Minimally Invasive Pacemaker Implantasyon Teknikleri için tasarım göz önüne alınır

Minimally Invasive Pacemaker Implantation

Pacemaker implantasyon geleneksel olarak clavicle altında nispeten büyük bir cerrahi cebi oluşturmak için gereklidir, kör venous punkate fascia'dan yoksundur ve son iki yılda bir subklavyo veya sepsiyonel venasyon kullanarak, paradigma doğal riskler taşır: önemli doku travması, pneumothorax, kör venous punktal olmayan bir şekilde tedavi amaçlı görüntüleme aracı kullanarak, daha az gelişmiş hasara ulaşır ve genişletilmiş hastane kalır.

Minimal olarak invazici bir implantasyon tek bir prosedür değil, ancak düşük profilli dağıtım için tasarlanmış cihazlara yönelik bir spektrum içerir.Bu tür evrim aynaları (tipik olarak 2-4 cm), ultrason kılavuzları ve daha az doku-gezegen girişleri ile uzun rehberli ve uzun süreli erişim, uzun süreli bir tedavi için kullanım süresi ve oaths: düşük profilli dağıtım için tasarlanmış bir cihaz implantasyonu.Bu tür evrim aynaları müdahale eden eğilimler, özellikle de uzun süreli giriş portalları, daha az doku-küler girişleri ve daha az doku-küler ihlaller.

Core Design, Minimally Invasive Systems için Gözatıyor

En az invazif hız makinesi implantasyon için donanım ve procedural akışlar, boyut, işlevsellik, dayanıklılık ve kullanım kolaylığı gerektirir. aşağıdaki alt bölümler, mühendisler ve klinikler adrese hitap etmelidir.

Cihaz Miniaturization and Ergonomi Fit

En görünür tasarım gereksinimi cihazın ayak izi azaltılır. Implantable pul jeneratörleri (IPGs) yığınlarından, yüksek çözünürlükte hibrit devrelerden ve optimize edilmiş güç yönetimine kadar ağırlık veren kontenjanlar. Ancak, bu miniaturizasyon, 6-12 yıl boyunca elde edilen gelişmiş batarya kimyası (örneğin, lityum-iodine veya lityum-karbon monofluoride hücreler) ile elde edilir.

Ergonomi IPG'nin kendisinin ötesine uzanır. Bağlantı bloğu, ekinleri nereye kadar erişilebilir kalmalıdır. Birçok çağdaş tasarım, beton kaplamalı bifurcation) Her iki yerde aynı tarafta da bulunan bir tıbbi-gradma işlemi genellikle alt kesimde ısıtılır ve pürüzsüz bir ekleme ile pürüzsüz bir şekilde yapılır.

Ek olarak, cihaz ön bir göğüs duvarı konturuna uygun olmalıdır. AETHFLT:0)pektif olarak cebinde (FLT:1) Bu çok derin veya çok sığ erozyona neden olabilir, göçe veya rahatsızlık. Tasarımcılar şimdi implant siteleri optimizasyon yapmak için sonlu model kullanıyor, IPG'nin eğriliğini optimize etmek için, böylece protruding olmadan güvenli bir şekilde oturuyor.

Görüntüleme ve Navigation Teknolojileri

Doğru liderlik yerleştirme belki de hızlayıcı implantasyondaki en kritik yetenektir. Geleneksel floroskopi intraoperatif rehberlik arka kemiğidir, ancak hem hasta hem de operatörü radyasyonu azaltmak için ortaya koyar. Modern minimal olarak vazif akışlar radyasyon dozunu azaltmak ve yerelleştirmeyi artırmak için birden çok görüntüleme yöntemleri birleştirir.

Anahtar görüntüleme teknolojileri şunları içerir:

Bu teknolojileri tek bir konsol akışına entegre etmek ve operatöre bilişsel yükü azaltır. Future navigasyon sistemleri, ameliyat öncesi CT veya MRG'leri canlı fluorokoskopik video ile kullanarak, ekstra radyasyon olmadan üç boyutta konumlandırmaya yönlendirebilmek için artırılmış gerçeklik dahil edebilir.

Lead Design and Anchoring Systems

Kurşunlar natofa jeneratörü ve myocardium arasındaki arayüzdür. En az invazif yaklaşımlar için, işkence venöz anatomiyi dolaşmak için aynı anda esnek olmalıdır (altıklavuzu, brachiosetik ve üstün ven cava dahil) ve milyonlarca kardiyak döngüye dayanmaksızın yeterince sağlam.

