Pelvic Zemin Mekaniği Anlamak

Pelin zemini kas, bağ ve bağlayıcı dokular karmaşık bir montajdır, doku kompozisyonunda destekleyici temelleri oluşturur.Bu yapı mekanik bütünlüğüne uygun olarak yeterince uyum sağlamak için günlük aktivitelerde önemli mekanik yüklere dayanmalıdır.

Pelin zemininin birincil kasları, kostatör ani (bünlü, kokuositik, ve retum sırasında) ve koccygeus kasları içerir. Bu kaslar doğum için gerekli olan son fascia ve pelvik bağlarla birlikte çalışır, aynı zamanda hamilelik, hormonal değişiklikler sırasında da başarılı bir şekilde artan mekanik kırılganlığı ve östrojen seviyelerini temsil eder.

Teslimattan sonra, pelvik zemin, postpartum döneminde bu dokuların mekanik özelliklerini yeniden kazanmaları gereken bir kurtarma dönemi ile karşı karşıya kalır. Ancak, bu kurtarma genellikle eksik veya gecikmiş, özellikle uzun süreli iş deneyimleyen kadınlarda, ameliyat vajinal teslimat veya perineal travmayı anlamak.

Mekanik Modelleme Nedenleri

Pelin zemininin mekanik modellemesi, biyolojik dokuların yük, deformasyon ve yaralanmaya nasıl tepki verdiğini anlamak için sayısal bir çerçeve sunar.In the postpartum women, modeling offers several separate advantages over completelyly klinik değerlendirme. First, models allows araştırmacılar to be conditions that are difficult or impossible to measure directly in live type, such as stress distributions deep within the Canonator ani during aktör ani during ani, computational models can be used to perform virtual experiment that test how changes in the doku sertlik, kas aktivasyon, or anatomical geometrisi, genel olarak pelvik zemin işlevi etkiler.

Klinik olarak, pelvik zemin modelleri yapısal anatomi ve fonksiyonel sonuçlar arasındaki boşluğu köprüye yardımcı olur. Örneğin, anatomide normal pelvik anatomi ile henüz MRG üzerinde önemli bir stres idrar inkontinasyonunu rapor edebilir. Mekanik modelleme, pelvik zemin dokularının değiştiğini ortaya çıkarabilir - daha da azaltıcı veya daha fazla viskopiyatik baraj gibi - bu anlayış, anatominin ortaya çıktığı zaman bile semptomları açıklayabilir.

Ek olarak, modeller cerrahi planlamayı yönlendirmek için giderek daha fazla kullanılır.Terocolpopexy, midurethral sling yerleştirme ve ön kolporrhaphy, dokuların hala yeniden modellenmesi, bu kişiselleştirilmiş yaklaşım özellikle de değerli.

Postpartum Kadınları Ortak Pelvic Kat Bozuklukları

Pelvic zemin bozuklukları, belirli duruma ve teslimattan bu yana% 15 ila %40 arasında değişen yaygın tahminlerle önemli bir orantılı kadını etkiler.En yaygın bozukluklar stres ürpertasyonu, pelvik organ prolaps ve anal incontinence içerir.

[FONT:0]Stress idrar inkontinence[Dönetici], intra-abdominal baskı artışına neden olan veya kasvetli bağ ve takatör dahil olmak üzere, mekanik modeller, urethral destek sertlikte bile küçük azalmaların dinamik yükleme koşullarındaki olasılığı artırabileceğini göstermiştir.

[FONT=0]Pelvic organ prolap[Dönetici], komplikeli bir veya daha fazla pelvik organın vajinal kana dönüşmesini içerir. Bu durum, özellikle de kasın kardiyöz bağlara ve uterosacral bağlara yol açan bir durumdur.

[FONT:0]Anal incontinence[DÜT:1] genellikle düşük kusurların altında olduğu ancak hem aktif kas sözleşmelerini içeren postpartum kadınların% 25'ine kadar etkilendiğiniz.

Doğum Sonrası Biyomekanik Değişiklikler

Tound Piano and Material Properties

Postpartum kurtarma, doku yeniden modellemesini içeren karmaşık bir boşluk içerir, bu da pelvik zeminin biyomekanik özelliklerini değiştirir. hamilelik sırasında, ekstracellular matriks ve fascia önemli değişiklikler geçirir, çünkü kolesterol tipi III. türe göre yüksek oranda artar ve değiştirmeler.Bu değişiklikler doku sertliklerini azaltır ve aşırılıklarını azaltır ve kısmen artırabilir.

Bu mekanik özelliklerin düzeltilmesi, çoğu kadın tarafından 12 hafta öncesine kadar önemli bir gelişme olarak görünür. ancak, altı ay içinde kalıcı değişiklikler gösteren ve doku kalitesinin eksik iyileşmesini veya kalıcı bir değişiklik önerebilir.

