أجهزة المساعدة المتسربة: مأدبة الأرض المتغيرة من الفشل القلبي المتقدم

وقد أدى الدعم في مجال التدريب الميكانيكي إلى تضييق نطاق الفشل في القلب، وإلى عدم وجود أدوات تجريبية في مجال إدارة الأمراض غير المعدية، وإلى زيادة عدد المرضى الذين لا يستطيعون الحفاظ على قدراتهم على البقاء، وإلى زيادة عدد الحالات التي يُحتمل أن تؤدي إلى حدوثها، وإلى زيادة عدد الحالات التي يُحتمل فيها حدوثها في مراكز الرعاية، وإلى زيادة عدد الحالات التي تُستخدم فيها الأجهزة التي تُستخدم فيها أجهزة الاستطلاع، وإلى زيادة عدد المرضى الذين يُعدوا في المستقبل.

The Current State of LVAD Technology

ويتكون الاضطرابات الحديثة من مضخة، وجهاز للتشغيل الداخلي في الموقع الأيسر، وجهاز للتشغيل المكثف يُستخدم في الاضطرابات القلبية، وأجهزة الارتداد المتطورة التي تُحدث في المستقبل، وأجهزة الارتطام المتحركة التي تُستخدم في الأشعة تحت سطح الماء، وأجهزة الارتطام المتحركة التي تُستخدم في الأشعة فوق البنفسجية، وأجهزة المضغوطة.

أنواع استراتيجيات زراعة البيوت

  • Bridge to Transplantation (BTT): ] Patients listed for heart transplant receive an LVAD to maintain survival and operational status while awaiting a donor organ. This strategy has become more common as waitlist times lengthen.
  • (د) العلاج بالآفات (DT): ) بالنسبة للمرضى غير المؤهلين للزراعة بسبب العمر أو الرفيقات أو عوامل أخرى، فإن الـ (LVADs) تمثل العلاج الدائم، ويُعزى العلاج بالوضع الآن إلى أغلبية الزرع في بعض المناطق.
  • Bridge to Recovery (BTR): In rare cases, left ventricular unloading with an LVAD allows myocardial recovery, enabling tool explantation. This outcome is more common in non-ischemic cardiomyopathy and with adjunctive pharmacologic treatment.
  • Bridge to Decision:] Temporary LVAD support is used in critically ill patients to assess end-organ function and candidacy for transplant or durable support. This approach often involves short-term percutaneous devices before conversion to a durable system.

الابتكارات الناشئة في مجال تكنولوجيا LVAD

ويجري تصميم الجيل القادم من الجيل الثاني من البيوت البرية المميتة بأربعة أهداف رئيسية: تخفيض معدلات المضاعفات، وتحسين نوعية الحياة للمرضى، وإزالة خط الديار، والتمكين من التشغيل المستقل تماما، وتمتد جهود البحث لتشمل الهندسة، وعلوم المواد، ونظم الطاقة، والاستخبارات الاصطناعية، وهناك عدة اتجاهات رئيسية ترسم مستقبل الدعم الميكانيكي.

التصغير والتنميط العقلي

وتخفض هذه المضخات الصغيرة من الاضطرابات الجراحية، وتسمح بتقنيات الزرع الأقل غزا، وتزيد من الاختلالات الدموية للمرضى المناسبين، حيث أن الاضطرابات الرئوية الحالية تتطلب تذبذبا أو تمزقا في الأشعة الكبريتية، ويمكن أيضا إيصال أجهزة الجيل القادم عن طريق الثور الجانبي الأيسر أو حتى الاختلالات الحادية.

التحديثات السطحية المتوافقة

ومن أكثر المناطق نشاطاً في بحوث البيوت البرية المميتة، تطوير أسطح مقاومة للتخثر الرئوي والإصابة به، وتعتمد المضخات الحالية على التكاثر الناموسومي مع عوامل التكاثر الوبائي الوبائي لمنع التكتل، وإيجاد توازن دقيق بين التخثرات الرئوي والنزيف، وتهدف أجهزة الجيل القادم إلى خفض أو إزالة الحاجة إلى المعاطف المزمنة المضادة للأشعة السينية.

السلطة اللاسلكية ونقل البيانات

ويأتي خط الوصل المكثف في أكيليات من البيوت الحالية، حيث إن الاضطرابات والكسر والتكلازمية تنبع جميعها من هذه الصلة الخارجية، ويستلزم القضاء على الدافع المغناطيسي طريقة لنقل الطاقة بصورة غير دقيقة، كما أن هناك نقصاً في استخدامات الطاقة غير المباشرة بين المضخة المزروعة والمتحكم الخارجي، وهما نُهجان متجهان نحو الانقلابات الوشيكة، وأجهزة نقل الطاقة عبر خطوط العرض.

