Biomechanical Education in Post-ACL Reconstruction Rehabilitasyon Rehabilitasyonu
Bir ön kriminasyon (ACL) yaralanması, en yaygın ve zayıflatıcı veya fiziksel olarak aktif bireyler arasında yaralanmalardan birini temsil eder.Her yıl, on binlerce ACL rekonsasyonları diz stabilitesinin amacı ile yapılır ve hastaların ön-yaratıcı aktivite seviyelerini desteklemelerine izin verir.
Biyomekanik eğitim, ACL rekontrüksiyonundan sonra biyomekanik eğitimin etkinliğini inceler ve uygulama için pratik rehberlik sağlar.
Biyomekanik Eğitimi Anlamak: Temel Kuvvetin Ötesinde
Biyomekanik eğitim, bireysel bir hareket yolunu optimize etmek için tasarlanmış bir dizi müdahaleyi kapsar. Temel bileşenlerinde hareket kalitesini, kas aktivasyonunu geliştirmek ve ortak istikrara odaklanmak için yapılan geleneksel güç antrenmanlarının aksine, biyomekanik eğitim multi-joint, kontrol edilen koşullar altında yapılan fonksiyonel hareketler vurgular. Anahtar bileşenleri:
- [FONT:0)Neuromuscular kontrol egzersizleri: Sinir sistemini kas aktivasyon modellerini koordine etmek için zorlayan faaliyetler, tek-il dengesi görevleri, perturbasyon eğitimi ve plyometrik ilerlemeler gibi.
- [FONT:0)Proprioceptive matkaplar: Ortak pozisyon ve hareket duygusunu artıran Egzersizler genellikle kararsız yüzeyleri, kapalı zincir hareketleri ve görsel veya denetçi geri bildirimlerini kullanarak.
- [FONT:0)Gait yeniden eğitim:[Dönetici:[Dönetici) Aşırı diz valgusu dahil ameliyattan sonra gelişebilecek anormal yürüyüş kalıplarının düzeltilmesi, duruş sırasında diz flexion azaltılmış veya değişmiş hipn mekanikleri.
- [FONT=0)Movement pattern düzeltmesi:[Dönetici:[Dönetici:0) Gerçek zamanlı biyo besleme, video analizi ve gövde yalın, ayak pronasyon veya yetersiz kalça ve ayak hareketliliği gibi tazminatları ele almak.
Hedef, ameliyattan sonra kalıcı biyomekanik bir araya getiren birçok hasta, ikincil ACL yaralanması ve erken set osteoartrit riskiyle bağlantılı olduğunu rapor ederken bile.
Biyomekanik Eğitim ACL Yeniden Yapılanma Sonrası Key Deficits Nasıl
Kas Aktivasyon ve Güçlü Imbalances
ACL yeniden inşa edilmesinden sonra en yaygın boşluklardan biri dörtlü zayıflığa sahiptir.Dörtüller kas, kısmen değiştirilmiş sinirli sürücü ve koruyucu mekanizmalar nedeniyle, eksantrik yük, nöromuscular elektrik uyarıları gibi egzersizlerden dolayı, dışlanmış körlük egzersizlerinden daha etkili bir şekilde dörtlülük egzersizler ve tek köprüler düzgün bir şekilde performansla performans gösteren tek kullanımlıktır.
Symmetry ve Limb Yükleniyor
Hastalar genellikle ağırlık taşıma faaliyetleri sırasında cerrahiyi boşaltma eğilimi geliştirir, klinik taburcu sonrası uzun süren asimetrik hareket kalıplarına yol açabilir. Biyomechanical eğitim, normalize ağırlık dağılımına vurgu yaparak, doğru bir şekilde dizlere ve eşit uzuv katkılarına vurgu yaparak, normal bir şekilde tekrarlanabilir.
Nöromuscular Kontrol ve Reaktif Kapasite
ACL, ortak pozisyon algılayıcı ve refleksif stabilite sağlar. yeniden inşa ettikten sonra, gresyon görevleri aynı farenjik özellikleri yerel bağ olarak geliştirir ve biyomekanik eğitim, kasların perturbasyonlara hızlı tepki verme yeteneğini artırmaya yardımcı olur.
