Temporomandibular Ortaklarını Anlayın

Bu kas ve eklemin temel fonksiyonlarını, konuşma ve yüz ifadesi gibi temel işlevlerin anlaşılması, insansız kas ve eklemin ortaya çıkmasıyla oluşturulan ikili bir sinovial eklemdir.Bu disk, yarı-parçacıklı hareketlerin ortaya çıkmasını sağlar.

TMJ'nin karmaşık yükleme modellerine göz atmış oldu - konuşma sırasında düşük seviyeli güçlerden oluşan, yüksek sıkıştırıcı ve hear güçlerini kriminal veya çiğneme sırasında - mekanik bütünlüğü kritiktir. Patolojiler gibi prosthetic tasarım.

Anatomi ve Artüler Diskin Kompozisyonu

Sanatsal disk, yoğun bir bölgede düzenlenmiş olan türden bir kolajen lifleri içeren eşsiz bir yapıdır, aisotropic ağına sahiptir. birincil işlevleri, yüksek çözünürlükte, sürtünmeyi azaltmak ve diğer diartiyodöryel eklemlerde bulunan bir şoktur.

Biyokimya Kompozisyon ve Zonal Variasyon

Diskin mekanik davranışı biyokimyasal seçmenler tarafından yönetilir. Kolesterolü fibriller, orta bölgede ağırlıklı olarak ateroposterior yönde yoğunlaşır, gruplarda daha rastgeleyken Proteoglycan ve versican su çekerler, diskin sıkıştırılabilirliğine katkıda bulunurlar.Su içeriği sağlıklı disklerde %70-80'e ulaşır, yaş veya dejenle azalır.

Viscoelastic Özellikler

Biyomekanik test, TMJ diskinin belirgin vitreusları gösterdiğini göstermiştir, yani yüklemeye olan cevabı hem de zaman geçtikçe su akışını azaltır.Hızlı yükleme (örneğin, stres rahatlaması ve lenching), diskin yavaş yükleme (örneğin, yumuşak yiyecekler) altında sert bir şekilde karşı karşıya olduğunu ortaya çıkarır.Bu davranış, 10 ila 40 arasında sıkıştırıcıya kadar su akışını azaltır.

The Waves

TMJ'yi oluşturan kemikler - mandibular kondyle ve zamansal kemik - normal çiğneme sırasında 100 N'yi aşabilecek tekrarlayan yükleme döngülerine maruz kaldı ve azami 500 N'ye kadar, bu yükler sanatik yüzeylere dağıtıldı ve kemik hem de eksantrik hareketlerden hem de sert streslere dayanmalıdır.

Cortical Versus Trabecular Bone

Kondyle, kondyle'in 15–25 oranındaki ince bir tabaka tarafından kapılır (0.5-2 mm) kirleyiciliğe bağlı olarak, temel özellikte kemik daha fazla göz ardı edilir ve uyumludur. Kondyle'daki Trabecular kemik, çeviri sırasındaki sertliği ve eğimli bölgelerin sabitlenmesini önerir.

TMJ'deki kemik kalitesi yaş, sistemsel koşullar (örneğin, osteoporoz) ve yerel inflamasyonu etkiler. Yaşla, trabecular kemik kaybı, altkral kırıklık riskini azaltır ve arttırır. TMD hastalarda, subchondral lerosis ve osteophyte formasyon değerlendirme yaygındır, iki yoğunluk ve mikrobiyoloji ile sık sık sık sık sık sık sık sık değerlendirilir.

Mekanik Performans Yöntemleri

TMJ bileşenlerinin mekanik özelliklerini değerlendirmek, deneysel test ve hesaplama modellemenin bir kombinasyonunu gerektirir. Her yöntem, doku seviyesindeki stres-strain ilişkileri tüm yükleme senaryolarına sunar.

Deneysel Biyomekanik Test

In vitro testleri kaaveric veya hayvan disk ve kemik örnekleri üzerinde yapılır. Ortak protokoller şunları içerir:

  • [FONT=0]Indentation test:[Dönetici: 0) A s global veya düz bir indenter elastik modulus ve sertlik ölçmek için yerelleştirilmiş bir yük uygular. Bu yöntem disk yüzeyinde bölgesel varyasyonları ortaya çıkarır.
  • [FONT:0)Unconfined ve sınırlı bir sıkıştırma: Diskler, toplam modulus ve hidrolik geçirgenliği belirlemek için plakalar arasında sıkıştırılır.
  • [FONT=0]Tensile testi:[Dönemli örnekler, nihai çekme gücünü ve genç moduluslarını ölçmek için başarısız oluyor. Collagen Orient anisotropy, özellikler fiber yönde farklı.
  • [FONT:0]Dynamic mekanik analiz (DMA): ), çeşitli frekanslarda Oscillatory yükleme depolama ve kayıp modülli, vielasticity karakterizasyonu.
  • [FONT:0) Kemiknin Mikrotenasyonu:[Dönetici: 1) Bir elmas ipucu, yerel sertlik ve trabecular veya kortical kemik modları kullanılarak elde edilir.

