הקדמה: הגידול צריך יעילות בתחום הבריאות

תעשיית הבריאות מתמודדת עם לחץ בלתי פוסק לספק איכות גבוהה תוך שליטה בעלויות, שיפור תוצאות המטופל, להסתגל לשינוי טכנולוגי מהיר.בתי חולים ומערכות בריאות לפעול כסביבות מורכבות, בעלות גבוהה, שבהן אפילו חוסר יעילות קטן יכול להיות השלכות חמורות - זמני המתנה ארוכים יותר, שיעורי קריאה גבוהים יותר, כוויות מרפאיות, מיליארדים של דולרים בבזבוז מדי שנה.

למרות שהנדסה התעשייתית כבר קשורה בייצור ולוגיסטיקה, היישום שלה בתחום הבריאות גדל באופן דרמטי בשני העשורים האחרונים. ארגונים כגון המכון לשיפור בריאות (IHI) וסוכנות למחקר רפואי ואיכות (AHRQ) הכירו כי אותם טכניקות המשמשות לייעל קווי ייצור במפעל יכולים להיות מותאמים לשיפור זרימת העבודה הקלינית, בטיחות המטופל, ניצול משאבים כיום, מהנדסים תעשייתיים הם מוטבעים במנהלי חולים, ייעוץ וחברות טיפול רפואי, חברות טיפול רפואי, וכן שירותי רפואה, לצד חברות טיפול רפואי, ומרפאות, וכן שירותי רפואה, וכן חברות טיפול תרופתיות, חברות טיפול רפואי, וכן שירותי רפואה, חברות טיפול.

מה עושים מהנדסים תעשייתיים בתחום הבריאות?

מהנדסים תעשייתיים בניתוח בריאות, מודל, ועיצוב מחדש של המערכות והתהליכים שמניעים טיפול בחולי.עבודתם משתרעת על כל חלק מהמשכום הטיפולי – החל מחדר מיון ועד הפעלת תזמון חדר כדי לתכנן ולעבור את המעקב אחר המטופל.

  • (FLT:0) דרישות מיפוי ומדידה של 1R) - תיעוד של זרימת עבודה קיימת, איסוף נתוני זמן וזיהוי צווארי בקבוק.
  • (FLT:0)Quantitative Modeling andסימולציהFIRLT:1) - שימוש בסימולציה אירוע דיסקרטי (DES), הקרנה תיאוריה, ומונטה קרלו שיטות כדי לבחון תרחישים חלופיים מבלי להפריע לפעולות אמיתיות.
  • (FLT:0Lean and Six Sigma יישום 1FLT:1) החל מסגרות שיפור איכות מוכחות כדי להפחית פסולת, וריאציות, פגמים בתהליכים הקליניים והמינהליים.
  • (FLT:0) אופטימיזציה של תזמון ולוגיסטיקהFIRLT:1) - פיתוח אלגוריתמים וכלים התומכים בהחלטות עבור לוח זמנים, הזמנת מינוי סבלני וניהול מלאי.
  • (ב) ,0 גורמים הנדסיים:0 אנושיים (המכונים ממשקים, יצירות וזרימות עבודה המפחיתות עומס קוגניטיבי ולהפחית את הסיכון לשגיאה.
  • (FLT:0) ניתוח נתונים ומדע החלטות (FLT:1) - מינוף נתוני בריאות אלקטרונית (EHR), מסדי נתונים תפעוליים וניתוחים חיזויים כדי ליידע החלטות אסטרטגיות וטקטיות.

בניגוד למהנדסים הקליניים המתמקדים בעיקר במכשירים רפואיים או באנשי מידע רפואיים המתמקדים במערכות נתונים, מהנדסים תעשייתיים רואים את מערכת הבריאות כמערכת של תהליכים מקושרים, הם שואלים שאלות כגון: "מה המספר האופטימלי של מיטות עבור ICU כדי למזער את יכולת עודף ומחסור במיטה?", או "איך נוכל לעצב מחדש את תהליך השחרור כדי לקצץ את אורך השהייה ביום אחד ללא העלאת שיעורי קריאה?", מאפשר זיהוי גבוה של טיפול פסיכולוגי, או "לשיפורים" או "לטיפול באבטחה" או "לשיפורים משמעותיים".