Biomechanical Eğitimin Etkililiğini Destekleyin
Birçok klinik deneme ve sistematik incelemeler, ACL rekontrüksiyonundan sonra sonuçlara yönelik biyomekanik eğitimin etkisini araştırmıştır.Süresel olarak, nöromuscular ve biyomekanik bileşenler içeren programların yalnızca fonksiyonel olarak daha iyi sonuçlar doğurduğunu gösteriyor.Tezsiz bir güçle ilgili olarak, 6 ve 12 ay sonra kendi kendine ait diz işlevinde yayınlanan bir meta-analiz çalışmasına göre.
Paterno et al. (2010) tarafından yapılan bir dönüm noktası, ACL yeniden yapılanma sonrası bir nöromuscular eğitimi programını bitiren sporcuların, ikinci ACL yaralanmasının% 40 daha düşük bir oranına sahip olduklarını gösterdi. Daha sonra araştırma bu bulguları doğruladı, biyomekanik eğitim, re-injury riskini azaltmada önemli bir faktör olarak tespit edildi.
Biyomekanik eğitimin etkinliği, bağlılık, zamanlama ve bireyselleştirmeye bağlıdır. Çok erken başlayan veya aynı avantajları elde edemeyen programlar, ancak uygun rehabilitasyon aşamasında entegre edildiğinde (AAOS)[Temel güç ve hareket aralığı restore edildi - hareket kalitesi ve fonksiyonel performansdaki gelişmeler iyi düzeltilmiş durumda.Mevcut rehabilitasyon yönergelerine genel olarak, [[Görüntüler Akademisi)
Bir başka önemli kanıt kaynağı uzun süredir- spor oranları takip eden uzun çalışmalardan geliyor. Önünde yayınlanan potansiyel bir cohort çalışması:0)Katılımcı veamp; Spor Fiziksel Terapisi[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD), temel bir rehabilitasyon hedefi olarak, standart bakım alanların değerini işaretleyen sporculara kıyasla% 55'a kıyasla.
Biomechanical Eğitimini Uygulamak: Bir Aşamalı Yaklaşım
Aşama 1: Vakıf ve Hareket Farkındalığı (Weeks 0-6)
Erken postoperatif dönemde, birincil hedefler ağrı ve şişirme kontrolü, simetrik hipniğe odaklanma ve klinik rehberlik ile pasif bir dizi hareketle hareket etmek, temel nöromuscular aktivasyon egzersizleriyle başlayabilir. örnekler, aşırı yükleri biyoyaplama, eğimli eğriler ile birlikte koymak, heel kaydırıcı görevlerin yanı sıra, klinik rehberlik ile ayakta duran bir pozisyona odaklanarak tekrarlama işlemine başlayabilir.
2. Aşama 2: Kontrol ve Güçlendirme ( Haftalar 612)
Hareket aralığı arttıkça ve ağırlık taşıma toleransı artarken, biyomekanik eğitim daha sağlam hale gelebilir. Bu aşama, iki taraflı squats gibi kapalı zincir egzersizlerini dizlere, statik akciğerlere ve tekilaçlara, eğimli yüzeylere (örneğin, köpük pedlere, denge tahtaları) yükselticileri ve nöromuscular kontrolleri gibi kapalı bir şekilde kullanmayı tercih eder.
3. Aşama: Dinamik Yük ve Ağlama ( Haftalar 1224)
Hastanın statik ve kontrollü dinamik görevlerde iyi kontrol gösterdiğinde, program daha talep eden hareketlere ilerledi.Bu, plyometrik (örneğin, kutu atları, inişleri, daha sonra sınırları), kesme ve önemli bir yetenek egzersizleri ve spor-özel çevikliği egzersizlerini azaltıcı bir şekilde azaltmayı gerektirir.Bu aşamadaki resimetrileri de içerecektir.
Aşama 4: Spor ve Bakıma Dönüş (Weeks 24+)
Son aşama, performans ve yaralanma önlemeye rehabilitasyondan geçiş yapar. Biyomechanical antrenman, spora özgü matkaplarla devam eder, ancak yorgunluk ve rekabetçi koşullar altında uygun mekanikleri sürdürmek için odaklanır.Normal yeniden değerlendirmeler (örneğin, test, iniş hata skorlama sistemi) yardımcı olur. Hastalar en azından% 90'lık simetri indeksleri, güç, güç ve dinamik kontrol için en az% 90'lık gibi objektif kriterleri karşılamalıdır.
