Cochlear implantlar, yoğun ortamlar için dramatik bir şekilde dönüşüme ve konuşma yeteneğine sahip bireylerin hayatlarını dramatik bir şekilde değiştirdiler, çünkü sesin yerelleştirilmesi, bu türdeki görsellerin en iyi zamanlayıcılarını ve seviye farklarını karşılaştırma yeteneğine sahip, doğal işitmelerin mükemmel bir şekilde nasıl geldiğini gösteren bir süreçtir.
Ses Localizasyon ve elektro Tasarımı
Ses yerelleştirme, işitsel cueslerin bakış açısı ve ses kaynağının mesafesini belirlemek için beyinlerin yorumudur. Normal işitmede, dış kulak, kafa ve torso filtre gelen sesler, açı ile değişen cuesler oluşturmak.Daha kritik olan özellik, ara sıradaki yüksek frekansları uzaktan karşılaştırır.
Ses Localizasyon Fizyolojisi
Doğal işitmede, basilar membranı boyunca iç saç hücreleri frekans-to-place dönüşümü gerçekleştirir: yüksek frekanslar yüksek frekanslara hükmedirken, düşük frekanslar apex. Bu tonotopik organizasyon, hem de uzaysal işitme için temeldir. ITD duyarlılığı düşük frekanslar için en iyidir (yaklaşık 1500 Hz ile ilgili), ILD cues yüksek frekanslara hakimdir.
Cochlear İmplantlarının Tarihsel Sınırları Yerelleşme
Erken kochlear implantlar, birkaç temasla tek bir elektrot veya kısa bir dizi kullandı, sınırlı frekans çözünürlüğü sağlamak ve yeterince hassas olan interaural zamanlama cues sunma yeteneği yoktu. Çok kanallı cihazlar standart hale geldi, elektrotlar nispeten katıydı, çoğu zaman düşük frekanslı yerel topluluklar için travmaya neden oldu.Bu tarihsel zorluklar neden tümünde belirgin bir şekilde korunmuştur.
Elektron Dizisi: Bu Maddeyi Tasarım Parametreleri
Modern kochlear implant elektrot dizileri uzun, şekil, esneklik, iletişim sayısı ve yerleştirme stratejisinde önemli ölçüde değişir.Her parametre cihazın yerelleşme için gerekli olan uzaysal cuları nasıl iyi sunabileceğini etkiler.
Cochlear Anatomisi ve Derinlik Derinliği
İnsan kochlea spiralleri yaklaşık 2.5 dönüşte ve yaklaşık 35 mm uzunluğundadır. elektro diziler genellikle ekin çemberi ve spiral bağına 15 ila 31 mm arasında değişmektedir. Deriner insertion, apex'deki daha düşük frekanslı bölgelere, potansiyel olarak işitme frekansına erişimin iyileştirilmesi için en önemli olan BTD hassasiyetlerini haritalamak için de sağlar.
Sayı ve İletişim Spacing
Elektrode temaslarının sayısı 12 ila 22 veya daha fazla insan için, her elektrot uyarak, kanal etkileşiminin azaltılması ve mevcut bilişim stratejilerinin iyi yapısını sağlamak. Mevcut iletişimler arasında dağıtılan etkileşimler arasında, fiziksel bağlantılar arasındaki sanal kanalları da etkiler.Yerelleşme için, bir elektrot daha küçük, daha spesifik sinir lifleri grubu daha küçük, daha spesifik bir grup sinir lifleri teşvik edebilir, kanal etkileşiminin azaltılması ve bilişimsel olarak daha yakından koruma sağlar.
Modiolar vs. Lateral Wall Placement
Mekanik diziler, iç duvar (modiolar) veya dış duvar (birik duvar) tiran tympani. Modiolar dizi temasları spiral ganglion hücrelerine daha yakın - travmatik sinirin ilk sipariş nöronları - daha düşük kanal etkileşimi ve daha odaklanmış bir sinir excitation. Bu nedenle, modern yerleştirme ve böylece ITD cues yerlerine karşı özellikle faydalı. daha sonra duvar dizileri genellikle ince ve daha az travmatik ve daha düşük sıra dışı.
Elektro Tasarımda Son Yenilikler
Son on yılda mühendislik ilerlemelerinin dalgası özellikle ses yerelleştirme açığını hedef aldı. Bu tür malzemeler bilimi ve mikrofabrikasyon yazılım tanımlı uyarı stratejilerine.
İnce, Esnek elektrotlar ve Atraumatic
En etkili gelişmelerden biri, bazen altta 0.3 mm'ye doğru geçiş oldu, küçük bir kochleostomi veya pencereden minimum travma ile yapıştırılabilir.Bu cihazlar ölçeklenebilirliğin doğal eğriliği ile uyumlu, yeni polimer tabanlı işitme yeteneğinin korunması, bazen düşük frekanslı cüppelerin yükseltilebilir.
Yönel ve Steered elektros
Fiziksel yerleştirmenin ötesinde, modern implantlar, elektrik alanını daraltmak ve daha küçük bir sinir bölgesine odaklanmak için gelişmiş mevcut elektrotlar kullanır. Bu, kanal etkileşimi ve interaural seviye farklılıklarının temsilini genellikle dinamik olarak aranabilir.Mevcut elektrotlara dayanan elektrotlardan ayırt edilebilir, elektrik alanına daraltmak ve yerel doğrulukları daha küçük bir sinir bölgesine odaklanmak için.
