כיצד לנהל כראוי הערכה למשתמשים גלגלים

הבנת המטרה וההשפעה של גלגלים נכונה

כיסא גלגלים הוא יותר מאשר מכשיר ניידות; זהו האמצעי העיקרי של המשתמש לגישה לעולם.התאמה לא נכונה יכולה להוביל לתנאים משניים רציניים - פציעות מדכאות, עיוותים מוטציות, כאב כרוני ופשרות נשימתיות - בעוד הגבלת עצמאות ואיכות החיים. עבור רופאים, מטפלים וציוד, הערכת התאמה היא אחריות קלינית המשפיעה ישירות על תוצאות בריאותיות, ומתווה באופן שיטתי, על ידי שיטות מעקב מתקדמות, על ידי ביצוע בדיקות מתקדמות, על ידי ביצוע בדיקות המבוססות על ידי בדיקות, על ידי בדיקות מתקדמות, בדיקות, בדיקות, על ידי בדיקות מתקדמות, והערכה, על ידי בדיקות מתקדמות, על ידי בדיקות, בדיקות, בדיקות המבוססות על ידי בדיקות, בדיקות מתקדמות, על ידי בדיקות, בדיקות, בדיקות המבוססות על ידי בדיקות, על ידי בדיקות, בדיקות, על ידי בדיקות, בדיקות, בדיקות מתקדמות, בדיקות, והערכה, בדיקות מתקדמות, ומומחים, בדיקות, ובדיקות מתקדמות, בדיקות, בדיקות, בדיקות, ומומחים, ומומחים, ובדיקות מתקדמות, על ידי בדיקות, בדיקות, בדיקות מתקדמות, בדיקות, בדיקות, ומומחים, ומומחים, בדיקות המבוססות על ידי בדיקות, ובדיקות המבוססות על ידי בדיקות, על ידי בדיקות, ומומחים, ומומחים, בדיקות, בדיקות, בדיקות, ומומחים, בדיקות מתקדמות, בדיקות מתקדמות, בדיקות מתקדמות, בדיקות, ומומחים

הכנת הערכה מתאימה

איסוף ציוד והיסטוריה קלינית

לפני שהמשתמש מגיע, להרכיב את הכלים הדרושים: קלטת מדידה, מדבקה, מדמטר, מערכת מיפוי לחץ יושב (אם זמין), ומערך של משקולות ממותק למדידת מסגרת הגלגלים.עיין בתיעוד הרפואי של המשתמש לאבחון, היסטוריה של יושרה העור, מרשם גלגלים לפני גלגלים, וכל שינויים אחרונים בתפקוד או במשקל הגוף.

יצירת סביבה נוחה

בצע את ההערכה בחלל המאפשר למשתמש להישאר יושב עבור התבוננות מורחבת.להבטיח פרטיות, תאורה טובה, משטח יציב.סביר כל צעד של התהליך בשפה פשוטה, תוך הדגשת כי המטרה היא למקסם את הנוחות והתפקוד.

אזורי מפתח ל Assess

Seat Width ו- Depth

רוחב ים נקבע על ידי מדידת הנקודה הרחבה ביותר של הירכיים או הירכיים של המשתמש בזמן ישיבה על משטח שטוח, מוצק. Add 0.5 עד 1 אינץ ' (1 עד 2.5 ס"מ) על כל צד כדי לאפשר נקה. מדי מושב יוצר לחץ מאוחר יותר וחיכוך; רחב מדי מעודד נזלת על פני השטח התחתון של לחץ על פני השטח הקדמי או על פני השטח התחתון של הברך (ב) יש צורך לחץ על פני השטח התחתון של 27.5 רגלים (לח) כדי לחץ על פני השטח התחתון של הברך).

« הגב וזווית

גובה ה-Backrest משתנה על ידי צורך של משתמשים.עבור מדחפים עצמאיים, ה-Backrest צריך לסיים בערך 1 עד 2 אינץ' מתחת לזווית הנחיתות של ה-Scapula כדי לאפשר תנועה חופשית של כתף.עבור משתמשים הדורשים תמיכה מלאה בגזע, ה-Backrest עשוי להאריך את להבים הכתף או גבוה יותר. Measure the backrest: a reclined back (90-100 מעלות יחסית למושב) מקטין את כוח הכוח אבל עלול להגיע לפאניקה או אחורה.

