Розуміння гай і метаболічної вартості прогулянок

Прогулянка є фундаментальною людською діяльністю, але для фізичних осіб, які використовують протезну кінцівку, кожен крок вимагає точного переплечу між залишковою кінцівкою, протезом, і енергетичними системами організму. Gait—розмальовка руху під час ходьби— впливає на господар факторів, але не більш критично, ніж вирівнювання протеза. При вирівнюванні згортання організм повинен компенсувати, часто набравши додаткові м'язи і чергуючи схеми руху. Ця компенсація настає за метаболічної ціною: збільшення витрат енергії. Дослідження послідовно показує, що навіть невеликі відхилення в протезуванні, з вирівнюванням може підвищити кисневу вартість ходу 10% до 30%

Що таке протезування льоду?

Нескладне вирівнювання м'язів відноситься до просторової орієнтації протезуючих компонентів відносно одного і до залишкової кінцівки користувача. Він поєднує три ключові площини: сагітальні (флексія/випадання), корональні (зниження/зниження), поперечні (поворотна) і поперечні (поворотна) структура. Об'єм вирівнюючої речовини, що використовується для реплікації природної біомеханіки нижніх кінцівок, забезпечення того, що сили наземної реакції, що передається ефективно через протезування стопи, пілон, розетки, а також в скелетну структуру користувача. Вирівню зазвичай встановлюються при початковій фітингі, а потім динамічний контрольний час

Комплектуючі для вирівнювання

  • Соктей підходить і інтерфейс:. Розетка повинна розподіляти тиск рівномірно, щоб уникнути дискомфорту і поршень, які відходи енергії.
  • Підвищення Футболки:] Висота лежачих стопи, dorsiflexion, і впуск / вивершення кутів впливає на механізм ковшування і ефективність відштовхування.
  • Pylon і колінний блок (для трансфеморальних користувачів):] Вирівнювання пілону відносно гнізда і стопи впливає на стійкість коліна і симетрію накладки.

При будь-якому з цих елементів вирівнюються, користувач може прийняти компенсаційний шаблон gait - так як запор, обміркування або бічний стовбур худим - це збільшує механічну роботу і обмінну вартість ходьба.

Біомеханіка енергоспоживання в протезуванні

Видатки енергії під час гайту найчастіше вимірюються в плані вартості метаболізму — кисневе, що споживається на одиницю відстані, що пролягає. У маніпуляторах, ходьба є помітно ефективним, з показниками енергозбереження до 60–70% через ручну механіку. У простетичних користувачів ефективність краплі, тому що пасивні механічні властивості протеза не можуть повністю відтворити активну, весняно-подібну функцію непристойної кінцівки. Вартість енергії ходьба для транстибального ампутатора становить приблизно 10–30% вище, ніж для незнімів, при цьому трансфомальні ампутати можуть бачити збільшення 40–80%.

Чому діагностику для ефективності

Правильне вирівнювання знижує необхідність у дорогих компенсаційних рухах. Наприклад, стопа, яка занадто висаджується, змушує користувача залучати hip-флекторів передчасно очистити землю, підвищуючи роботу стегна. Розетка, яка надмірно гнучка може викликати користувача для худого ходу, процідування нижньої спини. Дослідження / Sawers і Hahn (2020) показали, що оптимізація вирівнювання в площині сагітальної може зменшити вартість метаболізму ходу до 18% у транстибіальній простеленості користувачів. Ці наростки ефективно з'являються з підвищенням простетичного ступу, що дозволяє більш гладко

Дослідження Знаходження: Основні дослідження з питань вирівнювання та енергоспоживання

У зростаючому тілі літератури передбачено посилання між вирівнюючим та енерговаріантом. У дослідженні Schmalz et al. (2002) виявили, що чергування протезної стопи всього за 5° дорсіфлексії підвищило споживання кисню на 12%. Аналогічно, дослідження 2015 в Журнал протезування та ортотики повідомляли, що динамічні регулювання вирівнювання на основі реального часу аналізу гайту призвело до зменшення 15% у порівнянні з статичним вирівнюванням.

Налагодження вирівнювання та зміцнення м'язів

Вирівнюється вирівнювання не тільки впливає на споживання кисню - він також змінює моделі активації ключових м'язів. Електромиографія (EMG) показує, що неправильно вирівняні протези викликають підвищену активність в ректи феморі та ректорний хребта, що стовбур і стегна працюють важче, щоб стабілізувати тіло. Згодом це може призвести до хронічного болю, суглоба дегенерації, а більш високий ризик падіння. Огляд 2019 автором Gailey et al] підкреслив, що вирівнювання слід розглядати як динамічна змінна, не статичний рецепт, і це кращий аналіз результатів здачі.

