كيفية الانتقال الآمن من كرسي متحرك إلى أجهزة دائمة

دليل السلامة - المؤسسة إلى الانتقال من كرسي متحرك إلى أجهزة دائمة

وبالنسبة للأفراد الذين يعتمدون على كرسي متحرك للتنقل، فإن القدرة على الوقوف على الطريق الصحيح؛ وحتى في فترات قصيرة، يمكن أن يحققوا فوائد بدنية ونفسية عميقة، كما أن الأجهزة الدائمة مثل الأطر الدائمة، والمقفدات المحمولة، والمرفعات التي تصعد إلى المركب توفر وسيلة لتتحمل الوزن، وتحسين التداول، والحد من مواسير الضغط، وتعزيز كثافة العظام، ولكن الانتقال من الأجهزة المثبتة إلى كل شيء هو أيضا أحد أخطر لحظات الثقة.

وتتطلب عملية الانتقال أكثر من مجرد جهد بدني؛ وهي تتطلب تخطيطا دقيقا، والمعدات المناسبة، والتقنيات المناسبة، والاتصال المستمر بين المستخدم وأي مقدم للرعاية، وسواء كنت مستخدما لأول مرة أو مهنيا في مجال الرعاية الصحية يساعد شخصا ما، فإن المبادئ المبينة هنا ستساعد على الحد من المخاطر وتجعل من التجارب الإيجابية والتمكينية أمرا إيجابيا.

لماذا توجد مسائل دائمة لمستخدمي كرسي العجلات

ويمكن أن يؤدي طول فترة الجلوس إلى سلسلة من التعقيدات الصحية، بما في ذلك التقلصات المشتركة، ورطوبة العضلات، وانخفاض القدرة على الرئة، وضعف وظيفة الأمعاء، مما يساعد على مواجهة هذه الآثار، كما أن الأطر الدائمة والأجهزة الأخرى تسمح للجسد بتجربة الوزن الطبيعي، مما يحفز على تكوين العظام ويخفف من تباطؤ تقدم الأورام الشوكية، بالإضافة إلى أن الوقوف على درجة أعلى من التداول، يقلل من خطر استنساخ الدم.

وفيما عدا الصحة البدنية، فإن الرفع النفسي كبير، إذ أن التأقلم يغير تماماً واحداً من أعضاء المجلس؛ ومن المنظور، ييسر الحوار على مستوى العين، ويزيد في كثير من الأحيان من المشاركة في الأنشطة اليومية، ولكن هذه الفوائد لا يمكن تحقيقها إلا إذا كانت العملية الانتقالية آمنة وقابلة للاستمرار.

فهم أنواع الأجهزة الدائمة

وقبل التخطيط لعملية نقل، كان من الضروري فهم المعدات المعنية، وتأتي الأجهزة الدائمة في عدة تشكيلات، كل منها مصمم لمستويات مختلفة من القدرات واحتياجات الدعم.

Frames ثابتة ثابتة ثابتة

وهذه الأجهزة (مثلاً جهاز (هايستيد ستاند أو برونيستر) توفر موقعاً ثابتاً من حيث الصلاحية، حيث عادة ما تكون لديها دعم مربوط للصدر والركبتين والورك، وهي مثالية للمستعملين الذين لديهم قدرة محدودة على تحمل الوزن أو يحتاجون إلى دعم أكبر من اللزوم، وكثيراً ما تستخدم أجهزة الوقوف في جلسات العلاج التي تتراوح بين 20 و60 دقيقة، ولأنهم لا يرتدونسكو؛ ويجب أن ينتقلوا، أن يتم النقل مباشرة إلى الجهاز.

أجهزة الاستقبال المتنقلة

وتشتمل أجهزة الوقوف المتنقلة على عجلات تتيح للمستعمل الانتقال إلى مكانه في حين أنه يقف، مما يضيف عنصرا ديناميا ويمكن أن يكون مفيدا في إنجاز مهام مثل الانتقال من مكتب إلى مكتب أو الوصول إلى أصناف على الرفوف، غير أن النقل إلى جهاز محمول غالبا ما يكون أكثر تعقيدا لأن الجهاز غير مقفل إلا إذا طُبِّق المكابح، وأفضل استخدام للمقفالين من جانب أفراد يتمتعون بقوة وتوازن أعلى.

