התחדשות מגנטית (MRI) הפכה כלי חיוני ברפואה ספורט מודרנית, המציעה חלון לא פולשני לתוך הרקמות הרכות של הגוף כי לא מודוליות הדמיה אחרת יכול להתאים. עבור ספורטאים - מסופים שבועיים ועד אולימפיאנסים - אבחון מדויק של פציעות כגון ligament, מתחים, ונזקי נגרמות הוא קריטי זהב חשוב במידה שווה כדי לפקח על תהליך הריפוי, כדי לבחון מחדש את הרזולוציה של זמן, תוך כדי מתן מענה ללקות ברזולוציה גבוהה של אבטחה, תוך כדי שיפור תמונות של MRI.

מהו MRI וכיצד הוא עובד בקונטקסט של תרופות ספורט?

MRI (החזרות מגנטית) מסתמכת על האינטראקציה בין פרוטונים מימן בגוף לבין שדה מגנטי חזק חיצוני, בשילוב עם הדופק רדיו. כאשר השדה המגנטי מוחל, פרוטונים מתואמים; לאחר דופק רדיו, הם חוזרים למצב המקורי שלהם, פולטים אותות המשמשים לבניית תמונות מפורטות של מחזור או CT, MRI אינו משתמש בבדיקה בטוחה, אשר עושה שימוש חוזר על פני שבועות של ספורטאי, אשר משמש כדי לבנות תמונות מפורטות של מחזוריות או סריקות.

ברפואה ספורט, היכולת להבחין בין סוגים של רקמות רכות - חובה, נוטה, רצועה, טרחוס, נגרמה ונוזל - הוא רב ערך. MRI משיג זאת על ידי מניפולציה של חומרת גלי הרדיו (T1-משקל, T2-משקל, ו protons) כדי להדגיש מאפיינים שונים של רקמות.

יתר על כן, מכונות MRI המשמשות לרפואת ספורט נועדו לעתים קרובות עם נשאים רחבים יותר (מגנטים פתוחים או רחבים) כדי להתאים חולים גדולים יותר או לשפר נוחות במהלך סריקה. מערכות MRI ייעודיות זמינים גם עבור הברכיים הדמיה, הקרסוליים, פרקי כף יד, ופקפקפקפקקים, מתן תמונות באיכות גבוהה בסריקה ממוקדת יותר.

יישום MRI ב-Creceesation

MRI הוא בעיקר בשימוש כאשר בדיקה גופנית והיסטוריה קלינית מציעים פגיעה ברקמות רכות הדורשות התאמה מדויקת לטיפול במדריך.It מצטיין בזיהוי פציעות שהן אוקולטיות ( ⁇ ) על רנטגן או CT, כגון שברים מתח, סדקים טרחוס, ודימום חלקי נוטה דמעות.

סיקור LIGA AND Tendon Injuries

פציעות ליגמנט וטראנסון הן בין הפציעות השכיחות ביותר בספורט - רצועה חיצונית (ACL) דמעות בכדורגל וסקי, ulnar collateral ligament (UCL) ב מגרשי בייסבול, ו- Achilleson נוטה קרעים בריצה ספורט.MR מספק הדמיה של מבנים אלה, ומאפשר למרפאות לפציעות כיתה I (מיקרוסקופית, לעתים קרובות), הפרעות כיתה III או הפרעות).

עבור הברך, פרוטוקולי MRI כוללים ligattal, כלילית, ומטוסים ציריים עם רצפי צפיפות T2 במשקל ופרוטון להעריך את ACL, ligament cruciate cruciate cruciate (PCL), Menisci, ו collateral ligaions. במקרים של sprains הקרסוליים, MRI יכול לזהות פציעות סינדמיות (פולריות גבוהות) כי יש פרופיל ligaesive יותר מאשר דלקת ריאות ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ נחות מאוחר יותר מאשר מאוחר יותר מאשר דלקת ריאות ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

סימנים מתקדמים ל- Ligament Integrity

MRI מודרני משתמש בסימנים משניים כדי להעריך את השלמות של היגוי.לדוגמה, "שבר האגונד" על רנטגן הוא שבר עוויתי קלאסי של קפסולת טיטביאלית המאוחרת, אבל MRI יכול באופן ישיר לדמיין את השבר המשויך ACL. בדומה, "PCLלוגים buckling" ו"קישומים מתפתלים" (עמודים על ההדבקה המאוחרת והדלקתיים של דלקת ריאות עוזרת לאבחון העצמי).

