Table of Contents

مقدمة: دورة الحياة الكاملة لنظام ماسوس

ونظام المحفوظات والاتصال الصوري هو تكنولوجيا أساسية في مجال الرعاية الصحية الحديثة، مما يتيح تخزين الصور الطبية واسترجاعها وتبادلها بشكل لا تشوبه شائبة بين الإدارات والمرافق، ويضمن إدارة دورة الحياة الكاملة لنظام ما قبل الولادة من مرحلة النشر الأولي إلى مرحلة التوقف عن العمل، وهو أمر أساسي للحفاظ على الكفاءة التشغيلية، وأمن البيانات، والامتثال التنظيمي.

المرحلة 1: التخطيط والنشر

ويتوقف نجاح أي تنفيذ لنظام تقييم الأداء على التخطيط الشامل في البداية، ويؤدي الارتداد إلى الانتشار دون خريطة طريق واضحة إلى فشل التكامل، وتجاوز الميزانية، ومسائل اعتماد المستعملين، وتعالج مرحلة تخطيط منظمة الاحتياجات التنظيمية، والهياكل الأساسية التقنية، ومواءمة أصحاب المصلحة.

تقييم الاحتياجات وحشد الاحتياجات

وبدءاً من إجراء تقييم شامل للاحتياجات يشمل علماء الأشعة وموظفي تكنولوجيا المعلومات والأطباء الذين يُشيرون إلى الأطباء ومديري المستشفيات، وتحديد نقاط الألم الحالية، مثل بطء استرجاع الصور، والقدرة المحدودة على التخزين، أو ضعف قابلية التشغيل المتبادل مع نظام السجلات الصحية الإلكترونية، كما ينبغي تحديد خصائص السلوك الواجب، بما في ذلك الامتثال للشبكة، والتكامل HL7، والتصوير على شبكة الإنترنت، والوصول إلى الشبكة المتنقلة.

اختيار البائعين وهيكل النظام

تقييم البائعين في قسم الخدمات الطبية على أساس الأداء، التشغيل المتبادل، شهادات الأمن (مثل (HIPA) و(HITRUST) ومجموع تكلفة الملكية، وطلب عروض تحفز سير العمل في العالم الحقيقي، والنظر في ما إذا كان أفضل معايير السحب، أو على مستوى التشغيل الهجين، هو أفضل ما يناسب احتياجات منظمتكم

استراتيجية الهجرة

ويعدّ تضخيم الدراسات النابعة من النظم القديمة أحد أكثر الخطوات تعقيداً ومعرضاً للمخاطر في نشر نظام تقييم الأداء وتقييم الأداء، ووضع خطة هجرة مفصلة تشمل تطهير البيانات، وإلغاء الصلاحية، والتحقق من صحة البيانات، وتحديد أولويات نقل الدراسات الحالية والحديثة للتقليل إلى أدنى حد من التعطل في سير العمل السريري، وإجراء عمليات نقل تجريبية بشأن مجموعة فرعية من البيانات من أجل اختبار الدقة، وتدبير نوعية الصور، وسلامة البيانات الوصفية.

تشكيل الشبكات والقدرة على الاقتدار

ويعتمد نظام تقييم الأداء على أداء الشبكة اعتماداً كبيراً، إذ يمكن أن يؤدي عدم كفاية عرض النطاق الترددي أو ارتفاع معدل التحميل إلى تعطل الصور وإحباط المستخدمين، والعمل مع مهندسي الشبكات لتقييم القدرة الحالية والتخطيط للارتقاء عند الحاجة، وتنفيذ سياسات جودة الخدمات (النظام المنسق) لتحديد أولويات حركة النقل، بما في ذلك ضمان أن تكون هياكل التخزين الأساسية - سواء على مستوى الشبكات الوطنية/الشبكة الوطنية للشبكات، أو على شبكات السحب -

تدريب الموظفين وإدارة التغيير

وحتى أفضل نظام للمعلومات الأساسية سيفشل إذا لم يكن المستخدمون مدربين تدريباً مناسباً، ووضع برامج تدريب قائمة على الدور لعلماء الإذاعات، وعلماء التكنولوجيا، والأطباء المحالين، والموظفين الإداريين، وتغطي المهام الأساسية مثل مشاهدة الصور، ووضع بروتوكولات الشنق، وأدوات الإبلاغ، والتشويهات الأساسية، وتقديم دورات تدريبية عملية في مجال صندوق الرمل قبل بدء التشغيل، ووضع خطة لإدارة التغيير تشمل إيصال الفوائد، ووضع جداول زمنية، وتوفير الدعم للمدربين.

