Pacemakers anormal kalp ritmini yöneten hayat kurtaran cihazlardır, ancak komplikasyonlar olmadan değildir. Bu, trombozlar arasında - bu makalede kan pıhtılarının oluşturulması veya cihazın etrafındakiler – hasta güvenliği için önemli bir risk oluşturuyor. Malzeme bilimindeki son yenilikler, bu faydaları, mevcut kanıtları ve gelecekteki yolları hızla gelişen bir alan olarak artırmasına yol açtı.

Pacemaker-Associated Thrombosis

Pacemaker trombozozis, cihazın kan pıhtılarının veya pul jeneratörün kendisini meydana getirdiğinde meydana gelir. Klinik olarak önemli trombozların sıklığı değişir, ancak subclinical pıhtılaşmanın yaygın olduğunu öne sürer. Lider çalışmalar, trombozozisin 30-50'de meydana gelebileceğini önerir, ancak birçok kişi büyük veya ambolize edildiğinde, pulmoner embolizme neden olabilirler.

Patofiziksellik, plazma proteinlerin yabancı yüzeye olan anlık adsorbatımı, koagülasyon nedenlerinin aktivasyonu ve enflamatuar yanıtlar. Yüzey kabalığı, malzeme kompozisyonu (örneğin, silikon, poliurethane), ve elektrik ortamının hepsi tromboz antikoagülasyon bozuklukları, kanser veya önceki tromboz artış riski gibi hasta faktörlere katkıda bulunur.

Malzeme Kaplamaları Mitigate Thrombosis Risk Riski Nasıl

Gelişmiş kaplamalar, hız yapıcılarının yüzey özelliklerini protein adsorpsiyonunu ve plakalı aktivasyonu önlemek için değiştirmeyi amaçlamaktadır. Üç büyük kategori ortaya çıktı: Hidrophilic kaplamalar, antithrombotic kaplamalar ve nanoyapılı yüzeyler.

Hidrofilic Kaplamalar

Hidrophilic kaplamalar - polietilen glicol (PEG) ve fosforilkoline (PC) gibi - cihazı yüzeyinde su dolu bir tabakaya sahip olmak.Bu hidratlanmış “brush” proteini azalttı ve denaturasyon azaltır, böylece plakasız geçiş platformun kapatılmasına kıyasla daha az.Bu kaplamalar da kırmızı kan hücrelerinin dış membranını azaltır, özellikle de biyoa uygun olarak biyolojik olarak uyumlu hale getirir.

Antithrombotic Kaplamalar

Antithrombotic kaplamalar aktif olarak pıhtılaşmayı engelleyen biyoaktif molekülleri içerir. En yaygın örnek, heparin kaplaması, heparin olarak antithrombin III'ü inactivate trombositleri içerir.Heparin-coated speedmaker, on yıllardır mevcuttu ve akut trombositliği azaltmak için iyi belgelenmiştir.

Nanoyapılı ve Biyomimetik Yüzeyler

Nanoyapılı kaplamalar nanometre ölçeğinde protein adsorpsiyonunu teşvik etmek için yüzey topografisini manipüle eder ve endotel hücreye özel ligands (örneğin, CD31, vasküler endotelyal kaotik koherin) hızlı endotelyal kaplamalar ile desenlenir.Bu canlı kaplamalar yabancı yüzeyi yerel olarak yayılabilir.

Diğer Promising Kaplama Teknolojileri

Üç birincil kategorinin ötesinde, diğer gelişmiş kaplamalar traksiyon kazanıyor:

  • [FONT:0)Diamond benzeri karbon (DLC): ) DLC kaplamaları zor, pürüzsüz ve kimyasal olarak inert, protein adsorpsiyonuna ve plaka takisyonuna karşı dirençli bir yüzey sağlamak. dayanıklılıkları uzun süreli implantasyon için uygun hale getirir ve çalışmalar göstermiştir.
  • [FONT:0]Drug-eluting kaplamaları: Uyuşturucu-yaşlı stentlere benzer şekilde, bu kaplamalar antiproliferatif ajanlar (örneğin, sirolimus, everolimus) yerel doku aşırılık ve inflamasyonu bastırmak için, dolaylı olarak trombotik ve antiproliferatif ilaçlar serbest bırakmak için kombinasyon kaplamaları azaltır.
  • [FONT:0)Phosphorylcholine tabanlı “biyoinspired” kaplamaları:), Bu tam olarak hücre membranlarının lipid kompozisyonunu çoğaltıp implant edilebilir cihazlar üzerinde ticarileşmiştir. olağanüstü düşük protein bağlayıcısı ve hızlayıcıda iyi yapılandırılmış bir güvenlik kaydı vardır.

Thrombosis Azınlığın Faydaları

Gelişmiş kaplamalar çok yönlü avantajlar sunar. Birincisi, mikromozomları azaltarak, hidrofilikli uzun süreli oral antikoagülasyona ihtiyaç duyar, böylece kanama riskini azaltır.İkinci olarak, biyokompatlanabilirlik daha az fibrous encapsulation, bu da elektrik algılamasını ve pacing eşiği artırabilir. Üçüncü olarak, hidrophilic olanlar gibi kaplamalar, dışsal zamanla revizyona neden olabilir, aksi takdirde daha az doku azaltımı meydana gelir.

Meydanlar ve Sınırlar

Bu avantajların aksine, gelişmiş kaplamaların yaygın olarak kabul edilmesi birkaç zorlukla karşı karşıyadır. Uzun vadeli stabilite birincil bir endişedir - karmaşık liderlik geometrileri üzerinde düzgün kaplama uygulamaları olarak, kaplama malzemelerinin kendileri için aktiviteyi kaybedebilir. Hidrophilic kaplamalar veya kronik inflamasyon gerektirir.

Mevcut Klinik Kanıt ve Kabul

Birkaç gelişmiş kaplamalar zaten klinik kullanımlara girmiş durumdalar. Heparin-coated lead (e.g., Medtronic Sprint Fidelis) daha önce yaygın olarak kabul edildi, ancak bazıları kaplamalarla ilgili olmayan komplikasyonlar nedeniyle geri çekildi.Bugün, birçok üretici fosforlu veya diğer hidrophilic kaplamalar içerir. Klinik kayıtlar bu kapaklı geçişler, sadece tamamlanmamış olan komplikasyonlara kıyasla daha düşük oranda artış gösterdi.

Future Yol

Bir sonraki hızçı kaplamalar muhtemelen birden fazla işlevselliği entegre edecektir. Sensörler dahil olmak üzere Akıllı kaplamalar, erken teşhis formasyonun (örneğin, yüksek trobin seviyeleri) ve uygun ajanlar tarafından geri alınması ve hastanın kendi astarı profiline uygun şekilde cevap verecek - bu yaklaşımın damardan alınan hataların korunması ve şimdiye kadarki onarım cihazların kullanımı, nano-parçacıklı cihazların kaplamaların kullanılmasıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Gelişmiş malzeme kaplamaları, hızlayıcı tromboz riskini azaltmak için önemli bir ilerlemeyi temsil eder.Bu engellerin Hidrophilic, antithrombotic veya biyomimetici, bu teknolojiler, trombosit formasyonunu önemli ölçüde azaltır ve hasta sonuçları geliştirirken, materyal bilim adamları arasındaki işbirliği sürekli olarak bu engellerin üstesinden gelir. Gelecekte, transistörlerin her şeyi daha da azaltabilecek akıllı, duyarlı kaplamalar söz konusu olduğunda, bu yenilikleri ortadan kaldırır.