תפקיד מר בי ב אסטינג לונג ופתולוגיות תוראקיות

התחדשות מגנטית (MRI) התפתחה כמודולציה חשובה להערכת החזה, המציעה יתרונות ברורים על הדמיה קונבנציונלית כגון רדיוגרפיה החזה ו טומוגרפיה (CT) בעוד CT נשאר העובד עבור אינדיקציות רבות thoracic עקב המהירות שלה ורזולוציה מרחבית גבוהה, MRI מספק ניגודיות רכות ומידע פונקציונלי ללא קרינה ion.

היתרונות הבסיסיים של MRI עבור הפרעות תוראקיות

העקרונות הפיזיים של MRI – המבוססים על תכונות הרפיה של גרעינים בשדה מגנטי חזק – גרמו ליתרונות ייחודיים רבים להערכה תל-אביבית.

« « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «

MRI יכול להבחין בין סוגים שונים של רקמות רכות עם בהירות גדולה יותר מאשר CT. עבור מסה Mediastinal, MRI מפרידה באופן אמין גידולים מוצקים ממרכיבים ציסטניים, אזורים ערפיליים, ומטוסי שומן סמוכים.זה גם מבדל בקלות את מוצרי הדם, אודמה ופיברוזיס, אשר קריטי עבור אפיון תהליכים משולשים ו perardial.

לא קרינה

הדמיה חוזרת - מושמעת במעקב של נוודים ריאות, הערכה של תגובה לטיפול, או מעקב של מחלה דלקתית כרונית - קובעת מטופלים לקרינה מצטברת בעת שימוש ב- CT. MRI מבטל את הסיכון הזה, מה שהופך אותו כלי אידיאלי לילדים, נשים בהריון, ומבוגרים צעירים הדורשים הדמיה לטווח ארוך. יתרון נטול קרינה זה גם מעודד שימוש הולם ב benign או נמוך-suspicion שבו הסיכון עשוי להיות יחס של CT מתאים של CT.

יכולת וכושר השוויון

מעבר למורולוגיה, MRI יכול לחקור פיזיולוגיה של רקמות.Diffusion-משקל הדמיה (DWI) מעריך את התאיות ויכול לעזור להבדיל ממאיר מ נגעים שפירים המבוססים על ערכים של diffusion coefficient (ADC) לכאורה. ניגוד דינמי enhanced (DCE) MRI מעריך גם היתוך ו- capillary Permeability, מתן ביומרקרים עבור anmourgiesis, אם כי הוא נפוץ יותר עבור דלקת ריאות.

יישומים קליניים של MRI ב Lung ו- Thoracic Pathologies

דמויות של Mediastinal ו-Pural Masses

עבור ההמונים הקדמיים (למשל, תמומה, לימפומה, טוממה, גידולי תאי ג'ראם), MRI הוא לעתים קרובות המבחן הלא פולשני המועדף. Multi-sequence הדמיה - כולל T1 במשקל ב- ומחוץ ל-of-phase, T2-משקל שומן, ודווא I - הערכה in fational fat, Cyndic de gen, או phiciald, במיוחד דלקת ריאות, כגון דלקת ריאות, או דלקת ריאות, או דלקת ריאות, כגון דלקת ריאות, או דלקת ריאות, או דלקת ריאות, או דלקת ריאות, או דלקת ריאות, במיוחד.

סרטן ריאות והערכה

MRI ממלא תפקיד חשוב אך חשוב יותר בגידול בסרטן ריאות.ניגודיה הרכה העליונה שלו היא בעלת ערך להערכת מעורבות של תיווך (N-שלב) כאשר CT הוא שווה ערך, וכדי להעריך קיר החזה או אמצעי תקשורת (שלב) שלם עם DWI נחקר כחלופה נטולת קרינה עבור M-staging.

הערכה של ulmonary Embolism

מתודולוגיה ריאות CT (CTPA) נותרה המבחן הראשון של embolism ריאות חריפה (PE) בשל המהירות והרגישות הגבוהה שלה, עם זאת, טכניקות MRI - ספציפית ללא ניסיון וניגודיות -enhanced מגנטי angiation angiography מגנטית (MRA) ורצף הפיוזיום של היתוך - יכול לזהות דאגה מרכזית ושיתוק MRI הוא שימושי במיוחד עם cior ניגודיות חמורה (גם הדבקה חמורה) ודימום יחיד (מפרקטית) הוא גם הוא גם הוא נוגדת דלקת ריאות).

מחלות דלקתיות ו זיהומיות Lung

MRI משמש יותר ויותר להעריך דלקת ריאות, אבסורדות ריאות, שחפת וזיהומים פטרייתיים, במיוחד כאשר הבחנה מ ניאופלמס היא מאתגרת.חוסר קרינה הוא יתרון אצל ילדים ומטופלים immunocompromised הדורשים מעקב חוזר על עצמו לאחר.בדלקת ריאות COVID-19, MRI הוכח לגילוי סטיות זכוכית ו עצירות עם רגישות גבוהה, וניתן לכמתווה יכול להיות מחלות דלקת ריאות או דלקת ריאות פעיל.

ו-Circular and Cardiac Thoracic Abnormalities

MRI הוא המודוליות של בחירה עבור הפרעות vascular רבות, כולל coarctation אורקטי, פיזור, anneurysm, ו vasculitis. Cardiac MRI מספק הערכה מקיפה של מחלה pericardial, המוני לב לב מולד, ומחלות לב מולד, אשר כולם חיוניים בהערכה thoracic בשלב .-const זרימה מאפשרת זיהוי של רעידות דם שונים, ודלקתיים.

