Giriş Giriş Giriş

Tıbbi robotlar, modern sağlıkları olumsuz bir şekilde dönüştürmüş, minimum olarak invazif prosedürlere izin vermek, daha hızlı kurtarma zamanlarına ve iyi finanse edilen kentsel hastaneler ve akademik tıp merkezlerine kadar, kırsal ve bakımlı alanlara erişim, bu teknolojiler genellikle mevcut olan teknolojik derinliklere ve gözlemlere göre yüksek kaliteli bakım sağlama vaadine sahiptir.

Kırsal sağlık tesisleri ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 20'sine hizmet ediyor ancak sadece doktorların yüzde 10'unu kullanıyor. Bu klinikler ve küçük hastaneler ince marjlarda çalışır ve her büyük engelle popülasyonlara hizmet eder ve eşit bir şekilde kabul edilen her bir robotu tanıtmak için yollar önerir.

Finansal Engeller

Yüksek Devral Maliyetleri

Örneğin, bir tıbbi robot sisteminin maliyeti şaşırtıcıdır. Örneğin, bir milyon dolarlık bir bütçe üzerinde çalışan tek bir baraj için, bu tür bir yatırım, sermaye harcamalarını dahil etmek için bile, diğer 100 $ 'a kadar,000 $ 'a kadar,000 $ 'a kadar, yıllık olarak bir yatırımın maliyetinin 1 milyon dolara mal olabilir.

Devamlı Bakım ve Konforlar

İlk satın alma ötesinde, robotik sistemler uzman teknisyenler tarafından düzenli bakım gerektirir.İzmirlerden gelen hizmetler yılda 50.000 $ 'a mal olabilir.Mükemmel cihazlar - örneğin uzman endoskopik cihazlar, drapes ve kablolar - daha tekrarlanabilir maliyetler.Askeri olmayan ve yeniden kullanılabilir olmayan birçok robot tipi araç, sadece bir avuç robota kadar kullanım süresine sahip olabilir (en az 20 ila 20) düşük cerrahi hacmi ile bir tesiste.

Yatırıma Karşı Yatırıma Dönüş

Hastane yöneticileri her büyük satın alma haklı olmalıdır. Cerrahi bir robot için iş durumu genellikle yılda 500 ila 1000 robot prosedürü gerçekleştirebilir, sermaye maliyeti birçok durumda bile. Kırsal tesisler, aksine, yatırıma geri dönmek için mücadele edebilir, eğer tamamen finansal şartlar altında ölçülse, negatif hale gelir.Bu finansal gerçeklik yönetim kurulu üyeleri ve CFO'lar, robot satın alma robot satın alma işlemlerinde, hatta klinik ihtiyaç duyulduğunda.

Sigorta ve Reimbursement Gaps

Reimbursement yapıları da rol oynayabilir. ABD'de Medicare ve Medicaid dahil olmak üzere birçok sigorta planı, özellikle de geleneksel laparoskopik veya açık ameliyatlarla karşılaştırıldığında robot prosedürleri için daha yüksek geri ödeme oranları sağlamamaktadır.Açık bir geri ödeme primi olmadan, hastaneler robotik maliyetleri geri alamazlar.

Altyapı Sınırları

Güvenilir Yüksek Hızlı İnternet

Teleoperatif cerrahi sistemler ve uzaktan danışmanlık düşük ücretli, yüksek bant genişliği internet bağlantıları gerektirir. Birkaç yüz milisaniye bile telecerji sırasında hasta güvenliği tehlikeye atabilir.Ancak birçok kırsal alanda fiber optik veya hatta tutarlı genişban erişim eksikliği vardır. Federal İletişim Komisyonu'na göre, 14 milyondan fazla kırsal Amerikalı telemedicine için yeterince genişbanlara erişim sağlamamaktadır.

