Table of Contents
تعقيدات القلب الخلقي
وتشمل عيوب القلب الخلقية طائفة واسعة من الشذوذات الهيكلية التي تغير التدفق الطبيعي للدم من خلال القلب والسفن الكبيرة، وهذه العيوب تشمل عيوب في الخلايا الاصطناعية، والعيوب المسببة للصدمات الدموية، وعلم الدم المتحركة، وحجم الدم الذي يُعد في الماضي، وعبء الأشعة دون المائل، والأنماط الفية التي تُفرض عليها.
التحدي الأساسي في الديناميكا الحرارية للدموع هو التفاعل غير الخطي بين التشريح و قوى السوائل، قد ينتج عيب صغير في الضغط
كيف تجري عملية المحاكاة الفيزيولوجية
ويبدأ خط الأنابيب لتحفيز تدفق الدم في البيوت الميثان بحيازة الصور، ويوفر المسح المغناطيسي العالي الاستبانة أو المسح الكيميائي البيانات الجغرافية الخام، وبالنسبة لتطبيقات القلب، فإن التصوير المزود بالأشعة المقطعية للدم على طول دورة القلب، والصور مجزأة يدوياً بواسطة مشغل مدرب أو شبه متقنة تستخدم فيها البطاقات الميكانيكية لتعزل الدم من الحواسب.
الشروط الأساسية والأوراق المادية
وحالما يتم إنشاء الميوشات، يجب تحديد الظروف الحدودية، وعادة ما تكون مستمدة من قياسات تدفق الأشعة فوق البنفسجية المقطعية أو من أشعة دوبلر، مما يتيح وجود سائل متحرك من خلال الموجات الرئوية، وينطوي على سائل متحرك من نوع (الجوائز)
حل معادلة التدفق
وقد تكون المعادلة الإدارية - الاستمرارية والزخم - موزعة باستخدام الحجم المحدود أو أساليب العناصر المحددة - وتستلزم المذيبات التجارية مثل الازدهار في نظام " ستار - سي " ، و " كومسول " ، و " مجموعة الفيزياء " ، و " مجموعة " ، و " " الكيمياء " ، و " السحب " في تطبيقات التسارع " ، و " ، و " ، و " ، و "
التحقق من صحة المعلومات
فقبل أن يُثق بنتائج المحاكاة في عملية صنع القرار السريري، يلزم التحقق الدقيق من صحة المحركات الذهبية، وهو مقارنة مع قياسات الضغط الفيزيائي، أو مؤشرات التدفق، أو مقياس التدفق ٤ دال، أو قياس التدفق المتوسط، أو تحديد حجم الارتفاع، أو تحديد مدى الارتفاع في مستوياته.
التطبيقات السريرية والتأثيرات
وقد انتقلت المحاكاة الفيزيولوجية من مختبرات البحوث إلى ممارسة سريرية لعدة سيناريوهات عالية الأثر للإصابة بالداء الميثان، ويستغل كل طلب القدرة على اختبار خيارات جراحية أو تدخلية متعددة في السيليكو قبل الالتزام بإجراء ما، مما يقلل من الاعتماد على نهج الاختبارات والجرعات.
التخطيط التلقائي لأشعة فولت
"الأشعة الحرارية" "العظمة من "فالوت" هي أكثر عيوب القلبية شيوعاً" "تميز بـ "الثبات الرئوي" "العظمي الأيمن" "العظمي المُتقطع" "وهذا النوع من التصويب"
Fontan Circulation and Hepatic Flow Distribution
وقد أدى وجود متغيرات في التحلل الحراري في الأشعة السينية إلى حدوث انخفاض كبير في الأشعة السينية، حيث تم توجيه العودة إلى الشرايين الرئوية بطريقة مباشرة دون وجود غرفة ضخ، مما أدى إلى حدوث اختلالات في الأشعة الكنسية نتيجة للعوامل الارتفاعية المتوازنة.
التقارب الأورطي والتمركز الافتراضي
إن التكسير الأورطي - تضييق الخناق - يُحدث درجة ضغط تُشدد على المطب الأيسر، ونسبة الرطوبة المُنخفضة إلى درجة الحرارة، وهي نسبة مُعاملة مُشتركة، ولكن الحجم المثالي والتنسيب يعتمدان على التشريح المُحدد للمريض وأنماط التدفق الناتجة، ويمكن أن يقارن التكوينات المتعددة المتذبة من حيث التدرجات المتبقية، والإجهاد الناجم عن الجدار.
التحديات والحدود
وعلى الرغم من وعدها، فإن المحاكاة الفسيولوجية للبنود المشابهة تواجه عقبات تحد من الاعتماد الواسع النطاق، أولها التكلفة الحسابية: فالتحفيز العالي الوافي الوحيد للعيوب المعقدة يمكن أن يستغرق أياماً للسير، ويطالب تدفق العمل السريري بفترات تحولية على مدار الساعة، ويمكن أن توفر نماذج مبسطة مصغرة (مثل نماذج المقاييس الملغومة، والضغط على الموجات الثابتة) تقديرات سريعة للتدفق.
أما القيود الثانية فهي صعوبة تحديد ظروف دقيقة للحدود، إذ غالبا ما يفترض أن تكون ملامح السرعة ثابتة أو شبه متماثلة بسبب عدم وجود بيانات خاصة بالمرضى، ولكن هذه الافتراضات يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على تدفق المياه، ولا سيما في السفن المحفورة أو بالقرب من المركّبات، وبالمثل، فإن النماذج المستخرجة تتطلب معرفة المقاومة الوبائية في أسفل المجرى، التي تتباين مع الارتداد والتمارين، وتدل على وجود نماذج للتفاعل بين هذه المصابين.
