Meniere'in Hastalığını Anlamak ve Duyuş Etkisini Anlamak

Meniere hastalığı, dengeyi etkileyen ve işitmeyi etkileyen kronik bir iç kulak bozukluğudur. Fransızca doktor Prosper Meniere, 1860'larda durumu ilk olarak tanımlayan, tekrarlı, spontan işitme kaybı, tinnitus (bir yüzükleme, boaring veya kulağındaki ses) ve etkilenen kulakta tamlık veya baskı hissi ile karakterize edilir.

Birçok hasta için, Meniere'in hastalığının erken aşamaları, konuşma konuşma konuşma ve çevresel ses algılarını duyma yeteneğine sahip değildir.Ancak, işitme kaybı genellikle ciddi bir iletişim açığına ilerleme eğilimindedir.Bu ilerleme özellikle de zor.

Meniere'in hastalığının öngörülemezliği, bir başka zorluk katmanını ekliyor. Vertigo saldırıları, bulantı, kusmaya ve günlerce devam edebilecek bir dengesizlik hissi. vestibular ve kochlear disfonksiyonu, günlük aktiviteleri ciddi şekilde kısıtlayabilir, iş ve sosyal etkileşimlerin yanı sıra, hastalık ilerlemelerine yol açabilir.

Erkekleriere’in hastalığının bir kulak (birbirbirinci) veya her iki kulağı (birbirbirliği) etkileyebilir ve işitme yardımlarının artık yeterli olmadığı durumlarda denetçi geri yüklemesi için son derece etkili bir çözüm olarak ortaya çıkmıştır.

ABD'de yapılan 21 bin kişiye göre, her yıl yaklaşık 40 ila 60 yaş arasında en yaygın olan 45.000 vakayı tanıtır.

Meniere Hastalığı Tedavi Seçenekleri

Meniere hastalığının yönetimi genellikle bir adımlı yaklaşım takip eder, muhafazakar önlemlerle başlar ve semptomları devam ederse daha invaziv müdahalelere ilerlemektedir. Tedavinin hedefleri ve tedavinin sıklığı ve ciddiyetini azaltmak, mevcut işitmeyi korumak ve yaşam kalitesini artırmaktır.

-Surgical Tedavisi

  • [FONT:0)Dietary modifikasyonlar: [Dönetici: [Dönetici:0) Düşük doz diyet (günde 1000-1,500 mg) genellikle sıvı tutmayı tavsiye edilir. Hastalar ayrıca kafeinden, alkolden ve tütünden kaçınmak için tavsiye edilebilir, çünkü bu kötü semptomlar.
  • [FONT=0)Medications:[Döneticiler sıvı dengeyi yönetmeye yardımcı olur. Akut vertigo saldırıları için vestibular, iyileştiriciler için (örneğin, diyalektikler) veya antiemetikler (örneğin, promethazine) bazen saldırı frekansının azaltılması için reçete edilir. Betahistine bazen saldırıların frekansının azaltılması için reçete edilir.
  • [FONT:0) İç kulakta inanca bağlı enjeksiyonlar: Corticosteroidler (e.g., dexamethasone), iç kulakta inflamasyonu azaltmak için orta kulaktan enjekte edilebilir. Daha şiddetli durumlarda, gentamikin - hastaların% 90'ına kadar daha fazla hasar vestibular saç hücreleri - yanlış işitme kaybı için daha fazla risk taşır.
  • [FONT:0)Vestibular rehabilitasyon tedavisi: Kombinasyon geliştirmek ve özellikle saldırıların kalıcı olmayan bir şekilde azaltılması için tasarlanmış bir yapılandırılmış egzersiz programı.

Cerrahi Müdahaleler

  • [FONT:0)Endolymphatik bir çuval cerrahisi:[Dönemli:0) Bu prosedür, yüksek akışkanı salıvermek için endolymphalı çuvalı açmakta, bu da işitme-parlama cerrahisi, uzun vadeli bir etkinlik tartışılmaktadır.
  • [FONT:0)Vestibular sinir bölümü: [Dönetici: 0,8. cranial sinirin denge kısmı kesildi, işitmeyi korumak için ve işitme kaybı, tadı rahatsızlıkları ve yüz zayıflığı gibi risklere son derece etkili oldu.
  • [FONT:0)Labyrinthektomi: [Dönetici: 0,4] Tüm iç kulak (kochlea ve ve vestibular aparatı) cerrahi olarak kaldırıldı. Bu da ameliyat edilen kulakta tam ve geri dönüşümlü işitme kaybına neden olur.
  • [FONT:0)Cochlear implantasyon:[Dönetici: [Dönetici:0)Cochlear implantasyon:[Dönetici:0)[Düzücük implantlar: 0 ) Bu yaklaşım bazı durumlarda vestibular fonksiyonunun yardımcı olması durumunda, bu yaklaşım geri yüklemeleri.

