הערכת הביצועים המכניים של רכיבי קוסמטיקה משותפים טמפורומיוולנטיים ועצמות עגולות

הבנה משותפת Temporomandibular

המפרק הקצבי (TMJ) הוא אחד המפרקים הנפוצים ביותר בגוף האדם, המאפשר פונקציות חיוניות כגון mastication, דיבור וביטוי פנים.זהו מפרק סינברלי דו-צדדי שנוצר על ידי ה condibular condile ו- articular articular-the-articular-the-to-trasiveal-to-to-to-to-to-to-sidesive-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-

בהתחשב בדפוסי הטעינה המורכבים ש- TMJ לסבול - החל מכוחות בעלי רגישות נמוכה במהלך הדיבור לכוחות דחיסה גבוהה ו- Shear במהלך קלנג או ללעיסה - השלמות המכנית שלהם היא קריטית.פתולוגיות כגון הפרעות קצבומנדבריות (TMD) משפיעות עד 10-15% מהמבוגרים, לעתים קרובות מעורבים עקירה, ניוון או דלקת.

אנטומיה ומבנה של האמנות

הדיסק האמנותי הוא מבנה ייחודי המורכב בעיקר מסוג I collagen סיבים מסודרים ברשת דחוסה, aisotropic.הוא מכיל fibrochondrocytes interspersed in a proteoglycan-richercan-rich matrix.הדיסק הוא biconcave בצורת, עם אזור ביניים דק יותר ולהקות עבות יותר ו psterior שלה הם להפיץ עומסים, חיכוך קצר, בניגוד קיבולת העורקים התחתון של העורקים התחתון שלה.

קומפוזיציה ביוכימית וריאציות זונאליות

ההתנהגות המכנית של הדיסק נשלטת על ידי המרכיבים הביוכימיים שלה.הסמלים הקנוניים הם מוכווני בעיקר בכיוון האנטרו הקדמי באזור הביניים, בעוד הם אקראיים יותר בלהקות. Proteoglycans כגון aggreAGcan ומול anggregan למשוך מים, לתרום את התוכן של מים דחיסה של הדיסק יכול להגיע 70–0% בלהקות.

נכסים שוויצריים

בדיקות ביומכניות הראו כי תצוגות הדיסק TMJ בולטות בולטות, כלומר התגובה שלה לטעון תלויה גם קצב הלחץ וגם זמן.תחת טעינה מהירה (למשל, קלנג), הדיסק מתנהג באופן נוקשה כדי להתנגד לעיוות; תחת עומס איטי (למשל, לעיסה משותפת של מזונות רכים יותר), זה זורם יותר בקלות.

תכונות מכניות של עצמות עגולות

העצמות המאגדות את TMJ - הקונסטלטור המנטאלי ואת העצם הזמנית - הן כפופות מחזורי טעינה חוזרים שיכולים לעלות על 100 N במהלך לעיסה רגילה ועד 500 N במהלך קלמנט מקסימלי.עומסים אלה מחולקים על פני פני משטחים articulating, ואת העצם חייב לעמוד הן כוחות ציריים דחוסים והן מדגישים מתנועות אקסצנטריות.

המונחים: Versus Trabecularעצמות

הקונדור הוא קפד על ידי שכבה דקה של עצם קוטורי (0.5-2 מ"מ) המספק נוקשות, בעוד העצם המסלול הבסיסית של קוביקורי הוא יותר ⁇ ומקבילה. עצם טרבקי בקונפל יש נפח של 15-25% ואפקטים גמישים של 100-500 MPa, בהתאם לדחיסות ולנטיה.

שינויים במחלת גיל ומחלות

איכות העצם ב- TMJ מושפעת מגיל, תנאים מערכתיים (למשל, אוסטאופורוזיס), ודלקת מקומית.עם הגיל, אובדן העצם טרבקי מפחית קשיחות ומגביר את הסיכון של שבר תת-כולנדרי. בחולים מדיטציה, טרשת נפוצה ומבנה osteophyte הם נפוצים, שינוי ביצועי העומס.Oarthritis מוביל להפחתה, ואחריו דפוס מכניקה, והערכה מיקרוסקופית על ידי גירוי עצמי, לעתים קרובות, לחץ מיקרו-קסטרולציה.