אזורי השפעה מרכזיים

ניהול החולה

זרימת המטופל - התנועה של חולים באמצעות קבלה, אבחון, טיפול ושחרור - היא הדם של בית חולים.כאשר זרימת הדם היא משבשת, מחלקות חירום להיות מוגזמות, ניתוחים אלקטיביים מתעכבים, וחולים חווים זמן רב, מתסכלים לחכות.מהנדסים תעשייתיים ליישם תיאוריה וסימולציה כדי לנתח ולעצב מחדש את נתיבי זרימתם של חולים אלה. לדוגמה, הם עלולים להוות השפעה של פרוטוקול קבלה "טיפולים" על ידי עיכובים מהירים יותר, על ידי טיפול רפואי, או טיפול רפואי, אשר במהירות, על ידי טיפול רפואי, אשר מתואם, או טיפול רפואי, כך שמומלץ, כלומר, כך שמומלץ, כך שטיפול מיידי, למשל, החל מ- 30 אחוזים, כדי לתקן, או טיפול, כדי לתקן את המטופלים, כך, כך, כדי לתקן, כדי לתקן את הטיפול, או טיפול, למשל, כך, כדי לתקן את הטיפול, כך, כך, כדי לתקן את המטופלים, כדי לתקן את המטופלים, כדי לתקן את זמני חירום, כדי לתקן את זמני חירום, כך, כך, כך, כך, כך, כדי לתקן את המטופלים, כדי לתקן את המטופלים, למשל, למשל, למשל, כדי לתקן את המטופלים, כדי לתקן את המטופלים, כדי לתקן את המטופלים, כדי לתקן את הטיפול, כך, כך,

התערבות נפוצה נוספת היא יצירת "מערכות ייצור" שנלקחה מייצור Lean. במקום לדחוף חולים בכל שלב בהתבסס על לוחות זמנים נוקשים, בתי חולים יכולים להשתמש בלוחות ניהול חזותיים ומצעים בזמן אמת כדי למשוך חולים למשאב הזמין הבא רק כאשר המשאב הזה מוכן.זה מקטין עיבוד קבוצתי ומבטל גם מחלבונים תעשייתיים מיותרים.

ניהול ורכישת יכולות

בתי חולים פועלים עם משאבים יקרים, מוגבלים: חדרי הפעלה, ציוד הדמיה, מיטות יחידת טיפול אינטנסיבית וצוות קליני מיומן מאוד. הקצאה יעילה מובילה להפחתה (משאבים בזבוז) או overutilization (יצירת עומסים לא בטוחים) מהנדסים תעשייתיים משתמשים במודלים אופטימיזציה כדי לפתור בעיות הקצאה אלה.לדוגמה, הם עשויים לפתח מודל תכנות מעורבב שמקצה מקרים כירורגיים כדי להפעיל חדרים ומנתחים בזמן שספקים, כגון מגבלות, כגון, ציוד.

תכנון היכולת משתרע מעבר לחומות בית החולים.IEs עוזר במערכות הבריאות לצפות בביקוש לשירותים מחוץ לבית החולים, ביקורים בבריאות הביתית, והתייעצות טלפונית, ולאחר מכן מומלץ על רמות המשרות והשקעות המתקן בשנים האחרונות, העלייה של ניהול בריאות האוכלוסייה וביטוח מבוסס ערך עשתה את העבודה הזו אפילו יותר קריטית: בתי חולים משלמים כעת כדי לשמור על אוכלוסיות בריאות, הדורשות איזון בין קיבולת מול הגדרות נוקשות, ופוסט-אקוטיות, כדי לבחון את החלטות אלה, באמצעות ניתוח עלויות מסחר, באמצעות ניתוח איכותיות, באמצעות ניתוח, וטכנולוגיות טיפול.

איכות שיפור ובטיחות המטופל

טעויות בבריאות נשארות גורם מוביל לתחלואה ולתמותה.מהנדסים תעשייתיים תורמים לבטיחות המטופל על ידי יישום ניתוח גורמים אנושיים ולאן Six Sigma שיטות כדי להפחית פגמים בתהליכים טיפול.לדוגמה, הם עשויים לנתח את זרימת העבודה של תרופות כדי לזהות נקודות שבהן נראים דמויי מראה, שמות סמים אקטיביים דמויי קול עלולים לגרום לבלבול, ולאחר מכן לעצב מחדש את התווית, האחסון, הסריקה כדי לחסל את התהליכים, באופן דומה, כדי לזהות השפעות אפשריות (FM) של התנהגותיות (PTEA) של תרופות (PT) ואפקטים עלולות, כמו גם אם הן עלולות, או לאפסההההתנה, כלומר, כמו גם כן, או לאוות, או לאפסהות, הן עלולות, הן עלולות, הן עלולות, או לאפסה, או לאפסציה, הן עלולות, הן עלולות, או לאפסציה, הן עלולות לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לאפקטים לגרום לבלבול, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן

שיפור איכות כולל גם צמצום וריאציות מיותרות.כאשר מסלולים קליניים שונים מאוד ספק לספק, התוצאות הופכות בלתי צפויות ובזבוז מצטבר. מהנדסים תעשייתיים עובדים עם צוותים קליניים כדי לתקן הליכים בעלי ערך גבוה (למשל, שילוב קו מרכזי, החלפת הירך) באמצעות בדיקות ופרוטוקולים מבוססי ראיות.הם מודדים דבקות ותוצאות, האכלה נתונים בחזרה לצוותים שיפור מתמשך.

ניכוי עלויות וחיסול פסולת

הוצאות הבריאות בארצות הברית עולה על 4.5 טריליון דולר בשנה, עם הערכות כי 25-30% מייצגות פסולת - שירותים לא הכרחיים, מורכבות אדמיניסטרטיבית, תהליכים לא יעילים, הונאה חיצונית. מהנדסים תעשייתיים מצוידים באופן ייחודי לזהות ולבטל פסולת זו.הם מבצעים מיפוי ערך המעקב אחר כל שלב של ביקור סבלני או עסקת שרשרת אספקה, פעולות ממות כי אין ערך מנקודת המבט של המטופל (למשל, ביטול פעולות הפעלה מחדש, שחרור).

אופטימיזציה שרשרת אספקה היא עוד מנוף מרכזי.בתי חולים רבים מבלים 30–40% מתקציב התפעול שלהם על אספקה, אך ניהול מלאי הוא לעתים קרובות מפורש ומדריך. מהנדסי תעשייה מתכננים מערכות מלאי בזמן, תוך כדי שימוש בציוד על ידי דפוסי השימוש, ולנהל משא ומתן חוזים ספקים המבוססים על תחזיות המונעות על ידי נתונים.במרכז רפואי גדול אחד, שרשרת אספקה בראשות IE, מופחתת מחדש על ידי 60% ו-ידי חיסכון שנתי יכול להיות מאושר או יותר מהשקעות.

היתרונות של הנדסה תעשייתית בבריאות

יישום עקרונות הנדסה תעשייתית מניב הטבות מרשימות, העתקות על פני ארגוני הבריאות, בעוד ההקשר של כל מוסד שונה, כמה תוצאות מתועדות באופן עקבי:

  • (FLT:0) ,העברה של זמני המתנה ושיפור הגישה ל- 1 בינואר) – באמצעות קביעת לוחות זמנים וזרימת חולים, IEs עוזרים לחולים לקבל טיפול מוקדם יותר.בתי חולים מובילים חתך את זמני מחלקת החירום ב-40% ושיעורי ביטול כירורגיים ב-30% באמצעות תהליך תכנון מחדש של יוזמות.
  • עלויות ה-FLT:0 ורווחים גבוהים יותר של FLT:1 - שיפורים תפעוליים להפחית באופן ישיר את עלויות העבודה במקרה, אורך שהייה, ואספקת פסולת. מערכות בריאות מדווחים על חיסכון נטו של עשרות מיליוני דולרים בשנה מתוכניות בראשות IE, לעתים קרובות עם תקופות של פחות משישה חודשים.
  • (FLT:0) שביעות רצון צוות של צוות ושמירת כוח 1 (Hans andרופאים שחווים זרמי עבודה חלקה יותר ומערכות תמיכה טובות יותר מדווחים על כוויות נמוכות יותר וסיפוק משרות גבוה יותר.מהנדסים תעשייתיים מעצבים לוחות זמנים מכבדים איזון עבודה וחיסול משימות שאינן בעלות ערך אשר מפרשים את הרופאים.
  • (FLT:0) שיפור בטיחות המטופל ותוצאותיו של LT:1) - סטנדרטיזציה, מניעת שגיאות, ניטור מונע נתונים להפחית את האירועים הקשים.לדוגמה, זיהומים במחזור הדם של קו מרכזי הופחתו על ידי יותר מ-50% ב ICUs אשר אימצו את IE-designlists וחבילות תחזוקה.
  • (FLT:0) יכולת גדולה יותר ללא הוצאות הון 1OVA - על ידי שיפור דרך המחשב, בתי חולים יכולים לשרת יותר חולים באמצעות מיטות קיימות, אוקס וציוד.זה חשוב במיוחד בקהילות מוחלשות שבו בניית מתקנים חדשים היא לא מעשית.

