Post-Discharge Takipinin Etkili Rolleri - Okuyanları Yeniden Üretme

Hastane taburcu edildikten sonra etkili takip, tedavi edilebilir okumaları azaltmak ve uzun süreli hasta sonuçları geliştirmek için en güçlü yaralardan biridir.Hastalar hastaneden ayrıldığında, tedavi yönetimindeki hataların eksikliği veya komplikasyonların gecikmesi, sağlık araştırma ve kaliteye göre gecikme ve geri bildirimde gecikmeye yol açabilirler.

Hastane Öğrenim Ücretlerini ve Cezalarını Anlamak

Hastane, Sağlık Örgütü (HRRP) tarafından kurulan Temizleme Programı (HRRP), 500.000'den fazla hastaneyi cezaeviye alan hastaneler, değer tabanlı bakımlara ilişkin olarak artan orandaki artışlar nedeniyle, sağlık kuruluşları için en iyi bir öncelik olarak kabul etti.

Geleneksel Takip Etmeye Yönelik Ortak Engeller

Post-discharge randevularının kanıtlanmış yararlarına rağmen, hastaların önemli bir yüzdesi asla onlara katılmaz. engeller çok yönlü ve sık sık hassas popülasyonları etkiler.

  • [FONT:0)Transportasyon zorlukları[Dönemli taşıma olmayan hastalar, kırsal alanlarda yaşayanlar veya hareketlilik sorunları olan hastalar kritik 7 ila 14 günlük pencere içinde bir klinik randevuya seyahat etmek imkansız bulabilirler.
  • [FONT:0] Zaman ve zamanlama çatışmaları) - Birçok hasta, bir kişi için çalışma veya çocuk bakımı ayarlamayı başaramaz, özellikle de randevular sadece standart iş saatlerinde sunulmaktadır.
  • [FONT:0)Sağlık okuryazarlığı ve öğretim açıklıkları[Dönetici: 1) Deyimler karmaşık ve ezici olabilir. İlaçlarını tam olarak anlamayanlar, kırmızı-ag belirtileri veya takip planları, randevularını kaçırmak veya bakımlarını yanlışlaştırmak daha muhtemel.
  • [FONT:0]Limited sağlayıcı kullanılabilirliği[[Dönetici: 1) Birçok toplumda birincil bakım hekimleri ve uzmanlar uzun zamandır bekleme süresine sahipler, zamanında bir geri dönüş randevusu sağlamak zorlaşırlar.

Sağlık ve Takip Edici Sosyal Determinants of Health and Follow-Up Gaps

Sağlıkın sosyal belirleyicileri - gelir seviyesi, konut istikrarı, gıda güvenliği ve sosyal destek gibi - bir hastanın tüm sosyal determinantları çözme yeteneğini doğrudan etkileyebilir, ancak evsizlerin randevu alma ve zaman taleplerini azaltabilecek bir hasta, birçok bağımlı için bir hasta aracı öncelik verebilir.

Bir Çözüm Olarak Telemedicine: Modalities and Mechanisms

Telemedicine, post-discharge bakımının özel ihtiyaçlarına göre ayarlanabilir bir dizi teknoloji ve etkileşim modellerini kapsar. Her modality, izleme, eğitim ve iletişim için farklı avantajlar sunar.

Senkron Video Ziyaretleri

Canlı, hasta ve sağlayıcı arasındaki iki yönlü video, bir kişinin ziyaretine erişmesi için en yakın bir yedektir. Video ziyaretleri hastanın genel görünümü, cilt rengi, nefes alma çabası ve yara durumu. Ayrıca ilaç uzlaşmasını kolaylaştırmaktadır, sonraki adımlarla ilgili karar verme.Bir kameraya erişim için, 15 dakikalık bir video ziyareti için bir video ziyareti klinik ziyareti klinik görünümüne 45 dakikalık bir turda bir araya gelebilir.

Asynchronous Store-and-Forward

Mağaza-ve ileri telemedicine, hastaların görüntüleri, videoları veya daha sonra tekrar gözden geçirmelerini sağlayan metin güncellemelerini sağlar. Bu, özellikle ameliyattan sonra yara kontrolleri için faydalıdır ve bir hastanın cerrahi siteyi fotoğraflayabilir ve enfeksiyon belirtileri için güvenle aktarabilir. Asynchronous iletişim gerçek zamanlı zamanlama ihtiyacını azaltır ve büyük hasta popülasyonları arasında verimli bir şekilde ölçeklenebilir.

Uzak Hasta İzleme (RPM)

RPM cihazları fizyolojik verileri toplar - kan basıncı, kalp oranı, oksijen aturasyon, ağırlık ve glukoz seviyeleri - ve otomatik olarak ekiplere hitap ederken, kronik koşullar gibi hastalar için kalp yetmezliği, günlük ağırlık izleme, sıvı tutma işlemlerini erken tespit edebilir, uygulama için finansal olarak sürdürülebilir hale getirir. RPM özellikle otomatik uyarılarla birlikte bir hemşire telefonu arayarak bir hemşirelik telefonu arayarak, otomatik olarak ön eşiği geri döndürür. CMS şimdi geri ödeme yapar. RPM hizmetleri için özel CPT kodları altında, uygulamaları finansal olarak sürdürülebilir hale getirir.