Görüntüleme-Guided ve Özel Yerment
Preoperatif görüntüleme, eklenmeden hemen sonra yerleştirmeyi planlamaktadır ve ayarlamalar en iyi tonotopik bölgeye yerleştirilmiş elektrotlar sağlar, bu da doğrudan uyarıda yayınlanmaya devam eden bir çalışmadır.Intraoperatif görüntüleme, kone-beam CT gibi, diskotoplamadan hemen sonra yerleştirmeyi doğrulayabilir ve ayarlamalara izin verir.Bu, kılavuzluk yapmadan önce, yönlendirme oranına dayalı olarak daha iyi bir şekilde doğrulanabilir.
Bilateral Senkronizasyon ve Koordinasyon
Her işlemci bağımsız örnekler ses ve kendi işleme uygular, interaural zamanlama cues. Son zamanlarda iki işlemcinin radyo-fret bağlantısı aracılığıyla bağlantı kurmay teknolojileri, birkaç mikrosaniye içinde uyarımlarını uyumlu hale getirir.Bazı sistemler, [[Döneticiler.Fort Bonics[Döneticileri değiştir][değiştir | kaynağı değiştir]
Klinik Kanıt: Sound Localization
Yukarıda açıklanan gelişmeler sadece teorik değildir - klinik çalışmalarda ve gerçek dünya çalışmalarında doğrulanmıştır, kullanıcıların ses yerini nasıl algıladıkları konusunda anlamlı gelişmeler ortaya çıkmaktadır.
Yeni elektrot tasarımlarla İyileştirmeyi Gösteren Çalışmalar
60 ikili alıcıda standart katı dizilerle kıyaslanma testi, yerelleşme kökünde% 40 artış anlamına gelir (RMS) altı aylık kullanımdan sonra (p < 0.001). Daha yakın zamanda yayınlanan başka bir çalışma, katılımcıların yönsüzlüğü ve daha sonra duvar elektrotlarını tanımladığını gösteren bir araştırma[FLT) incelendi; modiolar grubu, maskeleme görevinden gelen bir performansla karşılaştırıldığında, yüzde 65 oranında daha düşük ITD eşik ve daha iyi performans elde etti.
Gerçek Dünya Faydaları: Gürültü ve Spasal Farkındalık Üzerine Konuşma
Daha iyi yerelleştirme, seslerini mekansal olarak kullanarak konuşma anlayışlarını doğrudan gürültülü ortamlarda geliştirmek için tercüme eder. Cochlear implant kullanıcılarının, restoranlarda daha az dinleme çabası ve sosyal toplantılarda daha yüksek bir güven raporla, halk taşıma ve konuşma yeteneği, bu konuda konuşmalı tasarımlarla ifade ettiği gibi, normal işitmenin yersel ve Qualities of Hear (SS) en ince esnek dizilerinin alıcılarının, daha yüksek seviyedeki en yüksek seviyedeki işitmede 1.5 puana sahip olduklarını gösterdi.
Future Path and Ongoing Research
Elektrode tasarımı zaten önemli adımlar yapmış olsa da, araştırmacılar ses yerelleştirmesini daha ileri edebilecek birkaç heyecan verici sınır takip ediyor.
Optik ve Hibrit elektrotlar
Bir umut verici avenue, optik uyarı ile ince bir elektrik dizisinin birleşimidir. Optik kochlear implantlar yüksek uzaysal hassasiyetle denetçi nöronları heyecanlandırmak için kızılötesi ışık kullanabilir - potansiyel olarak şu sınırların sınırlarının sınırlarını atlar. Optik yayarlar ile ince bir elektrik serisi birleştiren Hybrid cihazlar erken prekli gelişimdedir.Eğer başarılı olursa, tüm kochlea seviyelerinde frekans seçiciliği sağlayabilirler.
Kapalı-Loop Aible Stimulation
Bir başka sınır, sinirsel cevabı her bir pula izlemek ve elektrot yapılandırmasını gerçek zamanlı olarak ayarlamak için kapalı olan sistemlerdir. Elektriksel olarak evlenmiş bileşik eylem potansiyellerini kaydetmekle (ECAPs) veya sabit devlet cevaplarını analiz etmek için implant kendi uyarı parametrelerini en aza indirmek ve sinir senkronizasyon yaklaşımını en aza indirmek için kendi uyarım yeteneklerini yerelleştirme yeteneklerini her kullanıcının eşsiz cochlear sağlığına kaydetmek, potansiyel olarak sabit tasarımlar için hesaplamak için kendi uyarılabilir.
Genetik ve Rejeneratif Yaklaşımlar
Biyolojik tarafta, saç hücre yenilenmesi ve gen terapisi araştırma, doğal kochlear fonksiyonunu geri yüklemek için hedefler.Ancak, bu yaklaşımlar sonunda bazı hastalar için elektrot dizilerini gereksiz hale getirebilir. Yakın vadede, dizi aracılığıyla teslim edilen nörotrophic faktörlerle gelişmiş elektrotlar birleştirin ve böylece uzaysal işitme için elektrik uyarılarının etkinliğini artırabilir.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Kochlear implant kullanıcıları için ses yerelleştirmeyi geliştirmek arayışı, merkezi bir tasarım kriterine periferik bir hedeften kaydırdı.Bugünün yenilikleri - esnek diziler, modiolar yerleştirme, yönlü mevcut yerleştirme, görüntüleme-kolaylama, ve ikili senkronizasyon - kontraseptif olarak, bu tasarımların yalnızca yerelleştirme hatasına ve yaşam kalitesini daha da azaltdığını gösteriyor.