Магнітний резонансний образ (МРТ) виявився як цінний модальності для оцінки грудей, пропонуючи відмінні переваги над звичайними зображеннями, такими як рентгенографія грудей і комп'ютерна томографія (КТ). Хоча КТ залишається робочим ордом для багатьох грудних показань через його швидкість і високу просторову роздільну здатність, МРТ забезпечує відмінну м'яку тканину контрастність і функціональну інформацію без іонізуючого випромінювання. Ця можливість робить все більш важливим для характеризування легенів і плеврального захворювання, медіастальних мас, ураження стінових стін, і судинних аноміацій. За минулий десятиріччя технічні інновації пом'якли багато клінічних обмежень МРТ, розширення його клінічних показників, розширення

Основи МРТ для торактичного зображення

Фізичні принципи МРТ – на основі релаксувальних властивостей водневих нуклейок у міцному магнітному полі — з’являються кілька унікальних переваг для торакальної оцінки.

Виброхвост Soft‐Tissue Contrast

МРТ може відрізняти різні види м'яких тканин з більшою чіткістю, ніж КТ. Для медіасхідної маси МРТ надійно відокремлює тверду муку від кістичних компонентів, некротичних зон, а сусідні жирові площини. Також вона легко диференціює кровопродукти, одема і фіброз, що є критичним для характеризації плевральних і перикардиальних процесів.

Не променювальне випромінювання

Повторне зображення - комона в спостереження за нодулями легень, оцінка реакції лікування або спостереження за хронічною запальною хворобою -розширює пацієнтів до окулятивного випромінювання при використанні КТ. МРТ усуває цей ризик, що робить його ідеальним засобом для дітей, вагітних та молодих дорослих, які вимагають поздовжнього візуалізації. Ця перевага безпрограшної також заохочує належне використання при доброякісних або низьких рівнях, де співвідношення ризику КТ може бути непристойним.

Функціональні та кількісні обов’язки

За межами морфології, МРТ може бути фізіологією тканини. Дифузійно-вагове зображення (DWI) оцінює клітинність і може допомогти диференціювати злоякісні ураження на основі видимого коефіцієнта дифузії (ADC) значення. Динамічний контраст-enhanced (DCE) MRI оцінює перфузійну і капілярну проникність, що забезпечує біомаркери для ангіогенезу tumour. MR еластографічна, хоча частіше використовується в печінці, також є досліджено для оцінки легень фіброз і плеурної жорсткості.

Клінічні застосування МРТ у лонгових та торакальних патологій

Характеризація медіасхідної та бліотечних мас

Для передньої медіасхідної маси (наприклад, тимо, лімфоми, проростання клітинних пухлин), МРТ часто є кращим неінвазивним тестом. Багаторівневе зображення - включаючи T1‐вагу в і ‐of‐фазі, T2‐вагові жироупапресовані, і DWI - може виявити внутрішньолеспрямий жир, цистичний дегенерація або геморагічний стан, звужуючи диференціальну діагноз. Плевальні ураження, такі як солітарний фіброзовий пухлин, мезтеліома, метастатичний захворювання також оцінюється при MRIdia

Оцінювання та оцінка раку

MRI грає привабливу, але більш важливу роль у старінні раку легенів. Її чудовий м'який ‐tissue контраст є цінним для оцінки медіасхідної участі (N‐stage) коли CT є рівнокал, і для оцінки стінки грудей або медіасталінної вторгнення (T‐stage). Кельєфбо МРТ з DWI досліджується як альтернатива радіаційно-безкоштовної для M‐staging. Крім того, функціональні параметри від DWI і DCE MRI коррелат з tumour класом і може прогнозувати відповідь на хіміотерапії.

Оцінка емболії пульсаційного

КТ легеневої ангіографії (CTPA) залишається першим ‐лінійним тестом для гострого емболізму легенів (PE) через його швидкість і високу чутливість. Однак методики МРТ - специфічно непристойна і контрастно-інтенсивна магнітно-резонансна ангіографія (MRA) і послідовність перфузії - може виявити центральне і сегментне PE. МРТ особливо корисний у пацієнтів з протипоказаннями до іодіованого контрасту (наприклад, виражена алергія, порушення нирок) або при радіаційному впливі є значним занепокоєнням. Комбінована МРА і МР-венографія також може оцінити глибокий тромбоз глибокого вен вен вен.

Запалення та інфекційні захворювання угри

МРТ все частіше використовується для оцінки пневмонії, легень абсцесу, туберкульозу та грибкових інфекцій, особливо коли диференціація з новоутворення є складним. Недолік випромінювання є вигідним у дітей та імунокомпромісних пацієнтів, які вимагають повторного спостереження. У пневмонії МОЗ України показано для виявлення поверхнево-склоподібних отруйних властивостей та засолювання з високою чутливістю, і це може скаржитися активність легень без іонізації випромінювання. Для хронічних запальних умов, таких як сароїдоз або міжституційне захворювання легень, МРТ може зобразити активне запалення і фіброз, доповнення КТ.

Судно-кардіактичні абнормальні речовини

МРТ - це модальність вибору для багатьох грудних судинних порушень, включаючи аортичне згортання, дисекція, аневризму і судиноутворення. Кардіак МРТ забезпечує комплексну оцінку перикардиозної хвороби, серцевих мас, вроджених захворювань серця, всі з яких є важливими в грудної оцінки. Фазатиконтрастна транфікація потоку дозволяє вимірювань шунтів, вальвальних уражень і диференціальної легеневої перефузії.

