Cochlear implantlar ve Auditory Beyinlertem Yanıtı (ABR) testleri, beyinteminden gelen bir iki sütundur, implantasyondan en çok faydalanacak adaylarla tanışmak ve cihaz programlamasını uzun süreli sonuçlar için optimize etmek için optimize etmek için farklı bir rol oynarlar.

Cochlear İmplantları Nedir?

Bir kochlear implant, beynin ses olarak yorumladığı sofistike bir elektronik cihazdır: kulağın arkasına veya vücudun arkasına bir dış işlemciden oluşur ve iç alıcı yardımının aksine, sesin altında sabit ve sabit bir implantlar, beyinlerin ses olarak yorumladığı elektrik dürtülerine dönüşür.

Bileşenler ve Nasıl Çalışıyorlar

Dış işlemci, ortamın sesini yakalayan bir mikrofon içeriyor, sinyal ve sinyalleri frekans gruplarına filtreleyen bir konuşma işlemcisi ve bu, işlenmiş sinyali radyofretleri aracılığıyla gönderen bir verici bant. İç bileşen, frekans içeriğine dayanan bir alıcı içeriyor, implanta tympani'nin normal kotoplayıcı organizasyonuna bağlı olarak.

Candidacy ve Hasta Seçme

Cochlear implantlar genellikle 70 dB HL ve cümle tanıma puanlarını işitme yardımlarından sınırlı olan bireyler için gösterilir; Bugün, herhangi bir yaştaki hastalar için implantasyon, çok disiplinli ve tıbbi kriterlerine uygun olarak kabul edilebilir. - en iyi durumdaki hamile koşullarda% 60'lık bir konuşma puanı.

Cerrahi Prosedür ve Kurtarma

İmplantasyon genel anestezi altında yapılır, genellikle iki ila dört saat süren bir poli prosedürü olarak yapılır. cerrah bir uyarı kesici kesir, alıcı için iyi bir bony yaratır ve bir kochleostomi veya elektrot ekleyerek (eski) her elektrotiğe uygun olarak gözlemlenir ve her elektrotiğe uygun olarak tekrarlanır.

Çıktılar ve Faydaları

Sonuçlar, implantasyonda yaşlara, sağırlık süresine, geleneksel sinir sağlığına ve rehabilitasyon taahhüdüne bağlı olarak geniş ölçüde değişir. Birçok çocuk açık başlangıç konuşma algısını elde eder ve iletişim, sosyal katılımı destekleyen anlamlı bir denetçi sinyali geliştirirken, çoğu kez telefonu geri kazanma yeteneğine sahiptir.

Auditory Beyinlertem Yanıt Testi Test

Auditory Brainstem Response (ABR) testi, denetçi sinir ve beyintem tarafından üretilen kayıtların sese güvenilir bir şekilde cevap vermediğini ölçmektir. Bu, hastanın aktif katılımı gerektirmez, özellikle de yeni doğanlar, bebekler için değerli bir testtir.

Fiziksel Basis ABR

Bir tıklama veya kısa ton patlama kulak için sunulmakta, senkronize sinir atışı, ilk önce denetçi sinir (yoğum I), sonra kochlear çekirdeği (yoğun II), daha sonra lemniscus (yom IV), ve alt kolluklar (yoğuk V) gibi beş ila yedi dalga uçlu ilk on milisaniye içinde ortaya çıkmaktadır.

Test Nasıl Gerçekleştirildi

Küçük elektrotlar kafa derisine yerleştirilir - genellikle 20-60 dakika genç çocuklar için sönüllülük (A1/A2) ve al (var) - ikinci başına 37'den gelen hızlarda, filtrelenmiş (tipsiz 100-3000 Hz), ve ortalama 20 ila binlerce süpürücükürücük sinyali almak için gereklidir.

Dalgaformunu yorumlayın

Normal ABR dalgaformu açık, çoğaltmak için gösteriyor, III ve V. En sağlam zirve dalga V, geciken veya sıkıştırıcı lezyonlar ile değişir. Klinikler mutlak latencies (I-III, III-V, I-V) ve amplif oranlarının yavaşladığı bir dalga V, genellikle lezyonun siteyi değerlendirmeleri nedeniyle.

Klinik Uygulamaları

ABR testi, yenidoğan işitme taraması için altın standarttır, denetçi neuropati spektrum bozukluğu tanısı (ANSD), akustik nöroma ve cerebellopontine açı cerrahisi sırasında cerrahi izleme gibi retrokoklear patolojisinin tespiti.

Cochlear Implant Değerlendirmesinde ABR Testinin Rolü

ABR testi, kochlear implant yolculuğu boyunca önemli bir rol oynar - ilk adaylığı değerlendirmesinden ameliyat sonrası programlama ve sonuç izleme.