Tedavi seçimi hastalık şiddeti, etkilenen ve konküle kulaklarında işitme durumu, temel sağlık koşulları ve hasta tercihleri. Derin işitme kaybına ilerlemeye devam eden kişiler için, işitme yardımlarından artık yararlanmıyor, kochlear implantasyon, denetçilik işlevinde bir sonraki mantıksal adımı temsil ediyor.

Cochlear İmplantlar Nasıl Çalışıyor

Bir kochlear implant, koklea'daki hasarlı veya eksik saç hücreleri atlamak için tasarlanmış bir cerrahi olarak implante edilmiş elektronik cihazdır (İç kulağın işitme kısmı) ve doğrudan işitme yardımlarından farklı olarak, sesin basitleştirilmesi, kochlear implantlar, beyine gönderilen elektrik sinyallerine dönüştürür, sesin sesin sesine göre yorumlanırlar.

Cihaz iki ana bileşene sahiptir:

  • [FONT:0)Dönetici bileşeni:[Dönetici:0)Dış bileşeni:[Dönetici:0)) Bir mikrofon, konuşma işlemcisi ve tel vericinin kulağın arkasına veya vücuttaki aşınmasına neden olur.
  • [FONT:0)İç bileşen:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir alıcı, kollektifin altına yerleştirilen elektrot dizisi ve bir elektro dizi, tutarlı bir şekilde konchlea'ya eklenmiştir.

Elektron sayısı üretici ve model tarafından değişir, genellikle 12 ila 24 temastan itibaren değişir. Modern kochlear implant teknolojisi, iyi ⁇ ve zaman ayrıntıları sağlayan sofistike kodlama stratejileri içerir, sessiz ve gürültülü ortamlarda konuşma tanımayı önemli ölçüde geliştirir. Cihazın şarj edilebilir bataryalar tarafından dış işlemcide kullanılır.

Cochlear implantasyon “normal” işitme garanti etmez; daha önce deneyimledikleri derin sessizliğin bir gösterimini sağlar. uygun denetçi rehabilitasyonla, çoğu alıcı açık başlangıç konuşma algısı elde eder - daha önce yaşadıkları derin bir sessizlik üzerinde dramatik bir gelişmedir.

Cochlear Implant Meniere'in Hastalık Hastalarda Tanıyabilir

Bir Cochlear İmplant Appropriate ne zaman?

Geleneksel olarak, kochlear implantlar sadece ikili ağır-toprofound sensör işitme kaybı ile sınırlı fayda elde eden işitme yardımlarından yararlanan hastalar için kabul edildi.In the context of Meniere's illness, this stay in candidacy kriter, especially for patients who have important functional işitme kaybı in both Earnitus that helpss with daily life.

Meniere hastalığı olan tipik bir aday şunları içeriyor:

  • En az 3-6 ay boyunca uygun amplification ( işitme cihazı) denemesini başarısız oldu.
  • Saf-kırık aralıkta (≥ 70 dB HL) implante edilmesi veya iki kulakta, eğer ikili implantasyon dikkate alınırsa.
  • En iyi eğitimli dinleme durumunda ≤% 60'ın kabul puanlarını (örneğin, işitme yardımı ile) standart önlemleri kullanarak.
  • Ameliyat veya anesteziye tıbbi kontradinaller yok.
  • Sonuç ve post-implantasyon denetçisi eğitimi için bir taahhüt.

İkili Meniere hastalığında, kochlear implantasyon genellikle daha kötü prova kulakta yapılır. Sonuçlar olumluysa ve kontratlı kulak kötüleşebilir, ikinci bir implant kabul edilebilir.Sequential ikili implantasyon gürültü yerelleştirme ve konuşma anlayışını artırabilir.

