פחמימות הן יסוד לשליטה בתרופה וטרינרית, מתן שיטה אמינה עבור כלי ניתוח סטריליזציה, ציוד, פריטים אחרים עמידים חום.בבריאות בעלי חיים, הנתחים גבוהים: כלים לא sterilized יכול להוביל זיהומים פוסט-אקטיביים חמורים, הדבקה בין חולים, ואפילו שידור זונוטי לצוות וטרינרי.

מאמר זה בוחן את התפקיד של ⁇ בהגדרות וטרינריות, פרטים על פרוטוקולי סטריליזציה המומלצים, ומציע הדרכה מעשית לשמירה על תהליכים יעילים, sterilization תואמים. בין אם אתה מצייד מרפאה חדשה או מחזר הליכים קיימים, תפיסה יסודית של עקרונות ופעולות של ⁇ אוטומטי יעזור להגן על חולים בעלי חיים ועל האנשים שאכפת להם.

מהו Autoclave? The Science of Steam Sterilization

⁇ אוטומטי הוא תא לחץ המשתמש קיטור רווי תחת לחץ להשיג סטריליזציה.שילוב של טמפרטורה גבוהה (בדרך כלל 121 מעלות C או 134 ° C), לחות, לחץ משחת חלבונים ומשמיד את ה-DNA של המיקרואורגניזמים, ביעילות הרג חיידקים, וירוסים, פטריות, ועמידות חיידקיות. בניגוד לשיטות חום יבשות שמסתמך על חמצון, קיטורליזציה, במהירות של תרופות חימום אחד יעיל ביותר, והופכת את זה יעיל ביותר של תרופות יעילות.

איך Autoclaves עובד: טמפרטורה, זמן ולחץ

העיקרון הוא פשוט: כאשר מים מחוממים בתא חתומה, נקודת הרתיחה עולה ככל שהלחץ עולה.זה מאפשר הקיטור להגיע לטמפרטורות מעל 100 מעלות צלזיוס.פרמטרי הסטריליזציה הסטנדרטיים הם:

  • (FLT:0)121 ° C (250 ° F) בשעה 15 psi במשך 15-30 דקות ,03 דקות ,(FLT:1) - טיפוסי למחזורי עקירת כבידה.
  • (FLT:0134 ° C (27 °F) בשעה 30 psi עבור 3-15 דקות FIRLT:1 - המשמש במחזורים טרום-vacuum עבור סיבוב מהיר יותר.

זמן מחזור מדויק תלוי בגודל העומס, האריזה, ואת סוג הפריטים להיות סטרילי.זה קריטי כי הקיטור הוא "מעורב" (כלומר, יבש, חופשי מהתחממות העל, המכיל את היחס הנכון של מים נוזליים) כדי להבטיח העברת חום נאותה והרג מיקרוביאלי.

סוגים של Autoclaves Common in Veterinary Practice

מרפאות וטרינריות בדרך כלל להשתמש אחד משני עיצובי רכב עיקריים:

  • (FLT:0)Gravity עקירת רכבי רכב 1 (FLT: 1) - הסוג הנפוץ ביותר. Steam נכנס לחדר מלמעלה או מהצד, מקלקל את האוויר הקר, הצפוף מטה דרך ניקוז.אלה יעילים לעומסים נוזליים וכליים לא עטוף אבל דורשים מחזורים ארוכים יותר עקב הסרת אוויר לא שלם.
  • (FLT:0) מראש-vacuum (או שואב אבק) אוטומטיclavesph:1 - משאבת ואקום מסיר אוויר מהתא לפני הזרקת קיטור.זה מאפשר חדירה מהירה יותר וזמני מחזור קצרים יותר, מה שהופך אותם אידיאליים עבור עומסי ⁇ , חתכים עטופים, ו ערכות כלי גדול.

פחמימות שולחן קטנות יותר הן פופולריות בפועל כללי, בעוד מודלים הרצפה גדולים יותר משמשים בבתי חולים הפניה, מרכזי ניתוח מיוחדים, ובתי חולים הוראה וטרינרית באוניברסיטה.הבחירה תלויה בנפח של מכשירים מעובדים מדי יום ואת סוגי ההליכים שבוצעו.

התפקיד הקריטי של Autoclaves ברפואה וטרינרית

סטריליזציה משפיעה ישירות על תוצאות המטופל.זיהומים באתר כירורגי (SSIs) יכולים להאריך את ההתאוששות, להגדיל את עלויות, ובמקרים מסוימים להוביל לסיבוכים מסכני חיים כגון sepsis. בבעלי חיים, סימנים של זיהום עשויים להיות עדינים, מה שהופך מוקדם גילוי קשה.

