התפקיד של מר בי בתכנון מוקדם עבור סורגריות מורכבות

מבוא: התפקיד הבלתי ניתן להשגה של MRI בתכנון ניתוח קריין

התחדשות מגנטית (MRI) הפכה באופן יסודי את הנוף של תכנון טרום פעיל לניתוחים במוח מורכבים.לפני אימוץ נרחב של MRI, נוירוכירורגונים נשענים רבות על טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ואנגיוגרפיה פולשנית, אשר סיפק ניגודיות רכות-טמה פשוטה באופן ישיר ולעתים קרובות מחייבות הליכים ניתוחיים של דלקת ריאות (MRI מודרנית מציעה חלון לא פולשני, רב-פרמטר עמוק לתוך רמת ניתוח פלסטית, אשר משלבת, כגון ניתוח רפרו-ת, אטומי, כגון אסטרוגן, ניתוח פולשני, ניתוחי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, אינו דורש קומפקטי, כמו קומפקטי, כמו קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, מוטציות, קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, מוטציות, קומפקטי, הוא לעתים קרובות יותר, כמו קומפקטי, קומפקטי, קומפקטי, הוא לא קומפקטי, הוא לא מוטציות, מוטציות, קומפקטי, כמו קומפקטי, הוא לא מוטציות, הוא לעתים קרובות יותר, כמו מוטציות מוטציות תפקודית, כמו מוטציות, קומפקטיות, כמו קומפקטית,

העוצמה של MRI טמונה ביכולתה להפלות בין סוגי רקמות שונים המבוססים על תכונות הרפיה המגנטיות שלהם.על ידי פרמטרים שונים של רכישה - כגון זמן החזרה (TR) וזמן הד (TE) - רדיולוגים יכולים ליצור סדרה של רצפים, כל אחד מדגיש מאפיינים ספציפיים רקמות.כאשר רצף אלה נרכשים באופן שיטתי וממוזגים את מפת הקדם-אקטיבית מקיפה המנחמתרת כל צעד של המסע הניתוחי, החל מתכנון הראשוני ועד לשילוב ה-ה-ה-ה-ה-ה-ה-ה-ה-MRI-תרגול, תוך כדי לחקור את ההשפעות הטכניקות ה-MRI-MRI-תרגוליות של מערכת ההפעלה הטכניקות הטכניקות ה-תרגוליות-תרגוליות-תרגוליות של מערכת-MRI-MRI-MRI-תרגול-מחדשניות-מחדשניות-תרגוליות-מחדשניות-מחדשות-תרגול-תרגול-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות ביותר, תוך כדי תכנון-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות-מחדשניות

פרוטוקול MRI טרום-אקטיבי

MRI טיפוסי לניתוח מוח מורכב מורכב מורכב שילוב של רצפים אנטומיים, פונקציונליים וvascular. הפרוטוקול המדויק תלוי בפתולוגיה ובמיקום, אבל הרצף הבא יוצר את עמוד השדרה של תכנון כירורגי מודרני.

נבואות אנטומיות: T1, T2 ו- FLAIR

(הופנה מהדף ⁇ )0 (T1-Douation FLT:1) מספק חומר אפור-לבן מעולה ואידיאל להעריך את האנטומיה המוחית ואת נוכחות השומן או הקידוד. Contrast-enhanced T1 רצף הם קריטיים לזיהוי של מחסום המוח-מוח (Flowicial Rephed) הוא קבוע יותר עבור גלימות גבוהות יותר, metastas, ו- pscreicle-Fal-Fal-Fal-ofd (מסוגל-Fal) הוא בעל משקל נמוך יותר ל-Flowated) הוא: 2.

Diffusion Tensor Imaging (DTI) for White Matter Tractography

Diffusion Tensor Imaging (DTI) הוא טכניקת MRI מתקדמת המדידה את הדינמיקה של מולקולות מים לאורך מערכת החומר הלבן. כי מים דיפוחיות מעדיף באופן זמני לאורך כיוון של axons, DTI יכול לשחזר את המסלול של חבילות סיבים מרכזיים כגון מערכת corticospinal, arcuate fascuciculus, ו קרינת Inoperative.

