Giriş Giriş Giriş

Multipl myeloma, kemik imhası, renal bozulma, anemi ve tekrarlayan enfeksiyonların sadece tanınamaz bir rol oynadığı için, erken tespit kritiktir, çünkü hastalık genellikle kemik imhası, erken tedavi sonuçlarımdaki birçok tedavinin erken katılımındaki önemli gelişmelerle ilerlemektedir.

Geleneksel Görüntüleme Yöntemleri Yöntemleri Yöntemleri

Tüm-Body Skeletal Anket

Tüm iskeletsel anket (WBSS-) uzun zamandır kemik hastalığımı tespit etmek için standart olmuştur. Bu, aksiyel ve uygulanabilir kemik iskeletinin bir dizisinden oluşur.

Konvansiyonel Tamamlanmış Tomography

Geleneksel bütün CFO (WBCT) X-ray'dan daha iyi bir karara sahiptir ve daha küçük olitik lezyonları tespit edebilir. Ancak, hastalar daha yüksek radyasyon dozlarına maruz kalır ve hala tedavi edilen hastalardan aktif hastalık ayırt edemez, quiescent lezyonlar. Dahası, CT, ekstramedüller hastalığı veya erken inflamasyon katılımını sınırlaması sağlar.

Görüntüleme Teknolojilerindeki Gelişmeler

Son teknolojik ilerleme, hesaplamalı tomografi (PET/CT) ile birlikte daha hassas ve spesifik görüntüleme yöntemleri tanıttı ve tüm ilişkili değişiklikleri kemik imhası gerçekleşmeden önce uzun süre tespit edebilir.En etkili ilerlemeler manyetik rezonans görüntüleme (MRI), positron emisyon tomografi (PET/CT) ve tüm-vücut düşük-do CT).

Tüm-Body Low-Dose CT

WBLDCT, X-ray anketinde önemli bir gelişmeyi temsil ediyor.Spektif olarak, WBLDCT'nin tüm iskeletin yüksek çözünürlüklü görüntülerini tespit ederken, X-ray'lerde, kaburga kanserimi değerlendirmek için özellikle de etkili.The International Myeloma Working Group şimdi WBLDCT'nin WBLDCT'nin 40 ila % 40 ila 60'tan daha değerli olduğu tahmin ettiği gibi, özellikle de X-rayoma'daki küçük molülomatözomları tespit etmesinden daha iyi olan hastalarında WBLDCT'nin ilk modelasyonu tespit ettiğini gösteriyor.

Manyetik Resonance Görüntüleme

MRG, yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte olan hastalardan daha hassas optik optik optik optik optik görüntüleme (DWI), radyologların fokal inflamasyonu tespit etmesi için en hassas görüntüleme modalitydir. DWI, hücresel yoğunluk ve su difüzyonu hakkında bilgi sağlar ve tedavi edici bir hastalığından daha güçlü bir şekilde ayırt edebilir.

PET/CT ve PET / MRI

OKT ile kombine edilen OKG veya MRG, tedavi sonrası en yaygın radyotrat 18F-FDG'nin, WBSS ve konvansiyonel CT'nin hem de ekstraküllü hastalığı tespit ettiği için, tedavi sonrası en yaygın genetik aktivitenin daha az belirgin olduğunu kanıtlayan ve daha düşük dozlu bir şekilde normal tedavinin daha iyi bir şekilde azaltılmasına olanak sağlayan PET/CT'nin %85'i tespit etmesi gerektiğini gösteriyor.

Diğer Gelişen Modalities

Optik kontrastlı inflamasyonu kullanarak gelişmiş olan MRG'ler (DCE) ve arter spin etiketi (ASL) dizileri, mikrovasküler perfüzyon ve permeability için sayısal önlemler sunar, bu da materyalim tarafından sömürülebilir ve geliştirilebilir. Tüm-body CT perfüzyon ve sodyum fluoride PET (18F-NaF) daha kesin olarak görüntülemeye yönelik olarak incelenirler.