מעבר לחולים כירורגיים, פחמימות עוזר לשלוט התפשטות של מחלות מדבקות בתוך תרגול.מכשירים המשמשים בחולים עם זיהומים ידועים או חשודים (למשל, תולעי טבעת, parvovirus, שיעול קנון) חייב להיות סטרילי כדי למנוע שידור לבעלי חיים אחרים.בנוסף, מזוהמים, פסולת, וכמה P אופציונלי יכול להיות סטרילי לפני, להפחית את הביוזאר עבור הסביבה.

תקנים וביטוח

בתחומי שיפוט רבים, שיטות וטרינריות נדרשות לעקוב אחר הנחיות סטריליזציה שנקבעו על ידי אגודות רפואיות וטרינריות לאומיות או גופי רגולציה.לדוגמה, האגודה הרפואית הווטרינרית האמריקאית (AVMA) מספקת משאבים על בקרת זיהום ושיטות סטריליזציה. בדומה, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מפרסם FLT:0Guidelines for Disinfection and Stilization in Healthcare, אשר לעתים קרובות להבטיח את הסטנדרטים של טיפול רפואי עקבי עם סטנדרטים אלה.

פרוטוקולים מפורטים להגדרות וטרינריות

סטריליזציה היא לא צעד אחד, אלא תהליך רב-שלבי.כל שלב חייב להתבצע כראוי כדי להבטיח תוצאה סטרילית.ה- ראשי התיבות "SPD" (מחלקת עיבוד סטרילי) פרוטוקולים מבריאות האדם יכולים להיות מותאמים לשימוש וטרינרי, אם כי שיטות רבות קטנות יותר מזרמות את זרימת העבודה.הצעדים הבאים מייצגים את תקן הזהב.

שלב 1: ניקוי מראש ודה-קונפלציה

מיד לאחר השימוש, יש למחוק את הכלים נקיים מפסולת גולמית ולהושם במיכל מכוסה של מים או פתרון נזימטי למניעת ייבוש חומר אורגני.זה נקרא "טיפול נקודתי של שימוש" פעם באזור ההחזקה המלוכלכת, מכשירים נקיים לחלוטין באמצעות ניקוי קולי או ניקוי ידני עם חומר אורגני ייעודי.

שלב 2: ניקוי והערכה

לאחר ניקוי קולי או התכווצות ידני, יש לשטוף את הכלים עם מים מטוהרים יבש.בדיקה חזותית יסודית תחת תאורה טובה חיוני: לבדוק כתמים, קורוזיה, סדקים, או משחתים לא מזוהים.כלי פגומים צריך להסיר ממחזור. Hing מכשירים (scisors, כוח) צריך להיות מלוטש עם כלי מים מסולם (לא יכול לשמור על תפקוד שמן).

שלב 3: אריזה

יש לארוז כלים נקיים בעטיפה סטריליזציה, שמיכות קליפה, או מיכלים קשיחים שנועדו לאפשר חדירה קיטור תוך שמירה על סטריליות לאחר המחזור.

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ (ב) הם נפוצים עבור מכשירים בודדים או קבוצות קטנות; יש להם צד פלסטיק ברור וצד נייר.תמיד להציב כלים עם הטיפים בצד הנייר, הרחק מן הקצה המנושם בחום, ומאפשרים מספיק מקום ליצירת קשר קיטור.
  • (ב) ,0) ,Wrapped PackvesFLT:1 השתמש בשני שכבות של עטיפה זורקת או לא מזורזת, מתקפל באמצעות רצף המונע שינוי.חבילה העטיפה חייבת להיות מאובטחת עם קלטת סטריליזציה שמשנה צבע.
  • (ב) ל"א:0" (ב) יש מסתולים פתוחים במהלך המחזור; הם ניתנים להחלפה אך דורשים תחזוקה והחלפת סינון.
  • כל חבילה חייבת לכלול אינדיקטור כימי (טייפ או אינדיקטור פנימי) ולהיות מתוייגת עם תוכן, תאריך ומספר מחזור.

שלב 4: לטעון את Autoclave

טעינה נכונה היא קריטית לחדירה אדים ולהסרת אוויר.הטעיה עלולה לגרום לנקודות קרות שבהן סטריליזציה נכשלת.

