הדמיה של התחדשות מגנטית (MRI) הפכה את הנוף האבחון עבור מספר רב של sclerosis (MS), להפוך את הכלי החשוב ביותר עבור גילוי מוקדם וניהול מתמשך של המחלה. על ידי מתן ניגודים רכות ללא מקבילים בתוך מערכת העצבים המרכזית (CNS), MRI מאפשר למרפאות לדמיין את סימני ההיכר של MS - אזורים מרכזיים של demynation - ארוך לפני ניסיון המטופל עלול להשחית סימפטומים מוקדמים של דלקת ריאות, כי הם יכולים להפחית את הפחתת תפקודם מוקדם של טיפול פסיכולוגי (Dating באופן משמעותי) באופן משמעותי, באופן משמעותי, באופן משמעותי, כי הוא טיפול פסיכולוגי, באופן משמעותי, באופן משמעותי, באופן משמעותי, כי הוא שיפור הפחתת תסמינים קריטי, כי הוא שיפור הפחתת פיזיולוגי, כי הוא שיפור הפחתת תסמינים קריטי, כי הוא שיפור הפחתת תפקוד זה.

הבנה של Multiple Sclerosis

מספר sclerosis הוא הפרעה אוטואימונית מורכבת, כרונית של CNS המונעת על ידי תגובה חיסונית מוטעית נגד Myelin, הכתמת מגן שומני המקיף axons עצבים.ההתקפה זו מובילה לדלקת, demyelination, פציעה אקסונלית שלפוחית השתן, ובסופו של דבר irversible neurodeurion.The וכתוצאה מכך - הם של פגום - in-indistttstrotstinol - את השבר ביעילות של אותות עצביים של גירוי עצביים, כולל גירוי עצביים), גירוי עצביים (דלקתיים), או גירוי עצביים), או גירוי עצביים), או גירוי עצביים (אפקטיביים), או ספקטרום של גירוי עצביים), או גירוי עצביים), או גירוי עצביים), או גירוי עצביים פשוטים של גירוי עצביים (אפקטיביים).

המחלה בדרך כלל באה אחד משלושת הקורסים הקליניים העיקריים: דחייה של MS (RRMS), אשר מהווה כ 85% מהאבחון הראשוני ומאופיינת בהתקפות אפיזודיות ואחריו התאוששות חלקית או מלאה; MS פרוגרסיבית (SPMS), אשר מתפתח מ RRMS וכרוך בהחמירה בהתמדה עם או ללא הפרעות עקב-על-ידי מחלה ראשונית (PP), לעתים קרובות פחות מ הדבקה של גברים, או יותר מ תקפים, כאשר הם סובלים מ- 200,000 מקרים של המחלה, כאשר הם פחות מ- 2, פחות או יותר מאשר גברים עם המחלה, פחות או יותר מאשר תופעות לוואי, לעתים קרובות, או יותר ויותר, כאשר הם סובלים מ- 2.

תפקידה של MRI באבחון מוקדם

MRI הוא אבן הפינה של אבחון מוקדם MS כי זה יכול ישירות לדמיין את הפעילות דלקתית המגדירה את המחלה. כאשר סריקה MRI מבוצעת, השדה המגנטי חזק הדופק הדופקs קידוד רדיו לגרום פרוטונים ברקמות הגוף כדי להתאים ולאחר מכן להירגע, לייצר אותות משוחזרים לתוך תמונות מפורטות מאוד מחזוריות. ב MS, את הסטיות המופחתות מופיעות כמו hyperense (b) כתמים מסוימים, במיוחד רצף גבוה מאוד, אפילו פתורים רגישים.

סוכנים ניגודים מבוססי Gadolinium משפרים עוד יותר את יכולת האבחנה.כאשר מוזרקים באופן בלתי רצוני, gadolinium מתווסף לאזורים של הפרעה פעילה של דם-מוח-מוח-מוח-התחסין – סימן ההיכר של נגעים דלקתיים טריים ופעילים, ולכן ניתן לחשוף תמונות קליניות שונות (התתתתתתתתחילה) אך ורק ב- Thancen) של מצגות קליניות (ביעות) הן קבועות) או שיפור, הן לעתים קרובות, הן יכולות תגובה אחת) של דלקתיות (מסוגיות) של דלקתיות קבועות) של דלקתיות (מסוגיות) הן צנזורהפעם אחת בלבד, הן בתסמונת דלקתיות) או שיפור, הן בתסמונת דלקתיות (מסוגיות) של דלקתיות) או שיפור, הן צנזורהפעם אחת) של דלקתיות קבועות) של דלקתיות (מחדשות) של דלקתיות (מסוגיות (מחדשות) או שיפור, אך ורק בתסמונת דלקתיות (מסוגיות קבועות) של דלקתיות (מסוגיות) של דלקת פרקים) של דלקת פרקים) של צנזורהפעם אחת בלבד, הן, הן יכולות דלקת פרקים) של זמן) של זמן)

אינטגרציה מקדונלדס ו-MRI

(האבחון הפורמלי של MS מבוסס על הקריטריונים מקדונלדס, קבוצה של קווים סטנדרטיים אשר עודכנו פעמים רבות (בעיקר לאחרונה ב-2017) כדי לשלב את ממצאי MRI כראיות חלופיות להפצת אלגוריתם המחלה.הקריטריונים דורשים תיעוד של les CNS אשר מופץ ב- FLT:0in Spaceures) לאחר התערבות קלינית חוזרת של ארבעה מקרים (דלקת ריאות) לפחות באופן דרמטי).