Preoperatif Değerlendirme

Kochlear implantasyonunu yapmadan önce, kapsamlı bir multidisipliner değerlendirme gereklidir. Bu şunları içerir:

  • [FONT:0]Demokratsal değerlendirme: [Dön-küresel ve konuşma sesmetrisi, akustik refleksler, otoakustik emisyonlar ve işitme yardımı ile performans.
  • [FONT:0) Hayaller:[Dönetici:[Dönetici: 0) Yüksek çözünürlüklü CT veya MRGK'nin elektrotoksik ekinasyonunu değerlendirmek için zamansal kemiklerin MRGT:0) Hayal kırıklığı ve herhangi bir konjenital veya elde edilen anormallikler.
  • [FONT:0)Vestibular Değerlendirme: [Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici testi), preoperatif baş ağrısı ve rehber rehabilitasyonu önlemeye yardımcı olur.
  • [FONT:0)Medical izni: [Dönetici: [Dönetici: 1) Genel sağlık durumu, kardiyovasküler risk ve genel anesteziye tahammül etme yeteneği, bir stajyer veya anesthesiologist tarafından değerlendirilir.
  • [FONT:0]Psychological Danışmanlık:[Döneticileri yönetmek için, ayarlama süresini tartışmak ve uzun vadeli rehabilitasyon süreci için hasta motivasyonunu sağlamak.

Başarıyı Etkileyen Faktörler

Meniere'in hastalığındaki kochlear implantasyonlarının sonuçları genellikle mükemmel, ancak birkaç faktör fayda derecesini etkiler:

  • [FONT:0) sağırlık süresi:[Dönlenme kaybının uzun süresi (özellikle 10 yıl) işitsel sinir dejenerasyonu ve merkezi denetçi sistemi reorganizasyon nedeniyle kötü sonuçlarla ilişkilendirilir.
  • [FONT:0]Hearing dalgalanmaları:[Dönetici:[Dönetici:0) Erkekleriere hastalığı, son derece açıklanamayan bir işitme cihazı olan hastalar, işitme yardımlarından veya elektrik-kuvvetli uyarılardan yararlanabilecek kadar değerli işitmeye sahip olabilir.
  • [FONT=0)Cochlear patency:[Dönetici:[Dönetici:0)[Döntgenlik:0)Cochlear patency:[Döneticileri)[Döneticileri ve cerrahi tekniklerin, çoğu hasta başarıyla implante edilebilir.
  • [FONT:0)Vestibular durumu:[Dönetici:[Dönetici:0)))))Etkolik ve rehabilitasyon öncesi vestibular belirtilerinin daha kötüleştirilmesi, bazı tedavilerin en yükseklenmeden önce ve arka planlanma riski ile karşılaştırıldığında, bazı çalışmalar ve rejitalasyonun doğrudan elektrik uyarıları nedeniyle, muhtemelen cerrahiden gelen bazı genetik hidropsikotik hidropsikülasyona neden olabilir.
  • [FONT:0) implantasyonda Age:[Dönetici:[D) Yaşlı yetişkinler (70+) hala kochlear implantlarından önemli ölçüde yararlanabilir, ancak sonuçlar yaşla ilgili sinir ve bilişsel faktörler nedeniyle daha küçük hastalardan biraz daha az sağlam olabilir.
  • [FONT:0)Rehabilitation taahhüdü:[Dönetici: 1) Post-implantasyon denetçisi eğitimi, rehabilitasyona aktif olarak katılan ve cihazı kullanan hastalar, daha yüksek konuşma tanıma puanlarına sahip olma eğilimindedir.

Sonuçlar ve Araştırma Kanıtları

Konuşma Perception ve Yaşam Kalitesi

Literatür büyüyen bir vücut, Meniere'in hastalığı olan hastalarda kochlear implantlarının kullanımını destekler ve implantasyondan sonra% 90'ı aşan sistematik bir incelemedir. Açık başlangıç kelimesi de önemli ölçüde gelişmiştir, genellikle 200'den fazla implante edilmiş kulaklardan analiz eder ve postoperatif cümle tanıma puanlarını sessizleştirir.

Ayrıca, kaliteli yaşam önlemleri - implantasyonda bulunan bazı tinnitus'un yakın bir şekilde rahatlaması gibi - tinnitus'un baskısında önemli kazanımlar, elektrik uyarılarının ve olası sinirsel yeniden örgütlenmenin maskelenmesinin yasaklanmasını içermektedir.

