Introduksiyon

Ang Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) ay nag-ebolb mula sa isang pag-usisa ng pananaliksik tungo sa isang mahalagang kasangkapang klinikal para sa mga cardiologist. sa pamamagitan ng pag-ebolb ng malakas na magnetic field at radiofrequency pulses, ang CMR ay gumagawa ng mataas na-resolusyon, tatlong-dimensional na mga imahe ng puso nang hindi inilalantad ang mga pasyente sa ionizance radiation. Ang hindi-invasive na pamamaraang ito ay nagbibigay ng walang katulad na detalye ng mycordial tissue, cardiovasy analogiament, at process upang sabay na prosytibatibatibatation, sa pamamagitan ng isang enterial produktion, sa pamamagitan ng isang enterial produktion.

Kung Paano Gumagana ang Cardiacshoup

Ang CMR ay umaasa sa mga magnetikong katangian ng hydrogen nuclei sa tubig at taba molekula. Kapag inilagay sa loob ng isang malakas na magnetic field (karaniwan na 1.5 o 3 Tesla), ang nuclei na ito ay nagtutugma-pantay at pagkatapos ay pinanabik ng radiofrequency pulses. Habang ang mga ito ay bumabalik sa balanse, ang mga ito ay naglalabas ng mga hudyat na na-impluwensya ng receiver coils at pinoproseso sa detalyadong mga imahe. iba't ibang imaging sequences ⁇ tulad sa patuloy na-stateng free predivision (SFP), sa pag-bersion, o echisensiyalvase at mga ahente ng elementalthythythythrosis. Ang mga ahente ay karaniwang nagbibigay ng mga undergolation ay ang mga adfinium ay mas mababa sa mga adthial na mas mababa sa mga ad. Ang mga ad na resons upang mabawasan ang mga ad. Ang mga adficial na mga adthomial na rephys, at mga adthomial na mga adthomial

Kabilang sa mga susing pagkakasunod - sunod ang:

  • Cine imaging [SSFP] (SSFP) para sa dinamikong pagtatasa ng mga tomo ng motion ng dingding at chamber
  • Late gadolinium enhancement (LGE) upang ma-secure ang peklat o fibrosis
  • T1/T2 Patheding para sa qualitative tissue characterization
  • Perfusion imaging sa ilalim ng stress upang matuklasan ang sakit sa puso
  • Phase-contrast stream quanification upang sukatin ang blood shuts at shunts

Pag - unawa sa Pag - uga ng Puso sa pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng pamamagitan ng numero upang

Isa sa mga pinakamalaking lakas ng CMR ay ang kakayahan nitong ilarawan ang anatomiyang cardiac na may katangi-tanging spinial resolution. Ang teknikong malinaw na nag-iiba ng mga myocardial wall, trabeculae, papillar muscles, at pericardium.Ang paggamit ng pamantayang long-axis at short-axis views, klinikan ay maaaring mag-sukat ng sukat ng chamber, kapal ng dingding, at valvular morphology. Ang CMR ay partikular na sensitibo sa pag-unawa:

  • Cardiomyopathies: Ang hypertrophic, dilated, mahigpit, at arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangiang disenyo ng pagkapal ng dingding, pag-alis ng mga butas, o pagsisipsip ng taba.
  • Congenital heart disease: Ang MRI ay ang gintong pamantayan para sa pagbibigay ng kahulugan sa komplikadong anatomiya sa mga adultong may hindi naayos o inayos na mga depektong kombiyal, kabilang na ang mga diperensiyang atrikal at ventricular septal, tetralohiya ng Fallot, at transposition ng mga malalaking artery.
  • Ang mga masa ngCardiac: Ang mga imor na katulad ng myxomas, sarcomas, at trombus ay itinatangi mula sa normal na tisyu na gumagamit ng pagkakaiba-iba ng pag-eespiya at pag-uuri ng tisyu.
  • [Valvular disease: Samantalang nananatiling pangunahin ang echordiography, ang CMR ay maaaring tumpak na mag-integrate ng mga regrgitt volume at mag-insect ng valve morphology sa mga humahamon na mga bintanang akustiko.
  • Mga sakit sa mata: Ang makapal na taba, pamumula, o calcified pericardium ay inilalarawan kasama ng mga palatandaan ng pagkipot ng pisyolohiya.

Pagtaya sa Kasiyahan ng Puso sa pamamagitan ng MRI

Sa kabila ng static analysis, ang CMR ay nagbibigay ng malakas na function feed. Cine loops sa multiple na nagpapahintulot ng tiyak na pagsukat ng end-diastolic at ending-systolic volumes, stroke volume, at evention fraction (EF). Ang teknik ay nagbibigay ng superior reproducility kumpara sa echcardiography, na ginagawa itong angkop para sa serial monitor sa mga klinikal na pagsubok at komplikadong pasyente. Kabilang sa mga extent parameters.

