Spinal İmplantlar için Preoperatif Planlamadaki Görüntüleme Modalities in Preoperatif Planlaması

Omur implant cerrahisi için ameliyat öncesi planlama, her hasta ve #8217 ayrıntılı bir anlayışa sahiptir; benzersiz anatomi, patoloji ve biyomekanik çevreye dayanan anatomik görüntüleme veya görüntüleme yöntemlerinin kesin yerleştirilmesi, sinir kök yaralanması, damar hasarı, implant hataları gibi felaket komplikasyonları nasıl artırabilirler.Inadequate display or yanlış yorumlamalar, implantatif olarak, üç boyutlu görüntülemede omurga analizleri değerlendirmek için, anatomik sonuçları değerlendirmek ve tedavi etmek için kullanılan cerrahileri entellektüel komplikasyonları geliştirmek.

Preoperatif Planlamadaki Görüntüleme Rolü

Omur implant cerrahisinde preoperatif görüntülemenin birincil amacı, implantların dikilmesi için kapsamlı bir harita oluşturmak mı?Bu haritada, konjoined sinir kökü veya aberrant damar yapıların derecesi nedir? Yüksek kaliteli görüntüleme aynı zamanda cerrahın en iyi implant boyutunu, uzunluğu, açı ve yörüngeyi, böylece eklenmiş bir vidalama teknikleri gibi gizli anomaliler var.

Üç ana alanı modaları düz radyografi (X-ray), hesaplamalı tomografi (CT), ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) Her biri farklı avantajları ve sınırlamaları sunar ve birlikte kullanımları genellikle sinerjik zorluklara, düşük doz CT protokollerine, 3D rekontrüksiyon yazılımına ve intraoperatif kone-beam CT'ye sahip olmak üzere bir araya getirir.

Spinal İmplant için Anahtar Görüntüleme Modalities

Plain Radiograph (X-ray)

X-ray, omurgayı değerlendirmek için en erişilebilir görüntüleme modulitesi olarak kalır. Standart anteroposterior (AP) ve daha sonra görüşler, omurlukların brüt bir değerlendirmesini sağlar, osteophytes'in varlığı ve omurgalı organların bütünlüğüne sahiptir.

Ancak, X-ray'ın sınırlamaları önemlidir. O, omurgalı, sinir kökleri ve intervertebral diskler dahil olmak üzere implantın omurgalı basıncı, kortical kalınlığını veya implantın omur kanallarını doğrulaması için imkansız değildir.

Tomography (CT)

CT tarama, kemik anatomisini omurga implant planlamada değerlendirmek için altın standarttır. Yüksek çözünürlüklü helical CT ince kesiklerle (0.5-1.0 mm) ayrıntılı yel, en bilge ve korol rekontları üretir ve önerilen her omurgalı fikre sahip en kritik parametreyi ortaya çıkarır. CT ayrıca pedicle homojen bir boşluk olarak algılanır.

Modern CT tarayıcıları, cerrahi planlama için dönüştürücü: 0,3D hacimsel rekontasyon[D:0)) 3D hacimsel rezasyon[D) gerçek zamanlı olarak, kritik yapılardan kaçınan ve hatta vida uzunlukları ve çapıları içeren en iyi vida giriş noktalarını tespit etmek için cerrahi olarak 3D görüntülemeye olanak sağlar.

Bu avantajlarına rağmen, CT, özellikle çocuk veya seri takip hastalarında endişe verici olan radyasyonu ortaya çıkarır. Yeni düşük doz protokolleri azaltır ancak bu riski ortadan kaldırır. Ayrıca CT, sinirsel sıkıştırma veya disk dejenerasyonu değerlendirmek için yetersiz hale getirir.

Manyetik Resonance Görüntüleme (MRI)

MRG, omurganın yumuşak doku yapılarını değerlendirmek için gereklidir. Olağanüstü kontrast kararı, dejeneratif disk vakalarının ayrıntılı olarak görselleştirilmesine izin verir:0) Oturvertebrasyon, omur kordon, sinir kökleri, bağlar, yüzt eklem kapsülleri ve paraspinal spinal spinal spinal spinal spinal stenoz, kistaj, ve stenoz, enjeksiyonu ve stenozlara karşı en kritik önem verir.

İmplantlar için preoperatif planlamada, MRG önemli soruları cevap verir: Çöp eklemeden önce kaldırılması gereken büyük bir disk var mı? Durak veya tethered gibi durgunlu bir sinir kökü var, hatta pedicle torna yerleştirme sırasında tehlike altında olabilir mi?

MRG'nin ana sınırlaması, kesin olarak görüntü kortical kemiktir. Bone, çoğu sıralarda bir sinyal boşluğu olarak görünür, bu nedenle pedicle boyutlar, kortical bütünlüğü ve osteophytes kötü bir şekilde karakterize edilir. Ek olarak, bazı metalik implantlar, kaustrofobisi veya şiddetli obezite ile hastalar MRG için daha uzun süre, MR için satın alma süresi daha uzundur.Bu dezavantajlara rağmen, MRG'ye rağmen, bu dezavantajlara rağmen, MRG'ye rağmen, diğer yandan da sadece çok güçlü olan tamamlayıcı bilgiler sağlar.

