⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ תגובה על ביקורת בדיקות

השתלות קוצ'לאר ותגובה של אודיטור המוח (ABR) הם שני עמודי עמודה של לוגיית אודיו מודרנית, כל אחד מהם משחק תפקיד ייחודי אך משלים בניהול אובדן שמיעה עמוק. Cochlear משחתים את הגישה לקול על ידי גירוי ישיר של השתלת העצב, בעוד ABR בדיקות מספק מדידה אובייקטיבית של תפקוד עצבי מן cochlea דרך המוחות יחד, הם מאפשרים לחוקרים לזהות את רוב הסיכויים לאסטרטגיות תכנות ואופטימיזציה של טכניקות קישור זה.

מה הם השתלות קוצ'לאר?

שתל קוכלאר הוא מכשיר אלקטרוני מתוחכם כי עקיפה תאי שיער פגומים באוזן הפנימית כדי לספק גירוי חשמלי ישירות לעצב השמיעה.בניגוד לעזרי שמיעה, אשר פשוט מגבירים את הצליל, שתלים cochlear להמיר אותות אקוסטיים לדחפים חשמליים כי המוח מפריש כצליל.המערכת מורכבת משני חלקים עיקריים: מעבד חיצוני מאחורי האוזן או על הגוף, ומקלט פנימי הנמצא מתחת לעור.

סליחות וכיצד הם עובדים

המעבד החיצוני מכיל מיקרופון שלוכד את הצליל המסובך, מעבד דיבור המאגד וממסנן את האות ללהקות תדר, ו סליל משדר ששולח את האות המעובד דרך העור באמצעות גלי רדיו.הרכיב הפנימי כולל מקלט המפענח את האות ואת מערך אלקטרודה הנטורד אשר נצמד אל הסקאלה של קוצ'ליהמידית אלקטרודות במגוון רחב של תאים כנופיות, אשר מדגימים את האלקטרו-מדומים של תאים.

אפשרויות ל-Credit and Patient Selection

שתלים קוכלאר בדרך כלל מצביעים על אנשים עם אובדן שמיעה בינוני-לפופים-לכאורה המקבלים תועלת מוגבלת מסיוע שמיעה.קריטריונים של קנודיות הורחבו במהלך השנים; כיום, מרפאות רבות שוקלות השתלה לחולים עם ממוצעי טונים טהורים נמוכים כמו 70 dB-HL וציוןי של ⁇ 0% במצב הטוב ביותר, כמו גם תינוקות צעירים, כמו 9 חודשים, יכול להיות הערכה רפואית מספקת, אם הם יכולים להיות, אם הם יכולים להעריך, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, אומדכאולוגים, אם הם יכולים, אם הם יכולים, כולל, כלומר, אם הם יכולים, אם הם יכולים, אם הם יכולים, אם הם, אם הם יכולים לבדוק, כלומר, אם הם יכולים, אם הם, אם הם, או יותר מבדקים, או יותר, אם הם, אם הם, אומדנים, אם הם, אם הם, אם הם, כלומר, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, אומדכאולוגים, אם הם יכולים, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, או יותר מבדקים, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, אם הם, אם

נוהל כירורגי ושיקום

השתלה מבוצעת בהרדמה כללית, בדרך כלל כהליך מחוץ לחולה שלוקח שעתיים עד ארבע שעות. המנתח עושה אי-דיוק לאחרי, יוצר פוני טוב עבור המקלט, ומבצע cochleostomy או מכניס את אלקטרודה דרך החלון העגול.אלקטרודה הוא מעקב בקפידה תוך כדי הקטנת מעגל טראומה.

יתרונות והטבות

אאוטקומבס משתנה במידה רבה בהתאם לגיל ההשתלה, משך החירש, בריאות עצבית ומחויבות שיקום.ילדים רבים להשיג תפיסה דיבורית פתוחה ולפתח שפה מדוברת דומה לזו של בני גילם עם שמיעה רגילה.מבוגרים מדווחים לעתים קרובות על הבנה דיבורית שקטה, עם רבים חוזרים על היכולת לשוחח בטלפון.שתלים דו-צדדיים יכולים לשפר את הקולוניזציה והקשבה ברעש.