Seat-to-Floor High ו- hipזווית

גובה ים-to-floor חייב לאפשר את הרגליים של המשתמש לנוח שטוח על משענות הרגל עם הברכיים בגובה 90 מעלות של flexion.אם לא ניתן להתאים את הרגליים מספיק נמוך, גובה המושב עשוי להיות גדל.מד מן הגב של הברך לרצפה בעוד המשתמש יושב עם ירכיים תמיכה מלאה.

חתונות וסיוע חקיקה

יש להציב את הרגליים כך משטח הצמח של הרגל נתמך במלואו הקרסול הוא נייטרלי (90 מעלות) Swing-away או levating מנוחה רגליים הם אפשרויות עבור הקלה בצקת או ניהול החוזה.בדוק כי כריית העגל (אם זה הנוכחי) לא מגע אזור פופליטי ישירות להתאים את משטחים מתאימים כדי להתאים את טווח הקרסול של מגבלות מתקפלות.

שביתת נשק ותמיכה מאוחרת

Armrests צריך לתמוך את היסודות במצב נייטרלי ללא רלוונטיות הכתפיים או לגרום למשתמש להישען לצד אחד.גובה נמדד מן המושב אל ה- olecranon (elbow) בעוד המשתמש יושב עם הכתפיים רגועות.שולחן העבודה לעומת מחסומים באורך מלא באורך הזרוע תלוי אם המשתמש זקוק למניעה או תמיכה פני השטח מאוחר יותר, ממוקם רק מתחת ל- ax, למנוע פגיעה בזרוע טבעית ומאובטחת לשימוש בשרירים.

בחירת Cushion וניהול לחץ

הבנה של לחץ

כרית גלגלים חייבת לחלק את משקל המשתמש על פני שטח גדול ככל האפשר, צמצום הלחץ שיא על הסתברות Bony - צינורות איסצ'י, coccyx, ו trochanters. Cushion כוללים קצף, מלא אוויר, ג'ל ומערכות היברידיות. FoH הם בעלי קצבה נמוכה, אבל ירידה יעילות לאורך זמן; צינורות אוויריים מ"מ כוללים לחץ גבוה יותר, אבל לחץ גבוה יותר כדי לשמור על לחץ דם גבוה יותר.

בחירת פרופיל Cushion הנכון

מדדו רוחב ההשחפת של המשתמש מקרינת רנטגן או שיתוק כדי להתאים את קווי המתאר cushion. a cushion עם הקלה לפני-ischial (שטח או אזור רך יותר) יכול להפחית את הלחץ על ה- Ischium. עבור משתמשים בסיכון גבוה של פגיעה בלחץ, כרית עם תכונות תת-אוויר או קידוד מתאימים יכול להיות מסומן.

גלגלים ו-Axle Positioning

אופטימיזציה ליעילות

עמדת האקסקל האחורית קובעת את יציבות הגלגלים ואת הביומכניקה של המשתמש.עבור כסאות גלגלים ידניים, את האקל צריך להיות להציב כך הכתף של המשתמש הוא ישירות מעל axle כאשר היד נמצאת בראש זווית לדחוף רגל (12hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

מיקום Camber and Caster

Camber - הטיה החיצונית של הגלגלים האחוריים - משפרת את היציבות המאוחרת ואת הגישה של יד-השורה התחתונה היא 0-3 מעלות; סומבר גבוה מגביר את היציבות אבל מרחיב את הכיסא.מד את המרחק בין הקצוות העליון של שני הגלגלים מול הקצוות התחתונים כדי לחשב בגודל סומב. קסטר ועמידה השפעה מתגלגלת על פני השטח בקלות רבה יותר; מציע מסובכים קטנים יותר כדי להבטיח את הסורגים באופן חופשי.

« « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «

תצפית סטטית

עם המשתמש יושב בכיסא גלגלים (עם השרוול שלהם במקום), להתבונן מן החזית, הצד, ומאחורי.חפש סימטריה של הכתפיים, הראש, והאגן.הגזע צריך להיות זקוף עם רזה מינימלי מאוחר יותר; הראש צריך להיות מאוזן מעל הגזע עם chin קצת tucked. Assess the pel: זה צריך להיות במצב נייטרלי - לא מוגזם או יותר צלול, קמול הקדמי יכול להיות קמול הקדמי או קמול הקדמי (קב) לחץ אחורי).

תצפיות דינמיות

שאל את המשתמש לבצע משימות פונקציונליות: להגיע קדימה עבור ספר, להעביר למיטה, לתמרן דרך פתח, ודחף על מרחק קצר.להתבונן שינויים בתנוחה - האם הרגליים מתפוגגות חיצונית?האם המשתמש מחליק קדימה? האם ההתמוטטות לצד אחד? ההערכות הדינמיות הללו חושפות בעיות מתאימות כי אין שום סימנים של אי נוחות - רעוע, מזיז משקל שוב ושוב, או תלונות קצרות, האם תנוחות של המשתמש - ישפר את הירכיים - יש לזכור בעיות ירכיים קטנות.

המונחים:

אם מפה ללחץ זמינה, בקר את אזורי המדכאים הגבוהים (אדום / כתום) על פני הבונות הפוני הם דגל אדום.הלחץ הצ'ילי צריך להיות מאוזן בין שמאל וימין; אם צד אחד עולה על השני על ידי יותר מ 10-15 מ"מ כספית, חשד pelvic obliququity או משטח ישיבה.

בעיות ופתרונות

« « ⁇ קדימה או " Butt Scooting"

סליידינג קדימה נגרמת לעתים קרובות על ידי מושב גבוה מדי בחזית, זווית אחורית כי הוא מקובע מדי, או משטח כרית כי הוא חלקלק מדי. Solutions: להחזיר את ההולכי הרגל להפחית את לחץ הארכה הברך; להתקין חגורת מיקום אגן ב 45 מעלות למטה מן המושב; להחליף את מכסה הכרית עם חומר לא-חליפם, לשקול מושב ירכיים ותומך מאוחר יותר.

Trunk Lean ו- Pelvic Obliquity

אגן קבוע (צד אחד נמוך יותר מהשני) לעתים קרובות דורש מערכת ישיבה המכילה את הסימטריה.אפשרויות כוללות בניית צד נמוך, כריתת מנוסה אישית, או כריתת hip-thrust. אם השכחה גמישה, נכונה עם תמיכה מאוחרת יותר להחזיר את הגזע למידון תמיד: עמוד השדרה: a hip-thrust יכול לפתור את הסגירה יכול פעם אחת.

כאב צוואר או כאב צוואר

כאב כבד במהלך ההנעה לעתים קרובות מצביע על המושב גבוה מדי ביחס אורך הזרוע של המשתמש, מה שחייב את המשתמש לחטוף את הכתפיים באופן מוגזם.לצמצם את גובה המושב או להעלות את גובה החזה עשוי לנבוע מ משענת גב שהוא נמוך מדי, מה שגורם למשתמש להטיא את הראש לאחור כדי לראות קדימה.

הסתגלות והמלצות

חידושים Interventions

בהתבסס על ההערכה, הרשימה הכל מזוהה בעיות מתאימות ודרג אותם בחומרה: סיכון ללחץ, השפעה פונקציונלית ונוחות. לטפל בנושאים הקריטיים ביותר - דיכוי מניעת פגיעה ופשרות הנשימה לקחת אחריות על תכונות הנוחות.עבור כל התערבות, לספק רציונלית: "אנו נקטין את גובה המושב על ידי 1 אינץ' כדי לאפשר לרגליים שלך לנוח שטוח, להפחית את ה-saarilal Shear ולשפר את ה-repulsion."