Fluoroskop ve Intraoperatif Görüntüleme

Fluoroskopi, intraoperatif görüntülemenin kullanılabilirliği ve kalitesi için gerçek zamanlı bir X-ray tekniği genellikle implant yerleştirme sırasında kullanılır.Intraoperatif ve doğrulama için standart kalırken, 3D'ye göre daha önce kesitsel veya 3D bilgi sağlar ve görüntü kalitesi obeseli hastalardan ayrılmalıdır.

Nükleer Görüntüleme ve Diğer Modalities

Kemik sintigrafi ( ⁇ tıbbı) ve tek foton emisyonu rutin omur implantlar için hesaplanmış (SPECT) metabolik olarak aktif alanları, akut kırıklar, enfeksiyonlar veya tümörler gibi, bu, CT veya MRG üzerinde belirgin olmayabilir. Bunlar nadiren rutin omur implantlar için birincil planlama araçları olarak kullanılır, ancak ek revizyon vakalarında yardımcı olabilir veya tedavi edilebilir. Ultras yetişkin omurga cerrahisinde sınırlı bir rolü vardır, ancak klinik olarak, ancak bazı kongenital deformasyonlarda kullanılır.

Görüntüleme Modalities: A Comprehensive Workflow

Tek görüntüleme moduality, güvenli omur implant yerleştirme için gerekli tüm bilgileri sağlar. En etkili preoperatif planlama X-ray, CT ve MR ve MRG'nin sistematik bir entegrasyonunu içerir, gelişmiş görselleştirme araçları ile birlikte. Tipik bir iş akış devam edebilir:

1. [FONT:0] X-ray ile ilgili ayrıntılı bilgi için: Küresel bilge ve korolu dengeyi değerlendirmek için olağanüstü haller tespit etmek ve istikrarsızlığı yönetmek için olağanüstü bir ara.
2. [FONT:0]MRI for nöral değerlendirme için:[Dönetici:[Dönetici:0) Evaluate sinir sıkıştırması, disk hidrasyon ve yumuşak doku patolojisi.
3. [FONT=0) bony anatomisi için:[Dönetici:[Döncük morfometri, kemik kalitesini değerlendirmek (Hounsfield birimleri), osteophytes veya kongenital anomalileri tanımlamak ve plan vidalamaları planlamak.
4. [FONT:0]İmage füzyon: [Dönetici: [Dönetici: 0,4] Ko-roll CT ve MRG veri setleri cerrahi planlama yazılımında (örneğin, dönüm noktası veya yoğunluk tabanlı algoritmaları kullanarak) bir yörüngeye sahip olan bu aşırı sinir yapıları, cerrahın güvenliği en üst düzey bir yörünge planlamasını sağlamak.
5. [FONT=0]Simulation and ⁇ :[DÜDÜT:0)Simulation and ⁇ ting:[DÜyetim yazılımı kullanarak, omurganın 3D modellerini oluşturun. Simulate vida yerleştirmesini çeşitli çaplar, uzunluklar ve trajektörler ile ilişkilendirir. Bu adım özellikle yeni teknikleri veya yüksek derecede deformasyonda öğrenmek için değerli.
6. [FONT:0)Intraoperatif doğrulama:[Dönetici: Operasyonel floroskopi, CT veya planın amaçlandığı şekilde yürütülmesini onaylayan navigasyon.

Bu bütünleşik yaklaşım, preoperatif görüntüleme ve intraoperatif kayıt oranını azaltan (el-kanıklama ölçümünü % 0,3 oranında arttıran) görerek, ücretsiz el eleme karşılaştırıldığında, navigasyon (bu, ameliyat öncesi görüntüleme ve intraoperatif kayıt) önemli ölçüde vidalama oranını azaltır (p>% 95 CI 0.22-0.43))).

Gelişmiş Teknolojiler Preoperatif Görüntüleme

3D Baskı ve Hasta-Specific Rehberleri

Görüntüleme verileri satın alındı ve segmente alındıktan sonra, matkaptan en uygun yörüngeye kadar uzanan biyo-konuşturuculardan (PSG)) genellikle 3D-printed from biocompatible material that suit have preplanned deleosis, where anatomical-classgraphed dekolmanı gerekir[D-prints)[D-up)))) Yüksek çözünürlükte vida yerleştirmelerini gerektirir.

Yapay Zeka ve Bilgisayar destekli Planlama

Makine öğrenme algoritmaları otomatik segment omurgasına giderek daha fazla uygulanır, yapay boyutlardaki pedicle ölçüler ölçülmektedir ve hatta en iyi vida trajektörleri önerebilir, bu araçlar manuel planlama ile ilişkili zaman ve variteyi azaltmaya söz verir.

Robotik-Assisted Cerrahi

Robotik platformlar (örneğin, Mazor X, Globus ExcelsiusGPS) önoperatif CT taramalarını planlamak için ön planda tutturulur ve ardından robotun serbest el teknikleri için% 5-10'a kıyasla (% 0,3) Yine, bu yüksek doğrulukla kayıt için test edilebilir.

Başka bir umut verici gelişme, hastaya ve #8217'ye doğrudan doğrulanan vida yörüngesini görüntülemek için preoperatif görüntülemenin kullanılmasıdır.(AR) Erken fizibilite çalışmaları AR navigasyonu, yüksek doğrulukla ilişkili 2D ekranları azaltırken zihinsel çalışma yükünü azaltır)