קוהרנטיות אופטית לmography (OCT) שינתה באופן יסודי את הנוף של הדמיה חוזרת וניהול מחלות. על ידי מתן פרטים חלקיים, ברמה מיקרונית של אדריכלות רטינית, טכניקה זו לא פולשנית מאפשרת לרפואת עיניים לבחון, לפקח, ולדריך טיפול עבור מגוון רחב של מצבים רטיננטליים עם דיוק חסר תקדים.

מה זה קוהרנטיות אופטית טומוגרפיה?

OCT הוא מודולדיציה הדמיה המעסיקה אינטרפרומטריה נמוכה כדי לייצר אור גבוה ברזולוציה, שתי-ממדי ושלושה-ממדיות של רקמות ביולוגיות.זה פועל על עיקרון אנלוגי לאולטרסאונד, אבל משתמש אור כמעט- in-infrared במקום גלי קול.זמן עיכוב ועוצמה של אור אחורי משכבות שונות נמדדים כדי לבנות תמונות צולבות מפורטות כי המהירות של מערכת אור-אומטית מאוד, היא מדגימה, עם שימוש בטכניקות אור אחוריות מאוד, לעומת זאת, לעומת זאת, כלומר, עם תסמונת אור מדגימה גבוהה מאוד, עם תסמונת אור מדגימה, עם תסמונת אור מדגימה, עם תסמונת אור מדגימה, עם תסמונת אור מדגימה מאוד, עם תסמונת אור מדגימה, עם תסמונת אור מדגימה גבוהה.

בהקשר של רפואת עיניים, OCT מספק הדמיה של המבנה השכב של הרשתית, כולל שכבת סיבי העצב, מתחם תא הכנופיות, חלקי תמונה פנימית וחיצונית, אפיתליום פיגמנטאליום (RPE), ו choroid.הרזולוציה צירית של מערכות OCT מודרניות נע בין 1 ל 10 מ"מ, אשר מספיק כדי לפתור התנגשויות רטינראלית אלה, כדי לזהות מרפאות לטווח ארוך כגון מרפאות.

מאז כניסתו בתחילת שנות ה-90, טכנולוגיית OCT התפתחה דרך דורות: זמן-דומיין OCT (TD-OCT), ספקטרלי-דומיין OCT (SD-OCT), וסחף את הקוד OCT (SS-OCT) כל התקדמות הביאה שיפורים במהירות ההדמיה, הרזולוציה והעומק כיום, OCT נחשב תקן של טיפול עבור מצבים כמו גיל-קורמי הקשור ל-סוכרת (DME), סוכרתית (DAMDDD) ו-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-DME), .

התקדמות טכנולוגית חדשה ב-OCT

חידושים בחומרה של OCT, תוכנה ועיבוד אותות הרחיבו באופן דרמטי את התועלת שלה.

מקור: OCT (SS-OCT)

SS-OCT משתמש מקור אור לייזר טוטלי שמטאטא במהירות על פני מגוון אורכי גל, בדרך כלל מרוכז סביב 1050 1050 של 1050 של 1060 nm או 1060 nm. זה אורך גל ארוך יותר מציע שני יתרונות נפרדים: צמצום האור מפוזר ב RPE וחדירה עמוקה יותר לתוך מערכות choroid. SS-OCT יכול להשיג מהירויות הדמיה של מעל 100,000 A-cans לשנייה, ומאפשר סריקות מורכבות ולהפחית את ה-Scardoication של חנקן עמוק יותר, במיוחד, במיוחד, כגון חנקן מרכזי של חנקן, במיוחד, במיוחד, כגון חנקן חנקן חנקן, במיוחד, במיוחד, במיוחד, במיוחד, כגון חנקן חנקן חנקן חנקן, במיוחד, במיוחד, במיוחד, במיוחד, כגון חנקן חנקן חנקן חנקן מרכזי של חנקן חנקן, במיוחד, אשר יכול להשיג חנקן של חנקן, במיוחד, במיוחד, במיוחד, 000 חנקן חנקן חנקן חנקן חנקן חנקן חנקן חנקן של חנקן של חנקן של חנקן חנקן חנקן חנקן חנקן חנקן

יתר על כן, המהירות הגבוהה של SS-OCT מאפשרת הדמיה רחבה של שדה (עד 12 מ"מ × 12 מ"מ בסריקה בודדת), ומספקת תצוגה מקיפה יותר של הקוטב הקדמי.זה שימושי במיוחד עבור הערכת פתולוגיות הרטיניות היקפית ברטינופתיה סוכרתית ובודדות ורידים.

