ويتكون قبول الأجهزة الاصطناعية واستخدامها في الأجل الطويل من أكثر بكثير من التناسب السريري، أو الوظيفة الميكانيكية الحيوية، أو القدرة على تحمل المواد، وتمتد العوامل الثقافية والاجتماعية في كل مرحلة من مراحل الرحلة الاصطناعية - من القرار الأولي بالتماس جهاز، والتبني اليومي، وفي نهاية المطاف إلى الاندماج في هوية الشخص ومجتمعه، ويمكن لهذه القوى أن تتيح الانتقال السلس إلى الحياة مع وجود حواجز في مجال المشاركة أو أن تخلقها.

الحركات الثقافية نحو الاصطناعية

فالثقافة توفر العدسة التي يمكن من خلالها فهم الإعاقة والفرق الجسدي والتكنولوجيا المساعدة، وفي بعض المجتمعات، يُحتفل بالبطالية على أنها انتصار للإبداع البشري والقدرة على التكيف، وفي مجتمعات أخرى، تكون هذه الوصم عميقا، يرتبط في كثير من الأحيان بمفهومي عدم الكمال أو العقوبة أو الأسباب الخارقة للطبيعة، ولا تؤثر هذه النصوص الثقافية على الطريقة التي ينظر بها الأفراد أنفسهم كمستخدمين للثبات، بل وعلى كيفية معاملتهم من قبل أسرهم.

الآفاق الثقافية الإيجابية و " السوبر مان "

وفي كثير من المجتمعات الغربية والقادمة تكنولوجيا، كثيرا ما يصور المستعملون الاصطناعية كشخصيات ملهمة تغلب على الشدائد، وقد تؤدي التغطية الإعلامية، ومؤثري وسائط الإعلام الاجتماعية، والشخصيات العامة مثل الرياضيين ذوي الأطراف الحيوية العالية التقنية إلى تطبيع الاصطناعية كرموز للقوة بدلا من الخسارة، وقد يؤدي هذا السرد إلى تهيئة بيئة داعمة يشعر فيها الأفراد بأنهم مخولون لاحتضان لأدواتهم بل ويظهروا قدراتهم على البشر.

المفاهيم الثقافية السلبية و " ستيما "

وفي كثير من البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، وكذلك في بعض الطوائف الدينية أو التقليدية، قد يرتبط بتر الأعضاء واستخدامهم الاصطناعي بالعار أو الذنب أو الاستبعاد الاجتماعي، إذ ترى بعض الثقافات أن العاهات البدنية تمثل عاراً على الأسرة أو نتيجة لإساءة المعاملة في الماضي، مما يؤدي إلى إخفاء أوضاعهن بدلاً من التماس أدوات مساعدة، وحتى عندما تكون الكائنات الصناعية متاحة، فإن المستعملين قد يتجنبون ارتداء هذه الأعراض في الأماكن العامة خوفاً من أن تكون مسمها " .

المعتقدات الدينية والروحية

كما أن الأطر الدينية تشكل قبولاً مبدئياً، حيث تؤكد بعض الأديان على قبول الإرادة الإلهية، التي قد تثبط التدخل بالأطراف الصناعية، وعلى العكس من ذلك، فإن الطوائف الدينية الأخرى ترى أن الطب الحديث هدية وتدعم بنشاط استخدام الاصطناعية لإعادة العمل، وفي السياقات الإسلامية، على سبيل المثال، فإن الاصطناعية التي تسمح للشخص بأداء أعمال الاغتسال والصلاة بكرامة، تُقيّم قيماً ثقافية عالية.

العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الاستخدام الاصطناعي

وفي حين أن الثقافة تحدد السياق الواسع والهياكل الاجتماعية - الديناميات الأسرية وشبكات الأقران والنظم الاقتصادية والسياسات المؤسسية - تحدد الحقائق العملية للاستخدامات الاصطناعية اليومية، وتتفاعل هذه العوامل بطرق معقدة عبر مختلف السكان.

دعم الأسرة والرعاية

وكثيرا ما تكون الأسر هي أول مصدر للتشجيع أو الإحباط وأكثره اتساقا، ففي الأسر المعيشية الداعمة، يساعد أفراد الأسرة في تكييف التعيينات، ودورات الممارسة، والتكيف العاطفي، كما يمكن أن يساعدوا على إعادة تشكيل الدير كأداة للاستقلال بدلا من رمز للخسارة، وعلى النقيض من ذلك، فإن الأسر التي تعتبر الاصطناعية عبئا أو مصدر للعار قد تثبط استخدامه، لا سيما في الثقافات التي تؤثر فيها الإعاقة الظاهرة على شرف الأسرة.

شبكة دعم الأقران والمجتمع المحلي

ويمكن أن يكون التوجيه من جانب المستعملين الآخرين ذو نفوذ كبير، فالأفراد الذين يتواصلون مع شخص ما ادمج بنجاح عملية في الحياة اليومية هم أكثر عرضة لاعتماد واستمرار جهازهم الخاص، والمنظمات المجتمعية، ومجموعات الدعم المؤلفة من عدة أطراف، والمنتديات الإلكترونية لا يقدمون المشورة العملية بشأن الراحة في التسلسل والتدريب على المراهنة، والإعالة فحسب، بل أيضا نظم المعلومات المتعلقة بالاعتراف العاطفي والنماذج الضعيفة.