مناديل الجلوس إلى الساندويتش

وتستخدم هذه الأجهزة الكهربية أداة أو صاعق للمساعدة على رفع مستخدم من مكان إلى آخر، وهي قيمة خاصة بالنسبة لمقدمي الرعاية الذين يساعدون شخصاً ذي قوة محدودة جداً أو مسائل توازن حادة، وكثيراً ما تستخدم المصعدات المتجهة إلى المكوث في إطار دائم أو كمساعدة دائمة قائمة بذاتها، وبينما تقلل من الضغط البدني على مقدم الرعاية، فإنها تضيف الحاجة إلى وضع وتشغيل مناسبين.

الرفعات المزروعة بالفلور

وبالنسبة للمستخدمين الذين سقطوا في الأرض والذين يتعين رفعهم، يمكن أن يكون رفع الحد الأدنى جزءا من الروتين الدائم، وهذه خطوة قوية ولكنها تتطلب التدريب لاستخدامها بأمان، وهي ليست عادة الأداة الرئيسية الدائمة، ولكنها يمكن إدماجها في خطة استرداد الخريف.

والتشاور مع أخصائي في العلاج البدني أو المهني أمر بالغ الأهمية قبل الحصول على أي جهاز دائم، ويمكن أن يؤدي الاختيار الخاطئ إلى نقل غير سليم أو إصابة أو التخلي عن الأجهزة، كما يمكن للمعالجين أن يساعدوا على تركيب الجهاز في مستعملي المواد؛ وقياسات الجسم، وتعديل زوايا الدعم، والتوصية بضم أجهزة مثل أحزمة الورك أو خيارات الفول في الفضاء.

الإعداد: وضع مرحلة النقل الآمن

ويبدأ الانتقال الآمن قبل ظهور المستخدم بوقت طويل، والإعداد السليم للبيئة والمعدات، والشخص يقلل من المفاجآت ويقلل من فرص وقوع الحوادث.

القائمة المرجعية البيئية

نظف الطريق بين الكرسي المتحرك وجهاز البساطات و الحبال والأثاث و القاطع
ضعي حزمة غير مقصودة أو مقبض على الأرض حيث سيقف المستخدم، وهذا أمر مهم للغاية عند الانتقال إلى أسطح الخشب الصلب أو البلاط.
ضمان الإضاءة الكافية، فالأماكن التي تضاء فيها الدمار تزيد من خطر سوء الحكم على المسافات أو تبتعد عن الحافة.
إذا كان استخدام جهاز محمول، أغلق عجلاته قبل بدء النقل، وتحقق من الإطار الثابت على سطح ثابت ومستقر ولن يُقدم.
الحصول على حزام غايت (حزام النقل) في متناول اليد، إلى جانب أي معونات أمان أخرى مثل لوحة الانزلاق أو مقبض دائم.

المعدات

قبل أن ينتقل المستخدم إلى حافة الكرسي المتحرك، يفتش كلا الكرسي المتحرك والجهاز الدائم: على الكرسي المتحرك: كفالة أن تكون المكابح مغلقة، وتُسحب الأقدام بعيدا أو تُزال، وتُنزع الأسلحة (إذا أعيد فتحها) لتؤكد مسار نقل واضح، وعلى الجهاز الدائم: التحقق من أن جميع الشرائط والأوعية والقفل مجهزة بشكل صحيح ومأمون.

إعداد الفرد

الاتصال هو مفتاح، إذ يشرح كل خطوة قبل القيام به، ويسأل عن أي ألم أو قلق حالي، ويضمن أن يكون المستخدم يرتدي ملابس قدم غير شفاهية أو قدمين عاريتين فقط إذا أوصى بذلك المعالج، وينبغي أن يكون اللبس خاليا من الحبال أو الأحزمة التي يمكن أن تلتقط على المعدات، وإذا كان لدى المستخدم جهاز قماش أو أنبوب تغذية أو جهاز طبي آخر، يتأكد من أن الخطوط آمنة وغير مؤمنة.

كما أن تقييم حالة المستخدمين في ذلك اليوم، إذ يمكن أن يؤثر الشغل أو المرض أو تغيير الدواء على التوازن والقوة، وعند الشك، تأجيل النقل أو استخدام طريقة أقل طلبا (مثلا رفع مستوى الجلوس بدلا من نقطة الحضيض الدائمة).

عملية نقل تدريجية إلى نهاية الخدمة: أساليب مشتركة

وهناك عدة تقنيات للنقل، ويتوقف أفضلها على المستعملين المستعملين؛ وعلى القوة والقدرة على رفع الوزن، ونوع الجهاز الدائم؛ ويقلل ذلك عن النهج الأكثر شيوعا.

