ניתוח היתוך ספינל הוא התערבות קלינית שהוקמה עבור מגוון של תנאים מתישים, כולל מחלת דיסק ניוון, spondylolisthesis, stenosis ספינל, וחוסר יציבות טראומטית.המטרה הבסיסית היא לגרום גירוד אוסגוני בין רמות דלקת ריאות צמודות, ובכך לשחזר יציבות פלחאלית וכאבים ממושכים.

הגישה ההיסטורית לתכנון השתל מתמקדת ביו-התאמה וביוורטיות.חומרים כמו ⁇ טיטניום ופוליו-אתרון (PEEK) נבחרו משום שהם מעוררים תגובה גוף מינימלית של הגוף הזר: תגובה "מינימית" אינה בהכרח תגובה "אופטימית" (Ostamgial) של אוסטאוקומה (Ocupal) הממוקדת מסובלנות לנתיבים הפעילים של ה-Cligicialdation) לדלקת לאחר מכן, אך היא רק תגובה מיקרו-Fenpvenation (DValrvgoxy) של דלקתית-Fen-Fen-FLT2, אך היא רק כדי להגביר את התגובה ה-R.

הבזיליקה האידיאולוגית של ריפוי העצם של פרי-אימול

הבנת המטרות התאיות והמולקולאריות של חומרים חדשים דורש בדיקה קצרה של התגובה החיסונית המארחת לשני הניתוחים והמכשיר המושתל באופן מיידי לאחר השתלה, צורות קרישה fibrin, מתן מאטריקסציה זמנית.הפסל הזה הוא במהירות מחדור על ידי דלקת העצם חיונית (NHL-H) percontran-rto-rto-rto-rto-rto-rto-rto-rto-rto-rto-rto-rto-to-to-to-rto-rto-rto-rto-rto-to-to-to-rto-rto-rcrocrocrocrocrocrocros.

(בהשוואה) מופעל באופן חלופי (M2) מקרופילים קשורים לייצור ציטוקסין אנטי דלקתי (IL-4, IL-10, IL-13), רקמות מתמזגות, ואוסטאוגנזה. אינטגרציה העצם מוצלחת דורשת מתג phenotypic בזמן כתוצאה מ- M1-doized באופן פעיל בשלב M2-dod.

מגבלות קליניות ומכניות של חומרים השתלות

כדי להעריך את הערך של חומרים מתעוררים, יש צורך להבין את החסרונות של תקני הטיפול.חומרים הדומיננטיים בשימוש כיום הם טיטניום (Ti) ואת ⁇ ו (Ti6Al4V) ו PEEK.

טיטניום Alloys

טיטניום מציע כוח מכני מעולה, עמידות קורוזיה גבוהה, ותיעוד היטב של אוסיטונטופורציה מכנית.משטח שלה יכול להיות מחוספס או ממצופה כדי לשפר את העצם על-הצמיחה.עם זאת, את הגמישות של חלקיקים יציבים (Nivastsis) יותר מאשר את העצם מבטל (0.5a) ואת cortical (15-30a) זה גורם נזקי לחץ מכני חזק יותר, אשר נוצר דרך גולגולת מכנית או לחץ מכני חזק.

Polye Theretherketone (PEEK)

PEEK הוצג לטפל במודולוס לא מתאים, כמו Modulus האלסטי שלה (~3-4 GPa) הוא הרבה יותר קרוב העצם.It הוא רדיואקטיבי, המאפשר הערכה רדיוגרפית טובה יותר של היתוך. עם זאת, PEEK הוא ביולוגי אינרציה הידרופוביות זה מעכב מודעות חלבון ודבקות סלולרי, לעתים קרובות וכתוצאה מכך היווצרות של שכבת שרירנים עם איכות טובה יותר של הורמון זה הוא טיפול גרפיטי.

