Giriş: Kompleks Vascular Interventions'daki Fluoroskopun Indispensable Role of Fluoroskop in Kompleksi

Fluoroskopu basit bir X-ray görselleştirme aracından sofistike, gerçek zamanlı görüntüleme geri kemikli radyoloji ve damar cerrahisi için geri döndü. Modern düz ekran paneli dektör sistemleri, dijital çıkarma anjiografi (DSA), alt noktalı uzaysal çözünürlüğü ve boyutlandırma hızı 30'u aştı - her zaman karmaşık müdahaleler için karmaşıktır.

Basit yol haritasının ötesinde, çağdaş floroskopi hem hasta hem de operatör koruyan fluoroskopi algoritmaları, aksi takdirde açık cerrahi gerektiren hastalara yönelik preprocedural CT anjiografi ile entegre eder.3D rotasyonel angiografi for on-the-fly ship sempozoskopi) Her iki hasta ve operatörün de tedavilerini koruyan floroskopi algoritmaların, temel bir yılda% 85 oranındaki önemli orandaki artış oranların artırılması durumundadır.

Vaka Çalışması 1: Endovascular Aneurysm (EVAR) bir Juxtaren Abdalominal Aortic Aneurysm

Sunum ve Planlama

Şiddetli kronik tıkanmış bir akciğer hastalığı nedeniyle 68 yaşındaki bir erkek, hem de dört5° aortik anevriz (AAA) normal bir endograf hastalığı nedeniyle açık onarım için uygun olarak düşünülmüş sayılırdı (FEVAR) ve ameliyat öncesi veriler hem de her iki renal arter için özel bir şekilde modelleme ve 45°C'ye giriş yaptı.

Prosedür ve Fluorooskopik Rehberlik

Genel anestezi altında, ikili femoral erişim elde edildi. İlk aortografiden sonra, ekip, operatörün gerçek zamanlı olarak en iyi şekilde düzeltilmiş üç aylık bir deneyde yer almasına izin verdi.

Takeaway

Bu durum, önceden belirlenmiş bir yanlışlık sistemlerinin tam olarak yanlış bir şekilde yanlış bir şekilde düzeltilmesini ve daha fazla procedural 3D fluoroskopi[D: 1) Sınırlama işlemine başlamadan önce doğrulanabilir cihaz rotasyonunu düzeltme yeteneği [DDDDDDDDD fluoroskopi)[Düzüğün ([DD)[Döneticileri dikkate alan ([DDD)[DDD)[Döneticileri gözden geçirme yeteneği[Döneticileri için).

Vaka Çalışması 2: Kompleks Renal Artery Stenting in a Tortuous Anatomic Variant

Sunum ve Planlama

55 yaşındaki bir kadın, rerakter hipertansiyonu (195/110 mmHg'nin dört ajanda) ve renal fonksiyonu (eGFR 45 mL/min) sağ renal arterinin %90 ostenozu ile tespit edildi.

Prosedür ve Fluorooskopik Rehberlik

Sağ ortak femoral arterleri ile erişim elde edildi.İlk DSA, lesion-uygunluktan sonra sıkı, eksantrik stenozu gösterdi.Bir renal çift-kullanıcı yol katladı, yüksek çözünürlükte bulunan 20 cm'ye kadar yüksek çözünürlükte bulunan ve yüksek çözünürlükte bulunan 5 mm'ye kadar yüksek çözünürlükte düzeltilmiş bir şekilde düzeltilmiş olan yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte bir şekilde düzeltildi.).

Takeaway

Bu durum, kılavuzluktaki ilişkiyi görselleştirebilme yeteneği olmadan, doğru stent yerleştirme son derece zor olurdu.[Dönetici][D][3][/FONT][FONT][FONT][FONT][FONT][FONT][FONT=FONT=FONT=FONT=FONT=FONT=TRNT=TRNT=0)[tr|STRNT=TRNT=FONT=TRNT=TRNT=TRNT=TRNT=S][FONT=FONT=TRNT=FONT=TRNT=S][FONT=FONT=FONT=STRNT=S][FONT=FONT=FONT=STRNT=STRNT=STRNT=S][FONT=STRNT=S][FONT=STRNT=STRNT=STRNT=TRNT=FONT=FONT=FONT=FONT=STRNT=S][FONT=STRNT=FONT=FONT=FONT=FONT=FONT=TRNT=FONT=STRNT=S][FONT=S][FONT=FONT=TRNT=FONT=TR

Vaka Çalışması 3: Peripheral Arterial Hastalıkta Kronik Toplam Ökümlülüklerin Subintimal Recessionation of Kronik Total Occlusion in Peripheral Arterial Disease Disease Disease Disease Disease Disease Disease Disease Disease Disease Disease Disease Disease

Sunum ve Planlama

65 yaşındaki diyabetik erkek, calcification ile korelasyona sahip (Rutherford sınıfı 5), amortisal arterinin sağ heel. Angiography'nin uzun süreli kronik bir fizfer (CTO) üzerinde karar verdi.

Prosedür ve Fluorooskopik Rehberlik

CTOİR'nin proksimal kapağından sonra, tel kasıtlı olarak altmış bir uçakla doğrulandı, ancak CSA'nın üzerindeki tüm düzelmeler ile tekrarlandı.

Takeaway

Subintimal redüksiyonu, sabit CTO'larda %5'i aşabilecek kadar ağırlığa sahiptir ve gerçek kesitli cihazları daha fazla başarı oranlarına sahip olmak için, ancak kullanımı tamamen gerçek zamanlı görüntüleme rehberliğinde ().