היתרונות הללו תועדו נרחב בספרות המצופות עמיתים.A 2020 סקירה שיטתית שפורסמה ב-FLT:0 ,Health SystemsFLT:1 מצא כי פעולות מחקר וניהול התערבות מדע בתחום הבריאות הובילו לשיפורים החציוניים של 20-30% במדדי יעילות, עם הישגים דומים בבטיחות וסיפוק.כפי שבסיס הראיות גדל, בתי חולים נוספים יוצרים קבוצות הנדסיות ייעודיות או עם תוכניות באוניברסיטה כדי להטמיעו את היכולות הללו לצוותים.

אתגרים ומכשולים לאימוץ

למרות הערך המוכח, שילוב של הנדסה תעשייתית לבריאות אינו ללא מכשולים.הטבע המורכב, האנושי ממוקד של הרפואה מציג אתגרים ייחודיים שונים מייצור או לוגיסטיקה.

התנגדות לשינוי

רופאים ומטפלים מיומנים להיות מקבלי החלטות אוטונומיים, והם עשויים להציג את התקינה של תהליך כפרת שיפוט מקצועי.מהנדסים תעשייתיים חייבים לעבוד בשיתוף פעולה עם רופאים ואחיות, תוך שימוש בטכניקות כולל כגון סימולציה עיצוב משותף והשתתפותית לבניית אמון וקניית-אין אלוף קליני חזק, אפילו השיפור המעוצב הטוב ביותר יכול להיכשל לקחת שורש.

מידע על סילוס ומערכת Fragment

לעתים קרובות ארגונים רפואיים יש מערכות מידע מרובות, לא-צפוי - EHR, מעבדה, בית מרקחת, תזמון, חיוב, שרשרת אספקה. חסימה נתונים לניתוח יכול להיות מאתגר מבחינה טכנית וזמני ריכוז. מהנדסים תעשייתיים מבלים כמות בלתי פרופורציונלית של מאמץ על ניקוי נתונים ואינטגרציה לפני כל אופטימיזציה יכולה להתרחש.העלייה של חילופי מידע בריאות ו- FH (IR Healthcare Interoperability משאבים) היא בהדרגה צמצום התקנים אלה, אך עדיין מאבקים רבים.

סליחות וסגירה

בתי החולים חייבים לציית למכלול תקנות: HIPAA לפרטיות, EMTALA לטיפול חירום, תקני הסמכה של הוועדה המשותפת, וחוקי המדינה המיובאים.כל שינוי בתהליך חייב להיות מחוספס על השלכות רגולטוריות, אשר יכול להאט את המהנדסים התעשייתיים צריכים להבין את המגבלות והפתרונות העיצוביים האלה לא רק לשפר את היעילות אלא גם לשמור על תאימות.

הגבלת משאבים

לא לכל בתי החולים יש את המשאבים לשכור מהנדסים תעשייתיים ייעודיים.בתי חולים כפריים ובטיחות-נט, במיוחד, עשויים להיות חסרים גם את התקציב ואת התשתית אנליטית.עם זאת, מערכות בריאות אזוריות ורשתות שיתופיות מתחילות להציע שירותי IE משותפים, וארגונים לשיפור איכות רבים מספקים סיוע טכני. Telemedicine ו- cloud-based Analytics מבוסס ענן גם מורידים את המחסום, ומאפשרים מתקנים קטנים יותר לאמץ כלים זמינים בעבר למרכזים אקדמיים גדולים.

כיוונים עתידיים: AI, אוטומציה ובריאות אוכלוסייה

תפקיד מהנדסי התעשייה בתחום הבריאות מתפתח במהירות.שלוש מגמות מבטיחות במיוחד:

אינטליגנציה מלאכותית ולמידה של מכונות

שיטות IE כבר מסתמכות על זיהוי דפוס ואופטימיזציה. AI מרחיבה את היכולות הללו על ידי מתן ניתוח חיזוי בזמן אמת: חיזוי מחלקת החירום דורש שעות קדימה, חיזוי אילו חולים נמצאים בסיכון של sepsis או קריאה, והתאמה דינמית של רמות צוותים.מהנדסים תעשייתיים ישלבו יותר ויותר מודלים של למידת מכונות במערכות תמיכה של החלטות, תרגומים תחזיות גולמיות לתוך זרימת עבודה פעולה.