Telemedicine için Kanıtlar Readmission Oranları

A büyüyen bir araştırma, telemedicine tabanlı post-discharge müdahalelerinin ortalama olarak 30 günlük okuma oranlarının düşük olabileceğini gösteriyor.Bir 2021 yılında yayınlanan bir inceleme, RPM'nin haftalık video ziyaretleriyle birlikte yayınladığına göre % 44 daha düşük okuma oranına sahip olduğunu gösterdi.

Anahtar çalışmalar şunları içerir:

  • Mayo Clinic'te 2020 denemesi, bir hemşire tarafından yönetilen bir telemedicine programının %22'den 14'e kadar COPD hastaları için 30 günlük okumayı azaltdığını buldu.
  • Gazis Sağlık Yönetimi'nden yapılan araştırmalar, telemedicine'nin 48 saat içinde takip ettiğini gösterdi.
  • 2018 yılında Cochrane İşbirliği tarafından meta-analiz, telemedicine müdahalelerinin kronik hastalıklarla ilgili hastalarda ölüm ve kalite-yaşam sonuçları geliştirdiğini bildirdi.

Bu bulgular farklı popülasyonlar ve ayarlarda tutarlıdır, telemedicine'nin sadece bir rahatlık aracı değil, geçiş bakımı için klinik olarak etkili bir stratejidir.

Bir Telemedicine Takip Etmeyi Etkiliyor

Başarılı bir telemedicine post-discharge programı başlatmak, birkaç alanda dikkatli bir planlama gerektirir. Aşağıdaki adımlar sağlık sistemleri ve uygulamaları için bir yol haritası sağlar.

Hasta Seçimi ve Gemide

Tüm hastalar aynı telemedicine takip seviyesini gerektirmez. Risk stratejilendirme araçları kullanarak - LACE indeksi veya herhangi bir RPM ekipmanı nasıl kullanacağını bilmek gibi - sınırlı dijital okuryazarlığı ile ilgili hastalar için, kısa bir yatak öğreticisi ve yazılı talimatlar geliştirilmelidir.

Teknoloji Altyapısı

Mevcut elektronik sağlık kaydı ile entegre olan HIPAA-compliant telemedicine platformu seçin (EHR) Platformun video ziyaretlerini desteklemesi, güvenli mesajlaşma ve RPM veri toplaması gerekir.Bu otomatik hatırlatmalar metin veya e-posta ile gönderilir.

İş Akışı Bütünleşme ve Personel Eğitimi

Telemedicine takip eden, sanal değerlendirmeler yapmak yerine standart deşarj akışına dahil edilmelidir ve bir ekran üzerinden empati kurmak anlamına gelir.Bu, otomatik olarak bir video ziyareti planlamak veya RPM'de bir hastayı deşarj sırasında kayıt altına almak anlamına gelir.

Ensuring Reimbursement and Compliance

Mevcut telemedicine geri ödeme politikalarını Medicare, Medicaid ve ticari sigortacılardan anlıyoruz. 2024 itibariyle CMS, devlet lisansları için senkronizasyon ziyaretlerini kapsar - hasta ziyaret sırasında nerede bulunur - özellikle de çok devlet sağlığı sistemleri için.

Telemedicine Post-Discharge için en iyi uygulamalar

  • [FONT:0]Schedule ilk sanal ziyaret 48-72 saat içinde deşarj[DÜT:1) – Erken takip sorunları tırmanmadan önce yakala. Araştırmalar, 7 gün içinde takip edenleri gösteriyor, ancak 48 saat içinde en büyük etkiyi sağlıyor.
  • [FONT:0) yapılandırılmış kontrol listeleri [[Dönetici: 1) Video ziyaretleri için standart bir şablon, ilaç uzlaşması, semptom incelemesi ve hasta eğitiminin her zaman tamamlandığını sağlar.
  • [FONT:0] Aile veya bakıcılar[[Dönetici: 1) Telmedik ziyarette bir destek insanı, özellikle yaşlı veya bilişsel engelli hastalar için.
  • [FONT:0)Automate klinik karar desteği[[DÜT:1) - RPM verileri eşiği eşiğiyle kesiştiği zaman, tanımlanmış bir süre içinde hastayı çağırmak için bir hemşireye uyarıda bulun.
  • [FONT=0]Measure ve iterate[Dönetici:0)[Dönetici:0)[Dönetici:0))[Dönetici:0))Measure ve iterate[[Dönetici:0)[Dönetici: 1 ) – Tamamlama oranı, hasta memnuniyeti, ilk takip süresi ve 30 günlük okuma oranı.Bu verileri sürekli olarak geliştirmek için kullanın.

