הבנה של Cochlear Implants ו- Tinnitus הקלה

שתלים קוצ'לאר כבר הוכרו כבר זמן רב כמכשירים לשינוי חיים עבור אנשים עם אובדן שמיעה חמור עמוק.מערכות אלקטרוניות מתוחכמות אלה לעקוף תאים חושיים באוזן הפנימית וממריץ ישירות את העצב האודיטורי, מתן תחושה של קול לאלה שאחרת יחוו שתיקת שמיעה.בשנים האחרונות, רווח משני משכנע על ידי מקבלי שתלים דו"ח השפעה משמעותית של טיניטוס, התפיסה הכרונית של צלצולים וחרדה אחת, עם מטושטשת, עם ⁇ , עם ⁇ , עם ⁇ , עם ⁇ ם של ⁇ , עם ⁇ ⁇ , עם ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מה זה Tinnitus?

טינטון הוא התפיסה של קול בהיעדר גירוי חיצוני של אודיטור.זה לא מחלה עצמה אלא סימפטום של הפרעות מערכת אודיטוריות שונות.הצלילים מנוסים יכולים להשתנות באופן נרחב & mdash; מצלצולים וזמזמזמזמזמים ללחוץ, שאגה, או שריקה ו- Menchedash; ועלולים להיות קבועים או לסירוגין, חזק או טינטון משפיע על כ -10 דקות של אובדן תחושה של סרטן, בעוד שכמעט, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, או יותר ויותר, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי של תופעות לוואי, 000, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, 000, 000, או יותר ויותר, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי, עם תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של אנשים עם תופעות לוואי של אנשים עם תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי, או יותר ויותר, או יותר ויותר, או יותר ויותר, עם תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של

כאשר תאי השיער האלה פגומים, העצב האודיטורי והמוח מקבלים אותות לא סדירים או לא סדירים.בתגובה, המוח עשוי לנסות לפצות על ידי הגדלת רווח עצבי או יצירת phantom צלילים & mdash; תופעה אנלוגית לכאבי גפיים pantom. זה השתלים עצביים בתוך מסלולים קוליים הוא עכשיו מובן להיות מנגנון מרכזי בדור טיניטוס.

איך cochlear Implants עובד

שתל קוכלאר הוא מכשיר אלקטרוני מורכב המורכב מרכיבים חיצוניים ופנימיים.חלק חיצוני כולל מיקרופון המכיל צליל, מעבד דיבור שממיר קול לקוד דיגיטלי, ו סליל משדר ששולח את הקוד על פני העור לשתל הפנימי.הרכיב הפנימי, שמוצב כירורגי מתחת לעור מאחורי האוזן, כולל מברשות מקלט שמפענח את אותות האלקטרו-מסלולים בדרך כלל למערך הגולגולתי של תאי עצב פגועים.

התהליך שונה ביסודו מסיוע שמיעה, אשר מגביר קול ומבוסס על תפקוד תאי שיער שנותר. שתלים קוצ'לאר מתאימים כאשר נזק תאי שיער הוא כה נרחב שאפילו הדגימה גבוהה לא יכולה לייצר שמיעה שימושית. המנתח מציב את מערך אלקטרודה לאורך המפה הנטונופית של קוצ'לה, כלומר אלקטרודות שונות מעוררות אזורים שונים של העצב באמצעות תקופה של אודיטורים ודיבורים מתקדמים, כמו גם אותות אודיו מתקדמים, כדי לספק אסטרטגיות של עיבוד אופטיקה סביבתית.

התפקיד הקריטי של אלקטרודה הכנסת

עומק ומיקום של מערך אלקטרודה יכול להשפיע הן על תוצאות השמיעה והן על הקלה בטיניטוס. דיפר הכנסת מאפשר כיסוי של טווח תדר רחב יותר, במיוחד תדרים נמוכים אשר לעתים קרובות נשמרים באובדן שמיעה חלקי. חלק מהמחקרים מציעים כי כיסוי קוכללר מלא מספק גירוי חזק יותר של סיבי עצב השמע, אשר עשוי לשפר את ההשפעות המסכות שלטיניטוס.