ביקורת ביקורת ביקורת

בדיקה של המוח (ABR) היא מדד אלקטרופיזיולוגי שתיעוד פעילות עצבית שנוצרת על ידי העצב השטורי והמוחות בתגובה לקול.זהו מבחן לא פולשני, אובייקטיבי שאינו דורש השתתפות פעילה של המטופל, מה שהופך אותו בעל ערך במיוחד לתינוקות, תינוקות, ואנשים שאינם יכולים להגיב באופן אמין לבדיקות שמיעה התנהגותיות.

פיזיולוגית של ABR

כאשר פרץ קליק או טון קצר מוצג לאוזן, ירי עצבי מסונכרן מתרחש לאורך מסלול השמע: הראשון בעצב השמעה (גלי I), ולאחר מכן גרעין cochlear (גל II), מורכב olivary מעולה (גל III), מאוחר יותר lemniscus חסר (גל IV), וגליקויים נחות (wave V) אלה 5 כדי להופיע בתוך המילימטר הראשון של מילימטרים משניים לאחר גל של תזמון או תזמון.

כיצד מבוצעת הבדיקה

אלקטרודות קטנות ממוקמות על הקרקפת - בדרך כלל על vertex (Cz), mastoids (A1/A2), ומצח (ground) - כדי לאסוף את הפוטנציאלים של השדה הרחוק.המטופל נשאר בשקט או ישן; מושב בדיקה קצר שנמשך 20-60 דקות עשוי לדרוש נפיחות לילדים צעירים.

עקבו אחרי Waveform

גל רגיל ABRform מראה ברור, גלי העתקה I, III ו- V. השיא החזק ביותר הוא גל V, אשר הכדאיות שלו משתנה עם אינטנסיביות ותדירות גבוהה. היעדר גלים לאחר גל אני מציע עצב או תפקוד המוחי; גל נוכחי V עם קוצר מתעכב מעיד על התנהגות איטית, לעתים קרובות בשל עיוות או דחיסות.

יישומים קליניים

בדיקת ABR היא תקן הזהב עבור מעקב אחר בדיקות שמיעה, אבחון של הפרעת ספקטרום נוירופתיה קולית (ANSD), זיהוי של פתולוגיה רטרוקוכלאר כגון נוירומה אקוסטית, ו ניטור תוך ניתוח תוך ניתוח זווית צוואר הרחם.זה משמש גם כדי להעריך סף באוכלוסיות קשות למבחן על ידי גיבוש גל V Latency מול אינטנסיביות (תפקוד חריפות).

תפקיד ABR Testing ב Cochlear Implant Assessment

בדיקת ABR ממלאת תפקיד מרכזי לאורך מסע השתל של קוכלאר - מהערכה ראשונית של המועמדות לתכנות שלאחר הניתוח ולתרגל תוצאות.

הערכה מקדימה

לפני ההשתלה, ABR בדיקות מאשר את השלמות התפקודית של מסלולי העצב המוח והמוחות. בחולים עם אובדן שמיעה מעמיק, ABR עם גלים נוכחיים I באמצעות V מציין כי העצב האודיטורי פועל אותות סינכרוני, שהוא חסר ראייה חיובי של המטופלות לא מתפקדת, אלא גם חסר אדמדן מתאים.

תרגום לעברית עבור: סיקור קריאה

אמצעי קדם-השתלות ABR תואמים עם תפיסה דיבור פוסט-אקטיבית.תשובות עצביות חזקות יותר, כגון גל V גדול יותר אדפטיות ושפל נמוך יותר, קשורות לתוצאות טובות יותר הן אצל ילדים והן מבוגרים.עורות תגובות מוחות מאודיסטיות (EABRs), שהושגו על ידי גירוי השתל cochlear באופן לא פעיל, יכול גם לחזות תוצאות.

ניטור Intraoperative

במהלך ניתוח שתל cochlear, המנתחים לעתים קרובות להשתמש ניטור EABR כדי לאמת כי מערך אלקטרודה ממוקם כראוי וכי העצב השמע הוא מומריץ כראוי. בעוד המטופל עדיין תחת ההרדמה אבל השתל ממוקם, הצוות הניתוח מספק הדופק חשמלי קצר דרך אלקטרודות נבחר ורשומות נעדרים תגובה מאלקטרודות. a חזק, העתקה EA גלאזפור מאשר כי מערך אלקטרודה אלקטרודה הוא במערך השדרה ונוגדורגת תגובה אמיתית יכול להיות מחובר.