Anahtar tasarım özellikleri şunlardır:

Boşluktaki değişim de tasarım dikkatine sahiptir. Modern, aktif bir düzeltmeden sonra dağıtmaya başlayan ikincil bir çift esnek tenekeyi kullanır.0) eklenme helix uzunluğu) Bu dengeler, perforasyon riskine karşı güvenli bir şekilde bir araya getirir.

Bio uyumlu malzemeler ve Kaplamalar

İmplant edilebilir tıbbi cihaz yıllardır düşmanca bir biyolojik ortamda hayatta kalmalıdır. korozyon, protein adsorpsiyon, enflamatuar yanıtlar ve fibrous kapsülü tüm uzun vadeli işlevi tehdit eder. Tasarımcılar bu reaksiyonları hafifleten kaplamaları seçer ve uygular.

Cihazın kendisi dışında, heaths, dilatörler ve kılavuzlar da biyoakonomik olmalıdır.Birçok kullanım:0)polipi veya poliether ether ketone) gerektiğinde sertliğe karşı çıkmak için (PEEK) ve yumuşak segmentler daha küçük loşlara doğru eğilim (örneğin, 6-7 Fr) heaths azaltır ve sert travmalar verir.

Güç Kaynağı ve Longevity

Pacemaker bataryaları standart lityum-iyon hücreleri değildir. Mikroamperyatr akımlarını yeniden şarj olmadan sunmak için özel olarak tasarlanmıştır.En yaygın kimya israf:0)lithium-iodine[FLT], yüksek enerji yoğunluğu, istikrarlı bir gerilim platosu ve düşük öz-şarj makinesi, daha yeni tasarımları, mevcut talepleri destekleyecek olan daha yüksek çözünürlükte olan lityum-karbon monofluoride'yi kullanır (örneğin, daha yüksek talepler için).

Minimal olarak invazif cihazlar daha fazla kısıtlama getiriyor: batarya büyüklüğü ince bir içine sığmak için en aza indirgenmelidir, ancak cihaz henüz 8-12 yıl boyunca bunu elde etmek için yüksek çözünürlükte olan yüksek çözünürlükte olan yüksek çözünürlükte bir şekilde elde etmelidir.Bazı cihazlar şimdi bataryayı tek, kapalı bir arayüzden kaçınmak için korozyon ve genel hacmin izin vermek için.

Acil olmayan hız yapıcılar için, güç kaynağı tasarımı daha da zor, çünkü tüm cihaz (parça, devre ve düzeltme mekanizması dahil) yaklaşık 1 cc'lik bir hacimde sığmalıdır. Micra ve Aveir sistemleri 6-12 yıl boyunca yeterli kapasite sağlayan özel bir lityum-silver koruyucusu kullanır.

Hasta Güvenliği ve Rahatlık

Herhangi bir tasarım değişikliğinin nihai hedefi, hasta sonuçlarını geliştirmektir. Minimal olarak invazif teknikler enfeksiyon, cihazla ilgili komplikasyonlar ve yaşam kalitesi gibi güvenlik uç noktalarına karşı ölçülmelidir. aşağıdaki alt bölümler bu sonuçları doğrudan nasıl etkilediğine işaret eder.

Enfeksiyon Kontrolü

Enfeksiyon, cihazın açıklama ve morbiditesinin önemli bir nedeni olmaya devam ediyor. Minimal olarak invazif yaklaşımlar, cihazın dokusunu ve boyutunu azaltarak, cihazı kolonileştirebilecek bakteri yükünü azaltır.

Tasarımcılar ayrıca enfeksiyon meydana gelirse bir cihazın aşırı dikilmesinin zorluğunu da göz önünde bulundurun. Küçük, daha az bağlantılı parçalarla daha kolay blok kaldırmak, geniş debridement ihtiyacını azaltmak.

