Pacemaker ile ilgili Enfeksiyonları Önlemek için Antibakteriyel Kaplamalar

Cihaza Bağlı Enfeksiyonların Büyütme Meydanları

Pacemakers, dünya çapında milyonlarca hastaya normal ritmi geri yüklemektedir. Ancak implantasyon hacmi yükselir, bu nedenle hastaların rutin bir prosedürünü sağlık sistemleri üzerinde ciddi bir finansal yükler haline getirebilir, bu nedenle kök nedeninin% 1 ila 4'ü her zaman bakteri kolonileştirmesi gerekir ve on ikiyüzlülük de olsa da, bu anti-virüs cerrahisi işlemine karşı etkili bir şekilde karşı etkili bir sistemdir.

Pacemaker Surfaces Neden Vulnerable

Mikropiyaliz gibi bakteri (Düzücü) aureus[Döneticileri) ve aureus (Dörtücü) bir kale olarak hareket eden bir biyofilm (Dönetici) ile, poliurethaneye ve metalik bileşenlere bağlı olarak, neutrophiller, proteinler ve ekstra hücreli antibiyotiklerin koruyucu bir matrisi, bir kale olarak hareket eden bir biyofilm oluşturma ve biyofilm oluşturma.

Antibakteriyel Kaplamalarda İleriler: Mechanisms and Materials

Bu zorluklara yanıt olarak, araştırmacılar, mikropiyal kontepüllere aktif olarak direnen yüzey kaplamalarını mühendisi olarak buldular, tüm klinik senaryolara uymaz, ancak her yaklaşım kontrollü bir şekilde antimik ajanlar serbest bırakmakta. Son on yılda, birkaç kaplama dersi klinik modeller için laboratuvar tezgahlarından ilerledi ve bazı durumlarda, erken klinik deneylerde.

Silver-Based Kaplamalar

Silver ions yüzyıllardır enfeksiyonla savaşmak için kullanılıyor ve modern nanomürgecileştirme uygulamalarını rafine ediyor.Politikalar içeren geniş çaplı veya gümüş dozlu polimerler, Ag^{) +[FLT}), bakteri hücre membranlarını bozan iyonlar, incelalize edilen genetik rezonanslar ile müdahale ediyor.

Antibiyotik-Eluting Kaplamalar

Sistemsel antibiyotiklere güvenmek yerine, eluting kaplamalar önceden tanımlanmış bir antimik ajanlar için yerel olarak bir gün boyunca yerel olarak kullanılabilir. Tipik olarak, bu kaplamalar sistemik toksisite gibi antibiyotiklerle birlikte ortaya çıkan bir biyodegradatif polimer matrisi oluşturur. Preclinical modeller, ya da fusidik asit.Bu nedenle, ikiyüzlülükten daha fazla dirençli bir kombinasyona karşı yapılan bir araya gelmeme engel olur.

Hidrophilic ve Superhidral Kaplamalar

Bakterik adhesion yüzey enerjisi tarafından güçlü bir şekilde etkilenir. Hydrophobik bakteriler benzer yüzey özellikleri ile malzemelere bağlanırlar.Bu hidrasyon bariyeri fiziksel olarak bakterinin %90'a kadar bağlanmasını engelleyebilir.Bu kaplamalar tipik olarak kök salakları azaltır, bu da bakteri örtüsüne bağlı olarak silikon yağın kaplamaları ile doğrulanır.

Nanoyapılı Yüzeyler

Nanoscale'deki fiziksel topografi, kontakt üzerinde mekanik olarak rupture hücrelere yol açabilir, böcek kanatlarının bakteri etkisine güvenemez ve böylece nanopiller, nanoteller veya nanospikesinler için, nano-parçacıklar veya polimer yüzeylere sahiptir, araştırmacılar da membranlar ile ilişkili olarak sayılırlar.Bu mekanizma, direnç geliştirme riskini ortadan kaldırır.For speedmakers, 20-100 nm uzun sütunlar ile titanyum yüzeyini bağlar.

Nitrik Çimento-Releasing Kaplamaları

Nitrik oksit (NO) doğal olarak güçlü antibakteriyel aktivite ile molekül oluşur ve oxidative stres yoluyla biyofilm matris bileşenleri yok eder. Çünkü hiçbir şey, S-nitrosothiopis veya diazeniumdiolates, bakteriler için düşmanca bir ortam yaratır. NO bozulmamış membranlar için enfeksiyon hızlayıcısı olmayan bir stresle karşılaştırıldığında, daha erken bir ilaçlama sistemi daha iyileşir.

Immunomodulatory and Biocidal Polimer

Yeni bir yaklaşım, bakteri membranlarını ve düşük sente dayanıklı özellikleri sunarken, mikropiyal peptitlerle fonksiyonelleştirilmiş kaplamalar (AMPs)— kısa bir kedi-mikr; bakteri ve düşük sentin dirençlerini yüzeylerde aktif bir şekilde kesintiye uğratmak için yüksek çözünürlükte, AMP'ler bu tür bir polikarbonatlar için aktiviteyi sürdürüyor.