Görüntüleme Modalitelerinin Karşılaştırma Etkililiği

Hassasiyet ve Özite

Modern yöntemlerin baş karşılaştırmaları birden çok potansiyel çalışmada gerçekleştirilmiştir. 29 çalışmanın meta-analizi, WBMRI'nin fotik hastalık tespit etmek için en yüksek hassasiyete sahip olduğunu buldu, ancak PPDK (% 8) ve WBLDCT (yüzde 93) bu tekniklerin tamamlayıcı doğası olmadan fark edemedi: WBLDCT'de kötü amaçlı uygulamalardan yararlanan olumlu sonuçlar.

Stating ve Risk Stratification

Yenilenen International Staging System (R-ISS) birden çok myeloma, MRG'de bağımsız bir prognostic faktör olarak MRG'de bulunan bulguların sayısı ve serum biyomarkers ile daha doğru risklerin belirlenmesine olanak sağlar. Örneğin, iki veya daha fazla odaklamanın varlığı klinik sonuçlarla ilişkili olarak, CRABifikasyon testlerinde bile, modern bir kemik tedavisine daha fazla risk verir.

Kılavuz ve Öneriler

Büyük kurallar bu ilerlemeleri yansıtacak şekilde gelişti. International Myeloma Working Group (IMWG) şimdi, gelişmiş görüntüleme (PET/CT, WBMRI veya WBLDCT) yanıt ve tespit için tercih edilir, ilk değerlendirme için iskeletsel araştırmayı değiştirmeli. Ulusal C Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) tavsiyelerde bulundurulur.Bu önerilerde erken görüntülemede ön değerlendirmede kullanılan önerilerde bulunur.For follow-up, PET/CT tercih edilir.

Erken Tespit ve Hasta Çıktıları Üzerine Etkisi

Daha önceki Intervention'a geçiş

En az kemik veya ilik katılımını tespit etme yeteneği doğrudan tedavi edici müdahalelere olanak sağlar. Aktif hastalık için ilerleme gösteren hastalar, bu riski tanımlamak için aylarca tanımlanabilir, kemoterapiye izin verir, hedefli ajanlar veya immünoterapiye izin verir, özellikle de kötü prognoz ile ilişkili ve farklı tedavi stratejilerimi yüksek riskli olarak göstermiştir.

Tedavi Yanıtı Takip Et

Gelişmiş görüntüleme teşhisle sınırlı değildir; tedaviye yanıt değerlendirmek için kritiktir.Hücuolojik remisyon (kücre veya idrarda) hala normal/CT veya MRD) durumu güçlü bir prognostik değere sahiptir.Örneğin, MRD değeri olan hastalar için de MRDnegative olan hastalardan gelen ve nakilden sonra nakilden sonra nakilden sonra, nakilden sonra, OKT'nin 22 ay boyunca aktif bir şekilde ilerlemesi ilerleyici bir tedaviden kaçınır.

Yaşam ve Maliyet-Effectiveness

Erken tespit, iskeletsel olarak ilgili olayların vakalarını, İngiltere'den gelen patolojik kırıklar, omur kordon sıkıştırması ve şiddetli kemik ağrısını azaltır. Daha az agresif ilk tedavi ve daha az hastaneleşmeleri sayesinde, modern görüntüleme yaşam kalitesini artırabilir ve uzun vadeli sağlık maliyetlerini azaltır. İngiltere'den gelen maliyetle ilgili bir analiz, ilk stize için WBLDCT ile iskeletsel araştırmayı değiştirir.

Meydanlar ve düşünceler

Accessability and Cost

Açık avantajlarına rağmen, gelişmiş görüntüleme evrensel olarak mevcut değildir. Düşük gelirli ülkelerdeki birçok merkez hala iskelet anketlerine güveniyor. PET/MRI ve tüm kontrollü radyologların sınırlı sayıda engel oluşturur. Efforts düşük gelirli protokolleri, abbreviated MRG ve yapay zekatlı yorumu devam ediyor.

Radyasyonun Emisyonu

WBLDCT ve PET/CT radyasyonu içerirken, modern düşük doz teknikleri tamamen radyasyonu tedavi etmek için karşılaştırılabilir seviyelere indirgenmiştir. Bununla birlikte, tekrarlanan bir hastanın yaşam süresi üzerinde tekrarlanan bir endişe kalır, özellikle de uzun süredir beklenen hayatta kalma ile ilgili olarak.Bu, MRG temelli veya PET/MRI yaklaşımlarına doğru geçişleri tamamen radyasyonu ortadan kaldırır.