الحواجز الاقتصادية وأوجه عدم المساواة المنهجية

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة الأجهزة الاصطناعية - بما في ذلك التجهيز الأولي، وقطع الاستبدال، والتسويات الدورية - لا تزال تشكل حاجزاً حرجاً في جميع أنحاء العالم، وفي البلدان المرتفعة الدخل، كثيراً ما تحدد التغطية التأمينية إمكانية الوصول إليها؛ وحتى مع التغطية، يمكن أن تكون المدفوعات المشتركة والمخصوبة باهظة للأسر المنخفضة الدخل، وفي البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، قد تتجاوز تكاليف الصيانة الخارجية لجهاز واحد من الأجهزة الإهمال الدخل السنوي.

نوع الجنس وديناميات العمر

وقد تواجه المرأة وصمة عار إضافية إذا أثرت الاصطناعية على قدرتها على أداء أدوار تقليدية مثل تربية الأطفال أو الطهي أو أداء الطقوس الدينية، وقد تواجه أيضا صعوبة أكبر في الحصول على خدمات إعادة التأهيل بسبب القيود المفروضة على التنقل، أو عدم وجود عيادات نسائية، أو التزامات أسرية، وفي الوقت نفسه، كثيرا ما يواجه الكبار السن افتراضات العمرية التي لا يمكنهم التكيف مع قبول الثورة أو إعادة العمل.

دور التصميم الاصطناعي في القبول الاجتماعي

فالتصميم ليس مجرد مسألة تقنية، بل هو موضوع اجتماعي وثقافي عميق، فظهور الأطراف الصناعية ووزنها ولونها ووظيفتها كلها أمور لها معنى يمكن أن تدعو إلى استخدامها أو تبطلها، ومن الناحية التاريخية، فإن التصميمات الاصطناعية تعكس تصنيعاً غربياً وذكوراً وذو قدرة على الصنع، وكثيراً ما لا تستوعب مختلف عظام الجلد، وشكل الجسم، والممارسات الثقافية للمستعملين في جميع أنحاء العالم.

Cosmetic Versus Functional Preferences

ويختلف تفضيلات المستعملين اختلافاً واسعاً على نطاق واسع، ويفضل بعض الأفراد غطاءً متجانساً واقعياً يختلط بمظهرهم الطبيعي، لا سيما في الثقافات التي يوصم فيها برؤية الإعاقة، ويراعي البعض الآخر نظرة آلية عالية المستوى تُستخدم فيها القوة والحديث، ويتجاهل نهج واحد يناسب الجميع هذه الاختلافات.

التكيف الثقافي للمواد والتقنيات

وفي كثير من المناطق المدارية والقاحلة، يمكن أن تصبح المواد الاصطناعية الموحدة مثل السيليكون والثرموبلات غير مريحة بسبب الحرارة والرطوبة، كما أن الابتكارات المحلية التي تستخدم الوزن الخفيف، والمواد ذات التكلفة المنخفضة مثل الخيزران أو البلاستيك المعاد تدويره قد أظهرت وعدا، كما أن إشراك الفنون المحليين وأعضاء المجتمعات المحلية في عملية التخصيب يمكن أن يزيد من أهمية الثقافة وملكيتها.

العوامل النفسية والهوية

إن قرار استخدام التخمين ليس منطقياً تماماً، بل هو متداخل تماماً مع الطريقة التي يرى بها الشخص نفسه وكيف يعتقد أن الآخرين يرونه، فالتكيف النفسي مع فقدان الأطراف عملية طويلة الأجل تنطوي على الحزن والقبول والتكامل، ويمكن أن يدعم أو يعوق هذه العملية تبعاً لملاءمتها مع تقدير المستخدم لنفسه.

الهوية والارتباط

ويصف بعض المستعملين الاصطناعيين الجهاز بأنه امتداد لجسدهم، وهو أداة تعيد الشعور بالوحدة والقدرة، ويشهد آخرون به كموضوع أجنبي يذكرهم باستمرار بفقدانهم، وتتأثر عملية " التأمل " هذه بتغذية حسية، وراحة في التجويف، وما إذا كان الجهاز يتيح أنشطة ذات معنى، وبالنسبة للكثيرين، فإن القدرة على أداء مهام ذات قيمة ثقافية - مثل الطهي، والتربية النفسية، والتربية.

إدارة شؤون الوصم والكشف

وفي البيئات الشديدة الوصمة، يمكن للمستعملين أن يضعوا استراتيجيات لإخفاء اثباتهم أو لبترهم، وقد يرتدون أكمام طويلة، أو يتجنبون بعض الملابس، أو يحدون من الأنشطة التي تكشف عن الجهاز، ويمكن أن يكون هذا الإخفاء مرهقاً نفسياً وقد يؤدي إلى الانسحاب الاجتماعي، ومن جهة أخرى، في المجتمعات التي يزداد فيها الانفتاح على الإعاقة، قد يختار المستعملون أن يكونوا دعاة للصورة العامة، وقوالب النمطية، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وهى، وه، وه، وه، وه، وه، وه، وهى، وه، وه، و

السياسات والتدخلات الهيكلية لتحسين القبول

ويتطلب تغيير المعايير الثقافية والاجتماعية أكثر من المشورة الفردية؛ وهو يتطلب اتخاذ إجراءات منهجية، وللحكومات والمنظمات غير الحكومية والهيئات الدولية دور حاسم في تهيئة بيئات تدعم القبول الاصطناعي.

التغطية الصحية الشاملة والإعانات

فإدماج الاصطناعيين في خطط التأمين الصحي الوطنية أو قوائم التكنولوجيا المساعدة الأساسية يزيد بشكل كبير من إمكانية الوصول ويقلل من العبء المالي، وقد قطعت بلدان مثل الهند وجنوب أفريقيا خطوات واسعة النطاق بإدراج بعض المكونات الاصطناعية في برامج الصحة العامة، غير أن التغطية غالبا ما تقتصر على الأجهزة الأساسية، في حين أن الخيارات الأكثر تقدما أو ذات الملاءمة المحددة المدة لا تزال بعيدة عن المتناول بالنسبة للكثيرين، ومن الضروري الدعوة إلى التغطية الشاملة التي تؤدي إلى الصيانة والاستبدال.

إعادة التأهيل المجتمعية

ويمكن للمبادرات التي تقدم خدمات إعادة التأهيل للمجتمعات الريفية والمجتمعات المحلية التي لا تتلقى خدمات كافية أن تتغلب على الحواجز الجغرافية والثقافية، إذ أن البرامج التي تدرب العمال المحليين، وتشرك زعماء المجتمعات المحلية، وتدمج التعليم المناسب ثقافياً، لها معدلات نجاح أعلى من النماذج المركزية والمستوصفة فقط، فعلى سبيل المثال، تركز إطار منظمة الصحة العالمية المتعلق بالتبادل التجاري للمعلومات المتعلقة بالتنوع البيولوجي على التمكين والمشاركة والإدماج، مع الهياكل الاجتماعية المحلية لتعزيز الاستخدام المستدام.

حملات التوعية العامة

:: حملات إعلامية موجهة تشمل مختلف الأعمار المتفاوتة للمستعملين الاصطناعية، ونوع الجنس، والمهن، والخلفيات الثقافية - يمكن أن تطبيع التكنولوجيا المساعدة وتخفف من الوصم، وقد أثبتت التجارب الناجحة التي تتقاسمها الإذاعة المحلية، أو المسرح المجتمعي، أو وسائط الإعلام الاجتماعية فعاليتها في تغيير المواقف، ولا سيما في المجتمعات التي تترسخ فيها المعتقدات التقليدية بشأن الإعاقة، ويجب تطوير هذه الحملات بمدخل محلي لتجنب الأخطاء الثقافية.

الاتجاهات المستقبلية: النهج المشتركة والشاملة

ومع تقدم ميدان الاصطناعية على الصعيد العالمي، من الواضح بشكل متزايد أنه لن يتناول أي تدخل واحد الشبكة المعقدة من العوامل الثقافية والاجتماعية، وهناك حاجة ملحة إلى نهج متقاطع - يفحص كيف يكشف الجنس والعرق والطبق والجغرافيا والإعاقة عن الحواجز والفرص التي كانت مخفية في السابق، وهو ما يتضمن منظورات الفئات الممثلة تمثيلا ناقصا، مثل النساء في البيئات المنخفضة الدخل والسكان الأصليين واللاجئين.

وعلاوة على ذلك، فإن التكنولوجيات الناشئة مثل الطباعة بواسطة 3D والمجسات الفلكية المنخفضة التكلفة توفر إمكانات للأجهزة المنتجة محلياً القابلة للتكييف الثقافي، ولكن التكنولوجيا وحدها ليست كافية، ويجب أن تكون هذه الأدوات جزءاً من أطر مجتمعية وقائمة على المستهلكين تعطي الأولوية لاختيار المستخدمين والتكامل الاجتماعي، كما أن تدريب المتفوقين في الكفاءة الثقافية، وإشراك المستخدمين في أفرقة التصميم، وتمويل الدراسات الطويلة الأجل بشأن التخلي عن العمل، خطوات هامة في المستقبل.

خاتمة

إن العوامل الثقافية والاجتماعية ليست ثانوية للقبول الاصطناعي - فهي أساسية، فمنذ اللحظة التي يعتبر فيها الشخص اصداراً، ومعتقداته، وديناميات الأسرة، وواقعه الاقتصادي، ومواقف المجتمع المحلي هي التي ترسم النتائج، فالمرشدون والمصممون الذين يتجاهلون هذه التأثيرات يخاطرون بخلق وسائل ممتازة تقنياً ولكنها غير مستخدمة عملياً، ومن خلال ترسيخ روح ثقافية ووعي بها اجتماعياً، وات مستقبلية.

References and Further Reading]