תכנות והתאמה

לאחר הפעלה, ABR ו-EABR נותרו שימושיים עבור כוונון עדין של MAP. אצל ילדים צעירים שאינם יכולים לספק משוב סובייקטיבי אמין, סף EABR יכול להעריך רמות T (החזקה) ו- C-רמות (הרחבה גבוהה) של מרפאים משתמשים בטכניקה הנקראת "מפת סף עמק הסיליקון" כדי לקבוע רמות גירוי ראשוניות בטוחות ונוחות, בנוסף, את המדרדר של הפונקציה EA-Remp-Redance) עם שיפור חוזר על פני זמן תגובה עצבית (Ricance) וגמישות) וגמישות) שיכולה להגיב על פני גירויים מתקדמים יותר, עשויה להגיב על פני טווח חשמלי (Valdance) וגמישות, על פני טווח הראייה, על פני טווח הראייה, כדי לקבוע את רמת גירוי חוזר על פני גירוי חוזר על פני טווח חשמלי).

קידום ב ABR טכניקות עבור מועמדים של Cochlear Implant

חידושים טכנולוגיים ומתודולוגיים אחרונים הרחיבו את השימוש בניסויי ABR בהערכה של שתלים cochlear, מה שהופך את התהליך מדויק וידידותי יותר למטופל.

צ'יפ סטריולי

גירויים מסורתיים ללחוץ לעורר את הבכיאל cochlea הראשון, גרימת פיזור זמני קל כאשר הגל נוסע לכיוון apex. צ'יפפ גירוי נועדו לפצות על עיכוב גל נסיעה זה על ידי מתן תדרים נמוכים מוקדם יותר תדרים גבוהים מאוחר יותר, כך כי פעילות עצבית מכל אזורי cochlear המצורפת מגיעה המוח יותר סינכרוני.

ביקורת סטדדי-מדינה (ASSR)

ASSR היא טכניקה אלקטרופיזיולוגיה חלופית המשתמשת amplitude-modulated או תדירות-מודולציה טונים כדי ליצית מצב יציב מעורר פוטנציאלים בתדר המודולציה.בניגוד ABR, אשר מראה תגובה transiententient, ASSR יכול לספק הערכות סף ספציפיות בתדר על פני מגוון רחב של תדרי אודיומטרי (250-8000 הרץ) ללא צורך בשיתוף פעולה עבור cochle משותף, במיוחד עם ירידה יעילה ו-ידי ילדים עם ירידה משמעותית עם ירידה של טיפולית (Val) עם ירידה יעילה עם ירידה בינונית (IBVal) עם ירידה יעילה).

תגובה ל-ABR (EABR) עם עיבוד מתקדם

EABR נשאר תקן הזהב עבור הערכה תוך ניתוח, אבל אלגוריתמים חדשים יותר עיבוד משופר יחס אותות לרעש וזמני רכישה מופחת. אלגוריתמים דחייה כי סינון התערבות חשמלית מן השתל עצמו מאפשר הדמיה ברורה יותר של תגובות עצביות אפילו ברמות גירוי גבוהות יותר, שילוב EABR עם מנגנוני תגובה עצביים (NRT) או עורר באופן חשמלי תרכובות פוטנציאליות (CAPE) נותן תגובה מקיפה של אודיו עצב ברמה של גירוי יחידני.

שילוב ABR

טכניקות הדמיה מתקדמות כגון דיפוזיה Tenor הדמיה (DTI) של המוח האודיטורי ו-MRI פונקציונלי (fMRI) מתחילות להשלים את ממצאי ABR.לדוגמה, מטופל עם ABR נעדר אבל עצב קוכלאר גלוי על MRI ברזולוציה גבוהה עדיין עשוי להיות מועמד השתל מעולה.

מסקנה

שתלים קוצ'לאר ובדיקת תגובה של ביקורת הם קשורים באופן בלתי נמנע בניהול המודרני של אובדן שמיעה עמוק. ABR מספק חלון אובייקטיבי למצב התפקודי של העצב המוח והמוח של האודיטור, המנחה החלטות טרום-השתלות, מיקום תוך יזום, ופוסט-אקטיבי מסייע לתרגול תכנות הדמיה יותר.

למידע מפורט יותר, עיין במשאבים של מינהל המזון והתרופות האמריקני (FLT:0) ,(U.S. Food and Drug Administration's cochlearplantמשאבים)FLT:1, TheFLT:2 American Speech-Language-Hearing Association's ABR Practice PortalFLT 3: ו-FLT:4 National Institute on Deafness and Other CommunicationssFLT:5:5 .