  • [Regional wall motion: Ang CMR ay nagpapakilala ng hypokinesis, kolkinesis, o dyskinesis na may mataas na sensitivity sa pag-unawa ng mga pilatg iskemiko.
  • Left ventricular at kanang ventricular function: Kapuwa ang mga ventricle ay sinusuri, na kritikal sa pulmonary hypertension, pagkabigo ng puso, at istrukturang sakit sa puso.
  • Myocardial viability: LGE at low-dose dobutamine stresss ang mga pagkakaiba-iba ng MRI na maaaring magmula sa hindi-napapasunod na myocardium, na gumagabay sa mga desisyon ng revisacularization.
  • Ang daloy ng dugo ay dinamiko: Ang mga hakbang ng Phase-contrast imaging ay nagreresulta at dumadaloy sa mga balbula, sa aorta, at sa mga limpat. Peak velocities at regulatorgity fractions ay kinakalkula.
  • Myocardial strain: Feature tracking at taguring mga pamamaraan quality regional deformation, na natutukoy ang maagang dysfunction bago ang mga paghina ng EF.

Mga Kalakip sa Pangunahing Pag - aayos

Sakit sa Puso

Ang CMR ay gumaganap ng isang sentral na papel sa pagsusuri ng mga pasyenteng may alam o pinaghihinalaang sakit sa puso. stress perfusion imaging na may adenosine o regadenoson na nagpapakilala ng inducible ischemia. Ang LGE ay naghahayag ng presensiya at transmial na lawak ng infarct peklat.Ang isang communication na pag-aaral mula sa Ang American Heart Association ay nagpapakita na ang CMR ay may mataas na diagnosture para sa pagtuklas ng mahalagang sensiya sa sakit sa puso, at ang pangunahing prognosis nito ay matibay na napatunayan para sa mga pangyayaring jac.

Ang "Myocarditis " at ang mga Sakit na Namamanhid

Sa pinaghihinalaang myocarditis, ang binagong mga batayan ng Lawa ng Louise at mga T1/T2 dopain protocol ay nagpapangyari ng diyagnosis na may sensasyong sensitibidad na mahigit sa 80%. mga huwaran ng epicardial o mid-wall LGE, kasama ang pagtaas ng signal na T2 at extracellular volume (ECV) na paglawak, ay nagpapakita ng pagkilala ng malalang pamamaga mula sa talamak na fibrosis. ang CMR ay kapaki-pakinabang din sa cardiacancumbcoidosis, kung saan ang mga non-caseating granulomasyon at fibrosis na katangiang sersis.

Nakapagpapasiglang mga Kardiomyopathy

Ang Amyloidosis at Anderson-Fabry disease ay lumilikha ng mga natatanging mga dibuhong LGE. Sa cardiac amyloidosis, ang difficial subendocardial o transmial LGE na sinamahan ng isang subendocardial T1 shortening pattern ay halos pathoughnotonic. ang ECV quanification ay tumutulong sa mga ventidad na amyloidosis mula sa ibang mga sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Arrhythmogenic Kanang Ventric Cardiomyopathy (ARVC)

Ang CMR ay nagbibigay ng mahalagang mga impormasyon para sa pagsusuri sa pamamagitan ng mga ARVC, pati na ang tamang paglaki ng mga ventricular, pangglobong abnormalidad, at pagpasok ng myocardial fat.

Sakit sa Puso

Bagaman ang echordiography ay nananatiling first-line, ang CMR ay nag-aalok ng eksaktong quanification ng valvular evention at stenosis. halimbawa, sa aortic stenosis, ang planimetry ng value area o daloy ng mga sukat na quartation ay maaaring isagawa. Sa mitral regitoral regituteion, ang regrgitent volume at seleksiyon ay tumpak na na na na nasusukat.

Mga Pakinabang at mga Responsibilidad

Mga Pakinabang

  • [Superior tissue characterization: Ang CMR ay nagpapakita ng pagkakaiba ng taba, edema, fibrosis, at peklat na may mataas na detalye.
  • Hindi nai-ionize ang radyasyon: [ligtas para sa serial imaging, mga batang pasyente, at mga buntis na babae (kapag ipinahiwatig).
  • Ang Excellent reproducility: ay humahantong sa mababang inter-pag-aaral na variable para sa mga tomo at tungkulin.
  • ]]] Comprehensive exam: Pinagsasama ang anatomiya, tungkulin, perfusion, at viability sa isang sesyon.
  • [Arby imaging eroplano: Totoong mahaba- at maikling-axis na mga tanawin nang walang mga limitasyon sa akustika window.