אפשרויות ל Autograft Alternative

Autogenous illac crest העצם graft (ICBG) כבר זמן רב תקן הזהב עבור היתוך השדרה בשל האוסטאוגני שלה, osteoinductive, ו אוסטאוסטאוסטיאונדק תכונות מוליכים.אבל, השימוש שלו מוגבל מאוד על ידי תורם משמעותי אתר התורם, כולל כאב מתמשך, hematoma, זיהום ופציעות עצביות, דיווחו על עד 30% מהחולים.

פיתוח כיתות חומריות ומכניזם הפעולה שלהן

החיפוש אחר חלופות מעולות הביא מספר סוגים של חומרים שנועדו לטפל במגבלות הדלקתיות והביולוגיות של אפשרויות קונבנציונליות.חומרים אלה פועלים על העיקרון כי השתל עצמו צריך להיות סוכן טיפולי, לא רק חלל מבני.

משקפיים ו-Osteoחיסונים

משקפיים ביואקטיביים (BGs), כגון ההרכב המקורי 45S5, מייצגים התקדמות משמעותית.חומרים מבוססי סיליקה אלה עוברים פירוק מבוקר על ההשתלה, שחרור ions קריטיים (Si, Ca, P, Na) לתוך המיקרו-סביבה המקומית. זה שחרור ionic יוצר saturated alkaline miu כי preciples axyate apatite (Hracreative) מדגיש ישירות את התכונות של ממש, אשר מדגישהידועה, 000 כוח-afilreative, אשר מדגישה, 000.

(המוצרים של משקפיים ביואקטיביים הוכחו כדי לרסן את יחס OPG /RANKL באוסטאובסט, ובכך מעכבים את אוסטאוקסטונזה.יותר חשוב, פרופילים מסוימים של יון יכולים להשפיע ישירות על קיטוב מקרופיל (לדוגמה, FLT:0MSD) באופן פעיל להפיץ את ההשפעות הביומטריות של BLT2, אשר הוכיחו את רמות ה-NCRICO-NEXD-RUSD-RUSL של בידוד של דלקתיות אחרות באופן משמעותי).

חומרים פולימריים ניתנים לשליטה במשלוח ביולוגי

פולימרים סינתטיים בעלי ערך ביולוגי, כולל חומצה פולית-co-glycolic (PLGA) ופוליcaprolactone (PCL), מציעים שליטה מדויקת על קינטיקה השפלה. היתרון העיקרי שלהם הוא ביכולת שלהם לשמש מערכות משלוח סמים מקומיות. על ידי שילוב סוכנים אנטי דלקתיים ישירות לתוך ממטריקס פולימר, שתלים אלה יכולים לספק טיפול מתמשך, מקומי כדי להפוך את ההיתוך תוך כדי degrading לתוך H2co2 מזיק).

הגישה הזו רלוונטית במיוחד להפחתה של הסיבוכים הידועים של ביולוגים כמו חלבון העצם האנושי המוגן על העצם האנושי (rhBMP-2) בעוד rhBMP-2 הוא חזק מאוד, המינונים הדו-חמצני שלה לעתים קרובות לגרום דלקת רכה מספיק, או היווצרות של דלקת לאחר מחלה, וצמיחה אנטי-דלקתית יעילה ראשונה.

משטח nanoengineering ו-Tasual

במקום לשנות את החומר הגדול, שינוי פני השטח מאפשר ליצרנים למנף את היתרונות המכניים של ⁇ או פולימרים תוך שליטה בממשק הביולוגי.ננוורינג, במיוחד, התפתח ככלי רב עוצמה. יצירת תכונות ננוטופוגרפיה - כגון דו תחמוצת טיטניום (Titaniumoxides) nano-pits, או ננו-מחסנים - על פני השטח של השתל לא משנה את הכימיה אלא באופן מעמיק של מודעות תאים ורקמות תאים.

הגיאומטריה של תכונות אלה מכתיבת גורל תאים.לדוגמה, TiO2 ננו-tubes עם קוטרים של 15-30 nm לקדם integrin מקבץ ו- קידוד מוקד היווצרות של osteoblasts.versely, nanotubes גדול יותר (80-100 nm) יכול לגרום ל- אפופטוזיס באופן פעיל. קריטי, ננופורורים אלה מוכרים על ידי פילטרים מקרופילודיה.