Yorum bırakın Pitfalls

Sahte pozitifler herhangi bir görüntüleme modulitesiyle oluşabilir. Benign kemik lezyonları, hemangimler, enfeksiyonlar ve ilik reconversite MRmik myeloma katılımı MRG ve son kırılması, FDG'yi yanlış pozitiflere yol açabilir. Standart raporlama kriterlerine yol açabilir (örneğin Myeloma Görüntüleme Raporlama ve Data System – MYRADS) tutarlılığı artırmak ve inter-okuyabilirliği artırmak için geliştirilebilir.

Standartlaştırılmış Protokollere ihtiyaç duyulması

Araştırmaların doğru yorumu için uygun değerlendirme parametreleri, klinik denemeler ve rutin bakımda uygulanabilirliği engeller. Üniforma satın alma parametreleri, lesion sınıflandırması ve cevap kriterleri, OKWG'nin MRG kullanımı için uygun bir konsenspektif yönergesi vardır, PET/CT ve WBLDCT, ancak bağlılık değişken olarak kalır.

Future Yol Tarifi

Yapay Zeka ve Radyomikler

Makine öğrenme ve derin öğrenme modelleri, WBLDCT, MR, MR, ve PET/CT'deki lezyon heterojenliği tespit etmek için eğitilmiştir.Bu araçlar, hastalığın yükünün değerlendirilmesine, çalışma yükünü azaltmaya ve reproditebilitesini artırmaya söz verir.

Moleküler ve Fonksiyonel Görüntüleme

FDG'nin ötesindeki roman izleri, daha yüksek spesifikite ile 11C-methionine PET for amino asit metabolizması için, 68Gapentixafor CXCR4 ekspresyonu ve 89Zr-labeled antikorları hedeflemek ve bu radyolojik hücrelerine potansiyel olarak daha yüksek spesifikiteyi tespit edebilir ve kemik iliği mikroenvironment ile birlikte in vitro (profesyonel DNA ve ücretsiz ışık zincirleri için) ile birlikte, moleküler görüntüleme, gerçek zamanlı olarak, optik görüntüleme, optik görüntüleme, onküphesiz evrim ve en az canlı hastalığı izleme ve en az rastlanan hastalığı gözlemleyebilir.

Sıvı Biyopsi ile entegrasyon

Gelişmiş görüntülemenin, tümör hücre enumerasyon ve plazma hücresiz DNA analizi ile kombinasyonu, hastalık aktivitesinin kapsamlı bir resmini sunar. Örneğin, negatif bir PET/CT ile bir hasta, dolaşımdaki tümör DNA seviyelerinin henüz taramalarda görünür olması durumunda, Prospective denemeleri bu yöntemlerin sinerjisini tedaviye veya denetlemeye yönlendirmek için değerlendirmektedir.

Kişiselleştirilmiş Şaşırtıcı Programlar

Riskli stratejiler daha yaygın hale gelirken, görüntüleme-dönüşümlülük her hastanın risk profiline göre ayarlanabilir. Low-riskli hastalar yıllık WBMRI ile takip edilebilir, yüksek riskli hastalar her 6 ay aynı anda biyomarker değerlendirmeleri ile birlikte bulunabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Görüntülemedeki ilerlemeler temel olarak çoklu myeloma'nın erken tespitini geliştirdi. Tüm hasta düşük doz CT, MRG ve PET/CT şimdi hastalıklarını yapay müdahalenin doğal tarihi değiştirebileceği ve daha iyi hayatta kalma yaklaşımları ile birlikte, klinik ve anatomik görüntülemenin entegrasyonu, hastalarımızın erişilebilirlik ve tedavi kararlarına ilişkin kapsamlı bir değerlendirme sağlar.

[FONT=0]Dönemli bağlantılar: [Dönemli: [Dönemli: 1)

  • [FONT:0] Tüm DTS'nin sistemsel incelemesi, birden çok myeloma'da (PubMed, 2019) ).
  • [0] Amerikan Kanser Topluluğu: Multi Myeloma Erken Tespit).
  • [FONT=0)NCCN Klinik Uygulama Kılavuzları: Multi Myeloma (Imaging section)).
  • [FONT:0)UpToDate: Klinik özellikler ve birden çok myeloma tanısı ( ⁇ gereklidir)).