المرحلة 2: الإدارة التشغيلية

وبمجرد أن يعيش نظام تقييم الأداء، تكفل الإدارة التشغيلية المستمرة أن يظل النظام موثوقا به وآمنا ومتوائما مع الاحتياجات السريرية، وتشمل هذه المرحلة الصيانة ورصد الأداء والامتثال ودعم المستعملين.

تحديثات الصيانة والبرمجيات المنتظمة

وتحتاج برامجيات وبرمجيات نظام تقييم الأداء والبرمجيات الثابتة إلى تحديثات منتظمة لضبط أوجه الضعف الأمنية، وإصلاح الحشرات، وإضافة ملامح جديدة، ووضع جدول أعمال صيانة يتوافق مع توصيات البائعين وأفضل الممارسات في مجال الصناعة، وتطبيق رقائق أمنية حرجة في إطار نظام محدد للاستبدال، يتراوح بين 30 يوماً أو أقل، وذلك من أجل معالجة أوجه الضعف العالية الخطورة، وتنسيق نوافذ الصيانة مع العمليات السريرية للتقليل إلى أدنى حد من التعطل، والحفاظ على بيئة اختبار يمكن التحقق منها قبل إدخال تغييرات على نظام الصيانة.

رصد الأداء وتخطيط القدرات

تنفيذ أدوات الرصد التي تتبع مؤشرات الأداء الرئيسية: أوقات استرجاع الصور، ومواعيد الاستجابة للمحفوظات، واستخدام قواعد البيانات، وصحة الشبكة، ووضع العتبات والتنبيهات لتحديد التدهور بصورة استباقية قبل أن يؤثر على المستعملين، واستعراض تقارير الأداء الشهرية وتعديل الموارد حسب الاقتضاء، ورصد اتجاهات نمو التخزين للتنبؤ عند الحاجة إلى قدرات إضافية، وتوسيع قدرة الخطة قبل 90 يوما على الأقل من إجراء دراسات الطوارئ، ورصد استخدام التراخيص لاتفاقات الحجم المتزامن للمستعملين.

إدارة الوصول والامتثال

(أ) إدارة إمكانية وصول المستعملين أمر حاسم بالنسبة لكل من الامتثال الأمني والتنظيمي؛ تنفيذ ضوابط الدخول القائمة على الدور لضمان ألا يتمكن المستخدمون من الاطلاع على البيانات ذات الصلة بمسؤولياتهم السريرية والتفاعل معها؛ وإجراء استعراضات فصلية للحصول على حسابات غير صحيحة للموظفين الذين تركوا المنظمة أو غيرهم من الأدوار؛ وتوفير إمكانية مراجعة الحسابات لجميع إجراءات المستعملين، بما في ذلك آراء الصور، والتعديلات، والصادرات؛ والقيام بانتظام باستعراض سجلات مراجعة الحسابات المتعلقة بالنشاطات المشبوهة.

دعم مكتب المساعدة والمستعملين

وضع نموذج للدعم المترابط للقضايا المتصلة بدائرة خدمات الدعم الميداني - يتناول الدعم المقدم في إطار المرحلة الأولى المشاكل المشتركة مثل مسائل قطع الأشجار والطباعة والمسائل الأساسية المتعلقة بالرؤية، ويتناول الدعم في إطار المرحلة الثانية مسائل أكثر تعقيدا تشمل تشكيلة سير العمل، وتطويق التعديلات على البروتوكولات، ومشاكل التكامل، ويشمل الدعم المقدم من البائعين الهندسة المتعلقة بالحشرات على مستوى المنظومة أو قضايا الأداء، والحفاظ على قاعدة معارف للقضايا والحلول المشتركة، وتتلقى تذاكر الدعم لتحديد المشاكل المتكررة التي تؤثر على التصاعد في معالجة الأسباب الجذرية.

المرحلة 3: دعم البيانات والأمن

وتمثل الصور الطبية بيانات لا يمكن استبدالها عن المرضى، ولا يمكن التفاوض على استراتيجية قوية للدعم والأمن لأي بيئة من بيئة نظام تقييم الأداء، وهذه المرحلة تعالج حماية البيانات، واستعادة القدرة على العمل بعد الكوارث، وتدابير الأمن السيبراني.