Bu testler dikkatli örnek hazırlığı, hidrasyon ve sıcaklık kontrolü gerektirir, diskin özellikleri dehidrasyon ile değişir. Örnek boyutlarda küçük eklem büyüklüğü nedeniyle sınırlıdır, ancak istatistiksel güç tekrarlanan önlemlerle kazanılır.

Görüntüleme ve Morphometrik Analiz

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve hesaplamalı tomografi (CT) klinik ortamlarda rutin olarak kullanılır. MRG, disk pozisyonu, morfoloji ve dejenerasyon belirtileri (örneğin, sinyal yoğunluğu) yüksek çözünürlükte kemik mineral yoğunluğu (BMD) ile ilişkili olarak, bu nedenle bu optik özellikler doğrudan mekanik özellikleri ölçemez. T2 haritalama ve gecikmiş MRB ile son derece karmaşıklık analizi ile ilişkili olarak 10.

Finite Element Modelling (FEM)

FEM, çeşitli yükleme koşulları altında TMJ'deki stres ve su dağıtımlarını simüle etmek için güçlü bir araçtır. Modeller CT veya MRG taramalarından geometriyi içerir, deneysel verilerden malzeme özellikleri ve kas kuvvetlerini temsil eden sınır koşulları ve yükleri ısırır. Parametrik çalışmalar, kondylar rehidrasyon etkisini keşfedebilir veya prosthetic malzemeler içerir.

  • Peak, diskteki stresler, clenching sırasında orta bölgede meydana gelir, perforasyon siteleri ile korelasyon.
  • Diskin kaybı, kondylar kartilage ve subchondral kemiğinin %40'a kadar stresini arttırır.
  • Unilateral yükleme (bir tarafta) kontradatif eklemde strese yoğunlaşır.

Konuya özgü FEM'deki son gelişmeler, hastaya özel cerrahi planlama, e.g., disk değiştirme veya kondylar rekontrü için. Ancak, kısıtlamalar maddi mülkiyet varsayımlarına ve modellemenin zorluğuna sahiptir.

In Vivo Force Ölçümleri

Yaşam alanlarındaki TMJ kuvvetlerinin doğrudan ölçümü, metodolojiktir. Alternatifler, yutma ve maximal interkütasyon sırasında meydana gelen top yüklerinin meydana geldiğini doğrulamaktadır ve bu TMD hastalarında ortak yüklerin kullanıldığı kas koordinasyonunu sıklıkla göstermektedir. Electromyography (EMG) çene-kümansing kaslar, hesaplama modellerini sürücü için aktivasyon modellerini sağlar.

Patolojik Koşulları ve Mekanik Sonuçları

TMJ dokularının mekanik performansını anlamak TMD ve osteoartrit'in ilerlemesini açıklamak önemlidir. Aşağıdaki tabloda ortak koşullar ve doku özellikleri üzerindeki etkileri.

ConditionAffected TissueMechanical Changes
Disc displacement (anterior, with or without reduction)Articular discLoss of cushioning; altered stress distribution; increased disc thinning and perforation risk
OsteoarthritisCartilage and subchondral boneCartilage softening; subchondral sclerosis; osteophyte formation; elevated local stiffness disparities
Rheumatoid arthritisSynovium, disc, boneInflammatory degradation of collagen; loss of disc integrity; bone erosion
Condylar resorption (idiopathic, drug-induced)Mandibular condyleReduced bone volume; lowered load-bearing capacity; joint instability
Hyerplasia or osteochondromaCondyleAsymmetric loading; disc displacement; secondary arthritic changes

Diskin mekanik zayıflaması genellikle aşırı klinik semptomlardan öncedir.Pozitif MRG (örneğin, T2 sağlık zamanlarını ölçmek) düşük proteojik konsantrasyon bölgeleri tespit edebilir, bu da daha düşük sertlikte azalmaya karşılık gelir. Benzer şekilde, CT tabanlı kemik yoğunluk haritalama, fonksiyonel yüklerin altında kırılma riski altında alanları tahmin edebilir.

Tanı ve Tedavi için Klinik Implikasyonlar

TMJ mekanik performansın değerlendirilmesi doğrudan klinik kararları bilgilendirir. Örneğin, MRG'de tespit edilen diskler, meniskoxy veya disk değiştirmeden muhafazakar terapiden kaçınmaları için maddi seçimi anlamalıdır.