  • מניחים כתמים על קצה שלהם (paper-to-paper) כדי לאפשר קיטור לזרום ביניהם, לא ערער שטוח.
  • יש להציב חבילות נופפות על המדף המחוסנים שלהם עם חלל ביניהם; לעולם אל תכריחו אותם אל התא.
  • חבילות כבדות ממשיכות על המדף התחתון; פריטים קלים יותר מעל.
  • אל תטען יתר על המידה את התא - קיטור חייב להגיע לכל משטח.
  • מיכלים נוזליים (אם נוזל מחוספס) חייבים להיות משוחררים ולהוצב במחבת נפרדת כדי לתפוס פיסות.

שלב 5: בחירת מחזור ומבצע

רוב המטענים מציעים סוגים רבים של מחזור:

  • (FLT:0) Un עוטפת (fast) מחזור 1FLT:1 - 134 מעלות צלזיוס במשך 3-4 דקות, אין זמן יבש לשימוש עבור מכשירים הדרושים באופן מיידי (התחילה) עם זאת, סטריליזציה פלאש אינה מומלצת לשימוש שגרתי כי הפריטים אינם עטוף ואינם יכולים להיות מאוחסנים סטריליון.
  • (ב) ⁇ :0) ,Wrapped (גרפי) מחזור 1 (גרלה) 1 ( 121 מעלות צלזיוס במשך 15-30 דקות, ואחריו שלב יבשה מתאים לכלים עטופים ולעמודי קליפה.
  • (FLT:0) מחזור קדם-vacuum מחזור 1FLT - השתמש הדופקים של ואקום, בדרך כלל 134 מעלות צלזיוס ל-4-10 דקות. Faster ואמין יותר עבור עומסי ⁇ .
  • (ב) ,0) ,[[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]

בצע את ההוראות של היצרן עבור פרמטרים מחזוריים בהתבסס על סוג העומס.תצוגה של Autoclave או הדפסה יציג את הטמפרטורה בפועל, הלחץ, משך הזמן; לבדוק אלה כדי לאשר את המחזור met הפרמטרים.

שלב 6: יבש, קירור ואחסון

לאחר סטריליזציה, פריטים חייבים להיות מותר יבש לחלוטין לפני הטיפול או האחסון. ערכות Wet יכול wick microorganism דרך האריזה, שילוב סטריליות. רבים פחמימות יש מחזור יבש המשתמש ריק או חום. פעם יבש, להסיר חבילות וקריר לטמפרטורת החדר לפני הצבת אחסון.

פריטים סטריליים בחנות נקייה, יבשה, ללא אבק הרחק מחום ולחות. השתמש במערכת סיבוב ראשונה, הראשון-out. Sterility הוא FLT:0event- קשור אבקהFLT:1 - כלומר חבילה נשאר סטרילי עד אירוע להתפשר על זה (למשל, עטיפה, נזק מים, טיפול מופרז) במקום להיות מבוסס על תאריך קבוע, עם זאת, הרבה זמן של מרפאות, לאחר תקופה של 30 חודשים שמרנים, כגון חסומים, לאחר דחוסים, כגון דחוסים, למשך 30 ימים.

אימות ובדיקה של Sterilization

הבטחת כי ה- Autoclave הוא למעשה הרג מיקרואורגניזמים דורש ניטור שגרתי באמצעות שלושה סוגים של אינדיקטורים:

אינדיקטורים מכניים

אלה הם המדים, הטיימס והדפסים שנבנו לתוך ה-אוטומטיות.הם מראים כי המכונה הגיעה לטמפרטורה הקבועה, הלחץ והזמן.עם זאת, הם אינם מאשרים כי הקיטור חדר את העומס או שהתנאים נשמרו מספיק זמן עבור סטריליזציה. ניטור מכני הוא הבסיס, אך לא מספיק לבד.

מדדים כימיים

אינדיקטורים כימיים משנים צבע כאשר נחשפים לטמפרטורה מסוימת ולשילובי זמן.דוגמאות כוללות קלטת סטריליזציה, רצועות אינדיקטור בתוך pouches, ואינדיקטורים רב-פרמטר (class 5 integrators) אשר מגיבים לכל הפרמטרים הקריטיים.הם מספקים אישור חזותי מיידי כי החבילה נחשפה למחזור סטריליזציה, אך הם אינם מוכיחים כי spores נהרגו.

מדדי הביולוגיה (Spore Tests)

אינדיקטורים ביולוגיים (BIs) הם תקן הזהב.הם מכילים spores עמידים מאוד (בעיקר נפוץ FLT:0)Geobacillus stearmophilus 1FLT:1 עבור מחזורי קיטור) A spore רצועת או ampoule ממוקם ב- autoclave, מעובד, לאחר מכן incubated.אם לא מתרחשת צמיחה, סטרליזציה הייתה יעילה BIs או צריך לשמש לפחות בדיקות יומיות, במיוחד לאחר כמה בדיקות.

