Как безопасно перейти от инвалидной коляски к стоячим устройствам

Руководство по переходу от инвалидной коляски к стоячим устройствам

Для людей, которые полагаются на инвалидную коляску для мобильности, способность стоять и стоять даже в течение коротких периодов может принести глубокие физические и психологические преимущества. Стоячие устройства, такие как рамы для стоя, мобильные стенды и подъемники для стояния, обеспечивают способ выдерживать вес, улучшать кровообращение, уменьшать язвы давления и повышать плотность костей. Но переход от сидячих к стоячим местам также является одним из самых рискованных моментов для падений или травм. Это всеобъемлющее руководство охватывает все, что вам нужно знать, чтобы безопасно, эффективно и с уверенностью перемещаться от инвалидной коляски к стоящему устройству.

Процесс перехода требует больше, чем просто физических усилий; он требует тщательного планирования, правильного оборудования, надлежащей техники и постоянного общения между пользователем и любыми лицами, осуществляющими уход. Являетесь ли вы впервые пользователем или медицинским работником, помогающим кому-то, принципы, изложенные здесь, помогут снизить риск и сделать стояние позитивным, расширяющим возможности опытом.

Почему стоит вопрос для пользователей инвалидных колясок

Длительное сидение может привести к каскаду осложнений со здоровьем, включая суставные контрактуры, атрофию мышц, снижение емкости легких и плохую функцию кишечника. Регулярное стояние помогает противодействовать этим эффектам. Стоячие рамы и другие устройства позволяют организму испытывать естественное ношение веса, что стимулирует формирование костей и может замедлить прогрессирование остеопороза. Кроме того, стояние улучшает кровообращение, снижает риск образования тромбов, а также может облегчить боль от длительного давления на позвоночник и таз.

Помимо физического здоровья, психологический подъем важен. Прямота меняет точку зрения человека, облегчает беседу на уровне глаз и часто увеличивает участие в повседневной деятельности. Но эти преимущества достижимы только в том случае, если переходный процесс безопасен и повторяем.

Понимание типов стоящих устройств

Перед планированием передачи важно понимать оборудование, которое задействовано. Постоянные устройства бывают нескольких конфигураций, каждая из которых предназначена для разных уровней возможностей и потребностей поддержки.

Статические стоячие рамки

Эти устройства (такие как EasyStand или ProneStander) обеспечивают фиксированное вертикальное положение. Они обычно имеют мягкие опоры для груди, коленей и бедер. Они идеально подходят для пользователей, которые имеют ограниченную грузоподъемность или нуждаются в максимальной поддержке. Статические стенды часто используются для сеансов терапии от 20 до 60 минут. Поскольку они не двигаются, перенос должен выполняться непосредственно в устройство.

Мобильные стенды

Мобильные стенды включают в себя колеса, позволяющие пользователю перемещаться во время стояния. Это добавляет динамический элемент и может быть полезно для выполнения таких задач, как перемещение со стола на счетчик или доступ к предметам на полках. Однако перенос в мобильный стенд часто более сложен, потому что устройство не запирается на месте, если не применяются тормоза. Мобильные стенды лучше всего использовать лицам с хорошей прочностью и балансом верхней части тела.

Садись на стоячие лифты

Эти устройства с питанием используют упряжку или строп, чтобы помочь поднять пользователя от сидения к стоянию с минимальными усилиями. Они особенно ценны для лиц, осуществляющих уход, помогающих кому-то с очень ограниченной силой ноги или серьезными проблемами с равновесием. Подъемники сидячего положения часто используются в сочетании с рамой стоя или в качестве автономной помощи стоя. Хотя они уменьшают физическую нагрузку на сиделку, они вводят необходимость правильного размещения и эксплуатации строп.

Поэтажные лифты

Для пользователей, которые упали и должны быть подняты с пола, стоящий на полу лифт может быть частью стоячей рутины. Они мощные, но требуют обучения для безопасного использования. Они обычно не являются основным стоячим устройством, но могут быть интегрированы в план восстановления падения.

Консультация с физическим или профессиональным терапевтом имеет решающее значение перед приобретением любого стоячего устройства. Неправильный выбор может привести к неправильной передаче, травме или отказу от устройства. Терапевты также могут помочь подогнать устройство к измерениям тела пользователя, настроить углы поддержки и рекомендовать аксессуары, такие как пояса бедра или опции наклона в пространстве.