היתרונות של MRI ב-MSID

MRI מציע כמה יתרונות ברורים על שיטות אבחון אחרות להערכת MS. היתרונות האלה להאריך מעבר לרגישות בלבד והם בלתי-אינטגראליים לזרימת העבודה הקלינית.

נוהל לא פולשני וחסר כאב

בניגוד ל-lumbar puncture (הברז הבסיסי) או מחקרי התנהגות עצבית, MRI הוא לחלוטין לא פולשני וחסר כאבים - המטופל פשוט שוכב בתוך הסורק במשך 30 עד 60 דקות.לא מחטים, קרינה או איציונים כירורגיים נדרשים.פרופיל בסיכון נמוך זה הופך את בדיקת הדמיה ראשונה אטרקטיבית עבור חולים המציגים סימפטומים נוירולוגיים של demynation, או צינורות כירורגיים מסוימים, לעתים קרובות, עם סגסוגת מתכתית, או חשוף, אשר מנוהלת, עם ⁇ .

הערכה מפורטת של CNS

MRI מספק פתרון תת-מילימטר של המוח, עצבים אופטיים, וחוט השדרה, המאפשר זיהוי של אפילו כתמים קטנים מאוד כי יהיה בלתי נראה כדי לסווג טומוגרפיה (CT) או הדמיה רנטגן קונבנציונלית רנטגן.היכולת לדמיין את חוט השדרה הוא חשוב במיוחד, כמו les טבורי הם ספציפיים מאוד עבור MS ויכול להיות נוכח עד 90% של חולים הדמיה חוטית עוזר גם לחקות את הדימום כהה יותר מאשר הפרעה אלקטרוליטית (דלקת ריאות) כגון הפרעה).

גילוי מוקדם של Asymptomatic Lesions

אחת התכונות החזקות ביותר של MRI היא היכולת לזהות נגעים MS כי עדיין לא להעלות סימפטומים קליניים. חולים רבים יש עשרות של less inymptomatic T2 lesions בזמן ההתקפה הקלינית הראשונה שלהם, ואת אלה נגעים מייצגים פעילות מחלה דלקתית דלקתית, סריקות MRI ארוכות יכול לחשוף דבקות חדשה אפילו בחולים שמרגישים טוב, מוקדם יותר התאמות מוקדם יותר של DMT ומניעה של פעילות גופנית לטווח ארוך, לא ניתן לשלב את הצטברות טיפול קליני ארוך (R) או ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הבחנה בין תנאים נוירולוגיים אחרים

ההפצה האופיינית והמורפולוגיה של lesions MS - ⁇ , perivenular (אצבעות Dawson), עם מעורבות של מוקדי corpus ו- periventricular - הוא מאוד מרמז על המחלה. MRI יכול לעזור לכן למנוע חיקוי כגון CNS vasculitis, sarcoidosis, מחלת ליים, או כלי כרוני קטן הוא מחלה סימפונית.

קידום טכנולוגיית MRI

בעשור האחרון, חידושים טכנולוגיים שיפרו באופן משמעותי את הרגישות והפרטים של MRI לגילוי ואפיון MS.

(FLT:0) גבוה שדה ו MRI גבוה שדה גבוהה: סורקים 1:1 פועל 3 טסלה (T) הם עכשיו סטנדרטיים ומספק יחס אות גבוה יותר לרעש (SNR) בהשוואה מערכות 1.5T ישנות יותר, המאפשרות רכישות מהירות יותר, התקדמות מהירה יותר, וגילויי עומק גבוהים יותר.

(FLT:0) רצפי הדופק מתקדמים:FLT:1 כפול שחזור הversion (DIR) ורצף של נסיגת כאבים רגישים בשלב (PSIR) משפר באופן דרמטי את זיהוי של lesions cortical ו- Juxtacortical בהשוואה ל- T2/FLAIR סטנדרטי, באופן דומה, FIR תלת-ממדי (3D-FLA) מספק הדמיה איזוטרופית שניתן לנבא מחדש בכל רצף קליני, אשר ניתן לשלב אותו כעת, או ל- 30 אחוזים, באופן מיטבי, באופן דומה יותר.

(FLT:0AI ועיבוד אוטומטי: FLT:1 אלגוריתמים בינה מלאכותית (AI) מפותחים כדי לפרט באופן אוטומטי ולהגדיר lesMS סריקות MRI, צמצום יכולת הקורא ומאפשר הערכה עקבית, ותיקה, מודלים למידה עמוקה יכולים לזהות אפילו שינויים עדינים בנפח הניקוד לאורך זמן, לחזות כי תחום נתון של חומר לבן רגיל-apping יתפתח בהמשך לתנומה, אפילו חיקויים, על ידי תכונות הדמיה כגון, על בסיס תצורה של תפקוד, על בסיס סימולציה, על בסיס תצורה של תכונות הדמיה, ואפקטיביות, טרשת נפוצה.