הקשר המדעי בין מוליכים קוצ'לאר לבין טינטון מדכא

מחקרים שנערכו בשני העשורים האחרונים הוכיחו באופן עקבי כי השתלת קוכלאר יכולה להפחית באופן משמעותי את טינטון אצל רבים. A ציוני דרך סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסם בשנת 2019 נבדק נתונים מיותר מ-1,000 חולים ומצא כי כ 80% של משתמשי שתלים cochlear דיווחו על ירידה בחומרה טינטון לאחר ניתוחי. כמחצית מאלה מנוסים חיסול מוחלט של טיניטוס, לפחות אלה הם תוצאות באופן זמניות לטיפול בתרופה.

המנגנון מאחורי הקלה זו הוא רב-פנים, וסביר להניח שהוא כרוך במספר תהליכים עצביים הפועלים יחד.

מסיכות ביקורתיות ושיקום

ההסבר הראשון והאינטואיטיבי ביותר הוא מסיכות אודיטור.הגיו החשמלי מהשתל מייצר זרם קבוע של צלילים משמעותיים שיכולים להתגבר על אות הטינטון של phantom.בניגוד לצלילים החיצוניים המסופקים באמצעות מכשירי שמיעה או גנרטורים קוליים, השתלים ’ אותות מעובדים ברמת העצב האודי, ומתחרות ביעילות עם הפעילות העצבית שמייצרת טיניטוס.

מעבר למסכה פשוטה, הטבות לטווח ארוך מציעות שינויים נוירופלסטיים. ⁇ השמעה ואזורים הקשורים למוח עוברים ארגון מחדש כאשר נשללה מהקלט.פלסטיקה הממאמצית הזו היא לחשוב לייצר tinnitus. cochlear השתלת מחדש של אזורים אודיטורים מובנה, עלולים לגוון או להפחית את הדפוסים העצביים הלא-רגילים הללו.

שיקום של אודיטורי

אובדן שמיעה משבש את לולאת משוב רגילה המסייעת לווסת רווח עצבי.אובדן קלט גורם למוח להגדיל את הרווח הפנימי שלו, אשר מגביר רעש עצבי ויכול להתבטא כטיניטוס. על ידי שחזור קלט אודיטור, שתלים cochlear לשחזר את האיזון של מערכת בקרה זו.זה אנלוגי לאופן שבו סיוע שמיעה יכול להפחית את טיניטוס אצל אנשים עם אובדן מתון, אבל זיהומים חזקים יותר כי הם מאמינים כי הפעלה ספונטנית של תאים פגומים לחלוטין.

השפעה על רשתות רגשיות ותשומת לב

טינטון אינו רק תופעה אודיטורית; הוא מושפע מאוד ממערכות רגשיות ותשומת לב.המצוקה הנגרמת על ידי טיניטוס מוכוונת על ידי המערכת הלימבית ו ⁇ טרום-frontal. cochlear יכול להפחית את הנטל הרגשי הקשור לטיניטוס בשתי דרכים.קודם, על ידי שיפור השמיעה, שתלים להפחית את המאמץ הנדרש כדי לתקשר ולשתף בפעילויות חברתיות, אשר מורידים את הלחץ המודעת והחרדה, לעתים קרובות יותר, עלולה להחמיר את הלחץ של גירוי, כלומר, לחץ מודע, עלול להחמיר את הלחץ של דלקת הלחש, לעתים קרובות, לחץ על ידי גירוי עצמי, לחץ דם, גורם פחות, כי הוא עלול להחמיר את הלחץ של דלקתיקט, לעתים קרובות יותר, כי הוא עלול להחמיר את הלחץ של לחץ שלילי, לחץ על ידי גירוי, לחץ דם, לעתים קרובות יותר, לחץ דם, לעתים קרובות יותר, לחץ דם, כי הוא עלול להחמיר את הלחץ של לחץ דם שלילי, לעתים קרובות יותר, לחץ על ידי גירוי, לחץ דם כהה יותר, כי הוא עלול להחמיר את הלחץ של דלקתיטוס עצמו, לעתים קרובות יותר, כי הוא עלול להחמיר את הלחץ של לחץ על ידי גירוי, לעתים קרובות יותר, כי הוא יכול להחמיר את הלחץ של לחץ על ידי גירוי עצמי, כי הוא יכול להיות יותר,

עדויות ממחקרים קליניים

מחקרים פוטנציאליים ורדוף רבים העריכו תוצאות טינטון לאחר השתלת cochlear.בדרך כלל, tinnitus הוא הערכה באמצעות שאלון סטנדרטי כגון Tinnitus Handicap Inventory (THI), Tinnitus Questionnaire (TQ), או קשקשים חזותיים (VAS). הממצא עקבי הוא הפחתה סטטיסטית וקליניאלית משמעותית בציונים לאחר השתלה.