Tedavi Modalities

  • [FONT:0)Physical terapi:[Dönetici kasları güçlendirmek için Egzersizler yükleme modellerini değiştirebilir. Örneğin, proprioceptive retraining, clenching frekansı, üst düzey kuvvetleri disk üzerinde azaltır.
  • [FONT:0]Splint terapisi: Occlusal splints temas güçlerini yeniden dağıtıyor, genellikle diskin arka bandında stres azaltır. Mekanik çalışmalar, sert splintsn, diskin bozulmasına kıyasla% 20-30 oranında azaltıldığını gösteriyor.
  • [FONT:0]Arthrocentesis ve arthroskopi: Lysis ve lavage sürtünmeyi azaltır ve enflamatuar medyacılar, kısmen disk hareketliliğini geri yüklemektedir. Başarı kısmen gelişmiş yağdıran yağdırma ve oar stresi azaltır.
  • [FONT:0) Açık ameliyat: [Döntgen:0)))Test repozisyon veya diskektomi gibi işlemler ortak mekanikleri geri yüklemeyi hedefler. Post-operatif sonuçlar disk sertlik korunmuş olduğunda daha iyidir; bu nedenle, preoperatif mekanik değerlendirme MRG ile çalışır ve test yararlıdır.

Alloplastik Disk Değiştirme

Diskler mümkün değildir, tümoplastik implantlar bir çözüm sunar. Bu malzemelerin mekanik performansı doğal disk özelliklerine karşı ölçülmelidir: Düşük sürtünme, yüksek yorgunluk direnci ve vitreus testi ile yerel disklere benzer şekilde yüksek başarısızlık oranlarına sahiptir.In vitro testleri (UHMWPE) veya p Polikarbonat urethanehane (PCU).

Kemik Grafting ve Yeniden İnşa

Kondylar resorasyon veya travma için, kemik greftleri (güzel veya allogeneic) veya özel prostezler yük devretme kapasitelerini geri yüklemeli ve alıcı site ile en iyi şekilde kemik büyütme plakaları için çok sert bir stabilite sağlamalı, hareketle müdahale etmeye ve kemik rezorpsiyonuna dayanmaksızın, çok yumuşak bir şekilde engelleyici. Finite element modelleri önceden ameliyat öncesi stres dağıtımlarını ve yardımcı olabilir. Benzer şekilde, osteotomi düzeltme plakaları, hareketle birlikte hareket etmeye yetecek kadar stabilite sağlamalı.

Current Research Path and Open Questions

Önemli ilerlemeye rağmen, ameliyat sırasında birkaç boşluk, TMJ. Bir meydan okuma, TMD hastalarında doğru in vivo stres ve su geçirmez veriler elde edilir ve diskotları başlatılabilir. Yüzeysel tabakalar sırasında kondyler boynuna yerleştirilen yüzeysel çatlakları sınırlı olabilir, ancak insanlara çeviri sınırlıdır.

Araştırmacılar ayrıca, kolajen lifleri kullanarak disk yapıların doku mühendisliğini keşfediyorlar, beş-10 MPa ile karıştırılmış, hala biyoreactors (e.g., Çevrimsel sıkıştırma 0,5-2 Hz) ana engellerle birlikte.

Son olarak, mekanik aşırılık ve ağrı arasındaki bağlantı tamamen anlaşılmıyor. Mechanotransduction roadways in the disk and sinovium fiziksel stimuli intoenflamatuar sinyaller haline getiriyor. Mekanik hasarların meydana geldiğini tespit etmek, görüntüleme ve mekanik veriler üzerinde eğitilmiş makine öğrenme modelleri, potansiyel olarak TMD ilerlemesini tahmin etmek için geliştiriliyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Atomik diskin mekanik performansını değerlendirmek ve kemik yoğunluğu ve mimarisi, diskin değiştirilmesi, biyomekanik, görüntüleme ve hesaplama modelleme ile ilgili olarak, bu özellikleri ve optimizasyon yöntemlerine ihtiyaç duyan, nanosinasyon ve mikro-CT'nin günlük faaliyetlerine nasıl aktarıldığını belirlemek.

[FONT=0)Dönetici:[Dönemli)

  • [FONT=0] Ulusal Diş ve Craniofacial Research Enstitüsü - TMJ Bozukluklar[Dönemli: 1)
  • [FONT:0)PubMed – Temporomandibular Ortak Biyomekanik Araştırma).
  • [0] Amerikan Ağız ve Maxillofacial Cerrahları Birliği - TMJ Kaynakları).