Подготовка: создание этапа для безопасной передачи

Безопасный переход начинается задолго до того, как пользователь встанет.Правильная подготовка окружающей среды, оборудования и человека минимизирует сюрпризы и снижает вероятность аварий.

Экологический контрольный список

Очистите путь между инвалидной коляской и стоячим устройством ковров, шнурков, мебели и беспорядка.
Поместите нескользящий коврик или накладку для захвата на пол, где будет стоять пользователь. Это особенно важно при переносе на твердые или плиточные поверхности.
Обеспечить адекватное освещение. Тускло освещенные пространства увеличивают риск неправильного определения расстояний или отступления от края.
Если используется мобильный стендер, запри его колеса перед началом передачи. Для статических рам проверьте, что рамка находится на плоской, устойчивой поверхности и не будет наклоняться.
Иметь ремень для ходьбы (передающий ремень) в пределах досягаемости, а также любые другие средства безопасности, такие как раздвижная доска или стоячая ручка.

Готовность оборудования

Перед тем как пользователь передвигается к краю инвалидной коляски, осмотрите как инвалидную коляску, так и стоящее устройство. На инвалидной коляске: убедитесь, что тормоза заперты, подлокотники отвинчены или удалены, а подлокотники (если съемные) сняты, чтобы обеспечить четкую траекторию передачи. На стоячем устройстве: убедитесь, что все ремни, прокладки и замки расположены правильно и надежно. Если устройство имеет функцию наклона, установите его в исходное положение, как рекомендовано производителем — часто небольшое откидывание для облегчения входа. Выполните быстрый пробег ручек и органов управления, чтобы подтвердить их работу.

Подготовка индивидуального

Коммуникация ключевая. Объясните каждый шаг перед ее выполнением. Спросите о любой текущей боли, дискомфорте или тревоге. Убедитесь, что пользователь носит нескользящую обувь или босые ноги только по рекомендации терапевта. Одежда должна быть свободна от подвешивающих шнурков или ремней, которые могут зацепиться за оборудование. Если у пользователя есть катетер, трубка для кормления или другое медицинское устройство, проверьте, что линии защищены и не будут выдернуты во время передачи.

Также оцените состояние пользователя в этот день. Усталость, болезнь или изменение лекарства могут повлиять на баланс и силу. При сомнениях отложите передачу или используйте менее требовательный метод (например, подъем с места на место вместо поворота стоя).

Пошаговый процесс передачи: общие методы

Существует несколько методов передачи, и лучший из них зависит от силы пользователя, грузоподъемности и типа стоячего устройства. Ниже приведены наиболее распространенные подходы.

Способ 1: Постоянный поворотный переход в статический постоянный кадр

Эта техника хорошо работает для пользователей, которые имеют умеренную силу ног и могут нести некоторый вес. Для этого требуется опекун для безопасности.

Поместите стоящую раму непосредственно рядом с инвалидной коляской, причем рама &rsquo открывается лицом к пользователю.
Заблокируйте тормоза инвалидной коляски и передвигайте или снимите передние подставки для ног.
Помогите пользователю скользить вперед к краю сиденья инвалидной коляски, чтобы их ноги были плоскими на полу, бедрами под углом 90 градусов или немного больше.
Поместите ремень походки вокруг талии пользователя. Воспитатель должен стоять рядом с более сильной стороной пользователя (если применимо), с раздвинутыми ногами и коленями, слегка согнутыми, чтобы защитить свою собственную спину.
Поручить пользователю положить руки на подлокотники для инвалидных колясок или на стоячие ручки рамы, никогда не на шею или плечи воспитателя.
На счет три пользователь толкает вниз через руки и ноги, чтобы встать. Воспитатель помогает, используя ремень походки, чтобы поднять и повернуть пользователя к стоячей раме.
Как только пользователь находится в вертикальном положении, он может предпринять небольшие шаги (если это возможно), или опекун может поворачивать их до тех пор, пока их спина или грудь не коснется поддержки кадра.
Закрепите все ремни: коленные, бедренные и грудные опоры. Затяните достаточно, чтобы обеспечить стабильность, не ограничивая дыхание.
По мере необходимости отрегулировать наклон или угол, чтобы голова пользователя была средней линии и их вес был равномерно распределен.

