Сравнение 1,5 Tesla и 3 Tesla Mri Scanners: что лучше?

Мускулоскелетная визуализация

Остеоартрит, внутреннее расстройство колена и слезы манжеты вращения часто отлично визуализируются при 1,5 Т. Тем не менее, для тонких дефектов хряща, лабральных слез в бедре и повреждений связок запястья, 3 Т предлагает явное преимущество из-за способности приобретать тонкие срезы с изотропным разрешением. Последовательности ультравысокого разрешения при 3 Т могут изображать суставные слои хряща и субхондральные изменения костей, которые могут быть пропущены в нижнем поле.

Кардиососудистая визуализация

Кардиологическая МРТ при 3 Т является сложной из-за движения, артефактов восприимчивости из легочной ткани и неоднородности B1. Однако при параллельной передаче и визуализации в реальном времени 3 Т обеспечивает превосходный контраст для визуализации с задержкой улучшения и визуализации коронарной артерии высокого разрешения. 1.5 Т остается более надежной платформой для рутинной перфузии стресса и визуализации жизнеспособности, особенно для пациентов с имплантатами, такими как стернальные провода или кардиостимуляторы.

Абдоминальная и тазовая визуализация

Более высокая напряженность поля полезна для количественной оценки фиброза печени с использованием эластографии, диффузионно-взвешенной визуализации рака предстательной железы и MRCP для визуализации желчных протоков.Однако артефакты дыхательного движения и неоднородность B1 ограничивают согласованное качество изображения в животе при 3 Т. Многие центры по-прежнему используют 1,5 Т для рутинных исследований печени, поджелудочной железы и почек, резервируя 3 Т для случаев решения проблем, таких как характеристика небольших поражений печени или обнаружение рака предстательной железы.

Безопасность и заботы пациентов

Удельный коэффициент поглощения (SAR)

SAR, скорость, с которой энергия RF поглощается организмом, масштабируется примерно с квадратом силы поля. Таким образом, 3 Т-сканер откладывается примерно в четыре раза больше RF-мощности, чем 1,5 Т-сканер для тех же параметров угла скольжения и последовательности. Это может привести к нагреванию тканей, особенно в последовательностях с высоким рабочим циклом, таких как TSE / FSE. Чтобы оставаться в пределах FDA, 3 Т-последовательности должны использовать более длинные эхо-поезда, более низкие углы скольжения или более длительные повторы, что может парадоксальным образом увеличить время сканирования или уменьшить контраст. Также имеет значение: более крупные пациенты имеют более высокий SAR из-за увеличения объема проводящей ткани. Для пациентов с имплантируемыми медицинскими устройствами, включая МРТ-условные кардиостимуляторы, 1,5 Т часто является единственным безопасным вариантом, потому что условный статус устройства не может распространяться на 3 Т. Всегда проверяйте совместимость имплантатов при предполагаемой напряженности поля.

Хотя ферромагнитные объекты противопоказаны при обеих силовых полях, повышенные магнитные силы при 3 Т повышают риск воздействия снаряда и крутящего момента на определенные имплантаты. Аневризмальные зажимы, стенты и инородные тела могут быть безопасными при 1,5 Т, но небезопасными при 3 Т. Руководство по безопасности ACR по MR Safety обеспечивает подробное руководство. В целом, если у пациента есть не-МРТ-условный металлический имплантат, 1,5 Т является более безопасной альтернативой, так как многие старые имплантаты были протестированы только до 1,5 Т. Кроме того, некоторые внутриматочные устройства (IUD) и татуировки могут вызвать больше нагрева и дискомфорта при 3 Т.

Стоимость, доступность и операционные факторы

Первоначальные инвестиции и обслуживание

3 Т МРТ системы значительно дороже. Новый 3 Т сканер стоит $2-3 млн, по сравнению с $1-1,5 млн для системы 1,5 Т. Годовые контракты на техническое обслуживание на 30-50% выше для 3 Т из-за более сложного оборудования (например, параллельные передающие массивы, более высокие градиенты). Требования к установке также различаются: 3 Т магниты требуют более сильного криогенного охлаждения, более тяжелого экранирования и часто более мощной электрической инфраструктуры. Расходы на установку могут добавить $200 000-500 000.

Пропускная способность и рабочий процесс

Несмотря на более высокую начальную стоимость, более короткое время сканирования при 3 Т может улучшить пропускную способность, потенциально увеличивая доход на машину. Однако преимущество зависит от сочетания случаев. Для центра, сканирующего большой объем рутинных экзаменов (например, поясничный отдел позвоночника, колени, базовый мозг), преимущество пропускной способности может быть незначительным, потому что эти экзамены уже быстры при 1,5 Т. И наоборот, средства, специализирующиеся на продвинутой нейро-, сердечной или MSK визуализации, увидят больший прирост рабочего процесса. Кроме того, более высокая частота отказов для брюшных экзаменов при 3 Т из-за артефактов может иногда уменьшать пропускную способность.

Возмещение и использование

Текущие процедурные термины (CPT) коды для МРТ не различаются по силе поля; Medicare и коммерческие плательщики возмещают одну и ту же сумму независимо от того, используется ли сканер 1,5 Т или 3 Т. Поэтому финансовая осуществимость установки 3 Т часто зависит от способности привлекать рефералов для передовых исследований изображений, которые другие объекты не могут выполнять. На конкурентных рынках наличие сканера 3 Т может быть маркетинговым преимуществом, но более высокая амортизация и расходы на обслуживание должны быть компенсированы достаточным объемом.

Какой сканер лучше? Рамки решений

Выбор зависит от клинических потребностей, численности пациентов, бюджета и институциональных целей. Ниже приводится структурированная структура для руководства принятием решений:

• Выберите 3 Т, когда:
  • Вы выполняете большой объем расширенной нейровизуализации (фМРТ, ДТИ, спектроскопия).
  • Вы специализируетесь на визуализации опорно-двигательного аппарата, требующей изотропного разрешения (хрящ, лабрум, запястье).
  • Вам нужна визуализация простаты или груди с высоким разрешением для выявления рака.
  • Педиатрическая нейровизуализация, где более быстрое сканирование снижает седативные требования.
  • Вы можете управлять более высокими SAR и артефактами с помощью передового программного обеспечения / аппаратного обеспечения.
• Выберите 1,5 Т, когда:
  • Ваша микс-кейс преимущественно представляет собой обычную визуализацию позвоночника, сустава и тела.
  • Популяция пациентов включает в себя множество имплантатов (пейсмейкеров, старых аневризм).
  • Бюджетные ограничения ограничивают капитальные затраты.
  • Вам требуется надежная визуализация в присутствии металла или на интерфейсах воздушных тканей.
  • У вас ограниченная техническая поддержка для поддержания сложных 3 Т последовательностей.
• Рассматривайте наличие как сильных сторон поля в более крупных отделениях для надлежащей оптимизации рабочего процесса и сортировки пациентов. Например, используйте 3 Т для сложных случаев и 1,5 Т для обыкновенных обследований большого объема и пациентов с имплантацией.

Будущие направления