دور برامج تدريب المستعملين في تحقيق الحد الأقصى من أداء كرسي Wheel

إن الكراسي ذات الحواف هي من بين أكثر أجهزة التنقل تحولاً، مما يمكّن الأفراد الذين يعانون من إعاقة في التنقل من نقل منازلهم وأماكن عملهم ومجتمعاتهم المحلية التي تتمتع بقدر أكبر من الحرية، ومع ذلك فإن الإمكانات الحقيقية لدليل الكراسي المتحركة أو المحركات التي تعمل في نهاية المطاف هي التي نادراً ما تتحقق من خلال الجهاز وحده، والكرسي المتحرك هو أداة تحد من قدرة المستخدم على تشغيله بأمان وكفاءة عبر بيئات مختلفة، وهذا هو المكان الذي لا يمكن فيه أن تكون برامج التدريب المنظمة للمستخدمين أمراً مناسباً.

الحاجة الماسة إلى تدريب المستعملين المنظمين

وتتوفر الوثائق اللازمة لفوائد التكنولوجيا المساعدة، ولكن الوصول إلى كرسي متحرك هو الخطوة الأولى فحسب، وتشير الدراسات إلى أن العديد من مستخدمي الكراسي المتحركة يتلقون الحد الأدنى أو لا يتلقون تدريباً رسمياً، مما يؤدي إلى نتائج دون المستوى الأمثل، ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، يحتاج ما يقدر بـ 80 مليون شخص في العالم إلى كرسي متحرك، ولكن لا يوجد سوى 5-15 في المائة ممن يتعاملون مع برامج الترضية غير مدربة.

العناصر الرئيسية لبرامج التدريب الشامل

ويتجاوز التدريب الفعال تقديم موجز، ويجب أن يكون منهجياً، بحيث يشمل مجالات متعددة لتلبية كامل نطاق احتياجات المستعملين، كما أن ما يلي هو لبنات البناء الأساسية لمنهج تدريبي قوي على الكراسي المتحركة.

المهارات التشغيلية

ويجب أن يتقن المستخدمون ميكانيكيات كراسيهم المتحركة المحددة، ويشمل ذلك، بالنسبة للكراسي اليدوية، تقنيات الدفع، والتحول، والتفاخر، والخطوط الملاحية، وبالنسبة للكراسي المتحركة، يغطي التدريب على التحف الفرس، والتعديل السريع، واستخدام وصلات الوصلات الوصلية البديلة عند الحاجة.

إجراءات السلامة

ويعالج التدريب في مجال السلامة التدابير الاستباقية والاستجابات الطارئة، ويتعلم المستعملون التعرف على المخاطر التي تهددها مثل التضاريس غير المتساوية والطابق السفلي المبللة، والمنحدرات التي تهبط، ويمارسون ميكانيكيات أجسام سليمة لمنع وقوع حوادث وإصابات مفرطة، وتشمل التدريبات الطارئة ما ينبغي القيام به إذا فقد كرسي متحرك الطاقة قوته البطارية، وكيفية القيام بنسخة من جهاز التحكم، وكيفية التعافي من الخريف.

الصيانة والتشويش

ويستغرق كرسي متحرك مجهز جيداً فترة أطول ويشغل بشكل أكثر موثوقية، وينبغي أن يشمل التدريب روتينات التفتيش اليومية: فحص ضغط الإطارات، ووظيفة الفرامل، وشحن البطاريات (لرؤساء القوى)، ويتعلم المستعملون الطبقات النظيفة والعلامات، ويشدون المزلاجات، ويحدون علامات اللبس، ويمكن أن تؤدي المهارات الأساسية مثل إعادة تشكيل مركز مراقبة الكراسي المتحركة أو استبدال نظام أساسي لتصليح إلى حل المشاكل الزمنية.

التكيف البيئي

فكل بيئة تشكل تحديات فريدة، ويجب أن يساعد التدريب المستعملين على تقييم وتكيفها مع محيطاتهم، ويشمل ذلك استراتيجيات لضبط الطرق الضيقة، والأماكن المكتظة، والنقل العام، والممرات الخارجية، كما أن المستعملين الذين ينقلون إلى مختلف السطحات (السريع، والمراحيض، والسيارات) يستخدمون ميكانيكيات الجسم المناسبة، ويتعلمون أيضاً الدعوة إلى تحسين إمكانية الوصول واستخدام أدوات مثل السجادات المحمولة أو المتسلقين.

استحقاقات برامج التدريب الآلي

وعندما يكون التدريب شاملاً ومركَّزاً على المستعملين، تتسع الفوائد لتشمل المجالات المادية والنفسية والاجتماعية، وتُضاف النتائج الرئيسية التي تدعمها البحوث والخبرة السريرية.