Fiziksel Uzay ve Renovation'ın ihtiyacı var

Robotik sistemler kabarıktır. Cerrahi bir robot genellikle ameliyat odasında 15 ila 20 metrekarelik bir ayak izi tutar, artı araç depolamak için ek alan, istasyonlar inşa etmek ve kontrol konsolları. Birçok kırsal hastane daha önce inşa edilmiş ve küçük, garip bir şekilde tasarlanmış işletim tiyatroları var.Bu odaların elektrikle buluşmak için, havalandırma ve ağırlık taşıma gereksinimleri için yüzlerce binlerce dolara mal olabilir. Bazı tesisler, diğer cerrahi kapasiteleri ödün vermeden robotun keyfini çıkarmaz.

Güç Supply ve Backup Systems

Robotik cerrahi kesintisiz, istikrarlı bir güç tedariki talep eder. Güç kesintileri, kahverengiouts ve gerilim dalgalanmaları - kırsal alanlarda daha yaygın - prosedürlerin iptaline zarar verebilir.Üye Olmayan güç malzemeleri (UPS) ve yedekleme jeneratörleri maliyet ekler.

Sterilizasyon ve Enfeksiyon Kontrolü

Robotik cihazlar, özel sterilizasyon süreçleri gerektirir. Mekanik silahlar ve kablolar tüm durumlarda standart otomatik kompleksleri kullanarak sterilize edilemez; düşük sıcaklık hidrojen peroksit gaz plazması veya retin oksit sterilizasyonu gerekli olabilir. Kırsal tesisler bu gelişmiş sterilizasyon yeteneklerinin eksikliği olabilir, onları yeni ekipmana ya da bölgesel merkezlere yatırım yapmak için gerekli araçlar gönderebilir, gecikmelere ve artan lojistik karmaşıklığına neden olabilir.

İşgücü Challenges

Yetenekli Personelin Kısası

Bir tıbbi robotu etkin bir şekilde ameliyat etmek, cerrahlar, hemşireler ve teknisyenler, robotik cerrahi için öğrenme eğrisi diktir; çalışmaların, cerrahların bu sefer yatırım yapmaya istekli 50 ila 150 vakaya ihtiyacı olduğunu gösteriyor.

Eğitim Erişimi ve Maliyetleri

Cerrahi ekibi ne ucuz ne de hızlı. Üretici tarafından finanse edilen eğitim programları, cerrah başına 5.000 $ 'a mal olabilir ve simülasyon tabanlı curricula pahalı sanal gerçeklik simülatörü veya kadavra laboratuvarları gerektirir. Kırsal hastaneler mevcut hizmetleri bozmadan personel serbest bırakmak zor bulabilirler. Online eğitim modülleri yardımcı olabilir, ancak uzman gözetim altında el-on uygulama için bir yedek değildir.

Kırsal Ayarlarda Yeniden Yenidenleme

Kırsal tesisler tren personeli için yönetirken bile, onları korumak, robotlarda eğitilmiş Hekimler, daha yüksek maaşlar, daha iyi ekipman ve daha fazla kariyer ilerleme fırsatları sunan daha büyük hastanelerde yüksek talepte bulunuyor.Bir cerrahi ekibini yılda 100 bin kişiye yatırım yapan kırsal bir hastane merkezi haline getirebilir. Bu ciro, robotların hepsine yatırım yapmak için bir yeniden bir kısıtlama yaratıyor.

Uzaktan Uzmanlardan Destek

Telemedicine ve telementoring, kentsel merkezlerdeki deneyen robotik cerrahlar, ses-video bağlantıları ve paylaşılan ekran görüşlerini kullanarak prosedürlerde gerçek zamanlı rehberlik sağlayabilirler. Ancak, bu çözümler sağlam internete ve şehir uzmanlarının istekliliğine bağlı olarak, güvenilir sorumluluk, kriminal sorumluluk ve devlet dışı konular daha da karmaşık hale getirebilir.