לפרטים נוספים על ניטור, ההנחיות של הסטריליזציה של CDC (המוגדרות בהגדרות שיניים אך חלות באופן נרחב) מציעות שיטות מועילות ביותר.

אתגרים משותפים ופתרון בעיות

גם עם הליכים מתאימים, בעיות יכולות להתעורר. להלן הן בעיות תכופות ופתרונותיהן.

Wet Packs After Cycle

Moisture על או בחבילות הוא דאגה רצינית.גורמים כוללים: החדר המורחב, זמן יבשה לא מספיק, ערימה לא נכונה (מגעים נוגעים), חותם הדלת פגומה, או קו ניקוז מוצף. Solutions: להפחית את גודל העומס, להאריך את זמן הייבוש, להבטיח כי pouches הם קצה-stacked, ולבחון את דלת הזכוכית באופן קבוע.

נכשלים מדדים ביולוגיים

מבחן ספירה חיובי מצביע על כשל סטריליזציה מיד quarantine כל הכלים מעובדים מאז הסיבות האחרונות מוצלחות של BI. Common: הפרעה מחזורית (אובדן כוח), בחירת מחזור לא נכונה, לכידת אוויר עקב עומס גרוע, או תקלה של מערכת חימום או ואקום.לעמוד מחדש עם BI טרי לאחר תיקון הבעיה.אם כשלים, לקבוע שירות מקצועי.

קורוזיה או סטינג של מכשירים

רפה, מבהיל או צבעים בלתי חוקיים על מכשירים יכול לגרום באמצעות מים ברז (אשר מכיל מינרלים) במקום מים מזוקקים או מחוסנים, ניקוי לא תקין (קרקעות אנזומטיות חמורות), או באמצעות סיכה לא נכונה. Switch כדי טיהור מים, להבטיח שטיפה יסודית לאחר ניקוי, ולהשתמש רק מאגרי מים פתורים.

לא להגיע לטמפרטורות או ללחץ

בדוק את כרטיס הדלת (זה חייב להיות שלם), את המזן הניקוז (ייתכן חסום על ידי פסולת), ואת חיישן הטמפרטורה. אספקת קיטור נמוך (אם משתמשים במערכת מרכזית) או הרגולטור לחץ פגם יכול גם להיות עבריינים.

הפרקטיקה הטובה ביותר לשמירה על יעילות Sterilization

יישום תוכנית אבטחת איכות סטריליזציה היא הדרך הטובה ביותר להבטיח תוצאות עקביות.כאן הם צעדים מעשיים עבור שיטות וטרינריות בכל גודל.

אימון ותחרותיות

כל אדם המעורב בעיבוד כלי חייב להיות מאומן על ניקוי הולם, אריזה, טעינה ובחירת מחזור. הערכות תקופתיות של ההתערבות תקופתית צריך להתבצע.טעויות הן לעתים קרובות בשל העומס או חוסר הבנה, לא רשלנות מכוונת. ליצור פרוטוקול כתוב שפורסם ליד המחט ובדיקה במהלך פגישות צוות.

תחזוקה Routine

מדי יום: ריק מזן הניקוז, לנקות את כרטיס הדלת, ולרוץ מחזור ניקוי אם לאוטומט יש אחד.שבוע: לבצע מחזור קיטור מלא עם אינדיקטור ביולוגי ולבדוק את החותם של תאי הבית. Monthly: descale the התא עם ניקוי מאושר (אם מומלץ על ידי היצרן) ולבדוק את כל ההורות והחיבורים.

תיעוד ותיעוד ממשיכים

לשמור על יומן סטריליזציה הכולל: תאריך, זמן, פרמטרים מחזוריים (printout), ראשוניות המפעיל, תוכן עומס, תוצאות אינדיקטור כימי, ותוצאות אינדיקטור ביולוגיות. Logs הם בלתי יקר במהלך בדיקה או בעת חקירת התפרצות זיהום. מרפאות רבות משתמשות בכבל פשוט, בעוד אחרים משתמשים בגלציות דיגיטליות משולבות עם תוכנת ניהול בפועל.

שימוש בניקוי אולטרה סאונד באופן נכון

ניקוי אולטרה סאונד הוא הרבה יותר יעיל מאשר היד מפוצצים על הסרת פסולת מן הסדקים ו hinges. השתמש בפתרון ניקוי zymatic או alkaline, לשנות את זה לפחות יום (או כאשר אדמה), ול degas הפתרון לפני השימוש. Place מכשירים נפתחים לחלוטין submerged. לאחר מחזור, לשטוף ביסודיות עם מים ויבש לפני אריזה.