كما أن نوعية البيانات تحد من عملية المحاكاة، ويمكن أن تؤدي أخطاء التجزئة في الصور إلى حدوث حالات عدم الدقة في خط الأنابيب، أو إنتاج أخطاء في الهندسة تشوه ميدان التدفق، كما أن الآثار الافتراضية أو التناقضية أو الجزئية في التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية يمكن أن تؤدي إلى عدم الدقة في حدود الأمتعة، لا سيما في السفن الصغيرة أو في المناطق التي تشهد ندرة جراحية سابقة.
وأخيراً، فإن البيئة التنظيمية والاستردادية للأجهزة الطبية القائمة على المحاكاة آخذة في التطور، وقد وافقت الهيئة على عدد قليل من أدوات السيليكو من أجل مؤشرات محددة، مثل التقييم الذي يقوم عليه مركز التنمية المجتمعية لأمراض الشريان التاجي، ولكن لا يوجد بعد منبر للمؤسسة العامة للتغذية الحرة، وهو برنامج يعتمد على دراسات بحثية مُبَرَّلة.
الاتجاهات المستقبلية
وسيشهد العقد القادم المحاكاة الفيزيائية عنصرا متكاملا من عناصر رعاية الـ ديوكسي، مدفوعا بتقدم في التشغيل الآلي، وأجهزة الاستنشاق، والنماذج التعليمية الماكنة التي تم تدريبها على قواعد البيانات الكبيرة للمحاكاة قبل التشغيل وبعده، يمكن أن تكون بمثابة بدائل سريعة، وتتوقع نتائج في الوقت الحقيقي القريب، ويمكن لهذه النماذج أيضا تحديد بارامترات المحاكاة الأكثر استنارة، مما يتيح تحسين نوعية التكييف
تقنيات استيعاب البيانات ستُمزج نتائج المحاكاة مع قياسات سريرية في الوقت الحقيقي من أجهزة الاستشعار القابلة للارتداء أو أجهزة رصد الدم المُطلَقة، على سبيل المثال، يمكن استخدام أثر ضغط الدم المستمر من قِبَل مُختلِف الذكاء لتحديث نموذج للمريضة، وخلق توأم رقمي يتطور مع علم الفيزياء للمريض
وسيؤدي إدخال تحسينات أيضا إلى دفع جودة المحاكاة، إذ يقدم جهاز الرنين المغناطيسي في الحقل العلوي (الأشعة فوق البنفسجية) حلا دون الملليمتر، وزيادة نسبة الإشارة إلى الأرقام، مما يتيح وضع صورة مفصّلة للهياكل الصغيرة مثل الشرايين التاجية أو الترسبات، ويمكن أن يقلل جهاز الأشعة المغنطيسي ذات التدفق الرباعي مع الاستشعار المضغوط من أوقات الاحتياط مع الحفاظ على حل سريع، مما يجعل من الممكن فحص المرضى أمرا ممكنا.
(ب) بذل جهود تعاونية مثل مشروع " سيمفي " ] و] " نموذجي مدروس " () يوفر منابر مفتوحة المصدر لتقاسم النماذج، وبيانات المصادقة، وأفضل الممارسات، ونظراً إلى تزايد هذه الموارد، فإنها ستخفض الحواجز أمام دخول المراكز الأصغر حجماً وتعزز إمكانية إعادة الإنتاج.
إدماج عملية المحاكاة في تدفق العمل السريري
(ب) بالنسبة للتحفيز الفيزيائي لتحقيق كامل إمكاناته في مجال رعاية الـ (شيلد) يجب أن يصبح روتينياً كتصوير القلب أو القياس، وهذا يتطلب تأهيل خط الأنابيب بكامله من الصور إلى الإبلاغ: التجزئة الآلية، وتوليد المذيبات، وتجهيز المذيبات، وتجهيز ما بعد المعالجة.
يجب أن يقدم التقرير السريري نتائج في شكل غير ملائم يمكن للجراحين وأطباء القلب استخدامه بدون خلفية في ميكانيكيات السائل هذا يعني تصدير مقاييس رئيسية - كسور، كسر في المبردات، فقدان الطاقة، ضغط الغطاس الجداري، توزيع التدفقات على جانب اللون 3D الذي يسلط الضوء على مجالات الاهتمام
وسيكون التعليم حاسماً، وينبغي أن تشمل برامج التدريب في مجال القلبية الخلقية والجراحة القلبية نماذج عن مبادئ المحاكاة الدينامية، وتفسير نتائج الاضطرابات الأهلية، والقيود المفروضة على الأساليب، وقد وضعت الكلية الأمريكية لعلم القلب وثيقة عيادة عن المحاكاة في مادة الـ ديوكسينات (HFLT:0) تساعد على استخدام الـ (Cdioo) على الصعيد العالمي.
ونظراً إلى أن التكاليف الحسابية تتناقص وتتراكم الأدلة على التحقق، فإن المحاكاة الفسيولوجية ستتحول من فاخرة للحالات المعقدة إلى أداة موحدة لجميع مرضى البيوت الميثان الذين يخضعون للتخطيط الجراحي أو التدخلي، والهدف هو إتاحة الأدوية الدقيقة لكل مريض - ليس فقط المرضى الذين يعانون من عيوب نادرة أو معقدة - عن طريق توفير خريطة طريق ذات طابع شخصي للدمغة تخفف من المخاطر وتصلح فرص نشر التكنولوجيا بصورة دائمة.