Cochlear İmplantları Anlamak

Cochlear implantlar, beynin ses olarak yorumladığı elektrik sinyallerine ses çıkarmak için iç kulağın hasarlı porsiyonlarını doğrudan denetçi siniri teşvik etmek için sofistike elektronik cihazlardır.

Sistem iki ana bileşenden oluşur: dış konuşma işlemcisi kulağın arkasına yıpranmış ve bir iç implantın cilt altında cerrahi olarak yerleştirilen elektrotiğe yerleştirilir, doğrudan denetçi sinir liflerini teşvik eder ve bu işlem kollekleadaki saç hücrelerine doğru ilerlerken bile ses algısını sağlar.

Candidacy and Evaluation

Kochlear implantasyon için adaylığı, en iyi durumda% 50'den az cümle tanıma ile belirlenir ve ameliyat için tıbbi kontradler yoktur. Tipik kriterler daha iyi dil sonuçları ile ilişkili daha erken implantasyonlar ile birlikte, daha iyi destek koklear implantasyon ile ilişkili olarak, daha iyi bir şekilde yapılan çalışmalarla ilişkili olarak, daha iyi konuşma algısı ve yaşam kalitesi ile ilişkili olarak çocuklar için tıbbi kontrindikasyonlar da olabilir.

Pre-operatif değerlendirme, koroid anatomisini değerlendirmek için sesmetrik test, görüntüleme (CT veya MR) içerir ve gerçekçi beklentiler hakkında danışmanlık yapar. Karar kişiselleştirilmiş, hasta motivasyonuna faktörlü, destek sistemi ve post-implantasyon rehabilitasyonuna katılmak için isteklidir.

Cerrahi Prosedür ve Kurtarma

İmplantasyon genellikle genel anestezi altında yapılır ve iki ila üç saat sürer. Cerrah kulağın arkasına küçük bir kesik yapar, iç alıcı-stimulatorunu güvence altına almak için mastoid kemikte sığ bir yatak kullanır ve elektro diziyi küçük bir açılışla dikkatlice ekler.

Postoperatif iyileşme genellikle basit, çoğu hasta haftada normal aktivitelere geri dönüyor. Swelling ve hafif rahatsızlıklar aşırı karşı mücadele ağrı kesicileri ile yönetilmektedir. Cihazın aktif olduğu en kritik aşama başlar: hasta en iyi ses algılaması için işlemciye girer, beyini anlamlı ses olarak yorumlamak için takip eder.

Cochlear İmplantlarının Avantajları

  • [FONT:0) Geniş bir ses yelpazesine erişim: Kullanıcılar konuşma, çevresel sesler ve müzik, çeşitli sadakat dereceleriyle, çoğu zaman işitme yardımlarının ciddi işitme kaybı için ne sağlayabileceğini çok daha fazla duyabilirler.
  • [FONT:0] Sessizce konuşma anlayışı gelişmiştir: Birçok alıcı sessiz koşullarda% 80'in üzerinde açık konuşma tanıma puanlarına ulaşır.
  • [0]Çocuklarda Dil Gelişimi: [Dönetici: [Dönetici: 2) Erken implantasyon (daha önce 2) çocukların konuşma dilinin işitme akranlarıyla birlikte, özellikle de tutarlı rehabilitasyonla ilgili olarak sunulmasına izin verir.
  • [FONT:0) Kablosuz aksesuarlarla Integration: Modern işlemciler doğrudan akıllı telefonlara, televizyonlara ve Bluetooth üzerinden yardımcı dinleme cihazlarına bağlanır.
  • [FONT:0]Uzun vadeli güvenlik ve güvenilirlik: Dünya çapında 1 milyondan fazla implant gerçekleştirilmiştir, 10 yıldan fazla bir süre boyunca cihaz hayatta kalmakla birlikte.