Технічні виклики та поточні обмеження

Незважаючи на свої переваги, грудисті МРТ обличчям кілька довгих кромок.

Мистецтво

Легке і серце є постійним рухом від дихання та пульсації серця. Це деградує якість зображення, якщо не належним чином кероване. Послідовності дихання та дихання є стандартними, але у пацієнтів, які не можуть утримувати дихання або мати нерегулярне дихання, якість зображення може постраждати. Нові підходи, такі як радіальні (наприклад, PROPELLER) і спіральні k‐space відбору, а також безкоштовні послідовні дії з корекцією руху в режимі реального часу, пом'якшують цю проблему.

Низький інтризичний сигнал від Lung Parenchyma

Вольфрам тканина має низьку щільність протону через вміст повітря, що призводить до слабкого сигналу МРТ. Це робить його важко зображення паренхіми легенів безпосередньо. Ультракороткий час (UTE) і нульовий час (ZTE) розроблені спеціально для захоплення сигналу з легень, що дозволяє візуалізації пароенхімальних аномалії, таких як фіброз, одема, і сликус роз'єм. Ці методи стають більш широко доступні, але ще не стандартні в кожній установі.

Час сканування та час пацієнта

Комплексні протоколи грудної МРТ можуть приймати 30–60 хвилин, порівняно з кількома секундами для КТ. Це зменшує пропускну здатність пацієнта і збільшує ймовірність рухів артефактів, особливо в клаустрофобічні або критично хворі. Прискорені методи візуалізації — відшаровування, компресована сенсоризація та штучна реконструкція на основі інтелекту — це скорочення часу придбання без діагностичної якості.

Вартість та доступність

МРТ значно дорожче, ніж КТ або рентгенографія, а її наявність обмежена в багатьох налаштуваннях охорони здоров'я. Висока вартість і необхідність в спеціалізованій експертизі часто залишає за собою MRI для вирішення проблем, а не перша ‐лінійна діагностика. Однак радіаційно-безкоштовна природа МРТ може призвести до економії загальної вартості при повторних дослідженнях КТ не допускається.

Майбутні напрямки та інновації

Гіперполірований газ МРТ

Інгаляції гіпершліфованого гелю‐3 (3He) або ксенон‐129 (129]Xe) дозволяє пряме візуалізування легень вентиляцій та газообміну. Ця методика трансформує дослідження обструктивних захворювань легень (астма, COPD, кістичного фіброзу) та міжстимих захворювань легень. Гіперполірований газ MRI може виявити ранні регіональні вентиляційні дефекти та порушення газоперетворів перед структурними змінами, що дозволяють раніше здійснювати втручання та моніторинг терапії.

Штучна розвідувальна та глибока довідка

AI є прискоренням грудної мобільності в декількох напрямках: поліпшення корекції руху, коротше час сканування через недозрілі реконструкцію, автоматизоване сегментування легень лобів і лесонів, а також видобуток кількісних біомаркерів. Глибоке навчання також допомагає стандартизації якості зображення по сайту і сканерам, що полегшує багатоцентрові клінічні випробування.

ПЕТ / МРТ Fusion

Інтегрована ПЕТ / МРТ поєднує в собі метаболічну інформацію ПЕТ з м'яким томографічним дозволом МРТ, що пропонує потужну одномісну модальність для онкологічних зображень. Для раку легенів та лімфоми ПЕТ / МРТ показала порівняння діагностичної продуктивності ПЕТ / КТ при зниженні радіаційного впливу. Можливість придбання DWI і DCE одночасно з FDG‐PET додатково збагачує характеризацію грудної злоякісності.

Функціональний Lung MRI без контрасту

Методики, такі як киснево-проксований МРТ (в залежності від інгаляційного кисню як контрастний агент), Чотириє декомпозиції МРТ, а фаза-розчинені функціональні легені (PREFUL) дозволяють вимірювати регіональну вентиляцію і переливання без екзогенного контрасту. Ці методи проводять обіцянку для оцінки легень емболії, хронічної тромбоемболічної хвороби, а також ускладнення трансплантації легенів.

Висновки

МРТ перетворилася з нішевого інструменту в грудях до універсальної, радіаційної безшумної модалісти з розширенням клінічних додатків. Його здатність забезпечити високий м'який ткацький контраст і функціональна інформація доповнює КТ для характеризації медіасталіну, плевральної та легеневої ураження, раку легень, оцінки захворювань судин, моніторинг запальних умов. Набуття технічних поліпшень—ультракороткий часових послідовностей, руху, що ростуть, безпечне зростання ролі пацієнтів, які збільшать все більш широко впроваджені, безпечне зростання та ефективність пацієнтів, які можуть бути більш широко впроваджені, безпечне зростання

Для подальшого читання Радіологічне товариство Північної Америки (RSNA) забезпечує оновлену перспективу на методах легень МРТ, а також докладні клінічні протоколи можна знайти в Радіопаедія МРТ статті. Останній огляд в Insights in Imaging підводить поточні докази для грудної МРТ через кілька захворювань.