אתגרים טכניים והגבלות נוכחיות

למרות היתרונות שלה, MRI thoracic עומד כמה מכשולים ארוכים.

אמנות התנועה

הריאות והלב הם בתנועה מתמדת מנשימה ודימום לב הם סטנדרטיים, אבל בחולים שאינם יכולים לעצור את הנשימה או יש נשימה בלתי סדירה, איכות תמונה עלולה לסבול. Newer גישות כגון רצף נשימה וגלימת נשימה הם סטנדרטיים, אבל בחולים שאינם יכולים לעצור את הנשימה שלהם או יש נשימה לא סדירה, איכות תמונה עלולה לסבול. Newer גישות כגון רדיול (למשל, PROPR) ו- k- sampling, כמו גם רצף בטוח עם בעיות הרגע הזה.

אות אינטרימיקה נמוכה מ-Lung Parenchyma

לנג רקמת יש צפיפות פרוטון נמוכה בשל תוכן אוויר, וכתוצאה מכך אותות MRI חלשים.זה מקש לצלם את הריאה parenchyma ישירות. Ultra זמן הד קצר (UTE) ואפס זמן הד (ZTE) פותחו במיוחד כדי ללכוד אות מהריאות, המאפשר ויזואליזציה של הפרעות parenchymal כגון fibrosis, oema, muema, ו-codeging אלה הם הופכים להיות זמין יותר טכניקות אך לא סטנדרטיים יותר.

זמן סריקה ומטופל באמצעותput

פרוטוקולי MRI מקיפים יכולים לקחת 30-60 דקות, בהשוואה לכמה שניות ל- CT. זה מקטין את המטופל דרך חישוב ומגדיל את הסבירות של חפצים בתנועה, במיוחד בחולים ⁇ המוחשיים או חולים ביקורתיים. טכניקות הדמיה מואצות - הדמיה דומה, הדמיה דחוסה, חישה דחוסה, ושיקומה מלאכותית מבוססת אינטליגנציה - מקטין את זמני הרכישה ללא להקריב איכות אבחון.

עלויות וגישה

MRI הוא יקר משמעותית יותר מ- CT או רדיוגרפיה, וזמינותו מוגבלת בהגדרות בריאות רבות.העלות הגבוהה והצורך במומחיות מיוחדת שומרת על MRI לעתים קרובות למקרי פתרון בעיות ולא אבחון מקוון ראשון.עם זאת, האופי ללא קרינה של MRI יכול לגרום לחיסכון הכולל כאשר בדיקות CT חוזרות נמנעות.

כיוונים עתידיים וחדשנות מתפתחת

Hyperקוטב גז MRI

שאיפתו של Helium-3 (FLT:0ird:0)3FLT:1He) או xenon-129 (IRLT:2129sFLT 3Xe) מאפשרת הדמיה ישירה של ventilation ריאות וחילופי גז.טכניקה זו הופכת את המחקר של מחלות ריאות חסומות (asma, COPD, סיברומיאלגיות) ו-PTIOS יכול לזהות פגמים מוקדמים של גז.

אינטליגנציה מלאכותית ולמידה עמוקה

AI הוא מאיץ MRI thoracic בדרכים מרובות: שיפור תיקון תנועה, זמני סריקה קצרים יותר באמצעות שחזור תחת הדגד, פלח אוטומטי של כיכרות ריאות וצלחות, ומיצוי של ביומרקרים כמותיים. Deep Learning מסייע גם לתקני איכות תמונה באתרים וסורקים, המאפשר ניסויים קליניים רב-מרכזיים.

PET/MRI Fusion

Integrated PET/MRI משלב את המידע המטבולי של PET עם ההחלטה הרטובת-טובה של MRI, המציעה מודוליות יחידה חזקה עבור הדמיה אקולוגית.עבור סרטן ריאות לימפומה, PET/MRI הראה ביצועים אבחון דומים PET/CT תוך צמצום החשיפה לקרינה.היכולת לרכוש DWI ו- DCE במקביל עם FDG-ET, עוד יותר מעשירה את האופי של תת-תזונה.

MRI מתפקד ללא קונטרסט

טכניקות כמו MRI חמצן-enhanced (באמצעות חמצן נשנית כסוכן ניגודי), Fourier decomposition MRI, ו- בשלב-resolveated ריאות תפקודית (PREFUL) מאפשרות מדידה של אוורור אזורי ומיזוג ללא ניגוד אקסוגני.

מסקנות

MRI התפתח מכלי נישה ב- thorax למודולליות תכליתית, נטולת קרינה עם הרחבת יישומים קליניים.היכולת שלה לספק ניגודיות רכה גבוהה ומידע פונקציונלי משלים CT עבור סיווג מדיה, pleural, ו נזלת מוועת, טיפול בסרטן ריאות מתמשך יותר, הערכה מקיפה יותר של מחלות לב וכלי דם, ניטור מצבים דלקתיים.

(בקריאה נוספת, האגודה הדינמית של צפון אמריקה (RSNA) מספקת פרספקטיבה עדכנית על טכניקות ריאה: 1.FLT:1, ופרוטוקולים קליניים מפורטים ניתן למצוא ב-FLT:2Radiopaedia חזה מאמר MRI אבראהים 3.