שיטות ל-Aveting Machine Performance

תוך הסתמכות על המאפיינים המכניים של רכיבי TMJ דורש שילוב של בדיקות ניסיוניות ומודללינג חישובי.כל שיטה מספקת מידע משלים, ממערכות יחסים של לחץ ברמת רקמות ועד תרחישי טעינה מלאים.

בדיקות ביומכניות ניסיוניות

בבדיקות vitro מבוצעות על דיסקים של בעלי חיים או על דגימות עצם.פרוטוקולים נפוצים כוללים:

• (FLT:0) בדיקות זיהוי: FLT:1 A spherical או שטוח indenter חל עומס מקומי למדידת מודלוסים גמישים קשיחות. שיטה זו חושפת הבדלים אזוריים על פני פני פני פני פני פני פני השטח הדיסק.
• (FLT:0) דחיסה בלתי מזוינת ומגבילה: דיסLT:1 דחוס בין חתימות כדי לקבוע את המודולולים המצטברים ואת ההכנות הידראולית.
• (FLT:0) בדיקות רגישות: 1FLT:1 בצורת דגימות בצורת מבועתים נמשכים כדי לא למדוד כוח רב הפין האולטימטיבי ואת המודולולים של יאנג.
• (FLT:0) ניתוח מכני מכני מכני (DMA): irFLT:1 , אוסילוף טעינה בתדרים שונים ללכוד אחסון ואובדן Moduli, אופי של מולקולות.
• (ב) ⁇ :0 (הדגשה של העצם: ⁇ :1) שימוש בטיפ יהלום, קשיחות מקומית ומודולוס של עצם טרבקי או קורטי מתקבלים.

בדיקות אלה דורשות הכנה של דגימות קפדני, לחות, ובקרת טמפרטורה, כמו תכונות הדיסק להשתנות עם dehydration.גדלים הם מוגבלים בשל גודל משותף קטן, אבל כוח סטטיסטי הוא מושג באמצעים חוזרים.

ניתוח ו-Mophometric Analysis

הדמיה חוזרת מגנטית (MRI) ו- tomography (CT) משמשים באופן שגרתי בהגדרות קליניות.MRI מציעה ניגוד רקמה רכות מעולה, המאפשר הדמיה של מיקום דיסק, מורפולוגיה וסימנים של ניוון (למשל, שינויים אינטנסיביות אות) מספק גמישות העצם גבוהה יכול לכמת דחיסות מינרלים העצם (BMD), אך שיטות הדמיה אלה אינן מדדות ישירות תכונות מכניות כגון CEMD) טיפוליות מתקדמות של נוגדנים עצמי (Ric).

Finite Element Modelling (FEM)

FEM הוא כלי רב עוצמה כדי לדמות את ההתפלגות מתח וזן בתוך TMJ תחת תנאים שונים של טעינה.מודלים לשלב גיאומטריה מ- CT או MRI סריקות, תכונות חומריות מהנתונים הניסוייים, ותנאי הגבול המייצגים כוחות שרירים ועומסים. מחקרים פארמטריים יכולים לחקור את ההשפעה של דלקת, התחדשות מתכנסת, או חומרים אסתטיים.

• מתחים שיא בדיסק מתרחשים באזור הביניים במהלך קלנג, מתואמים עם אתרי Perforation נפוצים.
• אובדן קשיחות הדיסק מגביר את הלחץ על העגלה המעודנת ועל העצם תת-כולנדרית עד 40%.
• טעינה חד-צדדית (שתלויה בצד אחד) מתמקדת בלחץ במפרק המנוגד.

ההתקדמות האחרונה ב FEM ספציפית לנושא מאפשרת תכנון כירורגי ספציפי לחולה, למשל, עבור החלפת דיסק או שחזור condylar. עם זאת, מגבלות כוללות רגישות הנחות רכוש חומרי ואת האתגר של מודלים של דפוסי הפעלה שרירים דינמיים.