Ultra-Resolution OCT (UHR-OCT)

על ידי שימוש מקורות אור רוחב פס רחב, UHR-OCT משיג החלטות אקסקליות על סדר של 1-3 מיקרומטרים - קנס לא משמעותי יותר מ 5-10 מיקרומטרים של SD-OCT קונבנציונלי. רמה זו של החלטה מאפשרת הדמיה של חולים בודדים של שכבות photoeptor, הגבול החיצוני מגביל membrane (ELM), אזור ellipsoid (EZ), ו-Interitiondation Zone יכול לספק תוצאות טיפול חזותיות של דלקתיות מוקדם של מחלות.

UHR-OCT הוא גם יקר ערך בדיסטרופיות של הירושה, שבו הוא יכול לחשוף אובדן של שכבות photoeptptor לפני שינויים אלקטרורטנוגרם נעשים ברורים. עם זאת, המסחר עבור החלטה גבוהה הוא לעתים קרובות מהירויות הדמיה איטיות יותר וטווח עומק מוגבל יותר, אשר ממשיך להיות אזור של מחקר פעיל.

OCT Angiography (OCTA)

OCTA מייצג את אחד ההתקדמות הטרנספורמציה ביותר הדמיה רטינית.בניגוד לחליל המסורתי או indocyanine ירוק angiography, OCTA אינו דורש הזרקת צבע תוך ורידית, במקום זאת, הוא מזהה ניגוד תנועה מתאים דם אדומים זורמים על ידי השוואת B-scans חוזרים באותו המיקום. Algorithms כגון פיצול-spectrum alitation ritation raicology (Otradolology) ו-chotradology) מייצר microtradogenic (Otradoltra-cosolicolicolicolicolicoltra-cotradology) ו-cotradology) ו-cotradology (Otradology) של ⁇ atra-cotradology) של ratra-cotra-cotra-cotra-cotra-cotratoltra-cotrampation rampation ⁇ dology (Ricoltralyoltrampation ⁇ aphicoltranicoltraphicoltraspectoltraspectoltraspectraspectoltraspectoltratoltraphicoltra-aphicoltraphic

OCTA מאפשר ויזואליזציה חוצה-שטחי של plexuses קפילארי עמוק ברשתית, כמו גם את כלי ההמראה של צ'פטריופיריס.זה מהפכה הערכה של רטינופתיה סוכרתית, שבו OCTA יכול לזהות צפיפות capillary non-perfusion, microaneuryms, ו neovasization מוקדם יותר מאשר angiography in AMD, OCcuricolicial סוג של טיפול (Cry) של דלקת מפרקים) 2Voltial (דלקת מפרקים) של סרטן (דלקת מפרקים) (דלקתיים) ו-Cruicial) 2.

ההתקדמות האחרונה ב OCTA כוללת montages רחבות שדה, מדדים כמותיים (דחיסות הסלסל, ממד fractal, אזור avascular avascular Zone), ואלגוריתמים של אלגוריתמים להפחתה של פריטים אלה דוחפים את OCTA קרוב יותר להחליף אנגיוגרפיה המסורתית עבור אינדיקציות קליניות רבות.

שילוב בינה מלאכותית ולמידה של מכונות

העושר של נתונים שנוצרו על ידי מערכות OCT ו OCTA מודרני דחק בפיתוח של כלים מבוססי AI לניתוח תמונה, פלח אוטומטי וסיווג המחלה. אלגוריתמי למידה עמוק יכול עכשיו לזהות ולכמת נוזל תוך ורטיני, לזהות נפח דשן, פלח לאחור שכבות, להעריך עובי חנקתי עם דיוק גבוה. חלק מהם הם מאומתים עבור אבחון סוכרת ודמויות תחת תמונות טיפוליות אפשריות של AMD אוטופידיותרפיותרפיות, אשר ניתן לשחזר.