الطريقة 1: الانتقال الدائم إلى إطار ثابت

وهذه التقنية تعمل جيداً لصالح المستخدمين الذين لديهم قوة متوسطة في ساقهم ويمكن أن يتحملوا بعض الوزن، وهي تتطلب من مقدمي الرعاية للسلامة.

وضع الإطار الدائم بجانب الكرسي المتحرك مباشرة، مع فتح الإطار أمام المستخدم.
اغلق مكابح الكرسي المتحرك وتحرك أو ازيل اقدام الطريق الأمامي
مساعدة المستعمل على التزحلق إلى حافة مقعد الكرسي المتحرك بحيث تكون أقدامه مسطحة على الأرض، أو يركب على زاوية 90 درجة أو أكثر قليلا.
وضع حزام غال حول المستعملين، وصر، وينبغي أن يقف مقدم الرعاية بالقرب من المستعملين؛ وجانب أقوى (إذا كان ذلك ينطبق)، مع تفكك الأرجل وركعها بشكل طفيف لحماية ظهرها.
حث المستخدم على وضع يديه على أروع الكراسي المتحركة أو على الإطار الدائم للملابس الداخلية؛ وتعامل مع المعالجين، لا على الإطلاق على مرعى المروحيات؛ و عنق أو أكتافهم.
عند العد لثلاثة، يضغط المستخدم على ذراعيه وساقيه ليقفوا، ويساعد مقدم الرعاية باستخدام حزام الغيت لرفعه وتناوبه نحو الإطار الدائم.
وبمجرد أن يكون المستخدم على صواب، يمكن أن يتخذ خطوات صغيرة (إذا كان قادرا) أو يمكن لمقدم الرعاية أن يلفها حتى يلمس ظهره أو صدره الإطارات؛ ويدعمه.
تأمين كلّ السلاسل: الركبة والورك ودعم الصدر، تصاعد بما يكفي لتوفير الاستقرار دون تقييد التنفس.
عدل المقبض أو الزاويه حسب الحاجة، وتأكد من أن المستعملين يرتدون النسيج؛ والرأس هو خط الوسط، ويوزع وزنهم بالتساوي.

الطريقة 2: النقل باستخدام خط منافذ من موقع إلى آخر

المثالية للمستعملين الذين لديهم القدرة على تحمل الوزن أو لمقدمي الرعاية الذين يحتاجون إلى الحد من الضغط البدني، وتتبع دائماً المصعد المصنوع من المصانع؛ والتعليمات، مع اختلاف النماذج.

ضع المصعد بجانب الكرسي المتحرك، مجهزاً بحيث يُرفع ذراعه مباشرة على المستعملين (كورسكوو)، مركز الجاذبية، أغلق المصعد، وعجلات وأخفض ذراعه.
وضع اللف أو السخرة خلف المستعملين؛ وخلفهم وتحت فخديهم وفقا للمبادئ التوجيهية للمنتجات؛ وضمان عدم تلويث اللغم.
اربطوا أشرطة الرفع إلى المرفأ و الخطاف أو الكاربينات، وينبغي أن تكون الشظايا مُلتصقة ولكن لا تسبب عدم الارتياح.
استخدمي التحكم في المصعد (عادة قلم يد) لرفع المستعمل إلى موقع ثابت تحركي ببطء، تمهدي إذا شعر المستخدم بالدوار
وبمجرد الوقوف، يمكن لمقدم الرعاية أن يحرك المصعد إلى الأمام حتى يتم تحديد موقع المستخدم في الإطار الدائم، ويمكن، كبديل لذلك، نقل المستخدم مباشرة إلى المنصة الاحتياطية؛ دعم.
اخفض المصعد بحيث يقوم المستخدم بنقل الوزن إلى الجهاز الدائم وقطع السلال بعناية و لكن أبقوا اللفائف في مكانها تحت المستعمل حتى يتم التحويل بشكل كامل ومستقر
أمنوا جميع أجهزة السلك وتحققوا من التواؤم السليم

بغض النظر عن الطريقة المستخدمة، لا تسرع أبداً، فالتحرك بسرعة كبيرة قد يجعل المستخدم يفقد قدميه أو مقدم الرعاية يضغط على العضلات، وإذا بدأ المستخدم يشعر بالغموض أو الشكوى من ضيق التنفس، يخفضها فوراً إلى الكرسي المتحرك أو إلى موقع آمن.