Способ 2: Перенос с помощью подъема с места на место

Идеально подходит для пользователей с минимальной способностью выдерживать вес или для тех, кто нуждается в снижении физического напряжения. Всегда следуйте инструкциям производителя лифта, поскольку модели различаются.

Поместите лифт рядом с инвалидной коляской, расположенной так, чтобы подъемная рука находилась непосредственно над центром тяжести пользователя. Заблокируйте колеса лифта и опустите руку.
Поместите стропу или упряжку за спиной пользователя и под его бедрами в соответствии с рекомендациями по продукту.
Прикрепите ремни на подъёмных крючках или карабинерах. Ремни должны быть натянутыми, но не вызывать дискомфорта.
Используйте управление подъемником (обычно ручной кулон), чтобы поднять пользователя в положение стоя. Двигайтесь медленно, приостанавливаясь, если у пользователя головокружение.
После стояния воспитатель может управлять подъемником вперед, пока пользователь не будет расположен в стоячей раме. Альтернативно, если использовать мобильный стендер, пользователь может быть передан непосредственно в поддержку стендера.
Опустите подъемник так, чтобы вес пользователя перешел на стоящее устройство. Отцепите ремни шнура осторожно, но держите подвеску на месте под пользователем, пока передача не будет полной и стабильной.
Защитите все ремни устройства и проверьте правильное выравнивание.

Независимо от используемого метода, никогда не спешите. Слишком быстрое перемещение может привести к тому, что пользователь потеряет ногу или воспитатель напряжет мышцы. Если пользователь начинает чувствовать слабость или жалуется на одышку, немедленно опустите его обратно в инвалидную коляску или в безопасное сидячее положение.

Советы по безопасности и критические соображения

Наиболее безопасным является перенос, который предвосхищает потенциальные проблемы до их возникновения. Ниже приведены области, требующие особого внимания.

Механика тела опекуна

Неправильное использование спины во время передачи является причиной травмы номер один среди лиц, осуществляющих уход. Держите пользователя как можно ближе к телу. Сгибайте колени и бедра, а не талию. Никогда не скручивайте при подъеме; поворачивайте все тело, двигая ногами. Используйте ремень походки, чтобы держать центр тяжести пользователя сбалансированным. Если пользователь тяжелый или не сотрудничает, не пытайтесь ручной перенос — используйте вместо этого механический подъем.

Предотвращение падения во время перехода

Падения часто происходят в два критических момента: когда пользователь впервые стоит и когда он переходит из вертикального в стоящее устройство.

Держите ноги пользователя плоскими и ширину плеча отдельно во время стояния.
Поместите стоящее устройство достаточно близко, чтобы пользователю не пришлось делать шаг больше нескольких дюймов.
Если пользователь склоняется вперед или назад, мягкий передаточный ремень с ручками (не стандартный ремень) дает воспитателю лучший контроль.
Используйте нескользящую поверхность пола или коврик под зоной переноса.
Иметь план, что делать, если пользователь начинает падать: воспитатель должен мягко опустить пользователя на пол, направляя его приземлиться на бок, чтобы избежать травмы головы. Никогда не пытайтесь поймать падающего человека сзади; это может вызвать травму спины у обоих.

Управление ортостатической гипотензией

Многие инвалиды-колясочники испытывают падение артериального давления при движении от сидения к стоянию, вызывающее головокружение или обморок. Это называется ортостатической гипотензией. Чтобы минимизировать ее:

Попросите пользователя сидеть на краю инвалидной коляски в течение 1-2 минут, прежде чем стоять, свисая ногами и двигая лодыжками вверх и вниз, чтобы способствовать циркуляции.
Поощряйте их стоять медленно, приостанавливая на полпути, если устройство позволяет (например, в подъемнике, который может остановиться на частичной подставке).
Следи за их цветом. Бледная или потная кожа - предупреждающий знак.
Держите стакан воды рядом и попросите пользователя выпить перед передачей, если это разрешено.

Если пользователь упал в обморок, несмотря на меры предосторожности, опустите его немедленно на пол или обратно в инвалидную коляску. Не пытайтесь продолжить передачу.