מדדי כוח Vivo

מדידה ישירה של כוחות TMJ בנושאים חיים היא פולשנית. Alternatives כוללים splints שכל כך חתכים כוחות, אשר ניתן לקשור עם עומסים משותפים באמצעות מודלים musculoskeletal. אלקטרומוגרפיה (EMG) של שרירי הלסת-קורד מספק דפוסי הפעלה כדי להניע מודלים חישוביים. מחקרים כאלה מאשרים כי העומסים מתרחשים במהלך לבלוע ומקסימום של אינטרקופצמנטציה, ותיאום מדיטציה טרנסנדנטלית לעתים קרובות כי חולים כי לעתים קרובות מגבירים את התיאום שרירים.

תנאים פתולוגיים ונקודות ההסכמה המכניות שלהם

הבנת הביצועים המכניים של רקמות TMJ חיוני כדי להסביר את ההתקדמות של TMD ואוסטאוארטיס.השולחן מתחת לסמס תנאים נפוצים ואת ההשפעות שלהם על תכונות רקמות.

Condition	Affected Tissue	Mechanical Changes
Disc displacement (anterior, with or without reduction)	Articular disc	Loss of cushioning; altered stress distribution; increased disc thinning and perforation risk
Osteoarthritis	Cartilage and subchondral bone	Cartilage softening; subchondral sclerosis; osteophyte formation; elevated local stiffness disparities
Rheumatoid arthritis	Synovium, disc, bone	Inflammatory degradation of collagen; loss of disc integrity; bone erosion
Condylar resorption (idiopathic, drug-induced)	Mandibular condyle	Reduced bone volume; lowered load-bearing capacity; joint instability
Hyerplasia or osteochondroma	Condyle	Asymmetric loading; disc displacement; secondary arthritic changes

נחלשת מכנית של הדיסק לעתים קרובות precedes overt סימפטומים קליניים.גילוי מוקדם באמצעות MRI כמותית (למשל, מדידת זמני הרפיה T2) יכול לזהות אזורים של ריכוז פרוטוגדיקני נמוך, אשר תואמים נוקשות מופחתת.

בדיקות קליניות לטיפול באבחון וטיפול

ההערכה של ביצועים מכניים TMJ מודיעה ישירות על החלטות קליניות.לדוגמה, חולים עם כריתת דיסק מזוהה על MRI עשויים ליהנות מ meniscopexy או החלפת דיסק במקום טיפול שמרני.הבנת התכונות של הדיסק מנחה את הבחירה החומרית עבור Alloplastic Pros אלהs, אשר חייב לשכפל את התנהגות הלחץ של רקמת Native כדי למנוע שינוי העצם שלילי.

שינוי הטיפול

• טיפול פיזי:0 (Physical Therapy:FLT:1 תרגילים לחיזוק שרירי המיסטיון יכול לשנות דפוסי טעינה.לדוגמה, אימוני מינוף proprioceptive מפחיתים את תדירות ההפחתה, הורדת כוחות שיא על הדיסק.
• (FLT:0) טיפול ב-Splint: FLT:1 , Occlusal splints להפיץ כוחות מגע, לעתים קרובות להפחית את הלחץ על הלהקה הקדמית של המחקר מכני מראה כי splints קשים להפחית את הזנים על ידי 20-30% לעומת לא splint.
• (FLT:0) Arthrocentesis ו arthroscopy:cioFLT 1 Lysis ו lavage להפחית חיכוך ולהסיר ממתווכים דלקתיים, לשחזר חלקית ניידות דיסקרטית.
• (FLT:0) ניתוח פתוח: פרוצדורות של ההרחבה: INDFLT:1 , פרוצדורות כמו קידוד או פירוק דיסקציה שמטרתם לשחזר מכניקה משותפת.תוצאות פוסט-אקטיביות טובות יותר כאשר נוקשות הדיסק נשמרת; לכן, הערכה מכנית לפני הניתוח באמצעות MRI ובדיקת ניסיון הוא מועיל.

החלפת Alloplastic Disc

כאשר סליחת דיסק אינה אפשרית, שתלים אלטופלסט מציעים פתרון חומרים כגון פוליטרה-פלורמולולן (PTFE) וסיליקון שימשו היסטורית אבל הראו שיעורי כשל גבוהים עקב חלקיקים.עיצובים מודרניים משתמשים במשקל מולקולרי גבוה (UHMWPE) ותוצאות סיליקון שימשו לאורך ההיסטוריה, אך הראו שיעורי כשל גבוהים עקב חומרים אלה הוא מדד טבעי נגד תכונות מולקולריות גבוהות יותר (UHMWPE) או טיפול תרופתי (C) נמוך של 1 - אם כי יש צורך ב- 1 -2, 000 לחץ דם סטנדרטי) או ירידה סטנדרטית (C) או חומצה בינונית (PC).