إجراءات السلامة والاعتبارات الحرجة

إن النقل الأكثر أمانا هو الذي يتوقع المشاكل المحتملة قبل وقوعها، ويحتل مكانا يتطلب اهتماما خاصا.

الميكانيكيون الباحثون عن العناية

إن استخدام ظهرك بطريقة غير سليمة أثناء النقل هو السبب الأول للإصابة بين مقدمي الرعاية، وإبقوا المستعمل على مقربة من جسدكم قدر الإمكان، وركعوا على ركبتيك وهيبسمداش، وليس على خصرك، ولا تلتوي أبداً أثناء رفعها، وتغليب جسمكم بالكامل عن طريق نقل أقدامكم، واستخدام حزام ميكانيكي لإبقاء المستعملين على المشغلين، ومركز الجاذبية متوازن.

منع نشوب النزاعات خلال الفترة الانتقالية

وغالبا ما تحدث الفشل في لحظتين حرجتين: عندما يقف المستخدم أولا وعندما ينتقل من أعلى إلى الجهاز الدائم، للحد من مخاطر الخريف:

ابقوا المستعملين مسطحين و كتفين متفرقين أثناء الوقوف
ضع الجهاز الدائم قريب بما فيه الكفاية بحيث لا يكون على المستخدم أن يخطو أكثر من بضعة بوصات.
وإذا كان المستخدم يميل إلى القفز إلى الأمام أو إلى الوراء، فإن حزام النقل الممدد مع المناولة (وليس حزاماً قياسياً) يمنح مقدِّم الرعاية سيطرة أفضل.
استخدام سطح أرضي غير شفاه أو فراش تحت منطقة النقل.
خطة لما يجب فعله إذا بدأ المستعمل في السقوط: ينبغي لمقدم الرعاية أن يخفض من المستعمل بلطف إلى الأرض، وأن يرشدهم إلى الهبوط إلى جانبهم لتجنب إصابة الرأس، ولا تحاول أبداً القبض على شخص متخلف عن الركب، وهذا يمكن أن يسبب إصابة لكليهما.

إدارة النزيف الهستيري

ويعاني العديد من مستخدمي الكراسي المتحركة من انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس إلى مكانه، مما يسبب الدوار أو الغياب، وهذا ما يسمى بفرضية العظام.

اجعل المستعمل يجلس على حافة الكرسي المتحرك لمدة 1-2 دقيقة قبل الوقوف، يدق ساقيه ويحرك كاحليه للأعلى وينزل للترويج للتداول.
تشجيعهم على الوقوف ببطء، مع وقف الطريق الوسطي إذا سمح الجهاز (مثلاً في رفع من مكان إلى آخر يمكن أن يتوقف عند منعطف جزئي).
راقب لونهم، فالبشرة أو العرق علامة تحذير
أبقوا كأساً من الماء قريبًا وتناولوا شراب المستعمل قبل النقل إن سمحوا

وإذا كان المستخدم يغمى عليه رغم الاحتياطات، يخفضه فورا إلى الأرض أو يعود إلى الكرسي المتحرك، ولا تحاول مواصلة النقل.

Skin Integrity and Pressure Monitoring

ولا بد من فحص نقاط الضغط التي كانت موجودة في الجهاز الدائم، كما أن الركبتين والورك والصدر هي مناطق مشعة من الاضطرابات، حيث أن المناطق التي تُستخدم فيها البطاطس الناعمة أو الجيل التي يوفرها الصانع لا تستخدم أبداً الوسائد المنزلية التي يمكن أن تتحول أو تضغط بشكل غير منتظم، ولا تُسمح بعقد جلسات دائمة أولية إلا بعد 15 دقيقة، وتُفحص تدريجياً المستعملين الذين يعطلون؛ وتُستنشقون بعد كل دورة من أجل ظهور علامات التكاثر بشكل خاص.

الرعاية اللاحقة للنقل والتشويش

وبعد أن يكون المستخدم في الجهاز الدائم في موقع آمن، فإن العمل هو " مرسكو " ؛ و " الرعاية اللاحقة للنقل " ، التي تكفل الراحة وتلحق أي مسائل في وقت مبكر.