Sınırlar ve Tahminler

  • [FONT:0)Envask cerrahi:[Dönetici:[Dönetici: 0) Hastalar enfeksiyon, yüz sinir yaralanması veya tadı rahatsızlıkları (rare) gibi ilişkili risklerle ilgili bir cerrahi prosedüre maruz olmalıdır.
  • [[Dönetici:0) Devam eden cihaz bakımı: [Döneticileri nem, etki ve batarya aşınmaya karşı hassastır. İç implant geliştirilemez; işlemciler teknoloji ilerlemeleri olarak dışlanabilir.
  • [[Düzücük sonuçlar:[Dönemli sonuçlar:[Dönetici:0) Sonuçlar sağırlık süresi, implantasyon, kochlear anatomisi ve rehabilitasyona uygun olarak faktörlere bağlıdır. Bazı kullanıcılar asla yüksek konuşma algısını elde edemez.
  • [FONT=0)Magnetic resonance görüntüleme (MRI) uyumluluk:[Dönetici:[Dönetici:0) Eski implantlar MRG-güven değildir; modern cihazlar 1,5T ve 3T MR tarayıcıları ile belirli önlemlerle uygun olarak uyumludur.
  • [FONT:0)Cost:[[Dönetici:0) Toplam maliyet (tavice, cerrahi, programlama, rehabilitasyon) 50.000 $ aşabilir, ancak sigorta ve Medicare kapsamı gelişmiştir.

Bone Conduction Cihazları: Nasıl Çalışıyorlar

Bone iletim cihazları ses vibrasyonları doğrudan kafanın kemiği aracılığıyla, kafatasının dış ve orta kulağı tamamen atarak, bu da onları işlevsel işitme kaybı için etkili kılar (tabii ki, kulak kan şekeri veya orta kulaktan geçer), karışık işitme kaybı ve tek taraflı sağırlık (SSD).

Cihazların üç kategoriye girer: implant edilemez (bir kafa bandı veya yapıştırıcı üzerine yemin), pasif percuttanous bir titanyum abutment ve vibrating transducer tamamen implante edildiği yerde, en yaygın bir cerrahi seçeneği, daha iyi bir penisli implanta yol açan kemik-anchored vibrating sistemi (BAHS), genellikle Baha veya Ponto olarak adlandırılır.

Kemik Davranış Cihazları

Non-Implantable Cihazları

Bunlar bir kafa bandı, yumuşak bant veya yapıştırıcı ( Yüzme sırasında kullanılmak üzere) dışlanmışlardır ( 5 yıl boyunca çocuklar için çok gençtir), geçici işitme kaybı (örneğin, o tıbbi olarak ameliyat için uygun değildir. Ses kalitesi ve konfor günlük kullanım için kabul edilebilir, ancak baş bandın basıncı zaman içinde rahatsızlık verebilir ve cihazlar kalıcı aktivite sırasında daha az olabilir.

Cerrahi Bone-Anchored Systems

Percutaneous sistemler (bir deriyi kullanarak) işlemciyi bağlanmak için ortak bir kullanım olmuştur. 40 yıl boyunca bir titanyum implant osseointegrates ve bir sürü sistemi, bir dış işlemci ile çiftlerin deriyi ortadan kaldırırlar.Bu mükemmel ses iletimini ortadan kaldırır, ancak bir miktar enfeksiyona neden olur, günlük temizlik gerektiren ve daha yüksek maliyetli bir uygulama gerektirir.

Bone Conduction Cihazlarının Avantajları

  • [FONT:0) Hayır-İnvaziv seçenekler mevcut: Headband-style cihazlar ameliyat olmadan acil fayda sağlar, onları deneme kullanımı veya geçici işitme kaybı için ideal hale getirir.
  • [FONT:0]Effective for behaviorive and karışık işitme kaybı için:[Dönetici rezerv iyi olduğunda, kemik iletim cihazları yakın işitme eşlerini geri getirebilir.
  • [FONT:0) Tek taraflı sağırlık için dışsal: Daha iyi işitmeye yönelik kochlea ses çıkarmak, kafa gölge etkisini azaltmak ve gürültüyü geliştirmek için kanıtlanmış.
  • [FONT:0) Düşük tıbbi risk profili: [Dönetici: 1) Osseointegrated implantlar için cerrahi, daha kısa kurtarma süresi ve daha düşük ciddi komplikasyonlarla daha az invaziftir.
  • [FONT:0) Kulak enfeksiyonları veya deformitelerle kıyaslanamaz: Kronik Oit medyası, inresia veya mikrotia çok büyük ölçüde fayda sağlar, çünkü cihaz sorunlu dış / orta kulağı atlar.