استراتيجيات الدعم والإنعاش بعد الكوارث

تنفيذ استراتيجية احتياطية من 3-2-1: الاحتفاظ بثلاثة نسخ على الأقل من البيانات، مخزنة على نوعين مختلفين من وسائط الإعلام، مع نسخة واحدة من الموقع، وهذا يعني عادة وجود محفوظات أولية، ونسخ احتياطية محلية ثانوية (مثل مكتبة مستقلة من فئة الخدمة الوطنية أو مكتبة تسجيلية)، ونسخ احتياطية من الموقع أو من السحاب، وإجراء اختبارات لاسترداد الكوارث على الأقل سنويا، وإجراء تدريبات كاملة على إعادة التشغيل تُحدِّدُثُثُ على الفشل في المحفوظات والتحقق من إمكانية إعادة الصور

التشفير وحماية البيانات

(ج) ينبغي تطبيق نظام التشفير في جميع نظم التخزين التي تحتوي على صور للمرضى، بما في ذلك المحفوظات الأولية، ووسائط الإعلام الاحتياطية، وأي مخازن للاختبارات، واستخدام التشفير في النقل مثل TLS.2 أو أكثر لجميع الاتصالات الشبكية التي تنطوي على معلومات صحية محمية، وضمان أمن مفاتيح التشغيل المشفوعة عن طريق نظام مكرس للإدارة.

ضوابط الدخول ومسارات مراجعة الحسابات

بالإضافة إلى نظام (إس بي أي) الأساسي، تطبيق ضوابط أمنية إضافية مثل التوثيق المتعدد الأطراف من أجل الوصول عن بعد والحسابات المميزة، استخدام وقت الجلسات وقطع الأخشاب الآلي للحد من التعرض من محطات العمل غير المجهزة، والاحتفاظ بسجلات تفصيلية لمراجعة الحسابات تسجل كل وصول إلى صور المرضى، بما في ذلك تحديد هوية المستخدمين، وتوقيت العمل، وسجلات التشغيل، والعمل المنجز.

تخفيف التهديد عن طريق الأمن السيبرى

:: تُستهدف نظم مراقبة الاتصالات السلكية واللاسلكية على نحو متزايد بالبرمجيات الفدية وغيرها من التهديدات السيبرانية؛ وتُحدَّث البنية التحتية الخاصة بشبكة " VLAN " المستقلة بقواعد الحماية الصارمة التي تحد من حركة المرور داخلها وخارجها؛ وتُستخدم خدمات وموانئ غير ضرورية على خواديم نظام مراقبة السلوك؛ وتُبقي عوامل مكافحة الفيروسات وكشفها النهائي والتصدي لها على نحو مُحدَّث على جميع وحدات تشغيل نظام PACS وحواسيب الخدمة.

المرحلة 4: التحسينات والقابلية للتقسيم

وتتطور تكنولوجيا التصوير الطبي بسرعة، حيث إن الطرائق الجديدة، وأساليب التعمير المتقدمة، وأدوات التشخيص القائمة على أساس التنفيذ، تضع متطلبات متزايدة على البنية الأساسية لنظام المعلومات المسبقة عن علم، وتركز هذه المرحلة على إبقاء النظام في حاله وقدرته على معالجة النمو في المستقبل.

تطور التكنولوجيا والمعايير

(ب) أن تظل على علم بالتغييرات التي تطرأ على معايير اللجنة الاقتصادية والاجتماعية لغرب أفريقيا، والتطورات المتعلقة بالسجلات الهيدروغرافية العالية التردد، ومتطلبات التشغيل المتبادل، وأنماط الصور الجديدة مثل الصور الرقمية ذات العيار الكلي أو التصوير الفموي العالي الاستبانة تتطلب تقييماً دقيقاً لتوافق نظام تقييم الأداء وتقييم الأداء، وتحسن الخطة إلى برامجيات نظام تقييم الأداء بعد كل ثلاث إلى خمس سنوات على الأقل للحفاظ على دعم البائعين والوصول إلى سمات جديدة، وعند الارتقاء بسجلات التكامل بين جميع نقاط التكامل بما في ذلك، بما في مجال تطبيق نهج العمل على طريقة العمل.

صُنع وسرقة القدرات

ونظراً لأن أحجام التصوير تنمو بفعل الاتجاهات الصحية السكانية، كما يجب أن تُدرج وفقاً لذلك القدرة على فحص البيانات، وأن تُنفذ عمليات تخزين مُقيدة لتعظيم التكاليف: الخزن العالي الأداء أو البرمجيات الوطنية للتخزين، وذلك في الدراسات الأخيرة التي تتطلب استرجاعاً سريعاً، أو خفضاً في التكلفة، أو تخزيناً بارداً في السحب من أجل الدراسات القديمة، فإن سياسات دورة حياة البيانات الآلية تُدخل الدراسات على أساس العمري، أو توقعات النمو في السنوات الأربع والعشرين، أو على أساس التواتر.

