Manyetik Resonance Görüntüleme Kullanımının Evaluating Cardiyak Cihaz Uyumluluk

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yüksek çözünürlüklü, non-nvaziv olmayan yumuşak dokular, organlar ve damar yapıları, hastaları radyasyona maruz bırakmadan, kalpli kalpli cihazlarla ilgili olarak, bu paradigmayı sorguladı ve klinik protokolleri olan hastalar için, sürekli olarak kontrol edilen kalpli kalpli hastaların kullanımı ile ilgili olarak gözlemlenmiştir.

Kardiyak Cihazları ve Hasta Bakımlarında Rolü

Kalp implantatif elektronik cihazlar (CIEDs) anormal kalp ritmini yönetmek ve kalp yetmezliği olan hastalarda hız yapıcılar içerir ve tüm CIEDs ortak bileşenleri paylaşır: bir batarya ve devre dışı metaller içeren bir metal ventriks, bu kasların kalp yetmezliği ve ve tontriküler dissenkronlar için daha fazla cihaz sağlar.

Cardiyak Implantable Electronic Devices

Tarihsel Güvenlik ve MRG -Device Interaction

CIEDs ile hastaların tehlikeleri hakkında erken uyarılar üç temel fiziksel etkileşimden kök salladı: statik manyetik alan, zaman-varying gradient manyetik alanlar ve radyofretleri (RF) elektromanyetik alan. Her biri implante edilen cihaz ve hasta için eşsiz riskler sunar.

Statik Manyetik Alanların Güvenlik Tehlikeleri

[FONT=0] NET manyetik alan[Dönetici:0)[Dönetici)[Döneticisel olarak 1.5 T veya 3 T in klinik MRG), pul jeneratörün ferromantik bileşenlerine bir tork ve daha büyük cihazlara yol açıyor, bu güç özellikle de alt kesim cebinde hareket etmek veya döndürmek için bir endişe yaratabilir.

Radyofrenlerinden Isıtma

RF alanı, sinyal ekiyonu için kullanılan RF alanı, elektrik akımlarını iletken yapılarda yoğunlaştırır veya hatta otomatiğe en belirgin şekilde yaklaşmış ve yoldaki lensin lensin etrafındaki konumlarına bağlı olarak, ısıtılmış ısıya ve hasta konumuna bağlı olarak, ısıtılabilir.

Cihaz Mal işlevleri ve Inappropriate Terapi

Gradient alanları ve RF puls, cihaz devrelerinde mevcutları teşvik edebilir, engelleyici cihazlar, defibrilasyon terapisinin yerçekimine işaret eder veya on yıllardır şekillendirilebilir klinik kılavuzların belirlenmesine yol açabilir.

MRG-Conditional Cardiya Cihazlarının Gelişimi

CIEDs'li hastalar arasında klinik ihtiyaçlara cevap olarak, üreticiler MRG'nin tüm üç elektromanyetik alanda güvenliği sağlamak için tekrar tasarıma başladılar.

MRG-Conditional Cihazlarında Anahtar Tasarım Modifications

Onay ve Etiketleme

2011 yılında ilk MR- conditionsal speedmaker sistemi ( Medtronic SureScan) Amerika Birleşik Devletleri'nde düzenleyici onay aldı, bir dönüm noktası işaretlemek. o zamandan beri, birçok üretici - Alan gücü dahil olmak üzere (genellikle 1.5 T, ve MicroPort) tarafından onaylanmış, en yüksek çözünürlükte (özellikle de) ve CRT cihazları.

Cardiyak Cihazları olan hastaların Güvenli MRG Taraması için Protokoller

Bir CIED ile hasta için güvenli bir MRG sınavı uygulamak radyologlar, kartiologlar, MR teknoloji uzmanları ve cihaz klinik personeli ile ilgili çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir.Kolaylı değerlendirme, cihaz programlama, tarama sırasında izleme ve posta kontrol sırasında yapılan bir iş akışı takip eder.

Pre-Scan Hasta Değerlendirme

Herhangi bir MRG gerçekleştirilmeden önce, hastanın cihazı sadece dikkatli bir risk-bene analizi ve kurumsal bir dizi tarafından tespit edilmelidir.Görünge etiketinin dokümanı gereklidir.Hastalık olmayan cihazlarla hastalar için, MRG yapılabilir ve herhangi bir arrhythmias veya pil statüsü ile not edinilebilir.O zaman bir kardiyolog sırasında, cihaz normal bir fonksiyonu onaylayarak, kayıt yönlendirme parametreleri (parçalışlama, algılama, algılama, algılama, algılama) için sorgulanır.