Sınırlar ve Tahminler

  • [FONT:0)Sound kalitesi daha az doğal olabilir: Çünkü kemik iletimi kulağın rezonansını ve orta kulağın uygunsuz fonksiyonunu atlar, bazen yapay veya "tinny" hissedebilir.
  • [FONT:0]Requires tutarlı bakım: [Dönetici: Abutment temizlik, cilt bakımı ve periyodik işlemci yedekleri gereklidir. Dış işlemci, uygun şekilde sağlanamazsa uyku veya spor sırasında çürütebilir.
  • [FONT:0)Comfort endişeleri:[Döneticileri baskıya neden olabilir. Cerrahi abutments deri reaksiyonlarına neden olabilir; transktanöz implantlar kalın yumuşak dokular içerebilir, vibrasyon verimliliğini azaltır.
  • [FONT:0]Cosmetic ve sosyal faktörler: görünür işlemci ve abutment bazı kullanıcılar için gizli kochlear implant işlemcilerinden daha az kozmetik olarak kabul edilebilir olarak kabul edilebilir.

Cochlear İmplantları ve Bone Conduction Cihazlarının ayrıntılı karşılaştırması

İşitme kaybı Adresed

En temel fark, hedef popülasyonda yatıyor. Cochlear implantlar sadece [[Dört kulak sorunları için tasarlanmıştır)[Dört kulak kaybı)[Celtilmiş işitme kaybı[Döneticisel sensör hücreleri hasar görmüş veya yok) ve Bone iletim cihazları tedavi edilir.Dörtücü işitme kaybı[Dörtüncü)[Dörtücük bir sensöre bağlı olarak, ancak kokar bir işitme kaybı[Dönetici)

Ses algılama ve Kalite

Cochlear implantlar, karmaşık denetçi sahnelerin frekans yerini elektrot konumuna dayanan elektrik uyarılarını sunar. Gelişmiş kodlama stratejileri (örneğin, N-of-M, MP3000), kullanıcılar iyi çalışıyor, kemikten içe geçmiş ses, karmaşık seslere bile sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılan mekanik titreşimler.

Cerrahi Invasiveness ve Riskler

Cochlear implant cerrahisi daha kapsamlı, mastoidektomi ve kochleostomi içeren bir cerrahidir (örneğin, eksplantasyon gerektiren% 1'den daha az), CSF sızıntı, tinnitus ve tympani sinir manipülasyonu nedeniyle tattır.-anchored implant cerrahisi, kısa (30-60 dakika) ile yerel anestezi altında yapılır.

Maliyet ve Sigorta Kapak

Cochlear implantlar en pahalı işitme cihazları arasında, cihaz ve ameliyat için 50.000 $ 'dan 100 $ 'a kadar toplam maliyetlerle birlikte, ancak tıbbi ihtiyaç kriterleri karşılansa prosedür ve cihazı kapsamaz.Birçok kişi prim işlemci veya aksesuarlar için ücret ödeme yapamaz.

Yaşam tarzı ve Günlük Kullanım

Cochlear implant kullanıcıları, uyanma saatleri boyunca dış işlemci giymeleri gerekir. Modern işlemciler suya dayanıklı ama tamamen su geçirmez değildir; Özel aksesuarlar veya su geçirmez konutlar yüzmek için kullanılabilir.Sıkıtlı cihazlar için 12-18 saat sürer. BAHS kullanıcıları ayrıca dış bir işlemciye ihtiyaç duyar.