  • (FLT:0)Unilateral לעומת Bilateral Implants:Builds:3 חולים עם אובדן שמיעה חמור בילטרלי לעתים קרובות לקבל שני שתלים.מחקר מציין כי השתלת דו-צדדית עשויה להעניק אפילו דיכוי טיניטוס גדול יותר מאשר חד-צדדי, אולי כי גירוי דו-צדדי מספק קלט מלא יותר רואיטור ולהפחית ארגון מחדש סימטרי.
  • (FLT:0) שימוע סובסידי: FLT:1 כמה מחקרים בחנו חולים עם שמיעה חלקית המקבלים שתל קוכר עבור אוזן אחת תוך שימוש בסיוע שמיעה באחר.המשתמשים ההיברידיים הללו חווים גם הקלה בטיניטוס, אם כי ההשפעה עשויה להיות פחות בולטת מאשר באוזניים מושתלים לחלוטין.
  • (FLT:0) ארוך-טווח Outcomes:FLT: עמידות של הקלה בטיניטוס משתנה. בעוד חלק מהחולים חווים תועלת מתמשכת לאורך שנים, אחרים מדווחים על החזרה הדרגתית של טיניטוס, במיוחד אם השתל כבוי.זה מרמז כי גירוי מתמשך הוא הכרחי כדי לשמור על ההשפעות של ארגון מחדש עצבי.
  • (FLT:0)Predictors of Success:FLT:1eurs אשר תואמים עם תוצאות טיניטוס טוב יותר כוללים גיל מבוגר בהשתלה, משך זמן ארוך יותר של אובדן שמיעה, וחומרת טינטון טרום-אקטיבית גבוהה יותר, מעניין, מידת השיפור השמיעה לא תמיד קשורה ישירות עם ירידהטיניטוס, מה שמרמז כי האיכות והדפוס של גירוי חשובים.

קישורים חיצוניים למקורות מכובדים כגון FLT:0 המכון הלאומי על סף הכחשה והפרעות תקשורת אחרות (FLT:1 ו-FLT:2 FDAFLT 3:2) מספקים מידע סמכותי נוסף על אינדיקציות ותוצאות.

אפשרויות טיפול השוואתיות ל- Tinnitus

כדי להעריך את התפקיד של שתלים cochlear בניהול טיניטוס, זה עוזר להשוות אותם עם טיפולים אחרים.טיפול טינטון הוא מאוד אינדיבידואליזציה, מטופלים רבים לנסות גישות מרובות.

שמיעה עזרה

עבור אנשים עם אובדן שמיעה מתון עד בינוני, מכשירי שמיעה יכולים לספק הקלה משמעותיתטיניטוס על ידי הגדלת צלילים רקע ושיפור תקשורת.עם זאת, כאשר אובדן שמיעה מתקדם לרמות חמורות או עמוקות, מכשירי שמיעה הופכים לא יעילים כי תאי השיער הפגום לא יכולים לעבור אפילו צליל מוגבר. קופה שתלים למלא פער זה. מחקרים השוואת מכשירי שמיעה ושתלים באותו חולים הראו tinnitus מעולה עם דיכוי.

Sound Therapy ו-Sleing מכשירים

מכונות רעש לבן, גנרטורים קוליים ללבוש, ואפליקציות סמארטפונים מציעות טיפולי מסיכה או ההרגל.אלה יכולים להיות יעילים עבור חלק, אבל הם דורשים שימוש עקבי ולא לטפל במנעול האודיטורי הבסיסי.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

CBT עוזר לחולים לשנות את התגובות הרגשיות וההתנהגותיות שלהם לטיניטוס.זה לא להפחית את הקולקציה אבל יכול להפחית באופן משמעותי את המצוקה.הרבה משתמשים שתלים עדיין נהנים מ-CBT כדי לטפל ב-tinnitus Handicap השגרה, ואין שום קונפליקט עם ההשתלה ו-Squo; השפעות.