AI גם משפר את פרשנות OCTA על ידי הסרת חפצים הקרנה וזיהוי אזורים של טיפות capillary. יישומים עתידיים עשויים לכלול חיזוי תגובה טיפול - לדוגמה, קביעת אילו עיניים DME דורשות זריקות אנטי-VEGF תכופים יותר על בסיס ביומרקרים OCT בסיס, כמו AI הופך יותר משולב לתוך זרימת עבודה קלינית, הוא מבטיח להגדיל ולא להחליף את המומחיות של המרפאה, שיפור יעילות אבחון ויעילות.

השפעה על ניהול מחלות Retinal

ההתקדמות הטכנולוגית שתוארה לעיל הייתה השפעה עמוקה על האופן שבו מומחים רטינליים לאבחן ולנהל מחלות ברחבי הספקטרום.

OCT הפך חיוני עבור יבש ( ⁇ xudative) ו- AMD רטוב (exudative) Structural OCT מאפשר זיהוי של דשן, פקדות דרומיאואיד subretinal (reticular pseudodrusen), ואת מרווח גיאוגרפי (GA) מדידה קוונטית של התקדמות אזור GA לאורך זמן, באמצעות אלגוריתמים אוטומטיים, מספק נקודות קצה להערכת ניסויים קליניים עבור ניטור קליניקמיגמיון (D) ו-או-אופטיד (D) מאפשר טיפול חיצוני לזיהוי טיפול חזותי של טיפול תרופתי (D) אבחון (DIS) אבחון מוקדם יותר מאשר זיהוי טיפול חזותי (VCR).

דיבקרטי רטינופתיה (DR) ו-Dibetic Macular Edema (DME)

ב-DR, OCT משמש כדי לדרג את חומרת של צקתות מקולרית על ידי מדידת עובי תת-שדה מרכזי וזיהוי ציסטות intraretinal ונוזל subretinal. OCTA הוסיף מימד חדש על ידי קביעת היקף של capillary non-perfusion in the macular and perpapillary, מידע זה מתואם עם הסיכון להתקדמות לחיים DR ותוצאות דלקתיות של טיפול תרופתי כגון ECMRicial של ELM.

Retinal Vein Occlusion (RVO)

OCT ו OCTA הם חיוניים לניהול RVO. Structural OCT מזהה edema מימית ומזהה Ischemia באמצעות פירוק של שכבות פנימיות tinal (DRIL) סימן OCTA יכול למקם אזורים של טיפות capillary בתוך plexus קפילרי העמוק כי הם לא ויזואלית היטב על ידי פלואורסצין angiography לאחרונה להראות את העוברים על אזור טיפול חזותיים על אזור טיפול חזותיים עם ⁇ .

גלאוקומה

בעוד DrDeramus הוא שכבה נוירופתיה אופטית, OCT של שכבת סיבי העצב הרטיני (RNFL) ו- Ganglion תא תא plexiform פנימי (GCIPL) הוא אבן הפינה של האבחנה וה ניטור שלה. Spectral-domain OCT מספק מדידות סבירות של RNFL, אשר יכול לזהות התקדמות שנים לפני אובדן שדה הראייה הופך ברור התפתחויות חדשות כגון OCTA של שילוב הלבבי ו-סטרדבנים יכול להראות את הסיכון של DrDeramus.

Retinal Dystrophies (IRDs)

בתנאים כמו retinitis פיגמנטוזה, מחלת Stargardt, ו achromatopsia, UHR-OCT יכול להעריך את השלמות של שכבות photoקבלטור, עוזר לסווג את המחלה ואת לזהות מועמדים פוטנציאליים לטיפול גנטי. לדוגמה, שמירה של אזור אליפסו נשמר ב-Movea הוא גורם חיובי עבור ההצלחה של טיפול חלופי גנים.

כיוונים עתידיים בטכנולוגיית OCT

קצב החדשנות ב- OCT אינו מראה סימנים להאטה.כמה מגמות מתעוררות עלולות לעצב את העשור הבא של הדמיה רטינית.

