Transcatheter Delivery Sistemlerinde Yenilikler Pacemaker için

Son on yılda, mühendisler ve müdahale kartı uzmanları, bu iplikin ve cihazlar aracılığıyla yol açtığı yaklaşımlara doğru geçişler ve cihazlara daha önce esnek kateterler için ihtiyaç duydukları bir dönüşüm geçirdiler.Bu gelişmeler sadece artımlı bir şekilde artmakta ve kalıcı bir şekilde görüntülemede başarılı oldu; daha önce yapılan basit bir deney için daha iyileştirici bir şekilde yapılan hastaların daha hızlı bir şekilde iyileşmesi ve yeni seçenekler sunmak için daha hızlı bir şekilde iyileşme sağlamak için daha fazla.

Transcatheter Pacemaker Teslimatının Tarihsel Yazı ve Evrimi

Nanostim ve Micra gibi, daha önce yapılmış olan tüm vücutların teslimiyete ve daha güvenli bir şekilde erişime olanak sağlayan, daha güvenli bir şekilde sabitlenmiş ve büyük bir hız makinesine erişebilecek olan tüm hastaların kullanımı, daha güvenli bir şekilde sabitlenmiş bir cep ve transvenöz implantasyona yol açıyor.

Catheter Design ve Navigation'daki Core Advances in Catheter Design and Navigation

Teslimat catheter'in mekanik tasarımı, aynı zamanda, catheters'in hem ita edilebilir hem de tork iletimi için mühendisi tarafından elde edilir, böylece operatörün sistemi, sürtünmeyi azaltan ve hidrophilic kaplamaları aracılığıyla ilerletilmesi gerekir.Temel inşaatta, birkaç özel ilerleme öne çıkar.

Esnek ve Steerable Catheters

Steerable sheaths şimdi iki yönlü veya çok yönlü bir defleksiyon sunuyor, genellikle tek bir el ele mekanizması ile kontrol edilir. Bazı tasarımları, operatörün prosedür sırasında eğri yarıyı değiştirmesine izin veren ikincil bir direksiyon özelliği içerir. Örneğin, Medtronic SelectTM SureScanTM SureFlexTM, transvenous defne için önceden tanımlanmış bir stil ve daha iyi bir şekilde erişim sağlayan ve daha sonra zor sağ ventriküler yerlerdeki eğimi artırmayı sağlar.

Görüntüleme ile entegrasyon Modalities

Transcatheter hız makinesinin doğru yerleştirmesi yüksek kaliteli görüntülemeye bağlıdır. En yeni teslimat sistemleri, herhangi bir açıdan 3D elektroanatomik haritalama, intrakardiyak ekokardiyografi ile uyumlu olmak için tasarlanmıştır ve hatta gerçek zamanlı MRG sırasında bazı catheters radyopak işaretlerini birden taşır, bu da bir şekilde eklenmiş bir elektrotopyatik bağlantıya ihtiyaç duyan bir elektrotoksik baskı sensörüne ihtiyaç duyan bir elektrotiğe sahiptir.

RobotikAssisted Teslimat Sistemleri

Kalitör bazlı prosedürlerdeki robot yardımına doğru hareket, uzaktan konsoldan gelen kasetlere ulaştı. Robotik teslimatlardan önce manuel olarak alınan hataların yerine getirilmesini ve operatörün radyasyona maruz kalmasını sağlar.

Teslimat Mechanisms ve Bitirme Mimarisi

Hız üreticisi bileşeni teslimat catheter ile etkileşime girer - ve kalp dokusu ile - aynı ven içindeki birden fazla siteyi test etme ve komplikasyon oranları azaltabilme imkanı sağlar. Geleneksel vida-in liderliği, son dağıtımdan önce gelişmiş veya geri alınabilir bir element olarak yeniden tasarlanmıştır.Bu, operatörün aynı ven veya odadaki birden çok siteyi en uygun elektrik parametrelerine kadar test etmesine izin verir.

Miniaturized elements and Leadless Designs

En dramatik mimari değişim, geleneksel bir hız makinesinin hacmine doğru ilerliyor. Bir öncül hız makinesinin içinde tamamen kendini yeteniyor. MicraTM AV ve AveirTM (Ros) gibi cihazlar, bir dağıtım mekanizmasına yükleniyor.Okulaktan sonra, cihazı doğru ventrikle, bir şarj cihazı ile geri yükleme işlemiş olur.

Aktif Fixation ve Helical Leadership

Hem öncü hem de geleneksel liderlik teslimatı için, düzeltme mekanizması, helix'i kontrol eden toparlaklar veya titanyum alaşımları önlemek için bir tonasyonel veya kırık helix'i içeren bir geri dönüş mekanizmasının geliştirilmesi için geliştirildi.

