Spinal İmplant cerrahisinde Enfeksiyon Oranlarını Azmak için Yüzey Modification Kullanımı

Spinal İmplant Cerrahisinde Postoperatif Enfeksiyonun Kalıcı Zorlukları

Spinal implant cerrahisi, arka füzyon, pedicle vidalama ve cervical disk arthroplasti gibi prosedürler dahil olmak üzere, cerrahi teknik ve periferik bakımdaki ilerlemelere rağmen, cerrahi tedavi edici olmayan komplikasyonlar, sküler cerrahiler ve travmatik kırıklar, dünya çapında milyonlarca hasta için ağrıyı geri yükleme ve tedavi etmek için büyük ölçüde azaltım.

Geleneksel koruyucu stratejiler - anlamlı steril teknik, prophylactic sistemik antibiyotikler ve intraoperatif yerel antibiyotik sulama - azaltılmış ancak tedavi edilen enfeksiyonlar değildir.En yaygın olarak kullanılan patojen:0Propionibacterium akneler) ve Gram-negative bir polimerin varlığı, daha sonra çok metalik bir implantasyon için çok sayıda foton çıkarılmasına karşı, daha sonra daktörlü bir implantasyona karşı dirençli bir implantasyon oluşturur.

Bakteriyel Adhesion ve Yüzey Modifications için Oranları

Bakterilerin implant yüzeylerine nasıl bağlanır, etkili antimik modifikasyonlar tasarlamak için gereklidir. Bakteriyel adhesion iki aşamada oluşur: ilk geri dönüşümlü adhesion zayıf fizykokimyasal kuvvetler (van der Waals, elektrostatik, hidrofobik etkileşimleri) ve geri dönüşümlü olmayan bakteriler, birçok bakteri ve protein-surface bağlayıcılığı, yüzeysel ısıtılırken, yüzeysel kompozisyon ve üstografiler bu etkileşimleri derinden etkiler. Örneğin, kaba yüzeyler oar güçlerinden daha fazla ek puan ve barınak sağlar, hidrofobik yüzeyler birçok bakteriyi desteklerken, 24 saat boyunca bakteriyi temizler.

Yüzey modifikasyon stratejileri birden fazla noktaya müdahale etmeyi amaçlamaktadır: (1) [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ

Spinal İmplant için Yüzey Değiştirilmesi Türleri

Araştırmacılar, farklı yüzey modifikasyonlarının çeşitli bir cephaneliği geliştirdiler, her biri farklı mekanizmalar, avantajlar ve kısıtlamalarla. Aşağıda, şu anda araştırma veya klinik kullanımda olan büyük kategorileri inceleyeceğiz.

Eluting Agents ile Antimikrobiyal Kaplamalar

İmplant yüzeyinden antimikrobiyal ajanlar en klinik olarak gelişmiş stratejiyi temsil eder.Bu kaplamalar genellikle biyodüşüklü polimerden oluşur (örneğin, poliurethane veya chitosan), poliurethane, veya chitosan) ana formasyonlar ve diğer biyoküller için yapılan genetik muayeneler ile birlikte yapılır.

Antimik Yüzeyleri Yok Etme

İlaç serbest bırakılmasının kısıtlamalarından kaçınmak için, araştırmacılar, bakterilerin çözülmeden temasa geçmesini sağlayan mühendislere sahiptir. Bunlar, antimikrobiyal peptidler, enzimler (örneğin, lysozyme), ve yarı zamanlı ammonium bileşikleri implanta ek olarak enjekte edilir.[Dönerneksiz yüzeyler, kalıcı aktiviteyi)

Yüzey Topografi ve Texturing

Son zamanlarda, nano-partiküller veya nanogroovlar gibi doğal anti-biyolojik yüzeyler, temasa geçerek, süperhidrofbik yüzeyler (ilek) yüzeysel olarak resküler cerrahiler için alandaki boşlukları azaltarak, yüzeysel olarak daha iyileştirici yüzeysel olarak daha iyileştirici yüzeyler için yüzeysel olarak daha iyileştirici bir şekilde azaltılabilir.