Vaka Çalışması 4: Transjugular Intraheatik Portosystemic Shunt (TIPS) Cirrhotic Portal Hipertansasyon

Sunum ve Planlama

Endokoskopik banda rağmen 52 yaşındaki bir erkek, pre-procedural CT, sağ ven ile 4 cm mesafe arasında bir miktar cirrhoz (Çocuk-Pugh B, MELD 18) tekrarlandı.

Prosedür ve Fluorooskopik Rehberlik

Ortamdaki sedasyon altında, sağ iç jugular vein erişildi. TIPS seti (Rosch-Uchida) sağ her zamana venografiye doğru uygulandı.Bir Colapinto iğne daha sonra her zamanatik venografi, bir balon tıkanıklığı ile birlikte yapıldı.

Takeaway

TIPS yaratımı en teknik olarak zorlu fikre sahip bir yöntemdir.ETHFLT:0)Real-time fluoroskopu ile yol haritası) tarafından yapılan venografiden önemli ölçüde konfekasyon sayısını azaltır ve kapsam riskini azaltır. Modern sistemler ayrıca iğne yörüngesini doğrudan görselleştirmek için kone-be CT rehberliği sunar (Döner:2).CardioVascular ve Interventional Radiology).

Kompleksi'nin Kompleksi'nde Çağdaş Fluoroskopinin Avantajları

Fusion Cap yükümlülükleri ile gerçek zamanlı görselleştirme

Operasyon öncesi CT veya MRG veri setleri canlı fluorokoskopik görüntülere kadar aşırı yükleme yeteneği - füzyonu ) veya [[Dönetici:2) artırılmış floroskopi) -dramatik olarak tekrarlanan enjeksiyonlar için ihtiyaçtır.

Yüksek Spasal ve Temporal Çözümü

Modern düz ekran paneli dektörleri, düşük dozlarda milimetre başına 3-4 çizgi çiftlerin limitli bir çözümlerini sunar, küçük gemi yan dallarının tespitine ve ince endoleaks. Frame oranları ikinci yakalamalı tekneler veya küçük pedal arterleri ile çalışırken.

Dose Yönetimi ve Güvenliği

Dijital gürültü azaltma, değişken çerçeve oranları ile azarlanmış floroskopi ve otomatik doz oranı kontrolü, radyasyon kaynaklı yaralanma riskini azaltırken tipik hasta deri dozlarını 40–60% 40 ile azaltmıştır () Radyoloji Teknolojisi) Pediatrik ve obeseli hastalarda, gelişmiş algoritmalar görüntü kalitesini azaltır.

Adjunctive Modalities ile entegrasyon

Birçok modern floroskopi süitleri, hastayı da taşımadan - örneğin, EVAR'dan sonra, konebeam CT aynı masada işlemden önce tam geçiş yapılabilir.

Sınırlamalar ve Mitigation Strategies

Radyasyonun Emisyonu

doz azaltımı teknolojilerine rağmen, karmaşık müdahaleler hala yüksek radyasyon dozları sunabilir.Sürücüye karşı çıkmak ve hasta endişe verici bir endişedir. Mitigation stratejileri, kollama, minizikasyon, doğru yönlendirme sağlamak ve kullanım için kullanılabilir.(0dose yönetim yazılımı).

ContrastIndük Nephropati

Kronik böbrek hastalığı olan hastalar özellikle risk altındadır. Düşük veya iso-osmolar kontrast ajanlar, toplam hacmi ( tercihen < 100 mL) ve füzyon yol haritasının kullanılması tüm yardımcı olabilir. CO2 angiography durumunda, fluoroskopi dinamikleri izlemek ve hedefsiz embolizasyon önlemek için gereklidir.

Ekipman ve Eğitim

Gelişmiş floroskopi sistemleri önemli sermaye yatırımını ve devam eden teknolog eğitimi gerektirir. Ancak, yüksek hacimli müdahale programları ile birçok ağ, komplikasyon oranları ve daha kısa hastane için başarısız bir maliyetle fiyat oranını bildirdi.

Future: Gelecek On Yılda Fluoroskop

Yapay Zeka Yardım Yardımı

AI algoritmaları, algılama ve tahmin edici hareket takipleri ) ile yardımcı olmak için geliştirilmektedir. Erken denemeler, algılama görüntü kalitesini korumak için ek bir% 50 azaltılabilir.In-time AI guide süreleri ve kontrast kullanımı azaltılabilir.

Robotik Assisted Fluoroskop

Robotik catheter sistemleri (örneğin, CorPath, Amigo) flore ve periferik çalışmadaki ilk çalışmalar, operatör radyasyonun doğruluğunu % 90 oranında azaltıp düzeltebilir ().JACC 2021).

Hybrid Angiography-CT Suites

Sabit bir fluoroskop sistemi ile büyük bir CT tarayıcısını birleştirmek karmaşık müdahaleler için tek bir duraklama ortamı yaratır. Örneğin, EVAR'dan sonra, acil bir CT taraması, hasta transfer olmadan endoleak durumunu değerlendirebilir. Gerçek zamanlı fluoroskopu, anatomik bağlam sağlarken, -özellikle de başarısız endograftler için değerli.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Burada sunulan vaka çalışmaları - en üst düzey EVAR ve renal stenting to subintimal replasmasyon ve TIPS'ye ayarlandığında merkezi bir gerçek ortaya çıkıyor: 0:0) Lafoskop, karmaşık damar müdahalelerinin yersiz işhorsu olarak kalır, ancak dijital olarak gelişmiş, doz-aware ve füzyonlu platformunu geliştirmek, percutane olarak elde edilemeyen şeyin sınırlarını genişletir.