التشغيل المتبادل وتوسيع نطاق التكامل

(ب) لا يعمل (المكتب) بمعزل عن الآخر، حيث أن المنظمات تضيف وحدات جديدة من قسم الموارد البشرية، أو تبادل المعلومات الصحية الإقليمية، أو أدوات دعم القرار في شركة (آي إيه) يجب أن تتكيف، وأن تحتفظ بهيكل تكامل مرن يستخدم بروتوكولات قياسية للصناعة مثل (ديكوم) و(ه.ل.د.م.ت)

اختبار الأداء قبل الترقية

قبل تطبيق أي حدث رئيسي للتحديث أو التوسع، إجراء اختبار صارم للأداء، وتهيئة بيئة اختبار تعكس تشكيلات الإنتاج وأحجام البيانات، وقياس قياس الأداء الأساسي ومقارنة هذه القياسات بعد رفع المستوى، وإجراء اختبارات بعبء عمل واقعي، بما في ذلك الوصول المتزامن للمستعملين، والواردات من الصور السائبة، ومعاملات التكامل، وتحديد اختناقات الأداء مثل الاستفسارات المتعلقة بقاعدة البيانات، أو الشبكة عن طريق الإنتاج، أو سجل التشغيل الأول/أو.

المرحلة 5: وقف التشغيل والتصرف

ويصل نظام كل نظام من نظم مراقبة الأصول إلى نهاية العمر في نهاية المطاف بسبب التقادم أو وقف البائعين أو توحيد المنظمة، ومن المهم للغاية وقف التشغيل السليم منع حدوث انتهاكات للبيانات وضمان استمرار الرعاية والحفاظ على الامتثال التنظيمي.

هجرة البيانات والتحقق منها

وعند الانتقال من نظام تقييم الأداء إلى نظام جديد، تتطلب عملية نقل البيانات تخطيطا دقيقا وتنفيذا، وتستخلص جميع الدراسات المطبوعة إلى جانب بياناتها الفوقية الكاملة، وتثبت أن عدد الدراسات والسلسلات والحالات يتطابق بين نظم المصادر والنظم المستهدفة، وتُجري عمليات فحص يدوي للجودة على عينة ذات أهمية إحصائية من الصور للتحقق من سلامة البكسل، والنافذة/المستوى، والتقارير ذات الصلة، وتُبقي على النظام المُتَغَتَمُعَدَدَدَجَة في الفترة الانتقالية.

تدمير البيانات المضمونة

بعد أن يتم نقل جميع البيانات بنجاح والتحقق منها، يجب القضاء على النظام القديم بطريقة آمنة، تتبع المبادئ التوجيهية للمسح الإعلامي للأجهزة المحمولة،

التخلص من النفايات والامتثال البيئي

يجب التخلص من النفايات الإلكترونية امتثالاً للأنظمة البيئية المحلية والولاية والفيدرالية، العمل مع بائع معتمد لإعادة تدوير النفايات الإلكترونية الذي يقدم وثائق تسلسل العملاء، وفصل المواد الخطرة مثل البطاريات، والمكثفات، والعناصر المحتوية على الزئبق، ولكفالة إعادة تدوير البيانات الكاملة وفقاً لما هو موصوف أعلاه.

الوثائق وجاهة مراجعة الحسابات

وينبغي توثيق كل خطوة من مراحل عملية وقف التشغيل توثيقا دقيقا، ووضع تقرير عن وقف التشغيل يتضمن جرد جميع المعدات والبرامجيات التي يجري وقف تشغيلها، ونتائج التحقق من صحة البيانات، وأساليب التثبيت المطبقة، والتصرف النهائي في كل موجودات، والاحتفاظ بهذه الوثائق للفترة التي تتطلبها سياسة الاحتفاظ بالسجلات في منظمتكم والأنظمة المنطبقة، وفي حالة إجراء مراجعة للحسابات، تبين هذه الوثائق أن إدارة الأصول قد تم توفير الحماية المناسبة لها.

الخلاصة: نهج دورة الحياة لإدارة نظام تقييم الأداء

فالإدارة الفعالة لدورة حياة نظام ما من برامج التدريب المهني تكفل استمرار الخدمة وأمن البيانات والامتثال التنظيمي من خلال التوقف عن العمل، ويمكن لكل عملية تخطيط تدريجي وعمليات وأمن وتوسيع وتدبير احتياجاتها من الخدمات أن تولي اهتماماً متعمداً وموارد مخصصة، كما أن المنظمات التي تعامل إدارة دورة الحياة في نظام الخدمات الصحية الأساسية كأولوية استراتيجية مستمرة بدلاً من التنفيذ المتكرر لها، وتحصل على قدر أكبر من التكلفة الكلية للملكية، وتحسن الدعم المقدم إلى قادة مرحلة الرعاية الصحية.