Yararlayıcı bir kasın kendisi de doğumdan sonra değişiklikler geçiriyor. Histolojik çalışmalar kas fiber hasar, denerasyon ve vücutlandırıcı ani avulsion ile kadınlarda fibrozlık kanıtları göstermiştir. Bu yapısal değişiklikler, sözleşmesel kuvvet ve değiştirilmiş kas aktivasyon modellerini en yüksek olduğu gibi hesaplama modellerinde ele alınabilir.

Nöromuscular Değişiklikleri

Doğum, pnömatik zeminin ikinci aşaması sırasında, fetal kafa tarafından kompresyon ve tüm yükleyici hasarlara katkıda bulunan ve tüm nöromusüler hasarlara katkıda bulunan doğrudan travmaya neden olabilir.Vücudun teslimiyet sürecinde bile, vask zemin kas aktivasyonunun zamanlaması ve koordinasyonunu değiştirebilir, gönüllü ve refleksif sözleşmelerin etkinliğini azaltabilir.

Nöromuscular elementleri içeren biyomekanik modeller, kas aktivasyonunun önemli ölçüde uzlaşma ve mikrotraumanın bir öksürüğü veya atlayışı gibi dinamik koşullar altında, kas aktivasyonunun azalmasının daha büyük bir oranını taşır.Bu değişim yük dağıtımında, aşırılık ve mikrotrauma'nın bağlara ve fascia'ya yönelik riskini artırır, potansiyel olarak, ilerici bir bozulma döngüsüne neden olur.

C ⁇ Modeling Approaches

Finite Element Modelleri

Finite element modelleme (FEM), pelvik zemin mekaniğini incelemek için en yaygın kullanılan hesaplama yaklaşımıdır. FEM, pelvik zemin anatomisini binlerce veya milyonlarca küçük elemente ayırmaktadır ve her biri biyolojik dokulardan elde edilen materyal özellikleridir. Boundary koşullar - baric kemik, çuvallar ve daha sonra pelvik duvarlar - anatomik kısıtlamalara neden olur ve yükleri temsil eder ve yükleri temsil eder.

İleri FEM çalışma alanlarının postpartum pelvik zemininin birkaç temel uygulama üzerinde yoğunlaşmıştır. Araştırmacılar, kanoda stres dağılımının vajinal duvarlarda ve uterosacral bağlarda azaltılmasının, Valsalva manevrası sırasında tek taraflı bir avulsionın bile yüzde 40-60 artışını ortaya koydular.

FEM'de önemli bir ilerleme, kadınların prolapsasyon ve özellikle hastanın anatomisi için mekaniksel analizleri yeniden inşa ettiklerini tahmin etmek için hastaya özgü modeller kullanılır.

Yumuşak Dokunuşun Etkili Modelleme

Herhangi bir hesaplama modelinin doğruluğu, doku davranışını tanımlamak için kullanılan temel denklemlere bağlıdır. Pelvic zemin dokular, doğrusal olmayan stres-strain ilişkileri, vielasticity (time- independent behavior), anisotropy (y) ve kasta aktif sözleşmeleri seçmek için önemlidir.

Ogden, Mooney-Rivlin ve Demiray formülasyonları gibi, doku örneklerinin ve fascia'nın doğrusal olmayan yanıtını yakalamak için genellikle kullanılır.Bu modeller, dokuların yüklenmemiş durumda büyük deformasyonlar olabileceğini varsayıyor, bu modeller genellikle bu modeller için kolajen yumuşak doku örneklerinin davranışıyla tutarlıdır.

Kas dokusu için, hem pasif elastik hem de aktif sözleşme bileşenleri içeren Hill tipi modeller standarttır.Bu modeller kas uzunluğu ve kuvvetle bağlı olarak kas dinamikleri de dahil olmak üzere kas hasarı veya dejenerasyon yansıtacak şekilde değişebilir.In the postpartum context, values related to maximum active stress and aktivasyon rate may be mitigate to reflect kas hasarı veya denervation, while pasif sertlikte değişiklikler için değiştirilebilir.

Daha yakın zamanda, mikroyapı-yaratıcı modeller açıkça kolajen fiber yönelim ve dağıtım dahil olmak üzere gelişmiştir. Bu modeller, pelvik dokuların atrootropik davranışını saf olarak phenomenolojik modellerden daha doğru bir şekilde yakalayabilir ve mikroyapısal değişiklikleri bağlantı potansiyeline sunarlar - doğumdan sonra makronik yeniden modellemeye yol açabilirler - makroskobik davranışlara yol açabilirler.