Teknolojik ve Bakım Sorunları

Kompleks ve Güvenilirlik

Robotik sistemler elektromekanik olarak karmaşıktır, binlerce parça bile başarısız olabilir. Küçük arızalar - sıkı bir cihaz, düşük hacimli bir kamera bağlantısı - bir prosedür orta-surgery. kırsal ortamlarda, alternatif cerrahi ekipman yetersiz olabilir, bir robot başarısızlığı hastanın uzak bir tesise transfer edilmesi gerekir.

Yerel Teknik Destek eksikliği

Üreticiler genellikle büyük kentsel merkezlere yakın istasyon servisi mühendisleri. Kırsal bir hastane için yüzlerce mil uzakta, bir onarım ziyareti planlamak gün sürebilir.Bazı robotik sistemler yerel olarak kaynaklanamayan özel teşhis araçları ve parçalar gerektirir. alt süre haftalara kadar uzatılabilir, yılın pahalı robotları kullanılamaz.

Yazılım Güncellemeleri ve Cybersecurity

Robotik sistemler periyodik olarak güncellenen yazılımlara güveniyor. Kırsal tesisler genellikle bu güncelleştirmeleri yönetmek için sınırlı BT personeline sahiptir, bu tür saldırılar ve uyumluluk kontrolleri gerektirebilir. Ayrıca, robotları hastane ağlarına bağlayan robotları siber güvenlik tehditleri açığa çıkarır. 2017 WannaCry ransomware saldırısı crippled the UK's National Health Service, ve benzer saldırılar cerrahi robotikten etkilenebilir.

Obsolescence ve Teknoloji Yaşam döngüsü

Yenilik hızlı hızı, robotik sistemlerin nispeten hızlı bir şekilde ortadan kaybolması anlamına gelir. Bugün satın alınan bir robot, 7 ila 10 yıl içinde üretici tarafından desteklenmez.Kental hastaneler yükseltmeler ve yedekler için planlayabilir, ancak orijinal sistemi yerine getirmek için genişletilen kırsal tesisler için, bir yedek için bütçe yanlış bir şekilde kullanılabilir.

Overcome Challenges'a Stratejiler

Hükümet Grants and Subsidies

Federal ve eyalet programlarından gelen hedef, sermaye yükünü dengeleyebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, USDA'nın Uzaktan Öğrenme ve Telemedicine Grant Programı ve Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi'nin (HRSA) Telehealth'nin ilerlemesine odaklanacak olan tesislere özel olarak destek verilmesi gerekir. Politika yapıcılar, özellikle de kırsal ve koruyucu hastanelerde robotik teknoloji için belirlenmiş olan imkanları arttırmalı, açık ve sabırlı bir hacim gösteren tesislere odaklanmalıdır.

Mobile and modüler Robotik Birimler

Her kırsal hastanede kalıcı bir robot kurmak yerine, mobil robot sistemleri, Afrika'daki bir ağ üzerinden paylaşılabilir. Bir konteynerli veya kamyon destekli robotik cerrahi ünitesi haftada bir hastane ziyaret edebilir, robotu birden çok siteye getirir. Bu model daha büyük bir hasta tabanına mal olur ve her tesis için bireysel olarak yatırım yapmak için gerekli olan ihtiyacı azaltır.

Uzaktan Eğitim ve Simülasyon

Sanal gerçeklikteki ilerlemeler (VR) ve bulut tabanlı simülasyon, cerrahların her yerden robotik beceriler uygulamalarına izin verir. Robotik Cerrahinin Temelleri (FRS) müfredatı online olarak teslim edilebilir, uzaktan proctoring. kırsal trenler düşük maliyetli simülatörler kullanabilir (örneğin, tablet tabanlı uygulamalar veya masaüstü robotik eğitim setleri) birkaç kişi eğitim merkezine gitmeden önce.

Bölgesel Bakım ve Teknik Destek Hubs

Uzak şehirlerden üretici servis mühendislerine güvenmek yerine, kırsal alanlarda, kiralayan ve tren paylaşılan biyomedikal teknisyenler için kooperatifler oluşturabilir, ancak uzaktan tanınan API'ler sunan üreticilerden destekle mümkündür.