זיהוי שרירים ונזקי קרטל

זנים שרירים וזיהומים נפוצים בספורט מגע כמו כדורגל, שטיחבי, ואומנויות לחימה. MRI יכול להבדיל בין זנים שרירים, דמעות חלקיות, וvulsions מוחלטים.זה גם מזהה hematomas intermuscular ורקמות צלקת, אשר יכול לגרום כאב ואובדן תפקוד.עבור פציעות מאקרו-קלאז'יות - פגמים chondral ו-Otrachondrageal - אני שיטת הדמיה של מיפוי מוקדם של מטריקס (Ricial) הוא גם כן, כמו מיפוי מיפוי מיפוי דרמטי של מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מטריקס) הוא 3DRIC) הוא מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי רדיפטומטי (Ricial) כמו מיפוי מיפוי מיפוי רדיפטמיטריילרי) מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי רדיפטומטי (Ricial של מיפוי רדיפטמי) מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי מאקרו-Ricial) הוא מיפוי מיפוי מיפוי מיפוי רדיפטמיטריילרי) רדיפטמי (R

בכתף, MRI משמש כדי להעריך את טראנסים של הטוררקטור, מבוך, ורצועות glenohumeral. Throwers לעתים קרובות לקיים דמעות מעבדה פנימיות או דמעות סטרמנטליות (המנעד "back"), אשר הוכיחו היטב על MRI עם ניגודים intra-articular (MR arthrography).

מתח העצם מתח פציעות ומתח

בעוד צילומי רנטגן הם כלי ההקרנה הראשוני של שברים מתח, MRI הוא רגיש מאוד.פציעה הלחץ העצם מתחילה כמו צקתה periosteal (הנפוצה על רצפי STIR) והתקדמות לקווים שברים מבוימים.גילוי מוקדם באמצעות MRI מאפשר שינוי פעילות לפני שהשבר הופך לעקר, אשר חשוב במיוחד בספורטאים נושאי משקל כמו רצים וקפצים MRI יכול גם להבחין בין שברים מגורמים אחרים של עצם, כמו ספורטאי ספאם אוסטמה מיותר, אוסטמה מיותר, או או או או או אוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאומטי.

הערכת יתר כרונית: Tendinosis, Bursitis ותסמונת פרידה

פציעות בשימוש כגון פטהר נוטהינוזה (ברך של ג'ופר), Achilles נוטהinosis, ו olecranon bursitis נפוצים בספורטאים. MRI מגלה את ה ניוון הסובך, insubstance degeneration, ניאוברליזציה הקשורה נוטה דלקת ריאות.זה יכול גם להראות דלקת ריאות נוזלית עבה ו עבה בלחמות דלקת ריאות.

עקבו אחרי MRI

מעבר לאבחון הראשוני, MRI ממלא תפקיד חיוני במעקב אחר ריפוי של פציעות רקמות רכות והנחיית החלטות החזרה למשחקים.היכולת להעריך את הסטטוס הביולוגי של רקמות הריפוי היא התקדמות עיקרית ברפואה ספורטית.בעוד שמבחנים קליניים (למשל, מבחן לאצ'מן ל-ACL) והערכה פונקציונלית נותרת חשובה, MRI מספק ראיות אובייקטיביות של יושרה שיכולה לאשר את המוכנות.

ריפוי של חתלתול רך: סקר, אדמה ו Neovascularization

במהלך ההתאוששות, MRI יכול לדמיין את ההחלטה של דכאה ו ⁇ .ב ⁇ וריפוי נוטה, האדריכלות המשובשת בתחילה הופכת בהדרגה לרציפה.עם זאת, רקמות שנרפאות לעתים קרובות מראות עוצמת אות עבה ועלייה בדימויים של T2 במשקל במשך חודשים - זה לא בהכרח תואם עם חולשה, אבל זה יכול לעזור בקבלת החלטות כאשר ספורטאי מתקדם דרך שיקום בשלב זה, לדוגמה, מחקר ב- LT- 1 ל- החלמה גבוה יותר של סרטן (מצביע על ידי דלקת ריאות) על ידי דלקת ריאות לא שלם (דלקת ריאות).