MRI פונקציונלי (fMRI) עבור אלקוטי אלקוטנטי מפלט

דם-oxygen-level-תלוי (BOLD) MRI פונקציונלי (fMRI) מזהה אזורי מוח מעורבים במשימות ספציפיות - כגון דפוק אצבע, דור פועל, או הבנת שפה. על ידי השוואת שינויים אות במהלך מצבים פעילים ומנוחים, fMRI יוצר מפות הפעלה נרחבות המדגישות את אזורי התגובה הפונקציונליים של ה-Fsychcological for Responsiveicialed to repaniicicial and מיפוי.

MR Angiography (MRA) ו-MRV (MRV) ל-V ו-V) ל-Vscular Assessment

משככי כאבים ימיים כגון arteriovenous malformations (AVMs), aval arteriovenous אגרוף נייר (dAVFs), ומערנות דורשות מיפוי מפורט של עורקים להאכיל, מנתחים, ואדריכלות nidus.Time-of- Flight (TOF) MRAHIR-HRED (F) מאפשר תמונות רזולוציה גבוהה של העורקים ללא קרינה מוקדמת (Ric) בעוד שבירה) נמצאת בשלב מוקדם של MRAPTIN CRASTERRASTERRASTERRASTERRASTERC.

החדיר MRI לתכנון כירורגי ולנוירוירגציה

שיקום ושיקום 3D

פרוסות MRI Raw משמשות לעתים רחוקות ישירות בניתוח.במקום, תוכנה ייעודית מפרשת את המבנים הרלוונטיים - בטן, edema, סיבית, מפות פונקציונליות וכלי דם - ומשחזרת אותם בשלושה ממדים.מודלים 3D אלה יכולים להיות לסובב, פרוסה, ומדד, נותן המנתח הבנה מרחבית של מערכת היחסים של לוח המחקה לאנטומיה קריטית.

אזורי כניסה ובטיחות

עם מודל תלת-ממדי המפלט, נוירוכירון מזהה את האזורים הטובים ביותר בעור, גודל craniotomy, ואת נקודת הכניסה הקורטקטית. עבור נגעים ליד רצועת המנוע, fMRI ו DTI המפות מדגישות את האזורים הדרושים כדי למנוע; המסדרון הניתוחי נחשב לאחר מכן לחצות "אזורי כניסה לא-מחדש" וחומר לבן.

MRI intraactive (iMRI) ו- Image Updating

שינוי המוח במהלך ניתוח - בשל ניקוז CSF, ניתוח גידול, ודזמה - באופן הדרגתי מאמת את הדיוק של תמונות טרום-אקטיביות. מערכות MRI intraactive (iMRI) או שדה נמוך (0.15-0.5T) או DMRMR-DMR (1.5MR-3T), מאפשרות המנתח לרכוש תמונות חדשות במהלך ההליך.

השפעות קליניות: MRI בפתולוגיה נוירוכירורגית

גלימה וסימנים נוספים למוח

עבור גלימות, המטרה היא שטח בטוח מקסימלי תוך שמירה על תפקוד נוירולוגי.Preoperative MRI עם טכניקות מתקדמות תומך ישירות מטרה זו. Contrast-enhanced T1 מחלחלת הליבה של הגידול שיפור, בעוד FLAIR מגדיר את האזור infilative.DTIography מזהה את היחסים של הגידול לדרכי סיבים מרכזיים, ו fMRI מפות צמודות ל-Cortological עבור ספקטרום נמוך, אשר לעתים קרובות יכול לספק טיפול סגסוגת MRI-i-i-i) ניגודיות (Ricips-i) ניגודיות (R) ניגודיות (Ricial) סגסוגת סגסוגת סגסוגת נמוכה סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת סגסוגת ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ סגסוגת ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