בחירת רכב עבור תרגול וטרינרי שלך

כאשר בוחרים רכב חדש, יש לשקול את הגורמים הבאים:

  • (FLT:0Chambermia SizeFLT:1) - מדד נפח של מכשירים מעובדים ליום.תרגול בעל חיים טיפוסי עשוי להיות זקוק לחדר של 10-20 ליטר, בעוד בית החולים הפניה עשוי לדרוש 50-100 ליטרים.
  • (FLT:0) מהירות מהירות מהירות מהירות של מהירות מהירה 1 (Pre-vacuum) מציעים סיבוב מהיר יותר, אשר יכול להיות יתרון גדול במהלך יום ניתוח עסוק.
  • (FLT:0) אספקת מים אספקת מים 1 (FLT:0) - רבים מודרנים משתמשים מיכל מים או גנרטור מובנה, ביטול הצורך בקו מים ישיר וצמצום הצטברות.
  • (FLT:0) עידוד וקישוריות (Sing and קישוריותFLT) 1 - חלק מהטרקלולים יכולים להדפיס יומני מחזור או להתחבר לרשת, לפשט תיעוד.
  • (ב) ,0) ,Support and אחריות FLT:1 - ודא שהיצרן מציע תמיכה בשירות אמין באזור שלך.

לדוגמה של ⁇ וטרינרית כיתה, מרפאות רבות מסתמכות על (FLT:0Tutnauer של סדרת וטרינרית של וטרינרית irFLT:1), הכולל גם טבלאות ומודלים הרצפה המיועדים לדרישות של בריאות בעלי חיים. מותג אמין אחר הוא מידמרק, המציע יחידות תאים קטנות יותר שנמצאו בדרך כלל בפרקטיקה חד פעמית.

מגמות עתידיות ב-Vterinary Sterilization

בעוד תעשיית הווטרינר ממשיכה להתאים, נהלי הסטריליזציה מתפתחים.מרפאות נוספות מאמצות שיטות סטריליזציה בעלות-טמפרטורה נמוכה (למשל, פלזמה גז חד-חמצני) עבור פריטים רגישים לחום כגון מצלמות, כלי חשמל, וכמה אריזות.עם זאת, קיטור נשאר האפשרות היעילה והאמין ביותר עבור הרוב המכריע של מכשירים נוספים, משולבות דיגיטלית ושומרים על קוד פתוח יותר, הם שיפור השגיאה נפוצה יותר, והופכים להיות יותר.

Telemedicine ו ניטור מרחוק של מחזורי autoclave עשוי גם להיות סטנדרטי, המאפשר למנהלי בפועל או רשתות בית חולים אזוריות לבקר יומני סטריליזציה ממקום מרכזי.לא משנה טכנולוגיה, עקרונות היסוד של ניקוי, אריזה, טעינה, ניטור נשאר הליבה ללא שינוי של סטריליזציה בטוחה.

מסקנה

פחמימות הן לא רק חתיכת ציוד במרפאה וטרינרית - הם מייצגים את קו ההגנה הראשון נגד זיהומים כירורגיים ומחלות נוסוקומביות. על ידי הבנת המדע מאחורי sterilization ומימוש פרוטוקולים קפדניים לניקוי, אריזה, טעינה, ניטור, וטרינרים אנשי מקצוע יכולים להפחית באופן דרמטי את הסיכון לזיהום ולשפר את תוצאות המטופל.

ההשקעה באימון ותחזוקת רכב נאותה משלמת דיבידנדים באמצעות ניתוחים בטוחים יותר, שימוש באנטיביוטיקה מופחת, וביטחון לקוחות גדול יותר. בין אם אתה מתרגל סולו או חלק מבית חולים מומחיות גדול, טיפול בתוכנית סטריליזציה שלך עם החשיבות שמגיעה לו הוא אחד הדרכים היעילות ביותר להעלות את רמת הטיפול בבריאות בעלי חיים.

לקבלת הדרכה נוספת, האגודה הרפואית וטרינרית של האגודה האמריקאית ל-FLT:0 [המידע על בקרת משאביםFLT] 1 לספק המלצות ספציפיות לפרקטיקה, ואת ה- CDC של האגודה:2] שיטות בקרת זיהום בריאות ייעוץ (HICPAC) הנחיות FLT 3: מציעים פרוטוקולים המבוססים על ראיות שניתן להתאים להגדרות וטרינריות.