستعملين الصوتيين الحادين فقط الكشف عن الأصوات البيئية والنظافة، ولكن لا يمكن فهم الخطاب دون قراءة الشفاه، وقد جاء الانطلاق بنظم متعددة القنوات تستخدم مجموعة من الكهرباء التي توضع على طول الكوكالي لتحفيز مختلف المناطق الترددية، ويتيح هذا الترميز المتكرر للتعبير عن 22 سمة من أشكال التعبير الخارجية، ولا سيما في البيئات الهادئة.
ومنذ أن وافقت الهيئة على أول جهاز متعدد القنوات في الثمانينات، تحسنت الأجيال المتعاقبة من فهم الخطابات، ونوعية الصوت، والموثوقية، وتدمج النظم الحديثة الآن استراتيجيات متطورة مثل أخذ العينات المتقطعة باستمرار، والمكونات المتقدمة، وتجهيز الهيكل الدقيق، التي تهدف إلى الحفاظ على الوسائد الزمنية والطيفية، غير أن المستعملين لا يزالون يواجهون تحديات في بيئات النوايا، والقيود الموسيقية الناشئة والسليم.
Understanding Multichannel Cochlear Implants
ومن الضروري، من أجل تقدير أثر الابتكارات الحديثة، فهم كيفية عمل النسيجات المتعددة القنوات، ويتألف النظام من عنصرين رئيسيين: مجهز خارجي سليم يرتدى خلف الأذن أو على الجسم، وشبكة داخلية من الزرع تحفز على الارتفاع من الجلد، ويحتوي المجهز على ميكروفونات وبطاريات ومجهزة للإشارة الرقمية التي تصدر بعد ذلك الصوت.
ويحدد عدد الكهروديسات ووضعها، إلى جانب استراتيجية المحاكاة، مدى قدرة الجهاز على إعادة إنتاج خريطة التونيوم الطبيعية للكوشيلا، وتتيح النظم المتعددة القنوات للدماغ تصور المميزات، مما يتيح التمييز في الكلام والتقدير الموسيقي، وخلافا لنظم الشاشات الوحيدة التي تحفز على التصاميم العصبية، التي تصمم ميكانيكيا متعددا، تسارع وتيرة انتقائية الأذن الصحية.
كيف يبدو المستخدمون مع المزروعات المتعددة القنوات
وفي حين لا يمكن لزراعة الكشليك أن تستنسخ تماماً جلسات الاستماع العادية، فإن نظم البرمجيات المتعددة القنوات توفر جلسة استماع وظيفية للتواصل اليومي، ويحقق المستعملون عادة مستويات عالية من الاعتراف بالخطابات بهدوء بعد فترة من إعادة التأهيل في مجال مراجعة الحسابات، ويسهم الجمع بين عمليات عد الكهرومغناطيسي، واستراتيجيات الترميز المتقدمة في تحسين الحل الطيفي، وتستهدف الاتجاهات الناشئة الآن إدخال تحسينات على هيكل الغرامات الزمنية (التقلبات السريعة في الاختلافات بين القاع والإطارات التي تقارب بين الافتراضات).
الاتجاهات الناشئة في التكنولوجيا
وهناك عدة ابتكارات رئيسية تعيد تحديد ما يمكن أن تقدمه الشراك المتعددة القنوات، ويعالج كل اتجاه محدودا محددا من الأجهزة السابقة ويستفيد من البحوث الأساسية في علم الأعصاب النظري والهندسة الكهربائية وعلوم المواد.
أجهزة معالجة الإشارات المتقدمة
:: تركيبات متحركة من نظام الأفضليات المعمم في أجهزة معالجة النسيج الكشليلي، وهي تعمل على تحسين التصويب في الأشعة المتطورة، كما أن من أكثر الاتجاهات تأثيراً استخداماً في شبكات السمع المغناطيسي العميقة، مما يؤدي إلى تحسين السمع في نظم التلقيم المتحركة (DNN) بحيث تفصل بين الكلام عن الضوضاء الخلفية، حتى في البيئات الشديدة الدينامية مثل المطاعم أو الشوارع المشغولة.
التدريج والتصاميم التجميلية
تاريخياً، كانت مجهزات زراعات الكوكلار كبيرة، ووحدات مجهزة ذاتية الجسد جعلت المستخدمين يشعرون بأنفسهم، واليوم، فإن مجهزي الرؤوس الخلفية للطوابق غير واضحة تقريباً، ولا يمكن أن يؤدي الاتجاه نحو نظم صغيرة ومفتقرة إلى الارتداد، إلا أن العديد من الصانعين يطورون أجهزة تنم عن الضوضاء على أجهزة الاستراحة التي تعمل بالمايكروفون والمعالجة والبطارية.
التواصل اللاسلكي والتكامل الذكي
وتُعدّ هذه التكنولوجيات غير المأمونة ثورة في تجربة المستخدمين، حيث إن معظم مجهزي زراعة الكوكالين الحديثة يدعمون أجهزة الاستماع ذات الطاقة المنخفضة أو التي تملكها أجهزة الاستنشاق المغنطيسية القريبة من الحقول، أو يُمكِّن من تكييف البيانات الصوتية مباشرة من الهواتف الذكية، أو الأقراص المتحركة، أو أجهزة الاستماع إلى أجهزة الاتصال اللاسلكية التي لا توجد بها أجهزة اتصال.