أجهزة الاستشعار الذكية وأجهزة التحكم في الأجسام المغلقة

وأجهزة التحكم بالفيديو تعمل بسرعة ثابتة التي وضعها العيادة، مع تعديلات يدوية تستند إلى تقييمات سريرية، وعلم القلب، ودراسات الأشعة، وهذا النهج لا يتكيف مع تغير الطلب الفيزيائي، وانهيار الأشعة تحت تأثير الأشعة، وتطور نماذج الأشعة تحتية، وتطورات الأشعة تحتية، وتطورات الأشعة فوق الصوتية،

الاستخبارات الفنية والتحليلات الجاهزة

وقد تكون البيانات التي تنتجها أجهزة الاستشعار والتحكم التابعة للرابطة غنية ولكنها غير مستخدمة استخداماً كافياً، ويمكن أن تحلل الخوارزميات التعليمية الآلاتية أنماط التدفق واستهلاك الطاقة وتقلبات القلب لكشف الدلائل المبكرة على خلل الجهاز أو الإصابة به أو تدهوره، وقد وضعت عدة مجموعات بحثية نماذج للتعلم العميق تُتوقع وجود مواقع للوصلات السحابية قبل ظهور أعراض متحركة.

المستقبل المرتقب لعلاج الـ "لـ "لـفـد

ومع تقارب هذه الابتكارات، فإن صورة العلاج بالفيروسات الرجعية سوف تتغير بشكل كبير، فالجهاز الذي ينجم عن هذه الموجة من البحوث سيكون أصغر حجما، ولاسلكيا، وينظم ذاتيا، ويقاوم التهاب الدم والعدوى، وسيزرع بتقنيات أقل غزا، ويسترد بسرعة، ويحتاج إلى متابعة أقل كثافة، ويمكن أن توسع هذه التطورات نطاق مجموعة المرضى المؤهلين بحيث تشمل المصابين بفشل أقل حدة، والمسن.

النظم المخططة بالكامل: الهدف النهائي

إن العنان المقدس للدعم الميكانيكي هو جهاز لا يحتاج إلى مكونات خارجية - لا يوجد خط للضغط، ولا يوجد جهاز للمراقبة الخارجية، ولا توجد بطاريات لحملها، وسيشمل جهازاً للطاقة الكهربائية قابلاً للزراعة تماماً مصدراً للطاقة الداخلية (من المحتمل أن تكون بطارية قابلة للشحن يمكن تحميلها بلا سلكية)، وضخة تحتوي على أجهزة استشعار متكاملة، ووحدة مراقبة لا تتواصل مع جهاز رصد خارجي إلا لشحنات دورية.

تحسين القابلية للاستمرار والقابلية للاعتماد

أما الاضطرابات الحالية في الأراضي الجافة فتتراوح عمرها بين 5 و10 سنوات، على الرغم من أن العديد من المرضى يحتاجون إلى أجهزة بديلة بسبب ضخ الثورمبوسات أو كسور الكابل أو فشل المتحكمين، فالتصميمات الجديدة تهدف إلى تمديد العمر لمدة 10 إلى 15 سنة مع الحد الأدنى من الصيانة، وتقضي على السائل المغنطيسي الذي يلبسه، وتخفض المعاطف الكربونية التي تصيب الألمان.

توسيع نطاق الوصول إلى الخدمات وخفض التكاليف

ولا يزال العلاج بالمبيدات الفاسدة مكلفا، حيث تتجاوز التكاليف الإجمالية 000 200 دولار لإجراء زرعها وللسنة الأولى من الرعاية، وسيتطلب الاعتماد الواسع النطاق خفض التكاليف من خلال حجم التصنيع، وتقنيات زرع الأعضاء، وقلة التعقيدات، وقد تؤدي النظم اللاسلكية إلى الحد من حالات الإصابة بالمرض، وهي واحدة من أكبر العوامل التي تؤدي إلى ارتفاع التكاليف، وقد يتيح التنميط في عدد من الجراحين غير المتخصصين في الفشل القلبي المتطور، توسيع نطاق الوصول إلى المستشفيات المجتمعية.

Clinical and Quality of Life Implications

إن مقياس جودة نجاح الـ " LVAD " ليس مجرد البقاء، بل هو كيفية عيش المرضى، بل هو أمر غير مستقر، وأجهزة ذكية، سيقلل من عبء الرعاية للمرضى ومقدمي الرعاية، ويزيد من سرعة الاستحمام والسباحة والنوم دون القلق من الإصابة بالخط، ويعيد إلى طبيعته، ويقلل من خطر تعرض المرضى للنزف الغازي وينوباغيا في الوقت الراهن(20).

التحديات التي تواجه الابتكار في مجال مكافحة الاتجار بالبشر

وعلى الرغم من الوعد، لا تزال هناك عقبات عديدة، إذ أن الموافقة التنظيمية على نظم الطاقة اللاسلكية تتطلب اختبارا صارما للسلامة فيما يتعلق بالتعرض الميداني الكهرومغناطيسي، وتوليد الحرارة، وأساليب فشل الأجهزة، وقد أصدرت الهيئة مشروع توجيه بشأن التنس وتركيب أجهزة الاستخبارات الاصطناعية، ولكن لا توجد أجهزة لا تزال تحظى بالموافقة على التسويق.

خاتمة

إن أجهزة المساعدة المتسربة قد انتقلت من التكنولوجيا التجريبية إلى تعميم العلاج من أجل الفشل القلبي المتطور، كما أن موجة الابتكارات التالية تؤدي إلى حل العديد من القيود التي تحد من الأجهزة الحالية: خط الوصل، والحاجة إلى مكافحة التخصيب، وعدم الاستجابة الفيزيائية، وعبء المعدات الخارجية، واتساع نطاق التنويم البيولوجي، والمواد غير القابلة للتكافل، ونقل البيانات، واستعادة أجهزة الاستشعار الذكية، والاستخبارات الاصطناعية