Целостность кожи и мониторинг давления

После того, как в стоячем устройстве, точки давления должны быть проверены. Колени, бедра и грудь являются общими областями дискомфорта. Области пада по мере необходимости с мягкой тканью или гелевыми прокладками, предоставленными производителем. Никогда не используйте домашние подушки, которые могут смещаться или сжиматься неравномерно. Ограничьте начальные сеансы стоя до 15 минут, увеличиваясь постепенно. Осмотрите кожу пользователя после каждого сеанса на признаки покраснения или поломки, особенно над костными выступами.

Постпереносная помощь и устранение неполадок

После того, как пользователь безопасно расположен в стоячем устройстве, работа не заканчивается. Правильный уход после передачи обеспечивает комфорт и улавливает любые проблемы на ранней стадии.

Проверка выравнивания

Отойдите назад и посмотрите на пользователя спереди и сбоку. Их голова должна быть центрированной, плечи выровнены, бедра симметричны, а ноги плоскими. Если использовать лежачий подставной стенд, хобот не следует скручивать. Ремни настраиваются постепенно; затягивание может ограничить дыхание или кровообращение. Попросите пользователя сделать глубокий вдох; если они не могут полностью расширить свою грудной клетки, слегка ослабьте ремни грудной клетки.

Управление временем и постепенный прогресс

Начинать с 10-15 минут стояния за сеанс, один или два раза в день. Увеличивать на 5 минут каждую неделю, как это допускается. Используйте таймер или попросите воспитателя следить за часами. Не оставляйте пользователя без присмотра в стоячем устройстве, особенно на ранних стадиях. Если пользователь сообщает о резкой боли, немедленно прекратите сеанс и исследуйте причину. Тупая мышечная усталость нормальна; острая боль в суставах или нервах отсутствует.

Уйти безопасно

Перенос стоячего устройства так же важен, как и вход. Обратно те же шаги, которые используются во время входа. Если использовать подъемник «сиди-стоя», медленно опустите пользователя обратно в инвалидную коляску. Для стоячих рам ослабьте ремни в обратном порядке (грудь, затем бедра, затем колени), чтобы предотвратить падение пользователя вперед. Направьте пользователя обратно к сидению с помощью ремня походки или собственной силы руки. Никогда не позволяйте пользователю садиться в инвалидную коляску; это может обрезать позвоночник и вызывать боль.

Общие проблемы и как их преодолеть

Тревога или сопротивление пользователя

Некоторые люди боятся стоять после нескольких лет в инвалидной коляске. Обратиться к этому, начав с очень коротких сеансов (даже двух минут) в частично поддерживаемой позиции. Объясните причины каждого шага. Если беспокойство сохраняется, привлеките терапевта или консультанта, который может работать над постепенным воздействием и положительным подкреплением.

Непоследовательная техника ухода

Если несколько опекунов помогают пользователю, убедитесь, что все обучены одной и той же процедуре. Запишите шаги и опубликуйте их в области передачи. Регулярно проверяйте с терапевтом, чтобы исправить любой дрейф в технике.

Неисправности оборудования

Периодически осматривать стоячие устройства на наличие рыхлых болтов, изношенных ремней или потрескавшихся рам. Держите руководства производителя под рукой. Если устройство издает необычные шумы или чувствует себя нестабильным, прекратите использование и обратитесь к поставщику за обслуживанием.

Внешние ресурсы и дальнейшее чтение

Для более подробного руководства обратитесь к этим авторитетным источникам:

Включение этих ресурсов в вашу рутину может углубить понимание и помочь вам настроить процесс для каждого отдельного уникального состояния.

Заключение

Переход от инвалидной коляски к стоящему устройству — это навык, который при правильном выполнении открывает дверь к улучшению здоровья, независимости и качества жизни. Ключевыми столпами являются: выбор правильного устройства, подготовка окружающей среды и человека, использование правильной техники, прогнозирование рисков, таких как ортостатическая гипотензия и падения, и последующее наблюдение с прилежной послепереносной помощью. С практикой и профессиональной поддержкой стояние становится безопасной, полезной частью повседневной жизни.

Помните, что никакой перенос никогда не является рутинным в смысле автоматического переключения; каждое время, такие факторы, как усталость, настроение и состояние оборудования, могут измениться.Берегитесь и коммуникабельность гарантирует, что каждая стоячая сессия является шагом к большей мобильности, а не шагом к травме.