تعزيز السلامة والحد من المخاطر

ويعاني المستعملون المتدربون تدريباً مناسباً من انخفاض كبير في عدد حالات الإغراق والتصادم، كما أنهم يطورون عادات أفضل للإغاثة من الضغط، مما يقلل من حالات الإصابة، ويواجه المستعملون عدداً أقل من الزيارات في غرف الطوارئ والتجهيزات في المستشفيات، وقد تبين من دراسة نشرت في PubMed أن التدريب على المهارات المتحركة يقل عن المخاطرة بنسبة تصل إلى 40 في أوساط كبار السن.

زيادة الاستقلال ونوعية الحياة

وتترجم مهارات كرسي المتحركة مباشرة إلى قدر أكبر من الاستقلال الذاتي، ويمكن للمستعملين أن يبحروا في منازلهم دون مساعدة، وأن يشاركوا في الأنشطة المجتمعية، وأن يديروا المهام اليومية بصورة مستقلة، وهذا الاستقلال يعزز احترام الذات ويقلل من الاعتماد على مقدمي الرعاية، وتدابير نوعية الحياة - مثل درجات المشاركة في الجدول الزمني لتقييم الإعاقة الذي وضعته منظمة الصحة العالمية .] - تقرير عن زيادة درجة الإحباط بعد التدريب.

عمر المعدات الممتدة

ويمتد الصيانة المنتظمة والاستخدام الصحيح للحياة الوظيفية لكرسي متحرك، إذ أن المستخدمين الذين يعرفون كيفية الحفاظ على صحة البطاريات، ويحافظون على تضخم الإطارات بشكل سليم، ويستدرجون أجزاء متحركة تتجنب الانهيار المبكر، وبالنسبة للكراسي المتحركة المكلفة، فإن ذلك قد يعني سنوات من الخدمة الإضافية، كما أن النظم الصحية وشركات التأمين تستفيد من انخفاض تكاليف استبدال المعدات.

مشاركة المجتمعات المحلية الكبرى

ويمكِّن التدريب المستعملين من المشاركة بشكل أكمل في العمل والتعليم والترفيه والحياة الاجتماعية، إذ إن المستخدمين الذين يمكنهم بث ثقتهم في نقلهم العام، والحضور في الأحداث، وقطع تضاريس غير متكافئة، هم أقل عرضة للبقاء في بيوتهم، وهذا الإدماج المجتمعي يؤدي إلى شبكات اجتماعية أوسع، وفرص عمل، وتحسين الصحة العقلية.() وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن المشاركة هي نتيجة رئيسية لتوفير المساعدة الفعالة.

أنواع رؤساء العجلات واحتياجاتهم التدريبية المحددة

ويجب أن تصمم برامج التدريب بحيث تتناسب مع نوع الكرسي المتحرك وقدرات المستعملين الوظيفية، ونادرا ما يكون التعليم الواحد يناسب الجميع فعالا.

كراسي وقود

ويركز التدريب على الكراسي المتحركة اليدوية على كفاءة الدفع لتجنب الإجهاد العالي، ويتعلم المستعملون الإيداع الصحيح، وزاوية الدفع، وتواتر السكتة، وتشمل التقنيات مثل " أي محرك " أو استخدام قفازات العجلات الحدية الحد من الإصابات الإجهادية، كما أن التدريب يتناول أيضاً مسارات ضيقة، وبطارات مائل مائلة (التصفير) وينفذ عجلات لركود المنايات مثل المناديلات كرة السلة.

كراسي العجلات

ويركّز تدريب الكراسي المتحركة على القيادة الآمنة داخل البيئات الداخلية والخارجية، ويجب على المستعملين فهم إدارة البطاريات، ووضعيات حساسية البهجة، وكيفية نقل الأماكن الضيقة، وهناك العديد من الكراسي الحديثة لها سمات متقدمة مثل التفريغ، أو الترف، أو الرفع، أو ارتفاع مستوى المقاعد، تتطلب تدريباً مستقلاً، ويتعلم المستعملون تعديل أساليب الضبط السريع واستخدام نظم الكشف عن العقبات، كما أن إجراءات الطوارئ مثل تعطل في استخدام أجهزة التحكم في استخدام اليدوي أو الواجهة اليدوية.

رؤساء العجلات المتخصصون

ويحتاج الكراسي المتحركة الدائمة، والكراسي المتحركة لجميع الأطقم، والكراسي المتحركة المتحركة في كل من هذه الطلبات إلى تدريب فريد، ويحتاج الكراسي المتحركة الدائمة إلى تعليم بشأن التحوّل الآمن للوزن والانتقال إلى موقع دائم، ويستلزم الكراسي التي تعمل على التدرّب على معالجة الرمال أو الطين أو العشب السّيك، كما أن النماذج الاستيائية تحتاج إلى عناية خاصة لتوزيع وتقنيات.

