دور مركز البحوث في كشف الجثث الأجنبية و الصدمات في حالات الطوارئ

السيناريوهات السريرية وأمثلة الحالات

وتشمل سيناريوهات الطوارئ العامة التي تستخدم فيها مادة الأشعة المقطعية لكشف الأجسام الأجنبية ما يلي:

• إن ابتلاع البطاريات أو العملات أو المغناطيسات في الأطفال - يساعد في تحديد مكان الجسم وتقييم التعقيدات مثل النسيج أو الارتداد بالأعمدة.
• ويرسم جهاز التصوير المقطعي مساره ويحدّد الشظايا المحتفظ بها.
• والهيئات الأجنبية المدارية - وهي مادة رقيقة وغير مطابقة للقطع هي المعيار الذي يُقيّم الأجسام التي يشتبه في أنها داخل المدار، ولا سيما إذا كانت معدنية، لمنع وقوع إصابات في العالم.
• Retained surgical items (gossypiboma) — CT can show a spongiform pattern with a dense marker strip, aiding medicolegal cases.

CT in Trauma Assessment

فالصدمة هي السبب الرئيسي للوفاة في الأفراد دون سن الخامسة والأربعين، فالتحدي السريع للإصابات التي تهدد الحياة هو الجوهر، وتُستخدم هذه المادة كحجر للتصوير الحديث للصدمات، مما يتيح إجراء تقييم منهجي للرأس، وعمود العنق، والصدر، والبطن، والحوض، والضرائب.

الإصابات الرأسية ودماغ الدماغ

أما الأشعة السينية للرأس فهي أول صورة للإصابة بالدماغ، وهي تكشف عن نزيف حاد في الدماغ (الطبيعي، والتبعي، والجنائي الداخلي، والثديث الدماغي، وكسور الجمجمة، وعلامات الرعي)

Chest and Abdominal Trauma

ويفوق الأشعة السينية في الصدر، حيث يكشف عن الرئوي، والهضم الرئوي، والإصابة بالمرض الشرياني، والتشويشات الرئوي، والإصابة بالهرمونات، والتشويش الوبائي، والصدمات الرئوية الحادّة، والإصابة بداء الاضطرابات التناقضية التي تُحدّد في كثير من الأحيان تمزق الأعضاء (العظم، والحجم الكلي)، والإصابات الزائدة الارتجسامية.

Musculoskeletal Trauma

وبالنسبة للكتلة المعقدة، لا سيما تلك التي تنطوي على مفاصل (السيطوم، والهضان التاجي، والآلات الحاسبية)، وإعادة البناء ثلاثية الأبعاد، لا تقدر بثمن، وتكشف عن وجود كسور، وتشرد، وتنويم، وشظايا داخلية تفتقدها الأفلام البسيط، كما تُسبب الاضطرابات في الشظايا الرئوية (مثلا، وإصابة المصابين بصدمات في العينية)

القيود والاعتبارات المتعلقة بالمخاطر

وعلى الرغم من مواطن القوة لدى المفاعلات، فإن لدى الأطباء السريريين قيوداً يجب أن يبحروا، والشاغل الرئيسي هو التعرض للإشعاع المؤين، الذي يرتبط بزيادة طفيفة في مخاطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة، وهذا أمر مهم بصفة خاصة في مرضى الأطفال الذين يحتاجون إلى فحص متعدد، وبالإضافة إلى ذلك، لا تزال بعض الهيئات الأجنبية ملوثة بالأشعة على الأشعة المقطعية، ويمكن أن تحجب الكائنات اليدوية من الزرع المعدني الهياكل المتاخمة.

التعرض للترسيب الإشعاعي

وتتراوح الجرعات الفعالة للامتحانات الموحدة لفحص المواد الكيميائية بين 2 ميغاهي (رأس) و20 ميلغا (الشيوخ/الآدومن/الأبواب)() وتُشجع المبادئ التوجيهية لفحص المواد المشعة (الشديدة الحد من احتمال حدوثها) على النحو الأمثل، وتُحدّد تقنيات التشخيص المتكرر للصدمة من الضجيج، وتسمح بتدويل الأنبوب الأدنى (الحجم: صفر) من الإشعاع.

الهيئات الأجنبية المرتجبة

وقد تكون لأوجه مثل مسامير الخشب والأشواك وبعض البلاستيك قيم تصاعدية مماثلة للأنسجة اللينة، مما يجعلها صعبة التصوير، وفي هذه الحالات، قد لا تزال CT تكشف علامات ثانوية: منطقة افتراضية محددة جيدا، وديما أو أبساط، و فقاعات غازية، ويمكن أن يكون الأشعة فوق البنفسجية مكملة للأجسام السطحية، ولكن مادة CT-T-D-الأفضل بالنسبة للمواقع الأعمق.

متى تختارين التصوير البديل

وبالنسبة للمرضى المستقرين الذين يشتبه في أنهم أجساد أجنبية بسيطة )مثل جروح اليد الفلزية(، قد يكفي الإشعاعي السهل، وفي حالات الحمل، يفضل التصوير بالرنين المغناطيسي )إذا كان آمنا( أو الاشعاع فوق الصوتي لبعض المؤشرات، أما بالنسبة للصدمات، فإن الحاجة إلى تقييم سريع وشامل عادة ما تخدم التكتل، ولكن الأضلاع المرك َّزة والأفلام السهلة تظل مفيدة كأدوات الثلاثية.

الاتجاهات والابتكارات في المستقبل

وقد تؤدي أساليب الاستخبارات الأثرية في مجال التقلبات المناخية المزدوجة، والكشف عن الصور الضوئية إلى تحسين توصيف الأنسجة وانخفاض الجرعات الإشعاعية، ويجري تطوير الخوارزميات ذات الخبرة الفنية للكشف تلقائياً عن الرطوبة العاجية، والكسرات، والهيئات الأجنبية، والدراسات المستقاة من أجل إجراء استعراض فوري، وقد تؤدي الفحوصات المتحركة للأشعة السينية، وإن كانت أقل حلاً، إلى الحد من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة.

خاتمة

ويعد مسح الأشعة المقطعية حجر الزاوية في التصوير في حالات الطوارئ، ويوفر الكشف السريع والدقيق عن الجثث الأجنبية، والتقييم الشامل للإصابات المؤلمة، وقدرتها على تصور التشريح الداخلي في التفاصيل الدقيقة تدعم القرارات المتعلقة بإنقاذ الحياة في الوقت المناسب، وفي حين أن التعرض للإشعاع وكشف الأجسام الملوئة لا يزالان يشكلان تحديات، فإن التقدم التكنولوجي المستمر والارتقاء بالبروتوكول ما زالاً يعززان سلامته وثرائه التشخيصي، وفي بيئة الطب في حالات الطوارئ، فإن الصدمات النفسية لا تزال تشكل تحدياً لا رجعة فيه.