Kararda Hasta Faktörleri

Doğru işitme restorasyon seçeneğinin seçilmesi, birkaç kişisel ve tıbbi faktöre dikkat gerektirir:

  • [FONT=0]Seskolojik Profil: [Dönkücükler, konuşma ayrımcılığı puanları ve gürültüde tanınması. Cochlear implantlar genellikle işitme yardımının en az (örneğin, en iyi amplifikasyonu ile sessiz olan 60 kelime tanıma) olarak kabul edilir.
  • [FONT:0]Age ve işitme kaybı süresi: [DÜDÜ: 1) Çocuklar için, erken kochlear implantasyon dramatik faydalar sağlar. Yaşlı yetişkinler için, bilişsel durum ve motivasyon oyun rolleri için. Uzun vadeli sağır yetişkinler, cihazla sınırlı sonuçlar elde edebilir.
  • [FONT:0]Medical tarihi:[Dönetici medyası, kulak deformiteleri, önceki kulak cerrahisi veya kochlear osification etkiler candid. bilişsel gerileme veya psikiyatri koşulları olan hastalar rehabilitasyon talepleri nedeniyle kochlear implantları için ideal adaylar olmayabilir.
  • [FONT:0]Yaşam tarzı ve beklentileri:[Dönetici:[Dönetici] Aktif sporcular, cihazın hasar riskini daha düşük olan kemik iletim cihazlarını tercih edebilir. Sessiz ortamlardaki en iyi konuşma anlayışına sahip olanlar, kochlear implantlarına öncelik verebilir. Kozmetik endişeler, daha küçük görünür cihazlara doğru yol açabilir.
  • [FONT:0]Depreme sistemi ve rehabilitasyon erişimi: [DDDDDDDDDDD:0)Kolear implantasyon yoğun post-implant haritalama ve denetçi terapisi gerektirir. Bone behaviorion cihazları genellikle daha basit bir uyum sürecine sahiptir, ancak profesyonel işitme yardım ayarlamalarından hala yararlanabilir.

Gelişen Teknolojiler ve Gelecek Yollar

Alan hızla ilerliyor. Cochlear implant araştırma odaklanır:

  • [FONT:0)Electrode tasarımı:[Dönetici:0] İnce, esnek diziler, elektro-kuvvetli uyarı (EAS) düşük frekanslı doğal işitme için, yüksek frekanslı elektrik uyarıları ile.
  • [FONT:0) Tamamen implant edilebilir sistemler: [Dönetici: Cihazın içindeki cihazı 7/24 dış parçalar olmadan işitmeye yetecek şekilde yerleştiren Prototipler.
  • [FONT:0)Rejeneratif yaklaşımlar:[Dönetici:[Dönetici:0))[Dönergesel yaklaşımlar:[Dönder:[Dönder:[Dönetici: 0:0) Gen terapisi ve kök hücre teknikleri saç hücreleri yeniden yapılandırmayı ve doğal işitmeyi geri yüklemeyi amaçlamaktadır, potansiyel olarak kochlear implantları bazı için eski hale getirir.

Bone iletim teknolojisi de gelişiyor:

  • [FONT:0)Aktif transkütanöz implantlar: Yeni sistemler yüksek frekanslı kazanç sağlar ve cilt kalınlığı sorunlarını azaltır.
  • [FONT:0]Combined işitme cihazları:), karışık işitme kaybı için bir kochlear implantı entegre eden Hibrit cihazlar klinik deneylerdedir.
  • [[Dönsüz bağlantı: [Döneticiler Bluetooth akışları, uygulama tabanlı kontrol ve otomatik çevresel adaptasyon içerir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Cochlear implantlar ve kemik iletim cihazları hem de son derece etkili işitme seçenekleridir, ancak farklı popülasyonlara hizmet ederler ve iyi bir hasta memnuniyeti ile işitmeye devam eden ana-sağlık implantları vardır. Karar, kapsamlı ses ve tıbbi değerlendirme, deneyimli bir Bone behavior için dramatik gelişmeler sunar.[TFLT)