Electrode Array Innovations
السمع الخفيف يُمكن من أن يُصبح أكثر دقة،
الرسم الشخصي والتعلم
كل مستعمل من نوع "الكولار" لديه نمط فريد من التشريح و البقاء العصبي عملية برمجة الجهاز يعتمد بشكل غير تقليدي على الاستجابات السلوكية للجهاز الكهربائي
زراعة ثنائية وثنائية
ورغم أن هذا المفهوم ليس مفهوما جديدا، فإن الاتجاه نحو الازدحام الثنائي (العمليتين) والثنائية (الزرعة الواحدة بالإضافة إلى مساعدة سمعية في الأذن المقابلة) آخذ في الازدياد، ويظهر البحث باستمرار أن أذنين يوفران قدرا أفضل من التمركز السليم، وفهم الكلام في الضوضاء، ونوعية الصوت عموما، ويحقق تقدم في التزامن بين لغتين لاسلكيتين - متتاليتين - معهما - مع مواكبة للضغط المنسق وتوقيتهما.
النتائج السريرية والترضية للمستعمل
وهذه الاتجاهات التكنولوجية ليست نظرية فحسب، بل إنها تؤثر على حياة المستخدمين اليومية، وتظهر الدراسات أن الازدحامات الحديثة المتعددة القنوات التي تُنتج عن التجهيز المتطور، قد تؤدي إلى تحقيق متوسط درجات الاعتراف بالخطابات بنسبة تتراوح بين 80 و90 في المائة للصم بعد اللغة، مقارنة بنسبة 50 إلى 60 في المائة في العقد، وأن المستعملين قد يُبلغون عن انخفاض كبير في جهود الاستماع والارتداد بالصوتية وإلى السمات التي لا تُعَدَدُبُت.
التحديات والنظر في المسألة
ورغم التقدم المثير للإعجاب، لا تزال هناك تحديات عديدة، إذ أن استهلاك الطاقة يمثل مسألة مستمرة، فالتجهيز المتطور، والتنقية اللاسلكية، والتعلم الآلاتي يتطلب طاقة كبيرة، مما يحد من حياة البطاريات، وكثيرا ما يحتاج المستخدمون إلى إعادة شحن البطاريات اليومية أو بطاريات قابلة للتبديل، وتواجه الأجهزة الصنعية الكاملة عقبات إضافية مع إعادة شحن البطاريات عبر النظم المترجمة وموثوقية بالهواتف الدقيقة.
كما أن ترشح الكشلار آخذ في التطور، إذ يُحتفظ به تقليدياً لخسارة سمع ثنائية شديدة إلى غير سليمة، وتشمل المؤشرات الآن الصم غير المستقر وفقدان سمعي غير متناظر، ومع توسع الأهلية، فإن المطالب على أزرار التكنولوجيا التي لها بعض جلسات الاستماع المتبقية يتوقع أن تكون أكثر وضوحاً وقد تكون أقل تحملاً للصوت غير الطبيعي.
الاتجاهات المستقبلية
ويعود العقد القادم بتغييرات ثورية أكثر، ويستكشف الباحثون عن الازدواجات البصرية التي تستخدم الضوء المكشوف لحفز الأعصاب ذات الدقة المكانية الأكبر من التيار الكهربائي، والتي يمكن أن تقلل من التفاعل بين القنوات وتحسين حل الترددات، كما أن هناك حدوداً أخرى هي المعالجة الجينيية التي تقترن بزرع الكوليار: عن طريق توليد خلايا شعرية أو إيصال عوامل عصبية، قد يكون من الممكن تعزيز البقاء الرئوي والحد من المستويات الكلية المطلوبة للجهاز التلقيم.
كما أن الوكالات التنظيمية مثل هيئة تنمية الأعمال الحرة تقوم بنشاط بتحديث التوجيهات المتعلقة بالأجهزة الجاهزة للحفاظ على الملامح التي تحركها البرامجيات، حيث أن الخوارزميات تصبح أكثر استقلالا، فإن التحقق من السلامة والفعالية يجب أن يكون صارما، ويجب على المصانع والعيادات أن تعمل معا لضمان أن تكون السمات الجديدة مستندة إلى الأدلة وأن تحسن بشكل حقيقي نتائج المستعملين، وعلى سبيل المثال، في حين أن الحد من الضجيج في الشبكة الوطنية هو أمر واعد، فإنه يجب تدريب على بيئة متنوعة.
خاتمة
وتشهد نظم زرع الشوكلة المتعددة القنوات تحولاً ملحوظاً، إذ إن تجهيز الإشارات المتقدمة والتقليل إلى أدنى حد والربط اللاسلكي والابتكارات الكهرومغناطيسية تتلاقى من أجل خلق تجربة سمعية أكثر طبيعية وملاءمة وشخصية من أي وقت مضى، ويمكن للمستعملين الآن أن يستمتعوا بخطاب أوضح في البيئات المتقلبة، وأن يبثوا بلا جهد، وأن يستفيدوا من الرعاية عن بعد.