التغلب على تحديات التدريب المشترك

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة، يواجه العديد من المستعملين حواجز أمام تلقي التدريب الكافي، ومن الضروري معالجة هذه العقبات من أجل نجاح البرنامج.

المحاماة البدنية والإدراكية

فبعض المستعملين لديهم قوة يدوية محدودة، أو رؤية مخفضة، أو صعوبات إدراكية تؤثر على التعلم، ويجب تكييف التدريب على سبيل المثال باستخدام التعليم المتعدد الوسائط (المتوسط والبصري والتطبيقي)، وقطع المهارات إلى خطوات أصغر، وتوفير الممارسة المتكررة، ويمكن لأخصائيي التكنولوجيا المساعدة أن يوصيوا بالضوابط المعدلة أو باستراتيجيات تعليمية بديلة، فالصبر والهدوء الفردي أمران حاسمان.

الوصول إلى الموارد

وتحد العوامل الاجتماعية والاقتصادية والعزلة الجغرافية ونقص المهنيين المدربين من توافر التدريب، وتبرز برامج الصحة عن بعد والتدريب الافتراضي، كما يمكن أن تؤدي موارد مثل برنامج المهارات الكراسي المائية إلى توفير أشرطة فيديو وأدوات تقييم مجانية على الإنترنت يمكن للمستعملين الوصول إليها من البيت، كما يمكن أن تؤدي البرامج المجتمعية التي تديرها مراكز إعادة التأهيل المحلية أو مرشدو الأقران إلى سد الثغرات.

التنقل والمشاركة

وقد يشعر المستعملون الذين يغلبون على كرسي متحرك جديد بالإثارة أو المقاومة، إذ يبدأ التدريب الفعال بالتعاطف ووضع الأهداف والاحتفال بالفوزات الصغيرة، ويمكّن إشراك المستخدمين في تحديد المهارات اللازمة لتحديد أولويات الشراء، كما أن قوائم التقدم المشابهة للالتحاق بالركب أو المسابقات الصديقة - من الحفاظ على المشاركة، ويمكن للمرشدين الذين نجحوا في استغلال مهارات الكراسي المتحركة أن يلهموا مستخدمين الجدد ويحفزوا على ذلك.

تنفيذ برامج التدريب الفعال: أفضل الممارسات

ويتطلب تصميم برنامج تدريبي يحقق نتائج دائمة أكثر من قائمة مرجعية، وتعظيم النتائج في النهج التالية القائمة على الأدلة.

دور الأسرة في الحياة، ومقدمي الرعاية، ومقدمي الرعاية الصحية

ويصبح التدريب أكثر فعالية عندما تكون شبكة الدعم التي يقدمها المستخدم بكاملها، وينبغي أن يتلقى أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية تعليمات موازية بشأن تقنيات النقل، وعملية الكراسي المتحركة، وإجراءات الطوارئ، مما يحول دون إصابة مقدمي الرعاية ويمكِّنهم من المساعدة بشكل صحيح، وأن مقدمي الرعاية الصحية - بمن فيهم الأطباء والممرضون والمعالجون - يفهمون مبادئ التدريب على الكراسي المتحركة لتعزيزها في البيئات السريرية.

قياس فعالية التدريب ونتائجه

لضمان أن تُنجز برامج التدريب قيمة، يجب تعقب النتائج، تشمل القياسات المشتركة أداء المهارات في الاختبارات الموحدة، ودراسات رضا المستعملين، وتقارير الحوادث (السقوط، والإصابات)، وتواتر إصلاح المعدات، ويمكن أن ترصد النظم الصحية تكاليف العمليات في المراحل النهائية، مثل زيارات الإدارات الطارئة المتصلة بإساءة استعمال الكراسي المتحركة، وتدابير النتائج المبلّغ عنها المريضة مثل تقييم مدى قابلية البرمجة للتوسع.

الاستنتاج: الانتقال نحو مجتمع مستعمل أكثر قوة

وبرامج تدريب المستعملين هي حجر الأساس الذي يحول كرسياً متحركاً من قطعة ثابتة من المعدات إلى أداة دينامية للمشاركة، وعندما يكون التدريب شاملاً وشخصياً ومستمراً، يحقق المستعملون قدراً أكبر من السلامة والاستقلال ونوعية الحياة، والدليل واضح: فالتدريب ليس إضافة اختيارية وإنما عنصر أساسي من عناصر توفير الكراسي المتحركة، كما يجب أن نزيد من عائد الاستثمار بالنسبة للأفراد ونظم الرعاية الصحية إلى توفير التدريب على مستوى عال.