CUMH:0)Carlson ve al. (2020) ) özellikle 42 Meniere'in hastalık hastalarında kochlear implantasyona maruz kalan hastaların% 88'inin vejetigo frekansında değişmediğini ve% 7'nin kötüleştiğini buldular.

Bilateral Meniere'in Bilateral İmplantasyonu

İkili Meniere hastalığı olan hastalar için, ikili kochlear implantasyon (aynı anda veya aynı zamanda), ses yerelleştirme ve gürültülü ortamlarda işitme avantajını sunan, ikili implant kullanıcılarının da benzer konuşma algı puanlarını sessiz bir şekilde elde ettiğini gösteriyor.

Washington Üniversitesi'nden 2022'de bir eş çalışma, her iki implantın günlük olarak artış gösteren ikili Meniere hastalığıyla takip etti.

Potansiyel Meydanlar ve Tahminler

Cerrahi Riskler

Cochlear implant cerrahisi genellikle güvenlidir, düşük komplikasyon oranı ile (büyük komplikasyonlar için% 2) Potansiyel riskler enfeksiyon, yüz sinir uyarıları veya pariz, serrebrospinal sıvı sızdır, erkekler, cihaz başarısızlığı ve tadı rahatsızlıkları (kesin sinirine zarar vermek için) Meniere hastalığı olan hastalarda, postoperatif vertigo riski diğer etolojilere kıyasla biraz yüksek olabilir, ancak belirtildiği gibi, çoğu hasta cerrahiye iyi zarar verir.

İnitasyon Dönemi

Dış işlemciye aktivasyondan sonra, alıcılar genellikle ilk sesi robotik, tinny veya yüksek köşeli olarak tanımlarlar.İlk birkaç hafta boyunca, beyin elektrik sinyalleri doğal ses olarak yorumlayabilmeyi öğrenir. Bu işlem, “acclimatizasyon” olarak bilinen, Meniere hastalığı raporu ile ilgili hastalar implantasyondan önce anlık işitmenin doğasının daha zor hale geldiğini bildirirler.

Uzun Süreli Takip Etmeli

Cochlear implant alıcılar, doğum sonrası kulak için ömür boyu takip gerektirir (kahkaha, bakım ve rehabilitasyon. Meniere'in hastalar için, kontralar fonksiyonunun ve hastalığın tesadüfen ilerlemesi de gereklidir. Bazı durumlarda, hastalık dikilen kulaklarda kötüleşirse, hasta ikinci bir implant için bir aday olabilir.

Maliyet ve Sigorta

Cochlear implantasyon pahalı, toplam maliyetler (cerrahi, cihaz ve rehabilitasyon) genellikle ABD'de 150 $ 'dan fazla kulak alma kaybı (özellikle B) hastalarını kontrol etmek ve finansal yardım programlarını uygun olmayan kuruluşlarla veya kârsız kuruluşlarla keşfetmek gerekir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Cochlear implantları, Meniere'in hastalığı olan hastalarda derin işitme kaybının yönetimini dönüştürdü.Sağlık ve cerrahi seçeneklerin vertigo kontrolü için kullanılması veya artık gerekli olmadığı ve işitme kaybının yaşam kalitesini yükseltmek için yeterince kalıcı ve şiddetli hale geldiğini gösteriyor, bir kochlear implant sürekli olarak konuşma algısının yüksek oranda artışını, tinnitus azaltımı ve memnuniyetini gösteriyor.

Dikkatli bir sesolojik, radyografik ve ve vestibular değerlendirme sonuçları optimize etmek önemlidir. Cerrahi risk gibi zorluklarla birlikte, ayarlama süresi ve maliyet mevcut, genellikle kochlear implantasyonunun sağladığı önemli avantajlarla komşudur.

Daha fazla okuma için, [[Üyetim:0) Amerikan Konuşma- Dil-Hearing Association (ASHA)) Uygulama yönergeleri sunar ve “Üye Olmayan Nöroloji, Nöroşirurya veamp; Psikiyatri[DÜyetim) Psikiyatri[DÜye Olmayanlar, Erkeklerin hastalığı ve yönetimi üzerine yapılan incelemeler.