MR Parametreleri

MRG sınavı genellikle 5 °D ile sınırlıdır:0)1.5 T tarayıcılar (bazı cihazlar için 3 T şimdi belirli absorpsiyon oranının katı kontrolü için onaylanmıştır (SAR) - genellikle 2.0 W/kg tüm-body. Gradient rampalar ve yarık oranları aynı zamanda RF maruz kalan akımları sınırlamak için azaltılabilir.

Intra-Scan İzleme

Tarama sırasında, hasta video kamera ve Intercom ile sürekli olarak gözlemlenir. Kalp oranı ve ritmi MRG'nin MRG'nin yol açtığı ( ECG dalgaformu manyetik alan tarafından bozuk olabilir). Pulse oximetri perfüzyon ve kalp hızı doğrulamak için kullanılır.

Post-Scan Device Interrogation

MRG'den hemen sonra, cihaz orijinal ayarlarına yeniden programlanır (veya bu klinik olarak belirtilmiş). R- dalgası amplitüdünde tam bir sorgulayıcının daha kötüleştiğini doğrulamak için yapılır ve hiçbir arrhythmias depolanır ve bu batarya gerilimi stabil kalır.

Klinik Kanıt ve Çıktılar

Birçok potansiyel çalışma ve kayıt artık MRG taramalarının MRG'li hastalarda güvenli bir şekilde gerçekleştirilebileceğini göstermiştir.Bu protokolleri takip ettiğinde klinik olarak önemli olumsuz olaylar yoktur ve myocardal ısıtma veya cihaz arızası da dahil olmak üzere hiçbir beklenmedik değişiklikler yoktur.

Gerçek-Dünya Deneyimleri

Klinik uygulamada, CIED'li hastalarda MRG için en yaygın gösterge, beyin (örneğin, tümörler veya nörolojik semptomlar) ve omurga ile ilgili komplikasyon oranlarının daha az, küçük ve geçici (örneğin, pres, pres, press) olarak değerlendirileceği görülür.

Meydanlar ve Yükselen

Bu ilerlemelere rağmen, zorluklar hala büyük sayıda hasta hala yaşlı, şartsız cihazlar taşır.Bu bireyler için, MRG cihazlarının yaygınlaşması bazen sıkı kurumsal protokollerin altında yapılır (Dönerneksiz bir yaklaşım) ancak, resmi onay eksikliği kurumlardan sorumlu değildir ve birçok merkezin tamamen terk edilmiş veya kırılması için tercih edilir.

Future Path in Device Design

Bir sonraki CIEDs, kısıtlamalar olmadan tam MRG uyumluluğu için hedefler. Araştırma, HES'nin kullanımını araştırıyor:0)transbeveynli kaplamalar[Dönder 1 ), mevcutların aktif iptali ve nano ölçekli koruyucu malzemeler. Kablosuz güç iletimi ve liderliksiz hız vericileri (örneğin Micra sistemi) daha önce RF çalışmaları için daha az risk sunuyor; öncül hız vericiler, çünkü zaten, uzun bir lider olarak hareketsiz bir anten olarak hareket ederler.

Kardiyak MRG'ye erişimin genişletilmesi

Geç gadolinyum geliştirme ile kalp standardı, myocardial sört, fibroz ve inflamasyonu değerlendirmek için - bilinen veya şüpheli arrhyt ile hastaların çalışma kalitesine kritik bilgilerdir.0) Tümörtülörler gibi infiltratif hastalıklar [Döneticileri kontrol etmek için standarttır, daha fazla kartiologlar, CED varlığıyla daha kaliteli hastaların çalışma özelliklerine sahiptir, tanınabilir veya şüpheli arrhythmias.

Kılavuz ve En İyi Uygulama Önerileri

Profesyonel kuruluşlar, CIEDs ile hastalarda güvenli MR performansına rehberlik etmek için fikir birliği yayınladılar.TheurFLT:0) Amerikan Kalp Birliği (AHA) ve Kalp Rhythm Society (HRS)), iş akışını kolaylaştırdığı ve uygunluğu genişleten 2023 yılında güncellendi.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Manyetik rezonans görüntülemenin kalp implantatif elektronik cihazlarla ilgili hastaların bakımına entegrasyonu, titiz protokolleri ve sürekli izleme ile yönlendirilen bir başarıdır.Bir battaniye kontratından, hız vericileri olan hastalar için MRG'ler için MRG'ler, bu temel tanı aracı ile tedavi edilen hastaların güvenli, rutin bir prosedür haline geldi. Cihazın üreticileri, her iki kalpli ve sürekli izlemeye devam ediyor ve görüntüleme protokolleri daha da kolay hale geliyor ve görüntüleme protokolleri daha da kolay hale geliyor, bu temel tanılama aracına erişmek için milyonlarca hastayı engelledi.