האבולוציה של Ablation מבוסס Catheter בטיפול Atrial Fibrillation

הזעם של Atrial Fibrillation

fibrillation Atrial (AFib) הוא הדהימיה השכיחה ביותר של לב, המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם. שכיחותו עולה עם הגיל, והוא קשור עם סיכון מוגבר פי חמישה של שבץ, כמו גם תחלואה משמעותית ותמותה.מטופלים חווים לעתים קרובות סימפטומים כגון חפיפונים, עייפות, dyspnea, וצמצום סובלנות כלכלית הוא משמעותי, על ידי אשפוזים מונעים, בעיות טיפוליות לטווח ארוך, כי יש לחץ דם, טיפול פסיכולוגיות, השפעה קשה יותר, תופעות לוואי יעילות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, השפעה קשה יותר מאשר תופעות לוואי טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, דיכאון לטווח הארוך, דיכאון, טיפוליות, טיפוליות, דיכאון קשה יותר, השפעה קשה יותר, דיכאון קשה יותר, דיכאון קשה יותר, השפעה קשה יותר, דיכאון קשה יותר, טיפולית, טיפולית, דיכאון קשה יותר, דיכאון, דיכאון לטווח ארוך, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית, השפעה קשה יותר, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית.

אסטרטגיות טיפול מוקדמות ומגבלות

לפני הופעתם של תרופות המבוססות על קתאטר, התווך של ניהול AFib מורכב שליטה בקצב ובקרת הקצב באמצעות תרופות אנטי-שיתות (ADs) או קרדיורציה חשמלית. AADs, כגון amiodarone, טיפול ב-Samsant Synens, ו sotalol, יכול לדכא את היסטריה אבל לעתים קרובות לשאת תופעות לוואי משמעותיות, כולל proarrhythmia, הישנות, בלוטת התריס, וקצב חשמלי גבוה, הוא לחץ דם ארוך, הוא לא יעיל יותר, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם ארוך, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם ארוך, לחץ דם איטי יותר, הוא לחץ דם, הוא לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם ארוך, לחץ דם ארוך, לחץ דם ארוך, קשה יותר, קשה, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם גבוה, לחץ דם ארוך, קשה יותר, לחץ דם ארוך דלקתי, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם ארוך, לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם גבוה, הוא לחץ דם, הוא לחץ דם ארוך, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם ארוך, לחץ דם ארוך, הוא לחץ דם גבוה,

פיתוח של Catheter Ablation

הבסיס של הדבקה של קתאטר הונח בסוף המאה ה -20 על ידי חלוצים באלקטרופיזיולוגיה לב אשר הוכיחו כי זעזועים מוקד מן הוורידים הכפויים (PVs) יוזמים ביותר מתודולוגיות paroxysmal AFib. גילוי זה שינה את הפרדיגמה ממערכות גלובליות לטיפול ממוקד.טכניקות מיפוי מוקדם סמך יחיד-אלקטרונית פלואוסקופיה, אשר רק לאחר מכן, 3 עשורים של חומרים אלקטרו-דלקתיים מתקדמים, ואפקטיביים מתקדמים, אשר איפשרוגניים מתקדמים, 3.

אבני דרך חשובות כוללות את ה catheter המוצלח הראשון של מסלולים גישה בשנות ה-80, ואחריו מוקד טאקיפלטיה ו atrial flutter. על ידי אמצע שנות ה-90, הרעיון של בידוד ורידי pulmonary (PVI) הוצג, והוא נשאר אבן הפינה של AFib ablation היום.

מקורות אנרגיה וטכנולוגיה

רדיו ⁇ Ablation

אנרגיה רדיו ⁇ (RF) מספקת זרם חשמלי גבוה (300-1000 kHz) באמצעות קצה קטטר כדי ליצור חימום התנגדות וליצור lesmcated, transmural lesions. RF הוא המודולציה נלמדת ביותר ומועסקת באופן נרחב עבור PVI ו-constrentreative אנרגיה מתקדמת יותר להשיג שינוי RF עכשווית.

Cryoablation

Cryoablation משתמשת תחמוצת nitrous או גזים אחרים קירור קצה ה catheter לטמפרטורות נמוכות כמו -80 מעלות צלזיוס.כדור הקרח וכתוצאה מכך מייצר אזור דיסקרטי של necrosis דרך מחזורי קפוא - thaw, אשר גורם אסטרוגן סלולרי פחות ונזק מיקרו-דלקתי.