אימוני עצמות ושיקום

עבור התחדשות או טראומה, graft העצם (utogenous או allogeneic) או פרוזציות מותאמות אישית חייב לשחזר יכולת נושא עומס.ההתאמה המכנית של עצם graft עם האתר הנמען היא קריטית: graft כי הוא נוקשה מדי עלול לגרום הגנה וכושר רספטציה העצם, בעוד אחד רך מדי יכול deformation מודלים יכול להיות מסוגל לנבא את כוחות השבר באופן אופטימיים מספיק כדי לספק התפלגות.

כיוונים מחקר ושאלות פתוחות

למרות התקדמות משמעותית, כמה פערים נשארים באופי המכני של TMJ. אתגר אחד הוא מקבל מדויק בלחץ vivo ונתוני זנים ללא טרנסנפצים פולשניים.מדי זנים ממוקמים על הצוואר השברירי במהלך הניתוח נעשה שימוש במודלים של בעלי חיים, אבל תרגום לבני אדם הוא מוגבל.אזור נוסף הוא התפקיד של סיכה משותפת: ריכוז חומצי מופחת בגידולים TMD, אשר עשוי להיות חיכוך עם שכבות.

החוקרים גם חוקרים את הנדסת רקמות של יצירת דיסק באמצעות דחיסות קולגן עם fibrochondrocytes. מכני precompenceing ביולוגיים (למשל, דחיסה מחזורית ב- 0.5-2 הרץ) משפר את הנוקשות וההתיישרות של סיבי קולגן.

לבסוף, הקשר בין עומס מכני וכאב אינו מובן לחלוטין. Mechanotransduction Pathways בדיסק וסינוביום להמיר גירויים פיזיים אותות דלקתיים.זיהוי הסף שבו נזק מכני מתרחש יכול להוביל אסטרטגיות מונעות.מודלים למידה מכונה מאומן על הדמיה ונתונים מכניים מפותחים כדי לחזות התקדמות TMD, פוטנציאל המאפשר התערבות מוקדמת.

מסקנה

הערכת הביצועים המכניים של הדיסק המשותף של קצברומנדב והעצמות הסובבות היא מאמץ רב תחומי המשלב אנטומיה, ביומכניקה, הדמיה, ומודלים חישוביים.הההנוקרטיות של האמנות ושל העצם בסופו של דבר היא מאמץ רב תחומית והארכיטקטורה של העצם, קובעים כיצד העומסים מועברים ונקלטים במהלך פעילויות יומיומיות כגון עקירה, osteoaology, ו- conlarativesptions של טיפול פסיכולוגי, להשפעות של טיפוליות מתקדמות יותר, לאבחון של טיפול פסיכולוגי, ואפקטיביות, טיפול פסיכולוגי, ואפקטיביות, מאפקטיביות, ואפקטיביות של טיפול פסיכולוגי, מאפקטיביות של טיפול ברקמות טיפוליות, מאפקטיביות, מאפקטיביות של טיפוליות של טיפוליות, ואפקטיביות של טיפוליות של טיפוליות של טיפוליות של טיפוליות של טיפול פסיכולוגיות, ואפקטיביות, מאפקטיביות, אך מאפקטיביות, מאפקטיביות, מאפקטיביות, מאפקטיביות של טיפול פסיכולוגיות של טיפוליות של טיפול פסיכולוגי, מאפקטיביות, מאפקטיביות, מאפקטיביות של טיפול פסיכולוגי, מאפקטיביות, מאפקטיביות, אך מאפקט

מקור:0 (ב) 1

• המכון הלאומי לחקר שיניים וקריין (PLT:0) - TMJ DisordersFLT:1
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (האגודה האמריקנית למנתר על ידי Oral and Maxillofacial Surgeons) - TMJ ResourcesFillo 1