תאוריות pharmacological Interventions

אין תרופה שאושרה על ידי ה- FDA במיוחד עבור תרופות נגד סמים כגון נוגדי דיכאון, אנטיפילפטיים, או benzozepines עשוי להציע הקלה מסוימת אבל לבוא עם תופעות לוואי ויעילות מוגבלת. השתלות קוכר מייצג גישה לא תרופתית, המבוססת על מכשיר עם השפעה ישירה על פיזיולוגיה של אודיטור.

המונחים: Therapies

טיפולים מתעוררים כגון גירוי מגנטי טרנסיאלי (TMS) או גירוי עצבי של אווגוס (VNS) לכוון מעגלים ספציפיים במוח. תוצאות מוקדמות מעורבים, ואלה פחות מבוססים על השתלת קוכלאר לחולים עם אובדן שמיעה קבוע. . השתלות קוצ'לאר הם הטיפול היחיד שבו זמנית לשחזר השמיעה ומודולטים טיניטוס בפריפריה.

שקיפות והערכה ל-Cochlear Implantation

לא כולם עם טיניטוס הוא מועמד להשתלת קוכללר.האינדיקציה העיקרית נותרה חמורה לאובדן שמיעה רב-חיישן שאינו נהנה כראוי מסיועי שמיעה.תהליך ההערכה הוא מקיף ובדרך כלל כרוך:

  • (FLT:0) הערכה אאודיולוגית: 1FLT:1 טהור-טון Audiometry, ציוני זיהוי דיבור, וזיהוי מילים בשקט וברעש נמדדים.מועמדים בדרך כלל יש סף של 70 dB-HL או גרוע יותר בתדרים באמצע עד גבוה ופחות מ- 60% הכרה במשפט במצב הטוב ביותר.
  • (FLT:0Medical Assessment: FLT:1 An otolaryngologist סוקר את המטופל ’ ההיסטוריה הרפואית, גורם לאובדן שמיעה, וכל c ⁇ כגון תת-תזונה, זיהומים פעילים, או co-morbidities רפואיים אשר מגבירים את הסיכון הכירורגי.
  • (FLT:0) מחקרים: 1.FLT:1 רזולוציה גבוהה CT וסריקות MRI להעריך האנטומיה של cochlear ומיומנות כדי לאשר כי האלקטרודה היא אפשרית.
  • (FLT:0) ,Tinnitus Assessment:FLT:1 שאלון טיניטוס, מצגת תואם, חזק קנה מידה, וצעדים פסיכוקליים לעזור לאפיין טינטון בסיס ולאחר מכן להעריך תגובה טיפולית.
  • (FLT:0) פסיכו-רפואי והתמיכה ביועצים: מיפוי 1: ציפיות ריאליסטים הם קריטיים.השתל אינו תרופה מובטחת לטיניטוס, וחלק מהחולים עלולים לחוות לא שינוי או אפילו להחמיר את טינטון (למרות שזה נדיר, המתרחש בפחות מ-5% מהמקרים).

ההחלטה להשתלת הן האוזניים תלויה בחומרת אובדן שמיעה דו-צדדית, סימטריה אוזניים והעדפה אישית.השתלת דו-צדדית הופכת נפוצה יותר מכיוון שהיא משפרת את איכות הדיבור ואת ההבנה של הדיבור ברעש, ועלולה לשפר את הדיכוי של טינטון.

נוהל כירורגי ושיקום

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ובדרך כלל נמשך 1 – 3 שעות.המנתח עושה אי ניתוק קטן מאחורי האוזן, מקדוח מושב העצם הזמנית, ופותח את ה-MAD לגשת לאוזן האמצעית. מערך אלקטרודה מוכנס בעדינות דרך החלון העגול או דרך cochleostomy.

הריפוי לוקח בערך 2 – 4 שבועות לפני המעבד החיצוני הוא מצויד מופעל. Activation הוא אבן דרך בולטת: חולים רבים שומעים קול בפעם הראשונה בשנים.התכנות הראשוניות המפות אלקטרודות לרמות גירוי נוח.בחודשים הבאים, המעבד הוא עדין מאויש כמו המוח מתאמת אותות חדשים.טינטון לעתים קרובות מתחיל הפעלה וייתכן להמשיך לשפר את 3 – 6 חודשים, עם זאת, עם זאת, כמה פעמים, טיפול עצבי, טיפול תרופתי, לאחר מכן, עם זאת, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, עם זאת, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לעתים קרובות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול חוזר על ידי טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול חוזר על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי,