Yüzey Kimyası

PPV (SAM) implantın kimyasal bileşimini değiştirmek - ayrı bir kaplama eklemek olmadan - örneğin, hidrofonksiyonu içeren diğer teknikler, oksijenli ve kendini monte eden monokat tabakası (SAMs) - cerrahiyi kullanarak, sorumlu veya fonksiyonel gruplar, araştırmacılar, örneğin, silikonlu yüzeylerde eşit sayıdaki olumsuzluk sağlar.

Bioaktif Kaplamalar ve Kombinasyon Stratejileri

Bir sonraki nesil yüzeyler birden çok mekanizmayı birleştirir. Örneğin, bir kaplama, antimikrobiyal gümüş fosfat ile birlikte bir antibiyotik salıverebilir, ayrıca bakteriyi öldürmeyi ve doku iyileştirmeyi desteklemeyi amaçlar. Önemli bir örnek, tannic asit-copper kompleksleri kullanır: bakır iyonlar antimik asitler otizmle birlikte antimikrobiyal mineralleri teşvik eder ve erkenden yapılan denemeler ile erkenden beklenenden önce yapılan denemeler için antimik aktiviteyi teşvik eder.

Klinik Kanıt ve Yayınlanmış Çıktılar

Yüzeye ayrılmış omur implantlarının çöpe doğru çeviri hızlanıyor. Çeşitli ürünler düzenleyici izin aldı veya aktif soruşturma altında.

A.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.Dören.D.D.D.D.D.Dört.D.Dörenk.Dören.D.D.D.D.D.Dört.Dört.D.D.D.D.D.D.D.D

[FONT:0]Antibiyotik-yüklemeli kaplamalar: [DÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSTÜSİAD: 0) Antibiyotik-imotikleştirilmiş poli Memleketli-kolüyumlu titanyum kafesler, 120 hastada intraoperatif olarak lumbara maruz bırakıldı; tam resorbable antibiyotik yüklenmiş kaplamalar implantlar için geliştirildi.

[FONT:0]Surface texturing:[Dönetici:[Dönetici:0]Surface texturing:[Dönetici:[Dönetici:0))))))Birkaç ticari omur implant sistemi şimdi dokulu yüzeyleri karşılaştırarak, TiNano, Tivanium)% 50-70 azalmayı geliştirmeyi amaçladı.

[FONT=0)Fotoğrafdinamik tedavi yüzeyleri: [Dönetici:0)Fotoğrafçı implantlar ile Preclinical çalışma, kısa ışık maruziyetinden sonra hayvan modellerinde tamamen sterilizasyonu göstermiştir.

Dış bağlantı örnekleri: SeeurFLT:0) omurga cerrahisinde gümüş kaynaklı implantlar üzerinde sistematik bir inceleme) ve ) Biyofilm formasyonunu azaltmak için zwitteronik yüzeyler üzerinde bir makale).

Yüzey Modification Teknolojilerinin Zorlukları ve Sınırları

Umut verici sonuçlara rağmen, birkaç engel yüzey destekli oz implantların yaygın klinik kabul edilmesini engeller.

[FONT:0) Kullanılabilirlik ve mekanik bütünlüğü: [DÜT:1] Kaplamalar implantasyon güçlerine karşı olmalıdır (screw addion, kafes etkisi) delaminasyon olmadan, çatlaklar veya tozlu filmler (örneğin, polimer kaplamaları 1 μm'den daha az) özellikle implantasyonlarını etkileyebilir, ek olarak, uygun ve transferleri değiştirebilir.

[FONT:0]Bacterial direniş: [Dönetici: 0D][D][/FONT=0))) Eluting antibiyotikler, sistemik terapi olarak aynı direniş seçimi baskısını ortaya koyarlar. Silver direniş, nadir olarak, yüzey topları ile analiz edilmiştir.