פציעות שרירים לרפא באמצעות התחדשות וסייברוזיס. MRI יכול להבחין בין רקמת גרניט מוקדם וצלקות בוגרת. אזור גדול של פיברוזיס עשוי להניח ספורטאי לפציעה מחדש, כך הדמיה סדרתית יכולה לזהות את אלה הזקוקים לשיקום ממושך או חיזוק ממוקד.עבור les chondral, MRI יכול לפקח על שילוב של grafts או microtureral, למרות התחדשות לוקח חודשים רבים.

מניעת התחדשות באמצעות תיקון-לשחק קריטריה

היישום הקריטי ביותר של ניטור התאוששות הוא למנוע פציעות חוזרות כאשר ספורטאי חוזר לפעילות מלאה. קריטריונים חוזרים מסורתיים למשחקים גמישים להסתמך על כוח, טווח תנועה, וביצועים ספציפיים ספורט, אבל הם לא להעריך רקמות. MRI יכול להוסיף שכבה אובייקטיבית.לדוגמה, לאחר לחץ מתפתל, אותות אינטנסיביים או רגישים נוזל פציעה באתר מרמז ריפוי לא שלם, וניתן להחזיר את ה-MRI עלולה להיות בסיכון מוקדם מדי, באופן דומה ללקות של דלקת ריאות, אם עלולות, אם הוא עלול לגרום לפציעה כרונית, באופן דומה, באופן דומה, אם הוא עלול להיות פגום, אם הוא עלול לגרום לפציעה כרונית, באופן דומה, באופן דומה, אם הוא עלול להיות פגום, אם הוא עלול להיות פגום, אם הוא עלול לגרום ללקות, אם הוא עלול לגרום לדלקת ריאות, אם הוא עלול לגרום לפציעה כרונית, אם הוא עלול להיות פגום, באופן דומה, אם הוא עלול לגרום ללקות, באופן דומה, באופן דומה, באופן דומה, באופן דומה, אם הוא עלול לגרום לדלקת ריאות, אם הוא יכול להיות פגום, אם הוא עלול להיות פגום, אם הוא עלול להיות פגום, אם הוא יכול להיות פגום, לאחר פגיעה חמורה של דלקת ריאות, אם הוא יכול להיות פגום, אם הוא יכול להיות פגום, אם

כמה קבוצות ספורט מקצועיות משתמשות כעת ב-MRI כדי להנחות התקדמות מ- non-מגע למקדחים מגע.הספורטאי מנקה רק כאשר אתר הפגיעה אינו מראה עוד edema על רצפי STIR ואת ה- ligament או נוטה מופיע רציף על תמונות בעלות משקל T2.זה "מדורג מבוססMRI" הוכח להפחית את שיעורי הפציעות באוכלוסיות ספציפיות, אם כי זה חייב להיות משולב עם בדיקות פונקציונליות.

מעקב ארוך טווח של פציעות כרוניות ודנוור

עבור ספורטאים מבוגרים או אלה עם היסטוריה של ניתוחים גדולים (למשל, שחזור ACL, תיקון סוליקל, ריצוף), MRI משמש לעקוב אחר בריאות משותפת לטווח ארוך. Osteoarthritis הוא דאגה גדולה לאחר פציעות משותפות. Serial MRI יכול להעריך עובי, דלקת מפרקים סוליבית, ו subchondral עצם מחצבות, אשר הם עתיד של דלקת פרקים מוקדם, אבחון מוקדם, בדיקות ביולוגיות.

יתרונות ומגבלות של MRI ברפואת ספורט

אין מודולליות הדמיה מושלמת, ו-MRI חייב להיות שקול נגד חלופות כמו אולטרסאונד, CT, ורדיוגרפיה פשוטה.השולחן מתחת לסכמת נקודות מפתח, אבל הטקסט הבא מתרחב עליהם.