Mga Hangganan

  • [Contraindications: Mga hindi mababagong mga metalikong implant (pacemaker, ICDs ⁇ thoughsssssss ⁇ -conditional devices umiiral), ferrommagnetikong aneurysmal clips, at ilang mga mas lumang stents.
  • Claustrophobia: Hanggang 5% ng mga pasyente ang hindi makakumpleto sa pagsusulit; maaaring makatulong ang sedimentasyon o wide-bore scanners.
  • [Arrrhythmias: Ang mga ritmo ng puso na hindi gumagalaw ay nagpapahina sa kalidad ng imahe, bagaman ang real-time na pag-aangkop ay sumusulong.
  • Breath-holding: Maaaring makipagbuno ang mga pasyenteng may dyspnea; nabubuo ang mga malayang-buga na mga pagkakasunud-sunod.
  • Ang mga isyung pang-Contrast-related: Ang Gadolinium-based agent ay nagdadala ng panganib ng nephrogenic systemic fibrosis sa advanced kidney disease (hindi na gaanong karaniwan ngayon sa mga mas bagong ahente).
  • Ang kost at magagamit:[[CMR][kailangan ng mamahaling imprastraktura at espesyal na kadalubhasaan, na nagtatakda ng access sa ilang mga rehiyon.

Mga Tagubilin sa Hinaharap

Ang larangan ng CMR ay patuloy na sumusulong, at ang ilang pagbabago ay nakahanda na para palawakin ang kaniyang papel:

  • [[Celecated imaging: Ang mga communed sensing at artipisyal na katalinuhan ay nakapagdurulot ng mas mabilis na pagkakamit, pagbabawas ng mga kahilingan ng hininga-hol at pagpapabuti ng pasyente na maging alerhiya. Ang mga teknologo gaya ng malalim na pagkatuto–based reconstrucation ay nagpapahintulot ng isang-beat cine imaging.
  • [4D streams[[[T: Ang Time-resoluted three-dimensional street measures complex hemodynamics sa buong siklo ng puso. Ang teknik na ito ay ginagamit upang pag-aralan ang congenital heart disease, aortic aneurysms, at ventricular endation pattern.National Institutes of Health Ang potensiyal nito para sa enerhiya at view.
  • Paramometric Pascung: Ang T1, T2, at T2*papel ay gumagalaw patungo sa pamantayang klinikal.Ang Extellular volume (ECV) na sinusukat mula sa T1 sopain ay nagbibigay ng isang quantitive biomarker para sa difficit fibrosis nang hindi nangangailangan ng paghahambing sa ilang mga protocol.
  • [Artifical intelligence: Ang mga makinang nag-aaral ng algorithms ay ginagawa para sa independyenteng segmentasyon, pagkontrol sa kalidad, at patnubay ng real-time scan. Ang mga kasangkapang ito ay nangangako na bawasan ang oras ng pag-speksyting at mapabuti ang hindi pabagu-bago sa mga lugar.
  • Mga pamamaraang Non-contrast: Ang Katutubong T1 at T2 na mapakeng ay maaaring sa kalaunan ay mabawasan o mapalitan ang pangangailangan ng gadolinium sa ilang mga diyagnosis, tulad ng myocarditis o labis na kargang bakal.
  • Stress CMR: Ang mga protocol ng Regadenoson at ehersisyo (via supine bicycle) ay lumalawak na akses sa pagsusuri ng ischemia para sa mga pasyenteng hindi nagpapahintulot ng mga vasodilator na parmakolohikal.

Ang pagsasama ng mga teknolohiyang ito ay malamang na gumawa sa CMR na mas mabilis, mas mura, at mas madaling makuha.[[ Ang mga panuntunan sa pagpapabuti ng kalidad, at ang mga pagsisikap ay nasa ilalim ng mga daan upang gawing pamantayan ang mga protocol sa mga sentro sa buong mundo.

Pagsasaayos

Ang Cardiacs na maaaring maging napakahalaga para sa komprehensibong pagsusuri ng kayarian at tungkulin ng puso. Ang kakayahan nito na ilarawan sa isipan ang mga tisyung myocardial sa napakadegral na detalye, quantify blood streets, at identification ischemia at fibrosis ay gumagawa ritong isang malakas na kasangkapan sa diyagnosis at pangangasiwa ng mga sakit na cardiovascular. Habang ang teknolohiyang endingine ay nagreresultang isang pangunahing mga panahong scan, ang mga pasyente ay higit na makwensiyang pang-eksistensiyal, at sa wakas ay higit na pag-bago sa mga proseso ng presyensiyal na pagsusuri.

Para sa higit pang pagbabasa, tingnan ang opisyal na pahayag ng posisyon mula sa European Society of Cardiology at ang mga panuntunang inilathala ng Samahan para sa Crucation Magnetic Resonance (SCMR).[[