[FONT:0)Yönerge ve üretim engelleri: [Dönetici:0) Kaplamalı veya değiştirilmiş implantlar, yeni yüzey özellikleri ile kombinasyon ürünleri veya cihazlar olarak sınıflandırılmaktadır, geniş biyokompatlanabilirlik testleri, FDA veya CE Mark onayı için klinik çalışmalar yapılabilir.

[FONT:0) Individual hasta değişkenliği: Bir patojene karşı etkili bir kaplama başka bir hastaya karşı etkisiz olabilir. Hastaya özgü faktörlere karşı etkili olabilir - metal alerji, kemik kalitesi varlığı -belirli bir yüzey değişikliği performansı etkileyebilir.

[FONT:0) Osseointegration ile ilgili olarak: [Döntgen: 1) Merkezi paradoks, birçok antimik yüzey (örneğin, süperhidrofbik veya son derece indüktif) aynı zamanda osteoblast eki ile kesintiye uğramak, potansiyel olarak implant düzeltmesini gerektirir.

Future: Akıllı Yüzeyler ve Kişiselleştirilmiş Yaklaşımlar

Omur implant yüzey modifikasyonunda bir sonraki sınır, duyarlı, uyarlayıcı malzemelerde bu anlamda yatıyor ve enfeksiyon riskine yanıt veriyor.

[FONT:0]Stimuli-responsive kaplamalar: [Dönetici: 0:1] Araştırmacılar, antimikrobiyal ödeme yüklerini yalnızca bakteri varlığına yanıt olarak geliştiriyorlar – örneğin, düşük pH (bağlantı siteleri), bakteri enzimleri (örneğin, hipnozda % 99.9 azalma gösterdiler), veya spesifik bir bakteri toksinleri koruyorlar.

[FONT=0]Nanoteknolojik yüzeyler: [Dönetici:[Dönetici:0)Nanoteknolojik yüzeyler:[Döneticiler ve nanoyapıların entegrasyonu (nanotubes, nanoteller, nanovaslar, nanovaslar, nanotoksit yüzeylerde) aynı anda antimik olmayan yüzeyler kullanılarak, nanotüpler kullanılarak yüklenebilir.

[FONT:0) Sistemik ve yerel anestezi ile Kombinasyon: [Dönetici: 0:1) Yüzey modifikasyonları, enfeksiyon riskini tamamen ortadan kaldırmak için olası değildir.En büyük fayda, optimize edilmiş sistem antibiyotikler, antibiyotik kemik çimentoları ve intraoperatif yara sulama stratejileri ile birlikte yüzeysel implantlar birleştirerek.

[FONT:0)Kişiselleştirilmiş yüzey tasarımı: [DD][D][B][B][FONTS][FONT=0) Bu vizyon, biyomühendisler, katkı uzmanları ve flora ile ilgili olarak açıklanabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Omur implantların yüzey modifikasyonu, ameliyat sonrası enfeksiyonları önlemede bir paradigma değişikliğini temsil ediyor - sadece sistemsel antibiyotiklere ve steril teknikten enfeksiyon kontrolüne aktif bir katılımcı olarak implantın kendisi için, çok sayıda antibiyotik yüklenmiş çimentodan sofistike olarak kontrol edilen, nano-katılımlı üstograflara ve akıllı yanıtlayıcı malzemelere olan bağımlılıktan kaynaklanmaktadır.

Temel malzemeler bilim, biyoteknoloji biyolojisi ve klinik çeviri, geri kalan zorlukların üstesinden gelmek için gerekli olacaktır - her yıl omurga implant cerrahisi geçiren yüzlerce hasta için analiz edilmesi gerekir.Gelecekteki ameliyat odası, yapısal iyileşmeyi teşvik ederken, ortopedik cerrahlar için etkili bir şekilde daha düşük enfeksiyon oranlarına sahip olur ve sonuçları azaltır.

Daha fazla bilgi için, okuyucular, omurga cerrahisinde enfeksiyon önlemeye ilişkin yazarların incelemelerine başvurabilirler: "Antibacterial Wear of oper implants: State of the art and future approachs") ve [[Dönetici:2)