Konu-Specific and Population-Based Modeling

C ⁇ modelleme iki tamamlayıcı ölçeklerde uygulanabilir: bireysel bir kadının ayrıntılı anatomisini ve özelliklerini yakalayan özel modeller ve bir gruptaki var edilebilirliği keşfedebilen nüfus temelli modeller. Her iki yaklaşım da postpartumfoc zemin araştırmalarında değere sahiptir.

Özel modeller cerrahi planlama için gereklidir ve belirli bir hastanın neden pelvik zemin bozukluğu gelişmiştir. Bu modeller ultrason elastography veya manyetik rezonans elastography ile ilgili olarak, özellikle de 3D gösterimi oluşturmak için segmente edilir.

Nüfus tabanlı modeller, aksine, genel ilkeleri anlamak ve risk faktörlerini tanımlamak için kullanılır.Prolap geometriye, doku özelliklerine ve yükleme koşullarına göre, araştırmacılar, parametrelerin hangi kombinasyonlarını tanımlamak için sanal kohort çalışmaları gerçekleştirebilir.Bu yaklaşım, doku sertlik ve kas zayıflığı kombinasyonlarını özellikle prolapsasyon için yüksek risk üretmek için kullanılmıştır, hatta sadece patolojik olarak kabul edilebilir.

Model Geliştirme için Veri Edinme

Pelc zemin modellerinin doğruluğu ve klinik faydası, giriş verilerin kalitesine çok bağlıdır. Üç ana veri kategorisi gereklidir: anatomik geometri, doku materyali özellikleri ve yükleme koşulları.

[FONT=0]Anatomical geometrisi[[Dönetici:0)En yaygın olarak MRG'den elde edilir ve bu mükemmel yumuşak doku kontrastı sağlar ve özellikle Valsalva veya sözleşme sırasında organ hareketlerinin dinamik değerlendirmesi için faydalı olan daha düşük maliyetli bir alternatiftir.

[FONT:0]Teksi malzeme özellikleri[Döneticileri), canlı insanlarda elde etmek için daha zor. Biyopsis testleri doğrudan ölçümler sağlar, ancak cerrahi geçiren kadınlar ile sınırlıdır ve in vivo davranışı yansıtmayabilir.Devrim sonrası elastografi ve manyetik rezonans elastografinin ilerleyen teknikleri, doku sertliklerini ölçen tekniklerdir ve onlar da bir antörüntüdeki değişimleri değerlendirmek için uygulanır.

[FONT:0]Loading koşulları [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0)Loading koşulları [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜNÜDÜDÜSÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ

Pelvic Zemin Modelleri

Pelc zemininin C ⁇ modelleri, hasta bakımı doğrudan etkileyen klinik araçlara giderek daha fazla tercüme edilir. Posta ortamında, çeşitli uygulamalar belirli bir vaat gösteriyor.

[FONT:0)Risk stratification and tahmin[Dönetici:0)[Dönetici:0)Risk stratification and tahmin[[Dönetici:0))[Dönetici:0)))) Aşılamadan önce kadınlar, özellikle de klinik olarak değerli uygulamalarla erken müdahaleye izin verir.Hasta-özel görüntüleme ve mekanik parametreleri ile verileri içeren diğer önleyici önlemler, hem anatomik hem de mekanik parametrelerin değerlendirilmesi, idrarda stresin daha yüksek doğrulukla tespit edilebilir.

[FONT:0]Surgical Simülasyon ve Planlama[Dönetici:0) Başka bir büyük uygulamadır.Bir uterosk organ prolapsasyonu geliştiren veya ameliyat gerektiren rahatsızlıklar, hastaya özgü modeller farklı cerrahi yaklaşımların sonuçlarını simüle edebilir. Örneğin, modeller her hasta için bir çuvalın nasıl dağıtıldığını ve cerrahi başarısızlığın veya regresyon oranını azaltabilecektir.

[FONT=0]Rehabilitation Optimizasyonu[[Dönetici:0)[Dönetici:0)Rehabilitation Optimizasyonu[[Dönetici:0)[Dönetici:0)))))[Dövücük zemin kas eğitimi, birçok postpartum pelvik zemin bozuklukları için ilk satır tedavidir, ancak belirli mekanik boşluklar genellikle zayıf ve sonuçlar çeşitli sözleşmelerin farklı türlerini –rapid vs. sürekli olarak, yüksek vs. orta yoğunluk - doku yükleme ve kas işe alımları. Bu bilgi, belirli mekanik açık bir hastada tespit edilen özel mekanik boşluk protokolleri daha etkili, kişiselleştirilmiş egzersiz protokollerine kullanılabilir.

Şimdiki Meydan Meydanlar

Önemli ilerlemelere rağmen, çeşitli zorluklar, pelvik zemin mekanik modellerin yaygın klinik kabulünü sınırlandırır. Bu zorluklara hitap etmek, aktif bir araştırma alanıdır.