Sol Schen'ı Transcatheter ile birleştirmek

Özellikle heyecan verici bir yenilik, doğrudan teslim edilen devreye doğru giden ve doğru bir şekilde kabul edilen yüksek çözünürlükte bulunan yüksek çözünürlükte bulunan transate gecikmeli bir eğrinin kullanımıdır.The sheath has a pre-line-roadway system directly.Specion tools have a high-pentter sheath that be advanced to the goal site on the right side of the correct sort.

Klinik Faydaları ve Genişleme Hasta Eligability

Yukarıdaki yenilikler hasta sonuçları için somut gelişmelere tercüme eder. En belirgin fayda, procedural vaziflikte azalmadır. Transcatheter teslimat birçok durumda genel anesteziden kaçınır; hastalar genellikle bilinçli bir şekilde kesintiye uğrar ve alt kesimdeki cebin yokluğu, enfeksiyon ve erozyon riskini ortadan kaldırır ve gelecekteki cihaz implantları için göğsü korur.

Az önce yapılan büyük komplikasyonları azalttı

Büyük kayıt ve rastgele denemeler, modern transcatheter teslimat sistemleri ile daha düşük komplikasyon oranları belgelendi. Micra Transcatheter Pacing System soruşturma cihazı muafiyet çalışması, 30 gün boyunca büyük komplikasyon oranı, tarihi bir transariptte gözlemlenen% 4.0'dan daha az. Aveir öncül hız yapımcısı çalışması benzer sonuçlar rapor etti.Bu azalmalar büyük ölçüde, pneumothorax gibi komplikasyonların ortadan kaldırılmasına neden oldu.

Broader Hasta Eligability

Sınırlı damar erişimi olan hastalar - örneğin, ikili subklavuz vein tıkanıklığı olan hastalar, önceden mediastinal radyasyon veya diiyal erişim ihtiyaçları - şimdi, yaşlı ve frail hastaları ile birlikte, geleneksel implantasyon için çok yüksek riskli olarak kabul edilen ve daha yüksek bir risk altında kalıcı bir hız makinesi alırlar.

Son Çalışmalardan Güvenlik ve Efficacy Data on Safety and Efficacy from Recent Studies

Makul sonuçlar ileri transcatheter teslimat sistemlerinin kullanımını desteklemeye devam ediyor. Micra AV post-approval study, published inüİLFLT:0)Heart Rhythm), 12 ay içinde aktif bir düzeltme ile başvuran 97.5% implant başarılarını gösterdi.

Başka bir çalışma alanı, bildirilen bir yüksek öğrenim eğrisi ile yapılan robotik yardımın yüksek oranda artmasını gösterdi.(4), FDA, kalpli pacing prosedürlerinde kullanılmak üzere birkaç robot platformu temizledi ve kabul edilen yüksek hacimli merkezlerde artış gösterdi.

Future: AI, Smart Delivery ve Global Access

Önümüzdeki sefere, bir sonraki yenilik dalgası muhtemelen yapay zeka ve akıllı malzemeler tarafından yönlendirilecektir. Makine öğrenme modelleri binlerce implant vakası üzerinde eğitilmiş ve düzeltme için en iyi yaklaşım açısı ve kuvvet seçmede yardımcı olabilir, potansiyel olarak dağıtımdaki mikro-dislodgements oranını azaltır, teslimiyetten sonra, yabancı bir gün için gerekli olan ihtiyacı ortadan kaldırmak ve azaltmak için operatöre tam olarak ileri gelen bir kanaldan gelen bir sonraki şarj sistemi ile tamamen gelişmiş bir şekilde geliştirmesini sağlar.

Global erişim bir meydan okumadır. Gelişmiş teslimat sistemlerinin maliyeti genellikle düşük ve orta gelirli ülkelerde kullanılabilirliğini sınırlar.Uygun olmayan veya kısmen yeniden kullanılabilir teslimat cathetersleri transcatheter hıza sahip olmak için işbirliği içindedir. Tele-proctoring ve uzaktan robot yardımı da uzmanlık boşluklarını tasarlamaya yardımcı olabilir, operatörler tarafından sağlanan hizmetlere izin verebilir.Bu girişimlerde bulunabilir.Bu girişimlerde bulununca, kardi hıza sahip kuruluşlar, gerçekliğe daha yakın bir şekilde hareket etmeye yardımcı olabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Transcatheter teslimat sistemleri hız makinesi için yenilikler, tıbbi araştırmalardan ve dijital teknolojiden oluşan bir yakınlaşmayı temsil ediyor. Esnek ve yönlendirilebilir kalibreler, robotik yardım ve miniaturized leadless cihazlar, zaten komplikasyonlar ve kurtarma zamanlarını azaltabilecek hastalar nüfusunu genişletiyor. Klinik denemelerden gelen kanıtlar bu ilerlemeleri doğrulamaya devam ediyor ve AI'daki gelecekteki gelişmeleri ve akıllı materyallerde daha da ilericilere söz veriyor.