במקביל, ציפוי הידרוקסיפטייט (HA) מוצפנים עם cations טיפוליים כמו Strontium (Sr), Zinc (Zn), ומגנזיום (Mg) Strontium הוא סוכן פעולה כפולה; זה מעורר את אוסטאובסטאובסטציה דרך קולטן הסידן (CaSR) תוך כדי מעכב פעילות osteoclast ו-NF-B-R-R-R.

מכשירים בין-גוף ו-Bioactive Cements

המגמה הקלינית נעה לכיוון מכשירים מורכבים המשלבים את המאפיינים של כיתות חומריות מרובות.כלוב מודרני עשוי לכלול הליבה סגסוגת PEEK או טיטניום של סגסוגת לישרה מבנית, מודבק או מכוסה עם פולימר ביו-דיד עם חלקיקי זכוכית ביו-אקטיביים ותרופה אנטי דלקתית.זה יוצר השתל המספקת יציבות מכנית מיידית, תרפיות טיפוליות וסמים במהלך השלב הקריטי, וריפוי בהדרגה לשרירים.

Calcium phosalt מלטs (CPCs) ו לשים ביואקטיביים הם גם צוברים מערכת עבור הליכים היתוך פולשני מינימלית .CPCs בלתי ניתן להתאמה פגמים העצם בלתי סדירים ולספק גרף עבור אוסטאוגנציה. כאשר טעון עם bio-דלקתי דלקת ריאות אנטי דלקתית או bio-active ions, הם הופכים להיות resorbable לחלוטין, רדיו, מוקרן, resrerererereative, res כי הם לעתים קרובות חומרים סביבתיים מזיקים כי הם לעתים קרובות דלקתיים יבשה, במיוחד.

תרגום לפרקטיקה קלינית והדרך קדימה

המעבר של חומרים מתקדמים אלה מספסל ועד מיטתה הוא תהליך מורכב ורב-תפוסה. מסלולי רישום שונים עבור חומרים מסווגים כמכשירים, סמים או מוצרים שילובים.כלוב בין גוף (מכשיר) המנציח תרופה נגד דלקת דלקת דלקת דלקת (ביולוגי) עובר אישור טרום-שיווק קפדני יותר (תהליך FMA) מאשר התקן סטנדרטי 5(k) למרות עלויות אלה, לא בהכרח יעילות יותר, אלא גם קצבי התחדשות קלינית, אלא גם נמוכה יותר.

אנו נמצאים כעת בשלב של אימות קליני אינטנסיבי.ניסויים בשלב מוקדם הם להעריך את הבטיחות של נוגדנים דלקתיים טעון PLGA וחותמי קרמיקה.נקודות הקצה העיקריות אינן רק שיעורי היתוך אלא גם סמנים ביולוגיים של דלקת (CRP, IL-6 רמות) ותוצאות מחוסנות על החולה (ציונים, אוסורי דיסability) יש סיכוי גבוה ביותר מבחינה קלינית, נמצאים בסיכון גבוה של אוכלוסיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות, או דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות, כאשר הן גבוהות ביותר, הן גבוהות יותר, או רמות דלקתיות של מחלות דלקתיות דלקתיות דלקתיות של מחלות דלקתיות, הן בעלות סיכון גבוה יותר, או רמות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות, הן גבוהות יותר, כאשר הן גבוהות יותר, הן גבוהות יותר, או מחלות דלקתיות דלקתיות של מחלות דלקתיות של סוכרתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות של מחלות דלקתיות דלקתיות של מחלות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות של מחלות דלקתיות דלקתיות דלקתיות של מחלות דלקתיות של מטופלים, או חולים (שלב גבוה יותר, או חולים (שלב גבוה יותר, או חולים - כאשר הן גבוהות יותר, כאשר הן גבוהות יותר, כאשר הן רמות דלקתיות דלקתיות דלקת