חינוך המשתמש והמטפלים

למד את המשתמש כיצד לזהות סימנים מוקדמים של התאמה ירודה: אדמומיות העור שנמשכת יותר מ -30 דקות, סימטריה חדשה במושב, או תחושה של טיפינג.דמיש טכניקות בעלות משקל תקין (כל 15-30 דקות להקלת לחץ) וכיצד להתאים את השרוול או backrest כאשר הכיסא מרגיש כבוי.

מסמכים והמשך

הקלטה The Assessment

מסמך כל המדידות בפורמט מובנה: רוחב מושב / עומק, גובה גב, גובה מושב לקומה, אורך כף הרגל, סוג כרית ועובי, מיקום ציר, וכל מפות הלחץ קוראות.כולל תמונות של המשתמש בכיסא גלגלים (עם הסכמה) משלוש זוויות. Note שינויים שבוצעו ותגובה של המשתמש.

עריכת Reassesment

לוח זמנים של מעקב בתוך שבועיים של ההתאמה הראשונית כדי לאשר את המשתמש מותאם לשינויים.לאחר מכן, לתכנן מחדש הערכה שנתית או מוקדם יותר אם המשתמש מדווח אירוע משמעותי: ניתוח, פציעה בלחץ חדש, שינוי משקל של יותר מ 5-10 פאונד, או שינוי במצב פונקציונלי. עבור משתמשים pediatric, להעריך מחדש כל 3-6 חודשים כדי להסביר צמיחה במהלך מעקב, מעקב מעקב אחר, או תיקון אמצעי מדידה יכול להיות מתאים בתוך מסגרת זמן קצר.

שילוב עם שירותים קליניים אחרים

מתאים לכיסא גלגלים נכון אינו קיים בבידוד.תואם עם מטפלי מקצוע להעברת הכשרה וכישורים חיים יומיים; עם מטפל פיזי לתרגילי כוח וניידות המשפיעים על איזון ישיבה; עם מומחי טיפול הפצעים לניהול של פציעות לחץ קיימות; ועם ספקים רפואיים עמידים לתיקנות וחליפים בזמן. צור לולאת תקשורת: אם משתמש מפתח לחץ חדש, הצוות יש להודיע מיד לסגת המשקעים ולמיקום.

(הופנה מהדף (FLT:0) סעיף עמדה על ישיבה וגלגלה של ניידות 1LT ו-FLT:2 National Stress Advisory Panel (NPIAP) הוראות המחשה 3 עבור מניעת לחץ.המשאבים FLT:4CDC על פציעות לחץ:5 מציעים גם בדיקות מעשיות עבור טיפול רפואי נוסף, סקירה כללית של הארגון העולמי של ה-FVheFerveerph for the Best Service for the Best Index for Stressive for Healtheration Service for Stress Power for Stress Power: 7.

מסקנה

הערכה שיטתית של התאמה היא הבסיס של מתן גלגלים יעיל.על ידי מדידה קפדנית של כל רכיב - מושב, חסימה, מחסומים, משענות רגל, שביתת נשק ומיקום גלגל - והערכה של היציבה סטטית והדינמית של המשתמש, רופאים יכולים למנוע סיבוכים ולשפר את הפונקציה באותה מידה חשוב היא המחויבות להערכת מחדש מתמשכת: ההתאמה הטובה ביותר היא זו שמתאימה לגוף של המשתמש ולשנות את החיים כאן, עם גישה אמיתית, עם תמיכה מקצועית, עם אבטחה, עם תמיכה אמיתית, עם אבטחה, עם אבטחה, עם מקצוע אמיתי, באמת, עם גישה אמיתית, עם אבטחה, עם גישה אמיתית, עם אבטחה, עם אבטחה, באמת, עם אבטחה, עם תמיכה, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, באמת, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, טוב יותר טובה יותר, עם גישה אמיתית, עם גישה אמיתית, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, באמת, עם גישה אמיתית, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, באמת, ביעילות, עם אבטחה, טוב יותר, עם אבטחה, עם אבטחה, עם אבטחה, היא טובה יותר, עם אבטחה, עם אבטחה, באמת, עם גישה אמיתית, יכול באמת, יכול באמת, זה יכול לספק, טוב