פייסmakers הם מכשירים מצילי חיים אשר מנהלים קצב לב לא נורמלי, אבל הם לא ללא סיבוכים. בין אלה, thrombosis - היווצרות של קרישי דם על או סביב המכשיר - נותן סיכון משמעותי לבטיחות המטופל. חידושים אחרונים במדעי החומר הובילו לפיתוח של ציפויים מתקדמים כי להפחית באופן משמעותי אירועים מטושטשים, לשפר את ביו-גמישות, ולשפר את הגמישות המכשיר ארוך זה לחקור את ההעדפות הנוכחי, מצופה כיוונים מתקדמים, תוכנן במהירות ציפוי של ציפוי, אשר תוכנן כדי להפחית את היתרונות הנוכחי, אשר תוכנן כדי לפתח את היתרונות הנוכחי, ציפויים ציפויים, אשר תוכנן זה, ציפוי, אשר תוכנן כדי לפתח את היתרונות הנוכחי ציפויים ציפויים של הציפוי, אשר תוכנן כדי ציפויים ציפויים ציפויים ציפוי, אשר תוכנן כדי לפתח את היתרונות הנוכחי, אשר תוכנן כדי ציפויים ציפוי, אשר תוכנן במהירות כיוונים מתקדמים, אשר תוכנן כדי לפתח את הציפוי, אשר תוכנן כדי ציפוי, אשר תוכנן כדי לפתח את היתרונות הנוכחי, אשר תוכנן כדי לפתח את היתרונות הנוכחי, אשר תוכנן כדי לפתח את הציפוי, אשר תוכנן כדי לפתח את הציפויים ציפויים מתקדמים ציפויים מתקדמים ציפויים מתקדמים ציפויים ציפו

הבעיה של פייסצב - Associated Thrombosis

פייסצריך thrombosis מתרחשת כאשר קרישי דם צורה על המכשיר מוביל או מחולל הדופק עצמו.הכי שכיחות של thrombosis משמעותי קלינית משתנה, אבל היווצרות קרישה subקלינית נפוצה. מחקרים מובילים מציעים כי טרשת עורקים הקשורים מוביל יכול להתרחש 30-50% מהחולים, אם כי רבים נשארים אסימפטומטיים גדולים או מבולטים, הם יכולים לגרום דלקת ריאות, או תקלה, אם כיפוף, או תסמונת שבץ, אם כיפוף, אם כי הם עלולים, או תקלה דלקתית, אם כי הם עלולים, או שבץ, אם כי הם עלולים, או שבץ, אם כי הם עלולים, אם כי הם עלולים, אם כי הם עלולים, אם כי הם עלולים להיות שבץ, אם כי הם עלולים, או שבץ, אם כי הם עלולים להיות שבץ, אם כימות, אם כימות, אם כימות, שבץ, שבץ, אם כי הם עלולים להיות יותר, או שבץ מוחי, אם כי הם עלולים להיות יותר, אם כי הם עלולים להיות יותר, אם כי הם עלולים להיות גדול או שבץ, אם כי הם עלולים להיות שבץ, אם כי הם עלולים להיות שבץ, אם כי הם עלול

הפתאופיזיולוגיה כוללת את המודעות המיידיות של חלבונים פלזמה על פני השטח הזר, מה שגורם לדבקות צלחת, הפעלה של caagulation cascade, ותגובה דלקתית.חוספס על פני השטח, הרכב החומרי (למשל, סיליקון, פוליאורטאן), ואת הסביבה החשמלית כל לתרום thrombogenicity.

כיצד מתאים חומרים Mitigate Thrombosis סיכון

ציפויים מתקדמים שואפים לשנות את תכונות פני השטח של קוצרים כדי למנוע מודעות חלבון והפעלה צלחת.שלוש קטגוריות עיקריות הופיעו: ציפוי הידרופילי, ציפויים אנטי-תרמיים, משטחים ננו-מבנים.

ריצוף הידרופילי

ציפוי הידרופילי - כגון פוליאתילן גליקול (PEG) ו-phosphorylcholine (PC) - ליצור שכבת מים על פני השטח של המכשיר. זה hydrated "brush" מקטין את החלבון דבק ו decortion, ובכך מקטין את הפלטפורמה עבור סוללת מחייב. phoscholine מחקה את membrane החיצוני של תאים אדומים, מה שהופך אותו מוקדם יותר מאשר את הציפוי תיבות אלקטרו-קומיתות נמוכה יותר.

« « « « « טרנדים אנטי-מבוממבוטיים

ציפוי אנטי-מבומומי משלב מולקולות ביואקטיביות המעכבות באופן פעיל היווצרות קרישה.הדוגמה הנפוצה ביותר היא ציפוי heparin, אשר נקשר ו- Poweriates Antithrombin III כדי לא יעיל tactivate thrombin. Heparin-coated קוצב מוביל כבר זמין במשך עשרות שנים והם גם מתעדים כדי להפחית את ההסתברות לטווח ארוך עשוי להיות ארוך כמו ⁇ d תופעות לוואי (n-דלקתיות) או יותר (n-דלקתיות מוגברת) יש תופעות לוואי.