(FLT:0) סקירה מקיפה ב-FLT:1 , חומרי גלם ביקורות חומרים:2 מדגיש כי השדה עובר לעבר פיגמרים שיכולים לכוון את התגובה החיסונית כדי להקל על חידושים FLT 3: העתיד יהיה כנראה כרוך שתלים מותאמים אישית.עבור חולה סוכרת עם דלקת מערכתית גבוהה, מנתח עשוי לבחור כלוב טיטניום עם פני השטח אופטימיזציה לחיסול של דלקת ריאות רגילה, אשר דורש טיפול תרופתי יחיד, עם טיפול תרופתי יחיד, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי יחיד, אשר עשוי לבחור מנה אוטומטית של חומרה, עם דלקת פוליו של חומרה של חומרה, עם דלקת פוליואיד, עם דלקת פוליו של חומרה יעילה, עם דלקת פוליו של חומרת גבוהה, עשוי לבחור חד-מפלקס יחיד, עם דלקת פוליומית גבוהה, עשוי לבחור של חומרת אידיאלי, עשוי לבחור כלוב אידיאלי, עם דלקת פוליואיד, עם טיפול תרופתי, עם דלקת פולינזין יעיל של חומרת אידיאלי, עשוי לבחור כלוב אידיאלי, עשוי לבחור כלוב אידיאלי, עם דלקת פולינזין עם טיפול תרופתי, עשוי לבחור כלוב אידיאלי של חומרת אידיאלי, עשוי לבחור כלוב אידיאלי עשוי לבחור כלוב עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, אשר עשוי לבחור כלוב אידיאלי של חומרת גבוהה עם טיפול תרופתי, אשר עשוי

פרספקטיבה עתידית: אפיפיורים חכמים ואורתוביולוגיה אישית

במבט קדימה, השילוב של טכנולוגיה וייצור תוספים הוא הבטחה עצומה.דפסת תלת מימד מאפשר יצירת שתלים ספציפיים לחולה עם פורוזיות מורכבות, מחונמת המשקפת את המאפיינים המכניים והביולוגיים של עמוד השדרה הילידים.

המושג "הפעפיים החכמים" נע בין מדע בדיוני למציאות מעבדה. חוקרים מפתחים ביו-חומרים שמגיבים לשינויים ב- pH המקומי או לפעילות אנזומטית (סימן הדבקה) על ידי שחרור מנה גבוהה יותר של מטען אנטי דלקתי (inflammatory Payload) זה "על-דרישה" מנגנון שחרור מבטיח כי הטיפול מועבר בדיוק כאשר והיכן הוא נחוץ, מצמצם תופעות לוואי מערכתיות אחרות, כגון ציפויים של β-F) טיפול תרופתי (n-i) או β-i) כגון β-iOS) טיפול תרופתי (n-i-i) טיפול תרופתי (n-i-i) או β-i-iFex) של β-i-iOS) של β-i-i-iOS) של β-iOS) טיפול תרופתי (n-iOS) טיפול תרופתי (n-iOS) של β-iOS) של β-i-iOS (n-i-iOS (n-i-iOS (D) של β-iOS (n-iOS (n-i-iOS) של β-iOS) טיפול תרופתי (n-iOS) של β-

ההשלכות הכלכליות משמעותיות.בעוד חומרים מתקדמים אלה נושאים עלות גבוהה יותר, יכולתם להפחית את שיעור ניתוח התיקון - אשר יכול לעלות בין $50,000 ל-100,000 דולר להליך - offers הצעה חיובית עבור מערכות בריאות. as Manufacturing Scales ועוד מתחרים להיכנס לשוק, העלות שונה יהיה צר, מאיץ אימוץ.

ניהול של (FLT:0) , 000פוסטאקטיבי דלקת 1FLT) כבר לא נראה בעיה מערכתית להיות מנוהל עם תרופות אוראליות, אבל כבעיה מקומית, חומר-מדעית שניתן לפתור ברמת השתל. על ידי מעבר תמיכה מבנית אינרציה, מהנדסים ומנתחים הם מכשירים בעלי יכולת פעולה אשר באופן פעיל להורות על מערכת החיסון לבנות עצם ולא רקמות.