Klinik Kabul Etme Yolunda Meydanlar

Preclinical ve erken klinik verilere rağmen, laboratuvardan hasta versquo'ya antibakteriyel kaplamalar; Yatak tarafı engellerle doludur. Her kaplama teknolojisi, güvenlik, etkinlik ve dayanıklılık için çok yıllık bir süre boyunca çok fazla bir hızlayıcı için titiz bir değerlendirme yapmalıdır.

Durability ve Long-Term Stability

Pacemakers sürekli mekanik flexing, tekrarlanan vücut hareketlerine maruz kalıyor ve en az bir yıl boyunca yapısal bütünlüğün korunması için yeniden yapılandırılması gerekiyor; Üsttelenmiş, çatlaklar veya eroding— altta yatan cihaz için antimik aktiviteyi açığa çıkartarak, muhtemelen altı aydan fazla kötüleştirici bir şekilde ortaya çıkar. Araştırmacılar bir yıl boyunca döngüsel olmayan kaplamaları ve parylemental olarak daha fazla kaplamaları gerektirir.

Yerel ve Sistemik Zehir

Amaç bakterileri öldürmek olsa da, serbest bırakma oranı çok yüksekse, bazı polimerlerin bozulmaları ve sonsuzluk hücreleri yüksek konsantrasyonlarda, potansiyel olarak yara iyileşmesini geciktirmek. Antibiyotik-eluting kaplamalar risk yerel doku necrosisi de serbest bırakma oranı çok yüksekse, bazı polimerlerin bozulmaları kronik bir inflamasyonu tetikleyebilir. İdeal kaplamalar, tedavi edici bir pencere ve mide kirliliğini ortadan kaldırmak için yeterince yüksek; Bu nedenle, bakterileri ortadan kaldırmak için yeterince yüksek olan eşiktörlerin altında.

Bakteriyel Direniş

Herhangi bir antimik ajan direncin aşırı kullanımı. Silver direniş, hala nadir olsa da, efflux-mppu mutantları veya biyofilm-ansıt dirençli subpopülasyonları için uygun olmayan yüzeylerde ortaya çıkabilir.Bunu karşı koymak için, iki veya daha fazla ajandayı farklı mekanizmalar ile birleştirerek, anti-profesyonel bir anti-profesyonel-profesyonel-profeksiyonda yapılan bir anti-profeksiyonda (projektif) bir antibiyotoksit-projektif olarak azaltılabilir.

Düzenleme ve Klinik Deneme Maliyetleri

Piyasaya yeni bir kaplama getirmek, standart bakım üzerinde üstünlüğü göstermek için kapsamlı klinik denemeler gerektirir (bu da sistemsel antibiyotik içerir). Bu tür denemeler pahalıdır: Çok merkezli bir randomize kontrollü deneme genellikle on milyonlarca dolarlık tedavi için belirli bir yol katlamaları için geçerli değildir (daha düşük% 2), ancak düzenleyici yoldaki önemli bir azalma talep eder.The Medical trialesian adaptiveized triald attempts. FDA ve Avrupa Tıpları, bu başarısızlıkların önlenmesine karşı potansiyel deneme hatalarının geri dönüşünü talep eder.

Future: Multifunction ve Akıllı Kaplamalar

Bir sonraki antibakteriyel kaplamalar muhtemelen bireysel sınırlamaları aşmak için birden fazla stratejiyi bir araya getirecektir. A “ bir hidrophilic baz katmanı kullanarak, sadece bakteri tespit edilebilir olduğunda, bakteri komplikeli kimyasal sensör kullanarak, deri anti-sansif özelliklerini araştıran bir kaplamalar ve bakteri örtüsü kullanarak kolayca bir yüzey oluşturabilir.

Başka heyecan verici bir avenue, ev sahibi bağışıklık yanıtını olumlu bir şekilde modüle etmek için kaplamalar kullanıyor. Örneğin, immünmodülatörlü kimya ile birlikte interleukin-4 serbest bırakmak, bağışıklık ortamını pro-inflamatuar (fibrotic) bir duruma götürebilir: enfeksiyon önleme ve daha iyi uzun vadeli bir bütünleşme.

Son olarak, katkı üretimindeki ilerlemeler (3D baskı) hastaya özel kaplamalar ve yüzeyler için izin verir. Bir hız yapımcısı hem etkinliği hem de güvenliğini optimize etmek için bir mikrobiyal ajan ile baskılanabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Antibakteriyel kaplamalar, her biri benzersiz güçlü ve yüz farklı zorluklar getiriyor. Silver-based, antibiyotik-eluting, hidrophilic, nanoyapılı, nitrik oksit-releasing ve immünmodülatory kaplamalar her biri eşsiz güçlü ve yüz farklı zorluklarla karşı karşıya kalırken, tek bir teknoloji henüz evrensel bir çözüm olarak ortaya çıkıyor, bu da çok sayıda mekanizmayı içeren ve fiziksel, kimyasal ve biyolojik taktiksel sonuçları içerir.

[FONT:0) Daha fazla okuma için, kardiyovasküler cihazlardaki antibakteriyel kaplamalar üzerinde son bir inceleme görülmüş ve [Döneticiler:0)[Dönemli:2)[Döneticiler için biyofilm direniş mekanizmalarının genel bakışı[Döneticileri Mikrobiyoloji) ve gümüş-koated için klinik deneme sonuçları [FONT:0]).