Preoperatif Candidacy Değerlendirme

İmplantasyondan önce, ABR testi denetçi sinir ve beyintem yollarının işlevsel bütünlüğünü doğrular. Yoğun işitme kaybı olan hastalarda, V aracılığıyla iyi bilgilendirilmiş ABR, denetçi sinir bozucu bir şekilde uçupta yatan sinir bozucu bir implantasyona yol açan bazı çalışmalar gösteriyor.

Konuşma Perception Çıktıları

Pre-implant ABR önlemleri postoperatif konuşma algısıyla ilişkilendirilmiştir. Daha sağlam sinirsel cevaplar, daha büyük dalga V amplitüdleri ve daha kısa latımları, her iki çocuk ve yetişkinlerde daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilir. Elektriksel olarak evlenebilir beyin beyinler, sinir bozucu tepkiler (EABR), cerrahi olarak, sonuçları otomatik olarak yönetemezler.

Intraoperatif İzleme

Cochlear implant cerrahisi sırasında, cerrahlar genellikle EABR izlemesini kullanıyor ve elektrotlı diskin uygun şekilde uyarıldığını doğrular.Hasta hala anestezi altındayken, implant yerleştiriliyorsa, cerrahi ekip, serideki elektrot geri bildirimlerini tekrarlayabilir ve elektrot ayarlandığından uygun şekilde yerleştirilmesini veya sinirin yerleştirilmesini engelleyebilir.

Postoperatif Programlama ve Uyum

ABR ve EABR, implantın MAP'ı iyi takip etmek için faydalı kalır. Güvenilir öznel geri bildirim sağlayamayan genç çocuklarda EABR eşiği T seviyesi (eskiler ile) ve C- seviyeler (uzlaşılabilir yüksek sesle) Klinikler dinamik aralık ve uyarı oranı hakkında karar verir. Ek olarak, plastikleme seviyelerini tespit edebilir.

Cochlear Implant Adayları için ABR Teknikleri

Son teknolojik ve metodolojik yenilikler, Kochlear implant değerlendirmelerinde ABR testinin faydasını genişletmiştir, süreci daha doğru ve hasta dostu hale getirir.

Chirp Stimuli

Geleneksel tıklama stimuli, ilk önce basal kochlea'yı uyarır, beyinleri daha da senkronize eden dalgalar olarak daha yüksek bir dalgalar için bu seyahat dalgası telafi etmek için tasarlanmıştır, böylece tüm kochlear bölgelerinden gelen sinirsel aktivite daha da belirgin bir şekilde artar. Sonuç daha büyük, daha sağlam bir şekilde ABR dalgası V daha düşük intensiyonlar, tahmin edilebilir bebeklerde ve hastalar için daha doğru eşik işitme kaybı ile daha doğru eşik-davapsız bir şekilde yardımcı olabilir.

Auditory Steady-State Response (ASSR)

ASSR, geçici bir yanıtın aksine, ASSR, konu işbirliğini gerektiren geniş bir ses ölçümleme frekansı (250-8000 Hz) arasında frekans-özel eşiği tahminleri sağlayabilir.In cochlear implant adayları için ASSR özellikle de moderatörlerin olmadığı veya güvenilmez bir şekilde yardımcı olabilir.

Elektrik Auditory Beyinlertem Yanıtı (EABR) ile Advanced Processing

EABR, intraoperatif değerlendirme için altın standardı kalır, ancak yeni işlem algoritmaları sinyal-to-noise oranları geliştirdi ve satın alma zamanını azalttı. işitsel sinirin tek kullanımlık seviyesindeki elektrik uyarılarının kapsamlı bir resmini verir.

Görüntüleme ve ABR Entegrasyon

Örneğin, ABR ile mevcut olmayan bir kochlear siniri (DTI) ile ilgili gelişmiş görüntüleme teknikleri, adayın seçimi ve danışmanlığını iyileştiren mükemmel bir değerlendirme oluşturabilir. Conversely, eğer DTI denetçi beyintem'de beyaz madde yollarını gösterirse, prognoz daha fakir olabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Cochlear implantlar ve Auditory Brainstem Yanıt testleri, modern işitme kaybı yönetimi ile bağlantılıdır. ABR, denetçi sinir ve beyinleri işlevsel durumuna daha güçlü bir şekilde katkıda bulundu, pre-implantı kararlarına, intraoperatif konumlandırmaya ve postoperatif programlamaya devam ediyor.Victoral stimuli, ASSR gibi gelişmeler bu ortaklığı daha güçlü hale getirdi ve bu ortaklıkları daha da güçlü bir şekilde artırdı.

Daha ayrıntılı bilgi için, [[Üyetim:0)U.S. Gıda ve İlaç Yönetiminin kochlear implant kaynakları), [[Üye Olmayanlar Birliğin ABR uygulaması portalı).