יתרונות

  • (FLT:0) ניגוד רקמות רך: FLT:1 , MRI הוא ללא תחרות בתיאור ligaments, נוטה, קלחוס ושרירים.זה יכול לזהות כתמים בלתי נראים על רנטגן או CT.
  • (FLT:0) אין קרינה מקרינה: FLT:1ir זה יתרון משמעותי עבור ספורטאים שעשויים לדרוש סריקות מרובות על פני קריירה.אין סיכון קרינה מצטבר, מה שהופך את MRI בטוח ללימודים סידוריים, כולל במתבגרים.
  • (FLT:0) הדמיה של מנדרנר: FLT:1 היכולת לרכוש תמונות בכל מטוס (axial, כלילי, sagittal, oblique) מאפשר הדמיה אופטימלית של האנטומיה המורכבת, כגון ACL או מעבדה aCL מוכוונת או acetabularrum.
  • (FLT:0) רצף מתקדם: FLT:1 טכניקות כמו T2 מיפוי, דיפוזיה Tenor הדמיה (DTI), ו MRI ניגוד דינמית לספק מידע פונקציונלי וביוטכנולוגיה על בריאות רקמות, מעבר לאנטומיה.
  • (FLT:0) אסמכה של פציעות מחוסמות: אנדרט 1:1 MRI לעתים קרובות מגלה פציעות משניות (עמוד השדרה, נפיחות, lescal Remination), אשר עלולים אחרת להחמיץ, להבטיח תוכנית טיפול מלאה.

הגבלות

  • (FLT:0) עלות גבוהה וזמינות מוגבלת: FLT:1rea MRI יקר בהשוואה לאלטראסאונד או רנטגן-ray.לא לכל מרפאות התרופות ספורט יש גישה ישירה; חולים עשויים להיות צריכים להיות ממכונים מחלקות רדיולוגיות בית החולים, גרימת עיכובים.
  • (FLT:0) פעמים סריקות ארוכות: 1 ( 1) A אופייני MRI של הברך לוקח 20-40 דקות. ספורטאים עם כאב חריף עלולים למצוא קשה להישאר. קלאוסטרופוביה במגנטים סגורים יכול גם להיות בעיה, אם כי מערכות פתוחות ורחבות עוזרות.
  • (FLT:0C ⁇ :BuildFLT:1) שתלים מתכת (סוגים מסוימים של קוצני קצב, שתלים cochlear, גופים זרים פררומגנטיים) יכולים להפוך את MRI לא בטוח גם, השמנת יתר חמורה (מעל למגבלת משקל הסורק) מונעת הדמיה.
  • (FLT:0) Artifacts: FLT:1 Motion פריטים מן נשימה, לבלוע, או אפילו זרימת דם יכול להפיג את איכות התמונה. Orthopedic חומרה (screws, צלחות) יוצר פריטים רגישים כי רקמות סמוכות, אם כי זה יכול להיות מופחת עם רצפים מסוימים (למשל, MAVRIC, SEMAC).
  • (FLT:0) אבחון של ממצאים מקריים: ⁇ 1 , MRI הוא כל כך רגיש שהוא מזהה לעתים קרובות נגעים אסימפטומטיים (למשל, דמעות מניסקליות בספורטאים בגיל העמידה), שעלולות להוביל להתערבויות קליניות מיותרות.

השוואה עם שינויים אחרים

אולטרהסאונד משמש לעתים קרובות כאמצעי ראשון, דינמי עבור נוטה שטחית ושרירים, כגון Achilles נוטהון, פטהר נוטהון, ו cuff. זה זול יותר, נייד, ומאפשר בדיקה בזמן אמת בזמן אמת. עם זאת, זה פועל עצמאי המפעיל ולא יכול לחדור עצם או מבנים משותפים. CT הוא מעולה להערכת אנטומיה bony ושברים יש ניגודים נמוכים לשימוש רקמות רנטגן עדיין לא יכול להתאים את הפחתת הרקמה מורכבת.

טכניקות MRI מתקדמות ומתקדמים ברפואת ספורט

תחום ה-MRI מתפתח כל הזמן, וכמה טכניקות מתקדמות מתחילות להשפיע על הרפואה הספורטית הקלינית, בעוד שעדיין בשימוש בעיקר בהגדרות מחקר, הן מבטיחות לשיפור הערכת הפצעים ולעקובי אחר ההחלמה.

T2 Mapping ו- Biochemical Imaging of Cartilage

T2 ממפה מודד את תכולת המים ואת השלמות הקולגן של נגרות עורקים. בתחילת osteoarthritis, זמני הרפיה T2 עולים לפני נזק מבני גלוי על MRI סטנדרטי.זה יכול לזהות ספורטאים בסיכון ל ניוון טרחוס והתערבות הדרכה כמו זריקות חומצה היאלורונית או שינויים באורח החיים.