Наслідки для протезування та реабілітації

З огляду на чітку перевагу метаболізму правильної вирівнювання, клініки повинні доопрацювати оцінку вирівнювання по всьому процесу реабілітації. Вирівнювання не виключно відповідальність протеза — вимагає співпраці з фізичними терапевтами і користувачем. Добре вирівняний протез знижує перешкоду до фізичного навантаження, що в свою чергу підтримує серцево-судинне здоров’я, м’язову силу і управління вагою — всі фактори, що дозволяють зменшити витрати енергії.

Динамічний протистоїнств

Традиційне вирівнювання лавок (поверху на основі анатомічних пам'яток в посадці сидіння) забезпечує тільки початкову точку. Динамічне вирівнювання, яке виконується при переході користувача на рівні поверхні або біговій доріжці, захоплює реальну взаємодію між протезом і тілом. Системи захоплення руху і чутливі до тиску устілки можуть забезпечити кількісні дані для тонко-незрівняного вирівнювання. Навіть без витонченого обладнання уважно стежте за гайною асиметрією, стовбуровою проходністю, і проповідоме втома може керуватися регулюваннями.

Розшуканий вирівнювання над життям

Користувачі відчувають зміни в об'ємі залишкової кінцівки через коливання в рідких затримках, атрофії м'язів або збільшення ваги. Розетка, яка колись ідеально підходить може стати пухким, що призводить до збільшення поршняності та енергетичних відходів. Клінікани повинні розкладати рутинні перевірки вирівнювання принаймні кожні 6 місяців або коли користувач повідомляє про підвищену втому, новий дискомфорт або зміну рухливості. Також, як користувачі стають більш активними і їх зрілими, вони можуть скористатися з регулювання вирівнювання, які підтримують більш високий курс або більш природний валковер.

Практичні стратегії оптимізації ефективності гай

  • Prioritize розетки комфорт: Добре вписується розетка з відповідним підвісом мінімізації руху між залишковою кінцівкою і протезом, зменшенням втрати енергії.
  • Інвест в якісну протезну стопу: Energy-storage-and-return feet (наприклад, вуглецево-фіберні леза) може підвищити ефективність відштовху, але тільки якщо вирівняти правильно для рівня ваги і активності користувача.
  • Посилення глутеуса медію, стегон-екстензорів, а також м’язи ядра дозволяють стабілізувати таз і зменшує компенсаційних вимог на звуковій кінцівці.
  • Practice gait retraining with a body терапевт: Методики, такі як дзеркальний зворотний зв'язок, бігова хода, а також слуховий лікінг може допомогти користувачам прийняти більш симетричний і ефективний шаблон gait.
  • Вирівняння як інструмент усунення несправностей: Якщо користувач відчуває нестійку коліна, клапт, або надмірний бічний стовбур худий, перевізити вирівнювання перед здачею компонента.

Роль відгуків користувачів

Протести не повинні ігнорувати субоптимальний досвід користувача. Товстий, біль у суглобах або відчуття «боротьба протеза» є сильними показниками підоптикового вирівнювання. Заохочуючи користувачів, щоб описати свої зусилля в конкретних умовах (наприклад, «Я відчуваю себе, як я перетягування ноги» або «Мій стегна болить після 15 хвилин») може забезпечити відчуттів, які можуть пропустити кількісні заходи. Деякі клініки тепер використовують зносні заходи, що контролюються для відстеження крокових показників і частоти серцевих скорочень під час повсякденної діяльності, пропонуючи об'єктивні дані про схеми енергоспоживання.

Висновок

Правильне протезування кінцівок є кутовимстоном ефективного, стійкий гай. Знижуючи вартість обміну ходьбою, хороше вирівнювання консервує енергію, затримує втому і дозволяє більшої рухливості і участі в повсякденному житті. Свідчення ясно: вирівнювання речовин, як багато—вже—в вибір компонента. Столиці повинні розглядати вирівнювання як динамічний процес, який розвивається з користувачем, підтримувані регулярними оцінками, навчанням користувачів і міждисциплінарною кооперацією. Для людей, які живуть з втратою кінцівок, вкладати час і увагу в протезуванні є одним з найбільш ефективних кроків до скасування незалежності і зменшення довгострокових економічних наслідків.