Altyapı Federal Destekle Yükseltilir

Kırsal genişban genişleme ulusal bir önceliktir. Federal İletişim Komisyonu'nun Kırsal Dijital Fırsat Fonu (RDOF) ve Broadband Eşitliği, Access ve Deployment (BEAD) programı, bu girişimlerde sağlık tesislerinin önceliklendirilmesi için milyarlarca yatırım yapmak için teşvik eder. Ayrıca, çalışma odası yenileme ve güç kalitesi için eğitimler için hibeler yerel bütçeleri boşaltmadan kırsal tesisleri hazırlayabilir.

Telepresence ve Telesurgery Networks

Teleoperatifd robotik sistemler bir uzman cerrahın bir robotu uzaktan kontrol etmesine izin verir. Teleoperatiflik yüz düzenleyici ve geç kalan engellerle karşı karşıya kalır, 5G ağlarıyla erken başarılar mümkün olduğunu göstermiştir.

Değer tabanlı Bakım ve Alternatif Ödeme Modelleri

Maliyet tabanlı bakım için ödeme geri ödemelerinden uzak durun, robotik bir sistemin komplikasyonlarını azaltıp, uzun süreli kalma ve okuma oranlarının artırılması durumunda, tasarruflar, hastane sağlamalı bakım kuruluşları (ACOs) ve paketli ödeme programları ile paylaşılmalıdır.

Collaborative Efforts ve Politika Önerileri

Tek bir pay sahibi, tıbbi robotların korunması için ölçeklendirme sorunlarını çözemez. hükümetler, teknoloji geliştiricileri, tıbbi cihaz üreticileri, sağlık sistemleri ve topluluk örgütleri aşağıdaki konuları dikkate almalıdır. Politika yapıcılar aşağıdaki hususları dikkate almalıdır:

  • [FONT:0)Tax teşvikleri veya kredi affedilmesi, minimum süre için kırsal robotik programlarda çalışmaya çalışan cerrahlar ve teknisyenler için.
  • [FONT:0)Expanded FDA onay yolları[[Dönetici:0) Daha düşük maliyetli robotik sistemler için özel olarak kaynak sınırlı ayarlar için tasarlanmış, muhtemelen basitleştirilmiş tasarımları ve onarım edilebilir bileşenleri kullanarak.
  • [FONT:0]Data share and Registrationies[[Döneticileri takip etmek ve kırsal ortamlarda robot cerrahinin maliyetlerini izlemek için, geri ödeme ve en iyi uygulamalar için kanıt oluşturmak.
  • [FONT:0]Kamu-özel ortaklıklar[[Dönetici: 1) üreticilerin veri ve pazarlama görünürlüğü karşılığında kırsal hastanelere düşük fiyatlarda bağış veya kiralamalarına izin verenler.
  • [FONT:0]Uluslararası işbirliği[Döneticiler[Döneticiler) diğer ülkelerden gelen yeniliklere uyum sağlamak için - örneğin, Hindistan'ın düşük maliyetlidir.

[FONT:0) Dünya Sağlık Örgütü, küresel sağlık önceliği olarak temel cerrahi bakımın önemini vurguladı ve son mileye ulaşabilen yenilikçi teknolojileri destekler[Dönetici:2).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Tıp robotlarını kırsala ve koruma altında tutmak karmaşık ama çözülebilir bir problemdir. Finansal, yetersiz olan toplumlara karşı, ancak finansal destek, paylaşılan kaynak modellerini, uzaktan eğitim ve bakım ağlarını birleştirerek, ve ekonomik şartların daha iyi bir şekilde yayılması için robot destekli bakım araçlarına fayda sağlayacak şekilde güvence altına alınabileceklerdir.

Daha fazla okuma için, Amerikan Cerrah Koleji'nin “Düzükler Cerrahisi Beyaz Kağıt) Uygulamaya ilişkin kılavuzlar ve [DüzDÜ: 2) Ulusal Sağlık Enstitüleri[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ) altında bulunan nüfus için araştırma devam eden fonlar.