[FONT:0]Matematiklik[Döneticileri) temel bir zorluk olarak kalır.Vüc zemin dokularının mekanik özellikleri genetik faktörler nedeniyle, parite, hormonal durum ve önceden yaralanma nedeniyle bireyler arasında geniş ölçüde değişir. Nüfus-ortalama değerleri genel anlayış için faydalı olsa da, hastaya özgü tahminler için yetersiz kalabilirler.

[FONT:0]Boundary conditions and Load[Dönergeler ve yükleme[Dönetici:0) Doğru şekilde tanımlamak zordur.Vücud zemin, yapıları çevreleyen bağlar - karna, oksijen, omurga ve daha düşük ekstremiteler - tüm bu etkileşimleri ihmal etmek için katkıda bulunur. Tüm bu etkileşimlerin yanlış sonuçlar doğurabilir. Tüm vücut çamur zeminleri temel stabilizasyon sisteminin bir parçası olarak pelvik zemini içerir.

[FONT:0]Validation[[[Döneticileri klinik sonuçlara karşı model tahminleri temeldir, ancak zor. İç doku stresinin deneysel ölçümleri ve suskunmalar, canlı insanlarda elde etmek son derece zordur, bu yüzden modeller dinamik görüntüleme, basınç ölçümleri ve klinik bulgularla karşılaştırıldığında, bazı geçerlilik sağlar, ancak bu kesintiler arasındaki ilişki her zaman basit değildir.

[FONT:0)C ⁇ maliyeti özellikle ayrıntılı segmentasyon ve sonlu element analizi gerektiren özel modeller için bir bariyer olabilir.Seks segmentasyon kullanımı ile ilgili derin öğrenme ve GPU-accelerated simülasyonu kullanarak gelişmiş bölümlerdeki gelişmeler hesaplamalar hesaplamalar hesaplamak zorlama zamanlarını azaltır, ancak klinik kabul edilebilir araçlarda sonuçları birkaç saat boyunca, günlerce üretebilecektir.

Gelişen Teknolojiler ve Gelecek Yollar

Birkaç gelişmekte olan teknoloji ve araştırma yolları, önümüzdeki yıllarda Pelc zemin mekanik modelleme alanını ilerletmeye söz veriyor.

[[Dönetici öğrenme ve veri odaklı modeller[[Dönetici:0) Geleneksel fizik tabanlı simülasyonlar için alternatifler sunabilir. Son zamanlarda yapılan sonlu elemanlar simülasyonları üzerinde eğitilmiş modeller mekanik sonuçları neredeyse anında tahmin edebilir, gerçek zamanlı klinik karar desteği sağlar. ek olarak, makine öğrenimi görüntüleme özellikleri, doku özellikleri ve klinik sonuçlar arasında korelasyonları keşfedebilir.

[FONT:0) Çok ölçekli modelleme[Dönetici:0) Organizasyonda moleküler ve hücresel düzeyde doku seviyesindeki olayları doku seviyesinde ve organ düzeyindeki mekaniklere bağlamayı amaçlamaktadır.In postpartum women, this could mean modeling how hormonally mediated changes in kolaj-linking at the moleküler ölçek impact baglama organ ölçeğinde olayları veya tüm kas fiber hasarlarının hücresel düzeyde değiştirilmesini sağlamak için potansiyele sahip olabilir.

[FONT:0) Giyim edilebilir sensörler ile ilgili olarak (), intra-abdominal basıncı, kas aktivasyon ve hareket modelleri ölçen başka bir umut verici yöndür.

[FONT:0]Uzunitudinal modelleme[Dönetici:0) hamilelik, teslimat ve posta dönemi boyunca bireysel kadınları takip eden, mevcut çalışmaların doğal bir uzantısıdır.Zamanla boyama modelleri yaratarak, doku özelliklerini ve anatomiyi değiştirirken, araştırmacılar tüm pelvik zemin kurtarma veya bozulma yönünü simüle edebilir. Bu, bazı kadınların neden tamamen diğerlerinin sürekli olarak iyileşmelerini sağlayacaktır ve müdahaleler için en iyi zamanlamayı tespit edebilir.

Büyük, çok merkezi çalışmalar, bu hesaplama araçları klinik uygulamaya dönüştürmek için eleştirel olacaktır.Selvic Floor Research Group) ve uluslararası koortia, pelvik zeminin standart bir parçası haline gelmek için uygundur.

Klinikler ve araştırmacılar ek kaynaklar arıyorlar, [DÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜSTRİYE:0)NICHD Pelin zemin bilgileri sayfası) yazara dayalı arka plan ve son incelemeler sunar:2).Bu kapsamlı biyomekanik genel bakış[Döneticileri[Döneticileri)[Dönetme teknikleri ve klinik uygulamaları ayrıntılı olarak kapsar.