אוטומציה ורובוטיקה

אוטומציה של תהליכים רובוטיים (RPA) ורובוטים פיזיים נכנסים לבריאות.RPA יכול להתמודד עם משימות אחוריים כמו עיבוד תביעות ביטוח, תזכורות מינוי והזנת נתונים, שחרור עובדים אנושיים לפעילות בעלת ערך גבוה יותר. מהנדסים תעשייתיים ממוקמים היטב כדי לתכנן את הזרמות עבודה אוטומציה אלה, זיהוי אילו משימות מתאימות לאוטומציה וכיצד לשלב אותם עם מערכות קיימות, פיזור אוטומטי של ארונות, מערכות רובוטיות רובוטיות רובוטיות, תרופות רובוטיות, וספקי אבטחה אוטומטיות, תוך אופטימיזציה של טכנולוגיות אוטומטיות, ואספקה אוטומטית, אשר מסייעות לתקני אבטחה, תוך כדי אופטימיזציה של טכנולוגיות אוטומטיות של מכשירים ניידים, וטכנולוגיות אוטומטיות של אבטחה.

בריאות האוכלוסייה ושמירה על ערך

כמו מודלים החזר נעות מתשלום עבור שירות לטיפול מבוסס ערך, ארגונים רפואיים חייבים לנהל את הבריאות של אוכלוסיות שלמות, לא רק לטפל פרקים בודדים.זה דורש ניתוח מתוחכם לאוכלוסיות פלח על ידי סיכון, עיצוב התערבויות ממוקדות (למשל, outreach עבור חולים סוכרת overedue עבור בדיקות עיניים), ו לפקח על תוצאות לאורך זמן רב של מהנדסים תעשייתיים לתרום על ידי מודלים של יעילות של אוכלוסיות שונות, אסטרטגיות טיפול רפואי, כי הוא מביאות טיפול פסיכולוגי, כמו מרכזי עבור אנשים טיפול רפואי, כי הם בעלי ביצועים קבועים, בדיקות טיפול רפואי, בדיקות טיפול רפואי, כי הם בעלי ביצועים.

מסקנה: שותף Vital בהפיכת בריאות

מהנדסים תעשייתיים עברו מאולם המפעל למסדרון בית החולים, והשפעתם גדלה.על ידי יישום ניתוח קפדני, סימולציה ואופטימיזציה, IEs עוזר לארגונים רפואיים לספק טיפול טוב יותר בעלויות נמוכות תוך שיפור חיי העבודה של רופאים.האתגרים של התנגדות, פיצול נתונים ותקנה הם אמיתיים, אבל ההחזרים - כמו חולים, ציפייה מופחתת, ומיליוני חיסכון - הם משמעותיים מדי להתעלם.

מנהיגי בריאות להשקיע ביכולות הנדסיות תעשייתיות יהיו מוכנים יותר לנווט את הלחץ של אוכלוסייה מזדקנת, ציפיות גוברות, ושיבוש טכנולוגי.בין אם באמצעות צוותי שיפור Lean, קבוצות מחקר או פונקציות ניתוח מוטבע, מהנדסים תעשייתיים מביאים עדשות ייחודיות, המבוססות על ראיות שמשלים מומחיות קלינית.

(ב) לקריאה נוספת על יישום הנדסה תעשייתית בתחום הבריאות, ראה את המכון (FLT:0) המכון למהנדסי מערכות תעשייתיות ומערכות (IISE) ,IISE DivisionFLT:1, FLT:2Agency for Healthcare Research and Quality's Guide to Systems Engineering in Patient SafetyFLT 3: and the FLT:4 systematic review of Research in Health Systems:5 , פורסם ב-Joural Research of the JournalFal Research of Journal of the Journal of Journal of the Journal of the Journal of Task of Journal of Journal of Journal of Medical Research of the Journal of the Journal of the Journal of Task in Health ReLT 3, and the Journal of Journal of the Journal of Journal of the Journal of Journal of Journal of the Journal of Task in the Journal of Pediatrical Research, and the Journal of Medical Research of Medical Research, and the Journal of Journal of Journal of Journal of Journal of Journal of Medical Research, and the Journal of Task, and the Journal of Medical Research of Medical Research, and the Medical Research of Task, and the Journal of Health ReLT, and the Journal of Journal of Journal of the Journal of Medical Research, and the Journal of Pediatrical ReLT 3, and the 7LT 3,