משטחים ממונוים וביומנטיים

(הציפויים המוצבים מניפולציות על פני השטח בקנה מידה ננומטר כדי להרתיע מודעות חלבון תוך עידוד של תאי קצהל-החלד (לדוגמה, פני השטח מעוצבים עם ננופילרים או ירכיים יכולים להפחית את הפצת ההצלחות של החלבון.ציפוי הביומימיים מתקדמים עוד יותר על ידי הצגת רצועות ספציפיות תאים (למשל, CD31, c31, vascularototaltialtotial) כדי לקדם את הציפוי שטח זרם זרם מהיר של תאים (Fiteial) אבל הוא עדיין הופך את התוצאות של תאים).

טכנולוגיות נוספות ל-Coreing

מעבר לשלוש קטגוריות עיקריות, ציפויים מתקדמים אחרים צוברים מתח:

  • (FLT:0) דימן דמוי פחמן (DLC): ציפוי DLC הוא קשה, חלק, וכימיקלי אינפורט, מתן משטח המנוגד לדמיון חלבונים ודבקות צלחת.
  • (FLT:0) ציפויים של דריג-אלוטינג: ראטמב 1 (FLT:1) דומים לסטנטים סמים, ציפויים אלה משחררים סוכנים אנטי-פרו-חייםטיביים (למשל, Sirolimus, אי-פעם) כדי לדכא רקמות מקומיות overgrowth ודלקת, באופן עקיף להפחית את אתרי מלכודות טורבו.שלב ציפויים המשחררים אנטי-פרומבולומטיים ואנטיפרופורמיים הם תחת חקירה.
  • (FLT:0)Phosphorylcholine מבוסס ציפויים "מעורב השראה": ibph:1 אלה בדיוק לשכפל את ההרכב השופע של קרום תאים ומסחרו במכשירים מושתלים.הם מפגינים חלבון נמוך במיוחד מחייב ויש להם שיא בטיחות מבוסס היטב קוצב מוביל.

יתרונות Beyond Thrombosis Reduction

ציפויים מתקדמים מציעים יתרונות רב-פנים. ראשית, על ידי צמצום של thrombosis, הם להפחית את הצורך לטווח ארוך אנטיקוגן אוראלי, ובכך להפחית את הסיכון דימום.שני, שיפור ביו-כי-התאמה מוביל פחות פיברוס encapsulation, אשר יכול לשפר את חומרי חישה חשמלית ו pacing סף, כגון הידרופיליים עמידים לגרום החילוץ קל יותר צריך תיקון, כמו רקמת זמן קצר יותר, כמו דלקת קצה יכול להיות מופחתת, כמו גם ירידה.

אתגרים ומגבלות

למרות היתרונות האלה, אימוץ נרחב של ציפויים מתקדמים ניצב בפני כמה אתגרים.יציבות לטווח ארוך היא דאגה עיקרית - ציפויים ממניים מידרדרים או מחוסנים לאורך שנים בגוף. לדוגמה, ציפוי heparin מאבד פעילות כמו heparin הוא חמקמק בסופו של דבר. הידרופיליקמי עשוי להיות פחות יעיל אם שכבת פולימר יקר קשקשים, כמו גם ציפוי דם מורכב, עלול לגרום נזקי דם קשים, או טיפול תרופתי, כמו גם כן, הוא עלול לגרום לציפוי זמן קצר.

עדויות קליניות ואימוץ

כמה ציפויים מתקדמים כבר נכנסו לשימוש קליני.הלבין-קולד מוביל (למשל, מדטרוניק Sprint Fidelis) כבר אימצו בעבר, אם כי כמה מהם נסוגו מאוחר יותר בשל סיכונים שברים שאינם קשורים לציפוי היום, יצרנים רבים משלבים phosphorylcholine או ציפוי הידרופילי אחר על מוביל.

כיוונים עתידיים

הדור הבא של ציפוי קוצב יהיה כנראה לשלב מספר פונקציונליות. ציפויים חכמים שילוב חיישנים יכול לזהות סימנים מוקדמים של היווצרות מיקרוסקופית (למשל, רמות גבוהות של thrombin) ולהגיב על ידי שחרור סוכנים מתאימים. ציפויים אישיים המותאמים לפרופיל של טיפול עצמי המטופל כי הוא בסופו של דבר מומים ביו-תואמים עמוסים עם קוקטיילים תרופתיים מותאמים - הם על האופק.כיוון מבטיח אחר הוא השימוש של תכונות קצה-חוללמיים יכול להיות לוכדים באופן אוטומטי חטוף זה חטוף תאים חיים חטוף (מתאים).

מסקנה

ציפויים חומרים מתקדמים מייצגים התקדמות מרכזית בצמצום הסיכון של קוצב פסרבוזה. על ידי יצירת משטחים הידרופיליים, אנטי-תמרומטיים, או ביומטיים, טכנולוגיות אלה להפחית משמעותית את היווצרות קרישה, לשפר את ביו-גמישות, ולשפר את תוצאות המטופלות. בעוד אתגרים של עמידות וביצועים מותאמים אישית נשארים, מחקר מתמשך ואימוץ קליני הם בהתמדה מעל מחסומים אלה.