Klinikler ve hastalar için pratik olarak dikkate alınır
Bireyselleşme ve İlerleme
İki hasta hareket modellerinde, psikolojik hazırlık veya cerrahi değişkenlerinde aynıdır. Biyomechanical eğitimi her bireyin açığına uygun olmalıdır. Arazileme Hatası Scoring System (LESS), Y-Balance testi veya enstrümanlı gait analizi, zaman temelli olarak, hastanın sadece belirli hareket kalitesi ve güç eşleri ile karşılaştığında ölçülmelidir.
Biofeedback ve Teknolojinin Rolü
Uygun sensörlerde ilerlemeler, mükemmel ölçüm birimlerinden ve gerçek zamanlı biyofeedback sistemleri, yetenekli bir klinikten gelen geri bildirimler yüksek derecede etkili ve erişilebilir hale geldiğinde denetçi veya görsel cues sağlar.
Hasta Eğitimi ve Adherence
Biyomekanik eğitim başarılı olmak için, hastalar hareket kalite meselelerini anlamalıdır. Eğitim, kötü hareket kalıpları ve gret başarısızlıkları arasındaki bağlantıyı ele almalıdır, osteoartrit riski ve performans sınırlamaları sağlar.Açık gösteriler, ilerleme izleme ve ev egzersiz programları, video öğreticileri ile birlikte geliştirmek için birçok hasta, egzersiz sırasında hissettiklerini bildirmek için güçlendirerek, kliniği gerçek zamanlı ayarlamalara izin verir.
Sınırlar ve Gelecek Yollar
Biyomekanik eğitimi destekleyen kanıtlar güçlü olsa da, birçok çalışma küçük örnek boyutlarına sahiptir, heterojen protokolleri ve kısa takip süreleri.En iyi dozaj - yoğunluk, hacim ve süre boyunca - biyomekanik eğitim rolü belirsizdir. Ayrıca, ikincil bir kriminallik bağı önlemek için hasta faktörleri, özellikle de psikolojik hazırlıklar standartlaşmış, kanıt temelli ilerleme ölçütlerine odaklanmalı ve gelişmiş teknolojinin rutin bakımına uygun maliyetli bir şekilde araştırma alanlarının maliyetini araştırmak.
Gelişen kanıtlar ayrıca biyomekanik eğitimi bilişsel eğitimle birleştirmenin (ilk baskı altında) yüksek seviyeli sporcularda yaralanma riskini daha da azaltabileceğini göstermektedir.Bilim ilerlemeleri olarak, biyomekanik ilkelerin erken postoperatif bakımına entegrasyonu, paradigmayı "önceden önce" "daha iyi bir şekilde değiştirmenin mümkün olabileceğini de önerebilir.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Biyomekanik eğitim, bir tek müdahale değildir, ancak kapsamlı, kanıt tabanlı bir rehabilitasyon programının temel bir bileşeni ACL rekontusyonundan sonra sürekli olarak biyomekanik eğitim alan hastaların daha iyi işlevsel sonuçlar elde ettiğini ve sporların güvenli bir şekilde geri dönüşebileceğini göstermektedir.
Klinikçiler bu ilkeleri uygulamalarına dahil etmeye teşvik edilir, objektif değerlendirmeler kullanarak bireyselleşme ve ilerlemeye rehberlik etmek için. Hastalar ve antrenörler, biyomekanik eğitiminin bir seçenek olarak değil, kurtarma yolculuğunun Önkoşulu olarak görmelidirler. devam eden araştırma ve klinik rafineriler ile, biyomekanik eğitim ACL rekontusyonundan sonra optimizasyon sonuçlarının ön planda kalacaktır.
Ek kaynaklar için, okuyucular ACL rekontusyonundan sonra rehabilitasyona ilişkin olarak ACL rekontu ve [[[DÜSÜSÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız.)Physiopedia sayfası[DÜye Olmayanlar Arası Rehabilitasyonda, klinik ve hastalar için pratik rehberlik ve kanıtları sağlayan ACL rehabilitasyonunda [DÜSÜye Olmayanlar için).