Ang osteolysis naimpluwensya ng progresibong pagkawala ng bone tissueić ay nananatiling isa sa pinakamahihirap na komplikasyon kasunod ng kabuuang artethroplasty ng mga kasukasuan.Habang ang milyun - milyong pasyente ay sumasailalim sa pagpapalit ng balakang at tuhod taun - taon, ang hindi pag - andar ng katawan dahil sa osteolysis ay nag - uudyok sa kanila na panatilihin ang mga pagbabago sa buto.

Ang Patropisika ng Pagsusuot Debris–Driven Osteolysis

Ang mga partikula ng orthopedic implant, bagaman ginawa para tumagal, ay lumilikha ng pagkaliliit na mga basurang particulate sa paglipas ng panahon. Ang mga sangkap na ito na yari sa plyethylene, metal, at seramik ay naglalabas ng mga partikula sa pinagsamang espasyo at sa nakapaligid na mga himaymay. Ang mga partikulang ito ay kinikilalang hindi mahalaga dahil sa sistema ng imyunidad, na pinagmumulan ng isang talamak na pamamaga.

Ang resultang hindi pagkakatimbang sa pagitan ng resorpsyon at pagbuo ng buto ay humahantong sa pagtuon ng buto sa paligid ng implant, isang kondisyong tinatawag na periprosthetic osteoenterysis. sa paglipas ng panahon, ang pagkawalang ito ay nagpapahina sa mga ugnayang buto–implant interface, na nagiging sanhi ng aseptikong pagluluwag.Asikulo Ang American Academy of Orthopaeedic Surgeons, aseptic na nagpapaluwag ay nananatiling pinaka-karaniwang pahiwatig para sa rekombinasyon at hipstiyang o himpostritisiko, na may sa isang mahalagang mekanismong may kaugnayan sa isang mahalagang proporsiyon ng mga kaso.

Pag - aalis ng Bone Homeostasis at Mechanotransduction

Ang buto ay isang dinamikong himaymay na palaging umaangkop sa mekanikal na mga pangangailangan. Ang prosesong ito, na kilala bilang mechanotransduction, ay nagsasangkot sa pagbabago ng pisikal na mga pangganyak tungo sa mga kemikal na pangkimika. ang Osteocytesific ang pinakasaganang mga selula ng buto na ide - periler na nag - uudyok sa pagbuo ng buto sa pamamagitan ng mga ostelass at inhibigthlast.

Sa kabaligtaran, ang nabawasang mekanikal na mga loadingison ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagpapalit ng kasukasuan dahil sa kirot o gawain dahil sa mga limitasyong dulot ng pag - iwas sa osteoporosis, anupat hindi na gaanong ginagamit ang osteoporosis.

Ang mekanikang pagkakarga sa gayon ay kumikilos bilang isang likas na kontrabalyon sa osteolisis.Ito ay hindi lamang nagpapanatili ng masa ng buto kundi nagreresulta rin sa kapaligirang inflammatory. ipinakita ng mga pag-aaral na ang katamtamang kargang cyclic ay maaaring magreresulta sa pag-aaral ng macrophage na calderived cytokines at upreglate antiscriminflammatories tulad ng interleuking ⁇ 10 (PMEPMEPMEPMEPMed).

Kung Paano Hinahadlangan ng Mekanikal na Pasan ang Osteolysis

Pag - iral ng Gawain ng Osteoclast

Ang mekanikang mga puwersa ay direktang nakakaimpluwensiya sa RANK–RANKL–OPG axis, ang master pathway na nag-aayos ng osteoclastogenesis. ang pagkarga ay nagdaragdag ng produksiyon ng osteoprotangerin (OPG), isang repleksiyong reseptor na nagbibigkis sa NANKL at pumipigil dito sa pag-ikot ng mga proporsyonal na propor. Ang resultang paglipat sa probinsya ng OPG/RANCANCAN. Ang pag-asteclast ay pumipigil at pag-ifyt ng gawaing underorgorporption ng mga selulang o eropytiko.

Pagtataguyod ng Pagkahibang

Ang osseointerationificle functional istruktura at functional connection sa pagitan ng nabubuhay na buto at ng implant na ferture ferture (pag - aayos ng buto) na mahalaga sa pangmatagalang physiteterm ay nagbibigay ng kinakailangang reproduktibo para sa pag - aayos ng buto sa pagitan ng mga himaymay na may malambot na balat (>150 ⁇ m) na maaaring humantong sa pag - aalis ng himaymay (pag - impeksipit at pagkabigo ng kalamnan sa unang bahagi ng katawan) pagkatapos ng operasyon, tumutulong sa pag - akay tungo sa mga roroman tungo sa mga rolinang panggamot.

Pagbabawas sa Inflammatory Milieu

Bukod sa mga epekto nito sa mga selula ng buto, ang mekanikal na pagkarga ng modulates sa lokal na pagtugon sa imyunidad. ipinakitang ang Cyclic strain ay naglilipat ng mga macrophage mula sa isang pro phytoplammitory (M1) tungo sa isang anti - analiflammitor (M2) na phenotype. Ang polarisasyong ito ay nakababawas sa paglalabas ng TNF STF ONF na mga gruclex at IL STEM1, samantalang ang dumaraming produksiyon ng anti - calyinflammaintoryintoryetes at mga salik ng paglaki gaya ng TGF.

Pinatutunayan ng Ekolohiya ang Pagpasan ng Mekanika

Ang ilang klinikal na pag - aaral ay nagpakita ng mga pakinabang ng pagtitimbang at pisikal na gawain sa periprosthetic bone density.