אופטיקה אופטית OCT

שילוב אופטיקה אדפטיבית (AO) עם תיקון OCT עבור אברים עיניים, המאפשרת פתרון מאוחר יותר על סדר של כמה מיקרומטרים ומאפשר הדמיה של תאים בודדים קולטפטורים בודדים. AO-OCT כבר שימש כדי ללמוד צפיפות cone ב vivo בתנאים כגון אלבניזם וchoideremia. בעוד עדיין מחקר ברובו, הכלי שלה לתרגול מוקדם של אבחון קליני יכול לפתוח את האבחון מוקדם של טיפול קליני.

Ultra-Widefield OCT

מערכות רחבות שדה OCT מכסה כ 12 מ"מ × 12 מ"מ, אבל אבטיפוס אולטרה-רחב שדה OCT יכול לצלם עד 23-24 מ"מ, המקיף את הקוטב הקדמי ואת אמצע הפריפריה. זה חשוב במיוחד עבור הערכת פתולוגיה היקפית היקפית בתנאים כגון uveitis, retinoschisis, ו- סוכרתיתרפיות.

שילוב Multimodal Imaging

שילוב OCT עם שיטות הדמיה אחרות - כגון autofluorescence, ליד רפטינג צילום קרן - במכשיר אחד מאפשר הערכה מקיפה ללא שינוי מכשירים. אלגוריתמים למידה עמוקה הממזגים נתונים מערוצים מרובים עשויים לספק סיווג יותר מנוסד של שלבים מחלה וחיזוי טוב יותר של תוצאות חזותיות.

מערכות אלקטרוניקה ו-OCT

המיניטרויזציה של רכיבי OCT הובילה לפיתוח של בדיקות מותאמות ומכשירים ניידים.אלה מועילים במיוחד עבור חולי רופאי הדמיה, מבוגרים ללא ספק, או חולים במרפאות כפריות או ניידים. לאחרונה מוחזקים לאחרונה SD-OCT ומערכות SS-OCT להשיג איכות תמונה דומה יחידות שולחן, פתח את הדלת לבדיקה חוזרת.

תמיכה במודיעין מלאכותי - קבלת החלטות

מעבר לניתוח תמונות, AI יכול בקרוב לספק תמיכה בזמן אמת במהלך רכישת OCT.לדוגמה, אלגוריתם עשוי להציע כי סריקות של המטופל מגלה סימנים מוקדמים של AMD וממליץ על מרווח מעקב קצר יותר.מערכות כאלה כבר נבדקו בניסויים קליניים עבור בדיקות רטינופתיה סוכרתית זיהוי פעילות ניאובוסקולרי.שילוב של OCT עם רשומות בריאות אלקטרוניות ומאגרי נתונים טיפול יאפשרו תרופות מותאמות אישית על בסיס נתונים בקנה מידה גדול של ממשקלי.

מסקנה

מתודולוגיה אופטית של קוהרנטיות התפתחה ממכשיר מחקר נישה לאבן הפינה של ניהול מחלות רטיניות. Advances in סחף-source טכנולוגיה, הדמיה אולטרה-רזולוציה גבוהה, גיאוגרפיה של OCT, ואינטליגנציה מלאכותית מרחיבים את הגבולות של מה שניתן לדמיין ונוכחים בזרימת איכות האדם בסופו של דבר החידושים האלה מתורגמים ישירות לאבחונים קודמים, ניטור מדויק יותר, ומותאמים למזגים עבור מצבים טיפוליים החל מ- AMD ו-אוקומה קלינית, כמו גם לתוך התפתחותיתנות סוכרתית, ו-אוקומה, כמו גם לתוך איכות חיים מתקדמת, כמו גם לתוך דינמית, כמו גם לתוך החידושים האלה.

(ב) ◄ .

  • האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (Othalmology) – מה זה Optical Coherence Tomography?
  • המרכז הלאומי של מידע ביוטכנולוגיה - מקורו של סואט-מקור: סקירה של עקרונות ובקשות
  • מחקר חדש ועין (OCT Angiography in Diabetic RetinopathyFLT:1
  • (הטבע) – בינה מלאכותית ב-OCT: סקירה של יישומים נוכחיים וכיוונים עתידיים