Özel Hasta Nüfusları için Telemedicine

Kronik Koşullar (Heart Başarısızlık, COPD, Diyabet)

Kalp yetmezliği olan hastalar RPM aracılığıyla günlük ağırlık izlemesinden muazzam ölçüde faydalanır. 2 ila 3pound kiloları 24 saat boyunca akıcı bir şekilde sinyal depolamak, bakım ekibinin sürekli olarak hastalanmasını sağlar, pul oximetri kombine verileri semptom anketleri ile birlikte algılamak için.

Cerrahi Hasta Hastalar

Post-surgical follow-up geleneksel olarak bir kişi yara kontrolü gerektirir, ancak telemedicine birçok prosedür için eşit derecede etkili olmuştur. Amerikan Cerrahlar telemedicine'yi erken tespit eden bazı ameliyatlar için takip eder, c demografi, henoterapi ve diz artroskopi. hastalar ağrı seviyelerini, drenajını ve hareketliliğini rapor eder.

Zihinsel Sağlık ve Altlama Bozuklukları Kullanır

Zihinsel bir sağlık krizinden sonra veya madde kullanımı detoxification, hastaların klinik olarak seyahat etmemelerine izin vermek için yüksek risk altındadır, tekrarlama stratejileri güçlendirebilir ve ilaç bağımlılığını sağlar. Benzer şekilde, telemedicine opioid kullanımı bozukluğu için ziyaretleri hastalanır.

Telemedicine Takip Etmenin Zorlukları ve Sınırları

Sözcülüğe rağmen, telemedicine bir panacea değildir. Dijital bölme önemli bir engel olmaya devam ediyor: ABD hanelerinin yaklaşık% 15'i düşük gelirli ve kırsal nüfus arasında daha yüksek oranlarda, hastane okumalarının çoğunluğu için kim hesap verebilir, teknoloji ile daha az rahat olabilir. cihazlar ve veriler de maliyetlerin yüzde 15'i, ancak finanse edilen programların ve cihaz ödünç alma kütüphanelerinin finansman sağladığı hizmetler yardımcı olabilir.

Gizlilik ve güvenlik devam ediyor. Bir kamudan bir video ziyareti yapmak veya paylaşılan bir alandan gelen bir video ziyaretini yapmak, uygun ortamlar hakkında hastaları eğitmek ve son şifrelemeyi kullanmak için son derece güvenli bir yaklaşım sunmak zorundadır.Örneğin, karmaşık yara bakımı ihtiyacı olan hastalar veya bu teşhis prosedürleri gerektiren bir ofis ziyareti için.

Son olarak, geri ödeme ve düzenleyici ortamlar gelişmektedir. salgın-era flexibiliteler telgraf erişimi genişletilirken, bazıları Medicare waivers, eyalet yasaları ve parasal sözleşmelerle mevcut olmalıdır.

Telemedicine'nin Transitional Care'deki Geleceği

Gelişen teknolojiler, kalp hızının değişkenliği, aktivite seviyelerini ölçen akıllı cihazlara daha fazla yardımcı olacaktır. Yapay zeka algoritmaları RPM verilerini klinik işaretlerden önce kesintiye uğratmak için rutin aletler haline getirecektir, preemptive müdahaleye izin verir. Kalp hızı değişkenliği, aktivite seviyeleri ve elektrokardiyogramlar gibi giyilebilir cihazlar, elektronik sağlık kayıtları ile entegrasyon, klinik verilerinin sabitlenme süresini azaltmak için rutin araçlar haline gelecektir.

Telemedicine ayrıca nüfus sağlığı yönetimi için söz veriyor: sağlık sistemleri hasta panelindeki okuma modellerini analiz edebilir ve yüksek riskli gruplar için hedefli telemedicine programlarını dağıtabilir. Değer tabanlı ödeme modelleri genişledikçe, telemedicine tabanlı geçiş bakımı için yatırım getirisi giderek net hale gelecektir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Telemedicine artık bir futuristik konsept değildir; sağlam telemedicine programlarına yatırım yapan kanıtlanmış, pratik bir araçtır ve ulaşım engellerini ortadan kaldırarak, gerçek zamanlı izleme ve eğitim ile güçlendiren hastaların ihtiyaçlarını karşılar. Veriler açıklanırken, hastalar ve sağlayıcıların sağlam telemedicine programlarına yatırım yapması gerekir.

[FONT=0)Dönetici:[Dönemli)

  • [FONT:0]AHRQ Kılavuzu,
  • [FONT=0) Telemedicine ve Readmissions (PubMed)).
  • [0]CMS Hastanesi İndirim Programını Okutuyor).
  • [0]SağlıkIT.gov Telemedicine Kaynakları).
  • [0] American College of Cerrahlar Telehealth pozisyonu).