Procedural Verimliliği ve Anesthesia Kaçınma

Minimal olarak intamine prosedürleri genellikle genel anesteziden bilinçli bir şekilde yerel anesteziye kadar değişir.Bu kurtarma süresini azaltır, endotracheal intubasyon riskini azaltır ve genel maliyet azaltır. Ancak bu değişim tasarım kısıtlamalarına sahiptir:

Postoperatif Kurtarma ve Yaşam Kalitesi

En az invazif hıza sahip hastalar genellikle ilk haftada daha az acı rapor eder, rutin aktivitelere geri döner ( sürüş, ışık nesneleri ve duşlama dahil), ve daha küçük yaralar vardır.Bu avantajlar doğrudan tasarım yeniliklerine bağlanır:

Uzun süreli kalite-yaşam ölçümleri de gelişiyor çünkü hastalar cihaz sorgulayıcısını kabul etmek ve implantasyon deneyimi daha az travmatik olup olmadığını takip etmek daha fazla. Uzaktan izleme entegrasyonu (aşağıdakiler) daha fazla ofis ziyaretleri azaltılarak daha fazla kolaylık sağlar.

Gelişen Teknolojiler ve Gelecek Yollar

Alan olgunlaştığı gibi, birkaç yıkıcı teknoloji, mevcut sınırların ötesinde en az invazif kalpli implantasyona yol açma sözü verir.

Leadless Pacemakers

Önbellekli hız yapıcılar - küçük, tek kişilik bir birim doğrudan doğru ventrikle'ye teslim edilebilir - son derece minimizasyon. Medtronic Micra ve Abbott Aveir gibi cihazlar, tek kişilik pamberliklerin tek yönlü bir şekilde tamamlanabileceğini kanıtladı, cebir veya göğüsleme riskini azaltırlar.

[FONT=0]Dönderlik link örneği:[Dönetici:0) [Dönderlik bağlantı örneği:[Dönetici:0))[[FONT=FONT=0][/FONT=0][/FONT=FONT=0][/FONT=FONT=FONT=FONT=0][/FONT=0][/FONT=FONT=0][/FONT=FONT=FONT=FONT=FONT=FONT=3][/FONT=)

Biyoresorbable Malzemeler

Araştırma, biyodegrad edilebilir malzemelerden yapılan geçici pacing sistemleri geliştirmek için altındadır. Bunlar, kalp cerrahisi veya geçici bradycardia ile hastalar için kısa süreli bir piktme işlemi için magnezyum alaşımlarını kullanabilir ve bu tür bir devrim için tamamen absorbe edilebilir cihazlara yol açabilir.

Robotik-Assisted Implantasyon

Robotik sistemler, süper insan hassaslığı için potansiyel sunuyor. Örneğin, [[ŞUygunluk:0)Sensei X) veya CRT için koroner sinüs[DÜye Olmayanlar için][Döneticileri kontrol etmek için bir doktor, uzaktan bir işyüklemeden bir hataya izin veriyor ve mikrofilmleri kullanarak, bir robotun bir teslimiyete geçiş yapan veya pozisyona entegre edilmesi gerekiyor.

[FONT=0]Dön bağlantı örneği: [Dönetici:0) Tekstil destekli kalp cihazı implantasyonunun ([Dönetici:3)Sistematik incelemesi.

Uzaktan İzleme ve Algoritma

Minimal olarak invazif implantlar, aktiviteye dayalı cihaz verilerini yüklenen kablosuz telemetri ile giderek daha fazla eşleştirilir.Bu, hastaların rutin kontroller için bir klinike seyahat etmesi gerekir. Modern algoritmalar otomatik olarak pavreksiyon parametrelerini ayarlayabilir (örneğin, hız yanıt, histeriler, AV gecikmeleri) aktiviteye dayanan, uyku durumu ve gerçek zamanlı olarak imkansız ölçümler için gerekli olan bu düzeltmeleri ortadan kaldırır.

[FONT=0]Dönderlik link örneği:[Dönetici:0)[Dönetici:0)[Dönemli)[Dönemli)

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

En az invazif hız makinesi implantasyon teknikleri tasarımı, dengelerin fiziği, biyoloji ve insan faktörlerini dengelemek için çok disiplinli bir çabadır. Her bileşen - batarya kimyası ve heath kaplama ve görüntüleme algoritmasına liderlik etmek - belirli bir procedural bağlam için optimize edilmemektedir. Şimdiki eğilimler noktası daha küçük, daha akıllı, daha güvenli, daha az hasta rahatsızlık ile implantasyonlar sunmak için.

Klinikler ve mühendisler için, bu tasarım gözlerinden bir tanesi hasta bakımı geliştirmek ve bir sonraki nesil hız yapıcılarının gerçekten minimal invaziflik vaadini yerine getirmesi önemlidir.