التحقق من الإلغاء

قفوا وانظروا إلى المستعمل من الأمام والجانب، وينبغي أن يكون رأسهم مركزياً، ومستوى الكتف، والوركات المتناظرة، والقدم، وإذا استخدموا موقفاً معيناً، لا ينبغي أن يلتوى الصندوق، وأن يُعدل تدريجياً، وأن يُقيد الإفراط في الضغط التنفسي أو التداول، وأن يطلب من المستخدم أن يتنفس بعمق، وإذا لم يتمكنوا من توسيع نطاق أضلعهم بالكامل، فإن الصدرهم يُه يُه يُمَّ بشكل طفيف.

إدارة الوقت والتقدم التدريجي

تبدأ بـ 10-15 دقيقة من الوقوف في كل دورة مرة أو مرتين في اليوم، وتزيد بـ 5 دقائق في الأسبوع على نحو ما يتسامح، وتستعمل جهاز توقيت أو تراقب ساعة مقدم الرعاية، ولا تترك المستخدم غير مجهز في جهاز دائم، ولا سيما في المراحل المبكرة، وإذا أبلغ المستخدم عن ألم حاد، توقف الدورة فوراً، وتحقق في القضية، فالإعراض الدهني هو أمر طبيعي، ولا يُعتبر الألم الشديد المشترك أو العصب.

الخروج بأمان

إن نقل الجهاز الدائم هو نفس الأهمية التي يكتنفه الدخول، وعكس نفس الخطوات المستخدمة أثناء الدخول، وإذا استخدم المصعد من أجل الوقوف، يخفض المستعمل ببطء إلى الكرسي المتحرك، وبالنسبة للأطر الدائمة، تطلّق العجلات من الناحية العكسية (الركازات، ثم الركبتين) لمنع المستعمل من الارتداد إلى الأمام، ولا يسمح أبدا للمستعمل بالعودة إلى الجلوس باستخدام حزام الغيت أو قوته الذراعية.

التحديات المشتركة وكيفية التغلب عليها

قلق المستعملين أو المقاومة

ويخشى بعض الأفراد من الوقوف بعد سنوات في كرسي متحرك، ويعالجون ذلك من خلال عقد دورات قصيرة جدا (حتى دقيقتين) في موقف يدعمه جزئيا، ويشرحون أسباب كل خطوة، وإذا ما استمر القلق، فإنهم يشركون أخصائيا في العلاج أو مستشارا يمكنه العمل على التعرض التدريجي والتقوية الإيجابية.

تقنية غير متسقة في مجال الرعاية

وإذا ساعد المرشدون المتعددون المستخدم، فتأكدوا من تدريب الجميع على نفس الإجراء، وكتبوا الخطوات ووزعوها في منطقة النقل، وستعرضوا بانتظام مع معالج لتصحيح أي انجراف في التكنولوجيا.

الوظائف في المعدات

- التفتيش الدوري على الأجهزة الدائمة للقطع المطلية أو السلاسل الدودية أو الأطار المكسورة، والاحتفاظ بدليل الصانع مفيد، وإذا كان الجهاز يصدر ضوضاء غير عادية أو يشعر بعدم الاستقرار، وتوقف عن استخدامه والاتصال بالمورد لتقديم الخدمات.

الموارد الخارجية والقراءة الإضافية

وللإرشادات الأكثر تفصيلاً، يرجى الرجوع إلى هذه المصادر الجديرة بالملاحظة:

دمج هذه الموارد في روتينك يمكن أن يعمق الفهم ويساعدك على تكييف العملية لكل فرد من أفراد (الزوجة)

خاتمة

إن الانتقال من كرسي متحرك إلى جهاز دائم هو مهارة تفتح الباب عند أدائها بشكل صحيح لتحسين الصحة والاستقلال ونوعية الحياة، وتتمثل الركائز الرئيسية في اختيار الجهاز المناسب، وإعداد البيئة والشخص، واستخدام التقنيات المناسبة، واستباق المخاطر مثل فرضية العظام، وانهيارها، ومتابعة الرعاية الجادّة بعد النقل، مع الممارسة والدعم المهني، يصبح التواجد يومياً آمناً ومكافئاً.

تذكر أن أي نقل لا يكون روتينياً على الإطلاق بمعنى أنه يتم تلقائياً، وأن كل وقت، وعوامل مثل التهاب المزاج، والمزاج، وحالة المعدات يمكن أن تتغير، وأن تظل متيقظة واتصالية تكفل أن تكون كل دورة دائمة خطوة نحو زيادة التنقل، وليس خطوة نحو الإصابة.