(FLT:0)Faster ודמיית נגישה יותר:FreaLT:1 , Compressed sensing ו- בו זמנית רב-כינים טכניקות הדמיה יכול להפחית את זמני הסריקה ב- 30%- 50%, שיפור נוחות המטופל ו-באמצעותput. , מערכות MRI נמוכות-שדה (למשל, הפעלה ב- 0.064T) פותחו והופצה בשלב של הגדרות טיפול, המציעה פוטנציאל להביא לסביבות MRI מוגבלות, אך לא ניתן למצוא בהן אבחון איכות גבוהה.

השפעה על הטיפול בחולים

השילוב של MRI ל- MS מטפל שינה באופן יסודי את הנוף הטיפולי.אבחון מוקדם שניתן על ידי MRI מאפשר להקדשה מהירה של DMT - עכשיו armamentarium רחב כולל סוכנים בלתי ניתנים להזרקה, תרופות אוראליות, ומיזוגים - אשר יכול להפחית את שיעורי הניתוק ב-50% ל- 80% ועיכוב התקדמות של נכות.MRI מספק ראיות אובייקטיביות לטיפול, להנחות רופאים במעבר כאשר סטיות חדשות מופיעות על מעקב אחר פעילות הדבקה נאותה.

ניטור MRI רגיל - באופן חד-משמעי כל 6 עד 12 חודשים בחולים מטופלים באופן פעיל - ניתן לקבל החלטות טיפול מותאמות אישית.מטופלים שמפתחים מספר גדול של נגעים חדשים עשויים להיות מוסלים לטיפולים יעילים מאוד כגון נוגדנים מונוקלאליים (למשל, natalizumab, ocrelizumab), בעוד אלה עם ממצאים יציבים של MRI עשויים להישאר על סוכנים בינוניים, איזון עם בטיחות ועלויות מסייעות גם לזהות תופעות לוואי חמורות, אך חמורות, כגון בדיקות טיפול תרופתיות, אך עלולות, אך עלולות, אך תופעות לוואי חמורות, כגון בדיקות דלקתיות, אך עלולות, כגון בדיקות MRI חמורות, אך עלולות, אך עלולות, עלולות, עלולות, אך עלולות, אך עלולות להיות תופעות לוואי חמורות, אך חמורות, אך הן עלולות, אך עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות, אך תופעות לוואי חמורות, אך תופעות לוואי חמורות, אך הן עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות, כגון בדיקות דלקתיות, אך חמורות, כגון בדיקות דלקתיות, אך תופעות לוואי חמורות, כגון בדיקות דלקתיות, כגון בדיקות דלקתיות, עלולות להופיע, אך תופעות לוואי חמורות, אך הן עלולות להיות תופעות לוואי חמורות, כגון בדיקות דלקתיות, אך תופעות לוואי חמורות, כגון בדיקות דלקתיות, אך תופעות לוואי חמורות

מעבר לאבחון וטיפול, ממצאי MRI משמשים יותר ויותר לייעוץ בחולים על פרוגנוזה.נוכחות של les חוט השדרה, מספר גבוה של T2 less בקו הבסיס, ואת ההתפתחות המוקדמת של אסטרונופיל המוח קשורים כולם עם מוגבלות ארוכת טווח גרועה יותר.כמה ראיות מצביעות על כך שמעורבות אפורה (תפיסות קורטקטיות, phy חתמי) היא חיזוי חזק במיוחד של שיתוף קוגניטיבי יכול לעזור דבקות יעילה עם תובנות רציונאלית.

כיוונים עתידיים

המחקר ממשיך לדחוף את הגבולות של מה MRI יכול לחשוף על טכניקות מתפתחות כגון העברת החלפת החלפת כימיקלים (CEST) למדידת שינויים מטבוליים, הדמיה למים של Myelin (MWI) כדי לכמת את ההדמיה ישירות, ודיפוזיה של בסיס ספקטרום (DBSI) כדי לנתק את התסמונת הבין-אופטימית של תרופות נוגדות דם (Dicial Regnoal) כדי לזהות את הזיהומים המשתנים ה-Cyperic ביותר מ-Cirdulation של תרופות נוגדות חומרים ביולוגיים פשוטים יותר מאשר ספירת חומרים פשוטים.

מסקנה

טכנולוגיית ה-MRI עיצבה מחדש את האבחנה המוקדמת וניהול של מספר רב של sclerosis.היכולת הבלתי-מתאמת שלה לדמיין את הפעילות דלקתית השקטה והמשכת בתוך CNS מעצימה את הרופאים לבצע אבחנה סופית מוקדם יותר מאי פעם - לעתים קרובות לאחר אירוע קליני אחד - וכדי ליזום טיפולים מתקדמים יותר לניהול מחלות, אשר יכולים לשנות את מסלול המחלה.