Diffusion Tensor Imaging (DTI) עבור שריר ועצבן פציעות

DTI עוקב אחר הפיזור של מולקולות מים ויכול לתאר את הכיוון של סיבי שריר או עצבים היקפיים. בפציעות שרירים, DTI יכול להעריך את מידת השיבוש והיווצרות הצלקות.עבור פציעות עצבים (למשל, לכידת עצבים חד פעמית ברצפים), DTI יכול להראות המשכיות עצבית וסיבים, סיוע בהחלטות על ניתוחי המוח לעומת ניהול שמרני.

דינמי Contrast-Enhanced MRI (DCE-MRI) ל-Assess Blood Flow

DCE-MRI לאחר הזרקת ניגודי גנדוניום יכול לכמת את ההיתוך של רקמות.בריפוי נוטה, זרימת דם מוגברת קשורה לתוצאות טובות יותר. בפציעות לחץ העצם, DCE יכול להבדיל בין edema העצם ניתוק ושבר מתח מבועת.הצד הוא הצורך בניגודיות פנימית, אשר נושאת סיכונים קטנים של תגובה אלרגית ו glinium deposition, כך הוא שמור למקרים נבחרים.

אולטרה-גבוה MRI (7 טסלה) ו-Puitron Emission Tomography (PET)-MRI

7T MRI מציע אפילו יותר החלטה, פוטנציאל לדמיין שינויים מיקרו-אורטוריים ברצועות ובטיפול. PET-MRI יכול לשלב מידע מטבולי (למשל, עלייה במשקל הגלוקוז בדלקת) עם פרטים אנטומיים.אלה הם כיום כלי מחקר אבל בסופו של דבר עשוי להציע סממנים ביולוגיים חדשים לשיקום.

הפרקטיקה הטובה ביותר עבור דחיית ספורטאים ל-MRI

כדי למקסם את התועלת הקלינית של MRI תוך שליטה בעלויות ובזמני ההמתנה, ספקי תרופות ספורט צריכים לעקוב אחר הנחיות הפניה מבוססות ראיות.המכללה האמריקנית לרדיולוגיה (ACR) Appropriateness קריטרייה מספקת המלצות קונצנזוס.לדוגמה, MRI של הברך מדורג כ"בדרך כלל מתאים" עבור חשדנות פנימית לאחר טיפול שמרני כושל, חשד כי קרע גברים בספורטאים מעל 35, או הברך חריפה עם יכולת לשאת משקל שלילי, אך ורק כאשר X הוא חשוד הוא חשוד.

תקשורת בין הקליניקה והרדיולוג חיונית.המסדר צריך לכלול היסטוריה קלינית רלוונטית, חשד לפציעה, ושאלות ספציפיות (למשל, "האם יש קרע חלקי של הגירמנטל הגולגולתי של ulnar? דרגה I או II?"), זה מבטיח שהפרוטוקול מותאם והדו"ח מתייחס לדאגה הקלינית.בנוסף, רופאים צריכים להיות מודעים למגבלות: MRI המבוצע מוקדם מדי בפציעות חמורות (לעתים קרובות) כגון: 7 שבועות מתוחים) כגון לחץ דם מבניים (לפעמים) או 7 שבועות) או 7 שבועות ממושכים) כגון סימנים מוקדמים לפציעות חד-48 שעות).

מסקנה

MRI מהפכה ברפואה ספורט על ידי מתן שיטה ללא פולשנית, נטולת קרינה לאבחן פציעות רקמות רכות עם בהירות יוצאת דופן.מדמעות חמורות וזנים שרירים כדי להשתמש יתר כרוניות overuse נוטה ניוון, MRI מאפשר בדיקות מדויק ואפיון כי מקבל בדיקות טיפול יעיל יותר בדיקות DMR, כמו גם בדיקות אבטחה מתקדמת יותר, MRI מאפשר ניטור אובייקטיבי של ריפוי, עוזר ספורטאים ורופאים לקבל החזר בטוח יותר לבדיקות דלקתיות, בעוד שעדיין פחות מתקדמות של בדיקות MRI.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]] [ה]]] [ה]]]][ה]]]] [התב"ה'] [ה'[ה']'[ה']'[ה']']'[ה']']'[ה'[ה']']']'[ה']']']'[ה'[ה']'[ה'[ה'[ה']'[ה'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']']']']']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']']']'[ה'[ה']']']'[ה']'[ה'[ה']'[ה'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה