وتشكل الأمراض المنقولة عن طريق المياه أحد أكثر الأزمات الصحية العامة استمرارا في البلدان النامية، حيث تطال ملايين الأرواح كل سنة وتقوض التنمية الاقتصادية، وفي قلب هذه الأزمة، تشكل عاملا حاسما، ولكن كثيرا ما تغفله، هو الملوثات المجهرية في مياه الشرب، وهذه الكائنات الدقيقة - البكتيريا، والفيروسات، والطفيليات - التي تصيب البيئة التي تضعف فيها البنية التحتية للصرف الصحي، وإدارة النفايات غير كافية، وإمكانية الحصول على خدمات نظيفة.

فهم الملوثات البيولوجية الدقيقة

فالملوثات الحية المجهرية هي كائنات حية صغيرة جداً بحيث لا يمكن رؤيتها بدون مجهر يمكن أن يسبب المرض عند ابتلاعها من المياه، وهي تدخل في مصادر المياه بالدرجة الأولى من خلال المواد المتأصلة من البشر والحيوانات، ويدل وجودها في مياه الشرب على فشل نظم الصرف الصحي والنظافة الصحية، ففئات الملوثات المجهرية الثلاث هي البكتيريا والفيروسات والبروتوزين، وكلها خصائص صحية متميزة، وآليات البقاء.

المسببات البكتريولوجية

Bacteria are single-celled organisms that can multiply in water under favorable conditions. Among the most significant waterborne bacterial pathogens is Vibrio cholerae, the causative agent of cholera, which produces a toxin that causes severe, watery diarherhea and can lead to death from dehy

المسببات الفيروسية

كما أن الفيروسات أصغر من البكتيريا، وهي ملزمة بقطع الطفيليات، مما يعني أنها تتطلب من الخلايا المضيفة أن تُستنسخ، وتشمل فيروسات المياه التي تثير قلقاً كبيراً ]، ومرض التوليد الحراري ، وهو السبب الرئيسي في انتشار الإسهال الشديد في الأطفال دون سن الخامسة من العالم.

Protozoan Parasites

Protozoan pararpisms that are single-celled organism that are larger than bacteria and have complex life cycles often involving dormant cyst stages that are highly resistant to environmental stress and disinfection. Cryptosporidium parvum[Frice] and

The Burden of Waterborne Diseases in Developing Regions

وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن نحو 2.2 بليون شخص يفتقرون إلى خدمات مياه الشرب المأمونة، ويعيش معظمهم في البلدان النامية، ومن بينهم 785 مليون شخص يستخدمون مصادر المياه غير المرتجلة مثل الآبار غير المحمية، والتوقعات، والإنتاجية السطحية.

مسارات نقل الانبعاثات: كيف يمكن لمقاطعات الاتصال

وتُستخدم ملوثات المياه الصغيرة في ممرات موثقة جيداً من مصادرها إلى مستهلكين بشريين، كما أن فهم هذه الممرات ضروري لتصميم تدخلات فعالة، حيث أن البرمجيات التقليدية لنقل المياه من العجلات المائية تُحدد خمسة طرق رئيسية: السوائل (المياه)، والأصابع (المصابون)، والمصابيح (المنتجات الملوثة) والغذاء (المنتجات الملوثة).

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى استمرارية تصريف الأعمال في البلدان النامية

إن انتشار التلوث البيولوجي الميكروبيولوجي في البلدان النامية ليس مسألة فرصة؛ بل هو نتاج ظروف هيكلية واقتصادية وبيئية محددة تخلق الضعف وتديمه، فهم هذه العوامل أمر حاسم الأهمية لتحديد أولويات التدخلات وتخصيص الموارد الشحيحة على نحو فعال.

مواطن ضعف البنية التحتية

إن أهم العوامل التي تؤدي إلى التلوث بالميكروبيولوجيا هي الافتقار إلى الهياكل الأساسية للمياه والمرافق الصحية، ووفقا لبيانات اليونيسيف المتعلقة بقطاع المياه والصرف الصحي، فإن ثلث مرافق الرعاية الصحية في البلدان النامية تفتقر إلى مصادر مائية محسنة، كما أن واحدا من كل خمسة منها لا يملك خدمات الصرف الصحي على الإطلاق، وفي المناطق الريفية، يمكن أن تؤدي المسافات إلى مصادر المياه إلى قدر كبير من التمكن من الحصول على مياه سطحية أو على هياكل أساسية غير محمية.

الضغوط السكانية والتحضر السريع

(ب) أن البلدان النامية تعاني من أسرع معدلات التحضر في التاريخ، حيث ينتقل ملايين الناس إلى المدن كل عام، وهذا التحول الديمغرافي يلقي ضغوطاً غير كافية على شبكات المياه والصرف الصحي، وتعاني المستوطنات غير الرسمية، التي كثيراً ما تبنى على الأراضي الهامشية مثل الفيضانات أو التلال، من الضعف بوجه خاص، وتفتقر هذه المستوطنات عادة إلى الاعتراف القانوني، مما يعني أن السلطات البلدية لا تلتزم بتوفير الخدمات.

القيود الاقتصادية والفقر

فالفقر سبب ونتيجة لإجبار التلوث البيولوجي - فالأسر المعيشية التي تعيش على أقل من دولارين في اليوم لا تستطيع تحمل تكاليف وصلات المياه بالأنابيب، أو وسائل معالجة المياه، أو حتى الوقود اللازم لغلي المياه - بل إن الاستثمار في مصادر مجانية وغير مأمونة مثل الأنهار والبركة - يُقبل المخاطر الصحية لأن البدائل غير قابلة للتحمل، ويزيد العبء الاقتصادي الناجم عن الأمراض المنقولة بالمياه من تفاقم الفقر:

التحديات السياسية والحوكمة

ويؤدي ضعف الإدارة والفساد إلى تفاقم العجز في الهياكل الأساسية ويقوّض فعالية برامج المياه والصرف الصحي، وفي العديد من البلدان النامية، تُجزأ المسؤولية عن خدمات المياه عبر وزارات ووكالات متعددة ذات ولايات قضائية متداخلة، ومحدودية التنسيق، وكثيرا ما تكون مخصصات الميزانية للمياه والمرافق الصحية غير كافية، وقد تُخصَّص الأموال التي قد تُخصَّص أو تُنفق بشكل غير كفء، وتكون الأطر التنظيمية لرصد نوعية المياه ضعيفة، كما أن الإنفاذ يفتقر إلى معايير متفرقة.

Environmental and Climate Influences

ومن ثم، فإن الظروف البيئية تؤدي دوراً قوياً في الحد من وجود وتركيز الملوثات المجهرية في مصادر المياه، وأن أنماط هطول الأمطار الموسمية، ودرجات الحرارة، والظواهر المناخية الشديدة، قد تؤدي إلى زيادة في معدلات انتقال الملوثات وبقائها، وفي المناطق المدارية ودون المدارية، حيث توجد بلدان نامية كثيرة، فإن درجات الحرارة الدافئة تشجع على النمو البكتيري وتطيل أمد بقاء المسببات في البيئة.

الفرق الموسمي في مستويات الهيمنة

ويتزايد عدد وثائق البحوث التي تُعد أنماطا موسمية قوية في نوعية المياه ومعدل الإصابة بالأمراض، ففي العديد من البلدان النامية، يؤدي موسم الرطب إلى زيادة حادة في الكشف عن البكتيريا وأجهزة الإمراض في مصادر المياه، كما أن الدراسات التي تجريها البلدان الأفريقية الواقعة جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا وأمريكا اللاتينية قد تبين باستمرار أن مخاطر حدوث الأمراض المنقولة عن طريق المياه في فترات الأمطار مباشرة، وهذه العوامل الموسمية تؤثر على مستويات التكييف المتزامنة:

السكان الأكثر عرضة للخطر

وفي حين أن الأمراض المنقولة عن طريق المياه تؤثر على جميع شرائح المجتمع في البلدان النامية، فإن بعض الفئات تتحمل عبئا غير متناسب بسبب القابلية للتأثر البيولوجي، والعوامل السلوكية، ومحدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية، حيث أن الأطفال دون سن الخامسة هم أكثر الفئات ضعفا، مما يشكل أغلبية الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال، وكثيرا ما تؤدي نظمها غير المستقرة إلى استكشاف البيئة عن طريق وضع أجسامها وطرق إصحاحها.

استراتيجيات المنع والمراقبة

إن منع التلوث بالميكروبيولوجي والحد من عبء الأمراض المنقولة بالمياه يتطلب نهجا متعدد الجوانب يعالج سلسلة الأحداث بأكملها من المصدر إلى الاستهلاك، وتجمع أكثر الاستراتيجيات فعالية بين التحسينات في نوعية المياه، والهياكل الأساسية للصرف الصحي، واتباع نهج للنظافة الصحية يعرف باسم قطاع المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، ولا يكفي التدخل بمفرده، وتظهر الأدلة باستمرار أن البرامج المتكاملة تحقق فوائد صحية أكبر من تلك التي تركز على قطاع واحد.

تكنولوجيات معالجة المياه

وتتوفر مجموعة من تكنولوجيات معالجة المياه لإزالة أو إبطال الملوثات البيولوجية الدقيقة من الأساليب البسيطة على مستوى الأسرة إلى محطات معالجة مركزية واسعة النطاق، وتخفض المياه الصالحة للشرب من أقدم وأشد الطرق فعالية، ولكنها تتطلب الوقود والوقت، اللذين كثيرا ما يكونان في حالة نقص.

تحسين المرافق الصحية

أما فيما يتعلق بمسألة المياه، فإن المرافق الصحية المأمونة، التي لا تزال غير صالحة، هي أول حاجز ضد التلوث بالماء، إذ أن تحسين المرافق الصحية، مثل المراحيض المتدفقة المرتبطة بمجارير الصرف الصحي أو نظام الصرف الصحي، أو تحسين المغذيات الصحية في المناطق الحضرية، أو عدم وجود مواضع غير مستقرة، أو عدم وجود حلول مأمونة في مجال التخلص من النفايات، أو عدم وجود مرافق صحية مأمونة في المناطق التي توجد فيها مرافق صحية مصممة.

تعزيز النظافة الصحية والتغيير السلوكي

(ج) إن تحسين ممارسات النظافة، ولا سيما غسل اليدين بالصابون في أوقات حرجة (بعد استخدام المرحاض، وبعد تنظيف طفل قد تخلى عن النظام، وقبل تناول الغذاء)، يمكن أن يقلل من حالات الإصابة بأمراض الإسهال بنسبة تصل إلى 40 في المائة، غير أن توفير المعلومات غالبا ما يكون غير كاف لتغيير العادات المتأصلة، وتستعمل برامج تعزيز النظافة الصحية المتعاقبة مجموعة من النهج العلمية السلوكية، بما في ذلك التسويق الاجتماعي، والتعبئة المجتمعية، والاتصال فيما بين الأشخاص.

رصد ومراقبة نوعية المياه

(أ) الرصد المنتظم لنوعية المياه ضروري لتحديد مصادر التلوث، وتقييم فعالية التدخلات، وكشف حالات تفشي الأمراض في وقت مبكر، معيار الذهب لفحص نوعية المياه المجهرية هو كشف البكتيريا من نوع E. coli أو التلويث الحراري، وأجهزة الإنذار المتطورة،

المشاركة المجتمعية والحلول المستدامة

فالنهج التي تنطوي على تقدم في مجال المياه والصرف الصحي لها سجل مختلط للنجاح، وكثيرا ما لا تحقق الاستدامة لأنها لا تراعي الأولويات المحلية والقدرات والقيود، ويتزايد الاعتراف بأن مشاركة المجتمعات المحلية هي عوامل أساسية لتصميم وتنفيذ التدخلات الملائمة ثقافيا والممكنة تقنيا والمقبولة اجتماعيا، كما أن النهج القائمة على المشاركة تشمل أفراد المجتمع المحلي في جميع مراحل دورة المشروع، من تقييم الاحتياجات والتخطيط إلى التنفيذ والرصد، والحفاظ على جودة الخدمات.

الطريق إلى الأمام: إدماج العمل عبر القطاعات

إن التحدي الذي يواجهه التلوث بالميكروبيولوجي والأمراض المنقولة بالمياه في البلدان النامية ليس قابلاً للاستمرار، بل يتطلب التزاماً سياسياً مستداماً وتمويلاً كافياً وتعاوناً شاملاً لعدة قطاعات، فالأدلة واضحة: إن تدخلات المياه والصرف الصحي المتكاملة تحد من الأمراض، وتزيد من الحضور المدرسي، وتزيد الإنتاجية الاقتصادية، وتظل العائدات من الاستثمار في المياه والمرافق الصحية من بين أعلى ما يمكن أن يُقدم من حلول شاملة للجميع بحلول عام 2030.