סיכונים ושיקולים

כמו כל הליך כירורגי, השתלת קוכלר נושאת סיכונים כולל זיהום, דימום, נזק עצבי הפנים (rare), הפרעות טעם, vertigo, וכישלון המכשיר.ניתוח חוזר עשוי להיות נדרש עבור שדרוגים או סיבוכים.יש גם את העלות והצורך תחזוקה של מכשירים לאורך החיים.עבור טיניטוס במיוחד, הסיכון העיקרי הוא כי טיניטוס עשוי לא לשפר או להחמיר את בחירת המטופל והם גם כדי להפריע למגפיים פנימיות; בנוסף, הם יכולים להפריע למכונות אבטחה חדשות.

כיוונים עתידיים וחדשנות

התחום מתפתח במהירות.חוקרים חוקרים חוקרים חוקרים מספר דרכים לשיפור הקלה בטיניטוס:

  • (FLT:0)Optimized Stimulation אסטרטגיות:ראהFLT:1 , טכניקות תכנות חדשות כגון היגוי הנוכחי, גירוי מצמד, או הדופקים מחוסנים עשויים לדכא טוב יותר סינכרוני עצבי פתולוגי הקשור טיניטוס.
  • (FLT:0) השמדה כללית: ההרחבה 1 (FLT:1) עבור חולים עם שמיעה חלקית, מכשירים היברידיים או אלקטרו-אקוניים משלבים השתל קוכלאר עם רכיב סיוע שמיעה.אלה לשמר שמיעה נמוכה טבעי תוך מתן גירוי חשמלי גבוה, והנתונים המוקדמים מציעים תוצאות טינטון נוחים.
  • (FLT:0)Phantom Stimulation ו- Drug Delivery:BuildFLT:1) כמה שתלים נועדו לספק גורמים נוירוטרופיים או סמים באופן מקומי כדי לקדם הישרדות עצבית או להפחית את הסבירות.
  • (FLT:0) חלופות לא פולשניות: ⁇ 1) גירוי עצבי טרנזיס transcutaneous בשילוב עם הכשרה אודיטורית הראה הבטחה גרימת טיניטוס הפוגה.
  • (FLT:0) אינטליגנציה מלאכותית: אלגוריתמי למידת מכונה 1 (FLT:1) יכולים להתאים אישית את הפרמטרים הגירויים המבוססים על משוב בזמן אמת, שעלולים לשפר את איכות הקול ואת הטינטון המסתתרים.

מקור חיצוני של האגודה האמריקאית לנטינטון (Tinenitus Association of EmveFLT:1) מספק עדכונים על מחקר ותמיכה בחולים.

עצות מעשיות לחולים בהתחשב השתלות קוכללר עבור Tinnitus

אם יש לך אובדן שמיעה חמור וטיניטוס מטריד, הערכה של שתל cochlear עשוי להיות שווה.דון הסימפטומים של טיניטוס שלך במפורש עם audiologist שלך מנתח. לשמור יומן טינטון לתעד חומרה לפני ואחרי השתלה. להבין כי השתלת ו-CBT; המטרה העיקרית היא השחזור ו-CBT הוא אפשרי אבל לא מובטח יתרון משני עבור טיפולי נוסף (בפרק 8) לאחר שעות הפעלה טובה יותר של שימוש סבירות).

קבוצות תמיכה ופורומים עבור משתמשים שתלים cochlear לעתים קרובות לחלוק חוויות אישיות על שינוייםטיניטוס. בעוד אנקדוטים אינם ראיות, הם יכולים לספק פרספקטיבה בסופו של דבר, ההחלטה להמשיך עם השתלה צריך להיות מבוסס על הפוטנציאל לשמיעה משופרת ואיכות החיים, עם להקלת טיניטוס נחשב בונוס.

מסקנה

הקשר בין שתלים cochlear והקלה tinnitus הוא אחד ההתפתחויות המבטיחות ביותר במדעי המוח השמעה. על ידי שחזור פעילות עצבית למערכת השמעה, מכשירים אלה יכולים להפחית או לחסל את הצלילים הphantom כי מפגעים מיליוני אנשים.הראיות ממחקר קליני תומך בתועלת משמעותית, עם רוב המשתמשים חווים שיפור משמעותי.