מקורות אנרגיה חדשים

כמה שיטות אנרגיה לאחר הדור הבא של אנרגיה שואפת לשפר את הבטיחות והיעילות.לכדור לייזר (באמצעות בלון תואם לייזר ו diode לייזר) מציעה הדמיה אופטית בזמן אמת ומשלוח אנרגיה מדויק. אולטרה-סאונד, במיוחד באמצעות דו"ח גבוה אינטנסיבי של ורגולציה ממוקדת (HIFU) בלון, הוא תחת חקירה, אך עדיין לא השיג אימוץ נרחב עקב אתגרים טכניים ו unsounded ulitation in aducation אלקטרו-sopondation יעיל של מערכת ההפעלה (מערכת ההפעלה Ipnicance) יעילה של דלקת ריאות (מערכת העצבים של דלקת ריאות), אשר יעילה) היא יעילה, אשר מפעילה את ה-pic Deficalpicial Defreancedancedance) באמצעות חיסון נגד דלקת ריאות (Ricial Defineance) אשר מופעלת לחץ דם לטווח ארוך טווח, אשר פועל באמצעות חיסון נגד דלקת ריאות מבטיח באמצעות חיסון נגד דלקת ריאות (Ricial, אשר פועל באמצעות בדיקת הדופק) עם אבטחה לטווח ארוך טווח אבטחה לטווח ארוך טווח אבטחה לטווח ארוך טווח אבטחה לטווח ארוך טווח אבטחה לטווח ארוך טווח אבטחה לטווח ארוך של דלקת ריאות, אשר פועל באמצעות חיסון נגד דלקת ריאות, אשר פועל באמצעות מערכת העיכול (HIpicial של דלקת ריאות, אשר מופעלת אבטחה לטווח ארוך טווח אבטחה לטווח ארוך טווח אבטחה גבוהה של

התקדמות ב-Procedural Guidance

הצלחתה של חתלתול קלאטר תלויה במידה רבה בזיהוי מטרות מדויק ובמבנה של עול.שלושת ההתקדמות הטכנולוגית הקריטית שינתה את ההנחיות במעבדה לאלקטרופיזיולוגיה.

כלים נוספים כוללים אינסטלגיוגרפיה של Intracardiac (ICE) עבור הדרכה puncture transseptal, ניטור טמפרטורה esophageal כדי למנוע את ה- Atrioesophageal אגרוףula, ו- high-resolution מיפוי קלתרים (למשל, HD Grid, Pentaray) כדי לזהות פערים והתנהלות רדום לאחר הדבקה.

בחירת המטופל וOutcomes

חגיגת Catheter מומלצת לחולים עם סימפטום של AFib אשר נכשלו או סובלניים לפחות מחלקה אחת I או III AAD.הראיות החזקות ביותר תומך בפליאה ב paroxysmal AFib, עם חופש חד-פעמי מ antrial arrhythmias ב 12 חודשים החל מ 60-85% בניסויים גדולים.

סיכונים פריפרודוקליים, אם כי נמוך הכולל, כוללים tamponade (- 1–2%), שבץ (-0.5-1%), עוקץ ורידי (<1%), פגיעת עצבי phrenic (עד 5% עם כישוף מיקוד), ו Atrioesophageal אגרוף (<.1%) סיבוכים גדולים דימום ו vascular מתרחשים ב 2–4% של מקרים עכשוויים של דלקת ריאות, עכשיו מדגישהת דלקת ריאות סטנדרטית (דלקת ריאות).

כיוונים עתידיים

התחום של CABeablation מבוסס CAib ממשיך להתפתח במהירות.שדה Pulsed שדה ablation הוא להיות מודוליות דומיננטית בשל המהירות, פרופיל בטיחות, וסלקטיביות. ניסויים אקראיים בקנה מידה גדול השוואת PFA עם RF ו- Cryoablation הם מתמשך לאחר שילוב של עצירות אנדוקרטיים עם מערכות ניתוח thoracoscoscoardialation אפיפלציה הם אפשרות ניטור כהה יותר עבור חשיפה לטווח ארוך יותר.

מסקנה

Catheter ablation התפתחה מהליך נישה עבור אנתרמיות פשוטות לזרם המרכזי, טיפול מבוסס ראיות עבור זיוף טריליאלי.הזיכוך המתמשך של מקורות אנרגיה, מיפוי טכנולוגיה וטכניקה פרוקלידרית שיפרה משמעותית את יעילות והבטיחות. בעוד אתגרים נשארים - במיוחד בחולים עם מחלת לב מתקדמת וקצב מתמשך - מסלול של חדשנות מציע טיפולים מותאמים אישית, כי יש שיפור מתמיד, על ידי טיפול פסיכולוגי, כדי לשפר את הסיכויים, באופן מזערי יותר ויותר, שיפור מתמיד, שיפור מתמיד, טיפול פסיכולוגי, שיפור מתמיד, ובאופן קבוע, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, שיפור מתמיד, טיפול פסיכולוגי, ובאופן קבוע, טיפול פסיכולוגי, שיפור מתמיד, על ידי טיפול פסיכולוגי, שיפור מתמיד.

(ב) לקראת ה[[המאה ה-20]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]] ו[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[[[1924]]]],