ניתוח אפילפסיה

בחולים עם אפילפסיה עמידת סמים, ניתוח ניתוח של אזור האפילפטיוג יכול להיות מרפא. MRI ממלא תפקיד מרכזי בזיהוי של נגעים מבניים בסיסיים - lesppocampal sclerosis, קידוד מוקד cortical dysplasia (FCD), גידולים, ופרוטוקולים vascular-dispericial של MRI (Ricialdicial) כוללים צומת-Ricial של פונקציות 3Dicolicial (D) ו-Ricial) של MRI (Ricial) PT) PT) PTSD-Ricial HD (DPT) PTSD-Ricial (DPT) PTDPTDPTDPTSD) כולל פרוטוקולים מתקדמים (DPTSD) כולל פרוטוקולים מתקדמים (DPTDPTDPTDPTDPTDPTDPTDPTDPTDPTD) PTDPTD.

המונחים:

עבור AVMs, MRI טרום פעיל מספק מידע חיוני על גודל נילוס, מיקום, וסמיכות לאזורים איטיים.מערכת דירוג Spetzler- Martin, המשלבת את הגורמים האלה, משמש להערכת הסיכון כירורגי.DTI יכול לחשוף את היחסים של AVM לדרכי חומר לבן גדולות יותר, ומאריזהה בדרך כלל קרינת האכלה גבוהה.

תכנון עמוק במוח (DBS)

DBS להפרעות תנועה - מחלתו של קורטינסון, רעד חיוני, dystonia - requiresמילימטר-precise מיקוד של גרעינים תת-קורטרי כגון גרעין תת-קרקעי (STN) ו- gbus Pallidus interna (GPi) ויזואליזציה של גרעינים אלה על תקן T2-משקל או t2 * ⁇ reme עכשיו מספק רצף פנימי של MRI (T) הוא בכיוון הנכון.

גבולות ואתגרים

[למרות כוחו, MRI יש מגבלות בתכנון preoperative.FLT:0] ממצאים של קידוד DTFLT:1, במיוחד ממשקי רקמות-אוויר ליד בסיס הגולגולת וסינוסים, יכולים להפחית את איכות התמונה ואת דיוק הרישום לפשרה (FLT:2Brain ShiftFLT) 3 במהלך ניתוח פוגע בתקפות הנתונים לפני הניתוח, ניכויים בעדכונים של LT2Fintic:

כיוונים עתידיים: Beyond Conventional MRI

(העשור הבא מבטיח זיכוך נוסף בטכנולוגיית MRI לתכנון כירורגי.FLT:0) ריצוף ה- pH גבוה (T ו- 9.4T) MRI (R) מספק פתרון מרחבי חסר תקדים, המאפשר את הויזואליזציה של מבנים תת-מילימטריים כגון עמודות מטושטשות וסימולציות פונקציונליות קטנות יותר.

מסקנה

שחזור מגנטי אימגיינג התפתח מכלי אבחון טהור למרכיב אינטגרלי של זרימת העבודה הנוירו-ניתוחית.על ידי מתן מידע אנטומי, פונקציונלי וvascular באופן לא פולשני, MRI מאפשר לנוירו-ניתוחים לתכנן ניתוחים מורכבים במוח עם דיוק ספציפי לחולה.מרצף T1 ו-T2 למתקדמים ומיפוי פונקציונלי, כל אחת מהן תורמת לאבחון מקיף של בדיקות הדמיה, בעוד שעדיין לא יכולות הפעלה גבוהות יותר של תפקוד מתמטית, הן יכולות לאפקטיביות של מערכת הפעלה של סימולציה מתקדמת ואפקטיביות.

(הופנה מהדף ההתאחדות האמריקנית למנתחים נוירולוגיים מספקת הנחיות לדגימות של גידולי מוח (ראה FLT:1AANS.orgearFLT:2), והחברה הרדיולוגית של צפון אמריקה מציעה משאבים בטכניקות מתקדמות של MRI (FLT 3:RSNA.orgFLT:4).