Gayunman, ang mga gawaing mataas na calmompact gaya ng pagtakbo o pagtalon ay maaaring magpataas ng mga butil na henerasyon at maglagay ng labis na stress sa pagitan ng buto–implant. Mababang ⁇ p ⁇ matc, kontroladong loading ⁇ intrix kabilang ang paglalakad, pagbibisikleta, at pagsasanay ng lakas na tila nagbibigay ng pinakamahusay na balanse. AngNational Institutes of Health[ ay nagtatampok sa rehabilitasyon bilang isang susing salik na maaaring maiwasan.

Praktikal na mga Estratehiya Upang Magtaguyod ng Kapaki - pakinabang na Pasan

Maagang Pag - unlad Pagkatapos ng Operasyon

Ang maagang pagkalantad sa mekanikal na mga puwersa ay tumutulong upang mapanatili ang pagkilos ng osteocyte, anupat binabawasan ang pag - andar ng mga kalamnan sa loob ng 24 na oras ng operasyon, at pinasisigla ang pagbuo ng buto sa impeksyong interface.

Mga Programa sa Rehabilitasyon na Nagkaroon ng mga Reporma

Ang pagbabagong - anyo ay dapat na isaalang - alang batay sa edad ng pasyente, kalidad ng buto, mga comorbidity, at uri ng kahalili.

  • Ang mababang ehersisyong aerobic na mababa sa calcimpact (paglalakad, hindi kumikilos na pagbibisikleta) upang pasiglahin ang daloy ng likido at ang di - masustansiyang pagkain sa loob ng buto.
  • Ang progresibong pagsasanay sa paglaban na pumupuntirya sa mga kalamnan na naghahatid ng puwersa sa kasukasuan (hal.g., quadriceps, gluteals).
  • Pagkatimbang at pagsasanay sa pag - aayos upang mabawasan ang panganib na mahulog at di - pantay na pagpasan.
  • Ang pana - panahong radiographic at ang pagsubaybay sa mga lunggasitometric upang tantiyahin ang pagtugon ng buto at baguhin ang mga antas ng gawain ayon dito.

Gawaing Pagsasaayos at Pagdidininininilay - nilay

Ang mga pasyente ay dapat na turuan tungkol sa pagkakatimbang sa pagitan ng sapat na pagkakarga at labis na kaigtingan. Ang paggamit ng mga tracker ng gawain at mga sensor na maaaring gamitin ay maaaring maglaan ng tunay na physlexitime feedback sa pagbilang ng hakbang, masayang pagkarga ng mga puwersang nag - a - anunload ng mga puwersang nag - iingat sa mga huwaran na gumagaya sa normal na paglalakad na dahil sa katamtamang puwersang reaction sa lupa at sa isang makinis na pagkarga ng kurbang terreare motiba sa osteoenterysis.

Mga Inhinyero ng Disenyong Itanim Upang Mabuhat ang Pasan

Ang modernong mga kahalili ay ginagawang kasuwato ng likas na mekanikal na mga pasan.

Ang mga kasangkapang ito ay tumutulong sa paghula kung paanong ang iba't ibang mga senaryong pangkarga ay nakakaapekto sa pagitan ng buto–implant interface at pumapayag sa mga tagapagdisenyo na bawasan ang pagprotekta sa igting na pinangangalagaan ang ekwilibrium kung saan ang implant ay nagdadala ng karamihan ng karga, na nagiging sanhi ng pag-iisa ng mga katabing buto upang muling mag-ebolb.Ang sukdulang tunguhin ay ang lumikha ng isang implantang gumagalaw at nag-ubuhat ng kalansay sa paraang halos magkatulad sa likas na kasukasuan.

Mga Tagubilin at mga Gulong sa Pananaliksik sa Hinaharap

Bagaman ang mga pakinabang ng mekanikal na pagkarga ay naitatatag nang husto, ang ilang dako ay nananatiling nasa ilalim ng imbestigasyon. Ang pinakamahusay na ⁇ dose ⁇ ng pagkarga ng ⁇ frequency, magnitude, staple ⁇ has ay hindi pa ganap na nauunawaan.Ang pagsasaliksik sa iba't ibang uri ng implantasyon at populasyon ng pasyente. bukod dito, ang interaksiyon sa pagitan ng pagkarga at systemic factors (e.g., mga gamot na osteoporosis, metabolikong kondisyon) ay hindi pa lubusang nauunawaan. Ang mga subconducloody research sa mga field na cardiflection at mababang calthromantiversidad na terapis.

Ang isa pang magandang dako ay ang paggamit ng bioactive coatings na naglalabas ng analogic agent bilang tugon sa mekanikal na mga palatandaan.Ang gayong mga implant ng ⁇ smart ⁇ ay maaaring maghatid ng lokal na dosis ng BMP°2 o bisphosphonates na eksaktong kailan at kung saan ang pagkarga ng ⁇ inclearized bone conforming ay kinakailangan.ClinicalTrials.gov).

Pagsasaayos

Ang mekanikang pagkarga ay isang malakas, hindi-anatomacological na kasangkapan sa paglaban sa periporatetic osteoenterysis. sa pamamagitan ng pagpigil sa osteoclast na gawain, pagtataguyod ng osseointanggration, at pagbabago ng immune refection tungo sa isang anti-inflammitory na estado, angkop na pagkarga ng mga surpasyo at pagpapalawig ng mga item sa disenyo.Ang mga siruhano, physiotheriflammaterial survievery, at mga pasyente ay dapat gumawa ng mahusay na pag-in ang pag-impluwnthesible ng mga entialized ng mga ential entry ng mga entrnificial stance sa mga composure at mga composition para sa mga composture.